1、血液透析室规章制度血液透析室规章制度工作制度一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。- n* D) s4 _p& ?二、3 2 C( F/ Q y5 / U8 Q坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。三、; R9 O* u, P2 K/ o医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。四、; B3 k! 0 I8 Z医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。六、定期检查急救器材、药品，保证抢救
2、工作正常进行。七、7 l5 Q# J( U# b1 R4 V: v加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。$ f. _2 ! n( r% I# s八、2 |* z; |h* |1 E- P* T- S加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。/ Wz+ R9 # z5 Y( sR 血透室管理制度3 S1 W6 o3 . o5 Q$ - S. 3 Y一、! ?4 y7 h: $ N; c8 B2 P严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。 M# O8 D$ T5 z8 y% 二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。三、2
3、7 ?( q. T* , c3 w& V1 N3 l进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。四、) 2 h4 ?& t/ J8 V$ a室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。六、) - J8 f3 j0 d3 u4 z增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。七、9 r, i5 x+ h# zm 1 u/ u$ F提高警惕重视安全保
4、卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。) z) S. O6 % u八、) T: O9 k, CN. X/ Z6 H严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。九、 o# H9 C2 e0 M- u1 u9 r A禁止吸烟和随地吐痰。医师职责, f3 P6 G( # K& l7 o# kv* nL# i7 L P: f1、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。2、5 v7 K; w2 K( t! P& W每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。3、3 D# C7 k! e- M认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。4、认真书写病历等医疗文件，填写特
5、殊报表，做好交接班工作。5、2 t; F7 z2 Z a* v/ d参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。5 |5 xf8 t* r. s) h/ A# ( y7、参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。8、担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。S, - ?5 c: f; r* i9、负责血透室与医疗有关的对外联络。) e: 0 l9 D5 V p k# h7 a 护士职责% z o9 c, Q% R( g0 k( m+ m4 H
6、; gC7 D1 t h1、& z4 E T1 P! 在护士长的领导下进行工作。 c C M$ i; F- ? o; 2、8 _; s% U1 j- I认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。3、正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊疗工作。积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。4、& r3 E# ut; J4 _ g积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。, q/ d A# H: l3 F f2 E- q5、 F |) A* Y5 i$ L; Q6 w作好透析患者的整体化护理，加强心理护理与饮食管理，积极进行健康教
7、育。4 K5 Z _: w) Z. I) . 6、7 _7 m& h0 kC, G# A3 维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境。7、参加护理教学与科研工作，指导实习学生、护理员、卫生员、配膳员的工作。% L6 P) Z* _: w8、, U% . 2 j i, X认真做好各种登记及记录。9、负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。注意节约，加强管理，防止丢失。. o; K$ o O9 Ic7 O6 O w# C10、参加急诊、加班、值班。血液净化的规章制度% e$ _0 l) q, s2 W. j一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从
8、70年代在我国开展以来，已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。但因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，而当务之急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。一个完整的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1、* p& W8 5 q9 L, 血透室的工作制度。2、血透室的各级人员职责。2、1、医师职责2、2、护士职责8 : v1 x0 H% k2、2、1、主班护士职责。 O6 C4 R/ Y2、2、2、治疗班护士职责; 3 _2 L% W% y9 + ; e- T9 |0 m( D2、2、3、护理班护士职责 _5 / n! N+ K O0 ;
9、|: K2、2、4、外勤班护士职责6 + h* 0 S$ r+ j( y$ Y m2、3、1、卫生员职责2、3、2、复用员职责3、0 Y/ # N5 u2 m9 B2 b技师工作职责4、进修生管理制度二、( D0 s1 S7 P3 r: W$ V医疗管理、专科护理技术操作常规4 e2 i* O3 e0 a8 B/ W A1、医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。2、; F E, G. Y# N% N各种血透机的操作规程及护理。: M! g% Z- V4 z! I2、1、冲洗（或置换）规程。/ t0 w, $ P |2、2、上机操作规程。3 Q# K. c7 6 e- R2、3
10、、回血操作规程3、血液净化的操作规程。, w9 F i. D2 o5 J2 D1 x3、1、单超。3、2、血液透析滤过（HDF）3、3、血浆置换。4、血透病人的护理。4、1、血透病人的护理常规。 / N: p( F& B. & $ m4、2、血管通路4、2、1、内瘘的护理4、2、2、外瘘的护理4、2、3、临时血管通路的建立6 C2 o( g% P4 Ou4、2、3、1、A穿刺股V穿刺% m+ F* q8 k/ * T4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。5、, e9 z- b, 1 W复用的操作规程。, f1 h. w% 5 q, Q, p, , s三、 R* H: t2 X) A, l1 w
11、+ k消毒隔离制度( 3 , P) _& V1、血透室（含护士站）消毒隔离。2、$ ?. d/ g5 % iA6 d治疗室消毒隔离3、复用间消毒。+ 3 ; s4 K- v( _# s3 + G* L4、) k8 e/ e) k( L4 z: c透析设备（血透机水处理）消毒。. a 6 r3 q: ) V3 I5、- Z5 D- V# e H# S/ l6 J! |各种物品消毒。四、管理制度7 # 2 6 o0 K9 3 v7 v( D1、% q S/ B L0 l+ r管理制度1、1、* F- K f- p4 L# l! F& Q消耗品管理1 W* m% e# t, c1、2、* u; A3
12、 R5 P& u3 r各种仪器、低值耗品$ a& T! J m: NVY1、3、药品抢救车、抢救物品( b+ . + ) p+ A5 x9 h d4 e1、4、被服、家具透析设备消毒管理制度 v& Z3 / q8 B7 f Z一、个人透析机及管路：每日透析后消毒一次，时间1小时，浓度：原液5%金星消毒液，入机后稀释成1000PPM。消毒后用反渗水冲洗30分钟，次日透析前冲选30分钟，每周一次用枸椽酸清洗。二、集中供液系统及管路：: S; r( b) A6 i2 X每日透析后消毒一次，时间6090分钟，浓度：原液2.5%金星消毒液，入机后35倍稀释，消毒后用反渗水冲洗1小时，次日透析前冲洗45分
13、钟，每周二次用枸椽酸清洗/ X) a; e9 h H0 N三、水处理系统：; B4 j# r& * e A. T5 ZRO水24小时红外线照射杀菌，每月用浓度5%福尔马林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。四、A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡24小时。五、室内每日红外线消毒一次，每月进行空气培养。! 2 t2 b& u; E9 O% w六、室内空气消毒（福尔马林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小时。七、透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。1 I- D8 ) x$ Y# c b透析消耗品复用室工作要求1、# z) Q5 Df! y4 U P严格遵守复用操作规程：%
14、 ; v5 k, O8 G; F?/ g2、保持复用室清洁，每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地面、墙壁，不得有血迹、污物+ G, # f: Z: 2 e$ i6 n x0 D$ n3、处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内，每日应整理清洗消毒一次；4、% q, h3 C; # F5 D1 J. 每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶；6 q n. ( F& G0 , j2 p7 D5、1 R1 S7 T) j& a( u3 e 0 a4 B/ N; X每月要清洗一次复用室（与透析室消毒日同步进行）；# ( 9 I; o/ & P1 j; x* X6、* b% d* j5 y4 7 K+
15、 ?丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离； P# q* _3 r* ?& G3 e1 V7、7 v3 q) G J- y0 X复用室人员编制2人，由一名正式员工负责，一名卫生员协助工作。复用间消毒隔离制度5 x& ! K8 8 U, u一、6 ?! n& B4 p8 w6 n进入室内穿工作服、专用鞋。二、严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐。. L: w. H& X; e3 A. d4 N三、房间内每日用紫外线照射2小时，有记录。每日用250MG/L的健之素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。7 l- |* $ v6 W* b( d9 P四、复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定放置，巨内随
16、时清理。储柜每月清洁消毒一遍。五、9 L4 k# L2 r4 x5 y2 i 7 Z8 k患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次，备用。消毒有效期为7天。/ $ jY w9 p. w! u! D2 G六、; d v8 J; _+ z5 u7 s) 2 h患者使用过不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后放入医用垃圾集中处理。七、! s0 c: M# d# K% b7 Y7 T每月室内用福尔马林40ML/M高锰酸钾30G/M，熏蒸一次，做空气培养一次。3 f, y& m( ; S% Y) R) G注：本制度由复用间复用工作人员负责监督执行。6 G/ L! ?*
17、S- $ v& w: U治疗室的消毒隔离制度一、进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。; f3 b( a; P; 4 X4 C二、每日紫外线消毒2小时，并专门登记使用时间，紫外线灯管每周照射两次。6 N, a6 ) Y K三、室内清洁区、无菌区有明显标记。四、* j9 H. ?4 7 $ v% F无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期（冬10月1日5月1日为14天，夏5月1日10月1日为7天）标记明显。 Q, t1 % H& D) : Z4 r+ g l$ Y6 N五、每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。六、治疗车上层出不穷
18、清洁区，下层为污染区。用完物品，车、盘清洁整齐。七、药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。八、9 Z! F+ 5 * i5 l4 * I使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒剂浸泡10分钟、注射器拉开针栓，使针管内充满消毒液，消毒液液面超过注射器，透析专用穿刺针用后打开子，使管内充满消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液内初消10分钟。消毒后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由卫生员，封闭运送至供应室、集中处理。九、止血带一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液内浸泡10分钟，清洗、晾干备用。5 F3 ID0 & X7 t E十、8 T6 O; y;
19、 z: s$ A- J生活垃圾与医用垃圾严格分开，医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧。十一、7 Y: y- Z5 S2 G! 每月室内用福尔马林40ML/M高锰酸钾30G/M，熏蒸一次每月做空气培养一次。# ?x8 W- N4 ps% V4 |4 x r注：本制度由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。护士站消毒隔离制度一、进入室内应着专用服装。 Y4 0 M2 Kl: k9 I二、- |8 _& 7 q/ O L$ W/ z) D) S随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，用毕放回原处。三、桌面地面每日擦试两次，专用毛巾、拖布。0 J4 H/ T0 g: l7 M- H四、干燥器内化验单行双消
20、，福尔马林熏蒸消毒完毕后粘贴在病历上。五、冰箱内摆放药品，不能存放私人物品。3 B9 v6 v k) 4 P N0 0 W/ 六、轮椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。5 H6 J0 ( c4 i) t O注：本制度由外送班护士负责监督执行。- t5 s$ g! C) I1 R6 x血液透析室消毒隔离制度* Z2 Jy& t# U- n一、进入室内应站着工作服、穿专用鞋。二、: A8 I4 a% g5 E$ Y操作进应戴口罩、帽子、严格执行无菌操作。三、空气消毒方法：每日透析结束后，紫外线照射2小时，清晨病人透析前开窗通风1小时；每月蒸熏一次；福尔马林40ML/M高锰酸钾30G/M，
21、分别放于室内四角、房中央，蒸熏24小时后，打开门窗通风换气。四、地面每日清洁2次，拖布专用，定期消毒。消毒方法为：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。五、+ m , l3 H9 7 L E透析机、床桌在每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液擦试一遍，毛巾专用。六、; 1 p1 9 G8 5 / v2 * w4 F病人用餐擦手巾每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟后清洗备用，做到一人一巾。七、$ T4 z7 s: W. j* x$ c3 i* h血压计袖带每周清洗一次；输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试，止血钳每周清洗一次，有血污随时清洗；氧气湿化
22、瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟，清洗晾干后备用；吸氧管每人一根不可混用；体温表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更换2次。) ; N9 C0 A/ f; N. i八、/ Gq+ . W9 Z每月空气培养一次并作记录。九、床单、被罩、枕套每周更换一交，遇有特殊情况随时更换，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。# C u R$ R) s4 ?注：本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。& a8 l6 Z4 y( M# G6 v; f$ ?主班护士职责1、负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单位的清洁整齐。2、负责本区护士工作的调配及病人的床
23、位安排。有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。9 , N3 l+ K2 |$ s/ t& 3、$ U; A7 n. i& j* J4 $ R$ H3 J病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。1 S|2 - B! d K b; R f% x6 p9 p4、参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录，保证抢救工作顺利进行。5、3 k7 M6 w* q; K H% t/ o5 |负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态，积极组织本区护士提高服务质量，尽力满足病人的需求。6、负责登记当日患者的透析费用，及时交给会计结帐。
24、参与催欠费工作。& g) |; u5 L3 ! 8 y9 ? I7、, e- K$ y 2 P6 q承担透析患者整体化护理的指导工作。8 Re2 N ? U1 O; d# u治疗班护士职责2 X& j/ $ S0 e# G2 ?( D1、负责当日透析肝素剂量的配制。6 p0 i! P- b# a, P/ x2、准备透析用品（穿刺针、透析盒、消毒物品等），用毕清洗消毒。* t* K5 i% ! N W4 |3、7 T+ Y1 g9 p2 s负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。8 j) C6 o& f% z2 D- l3 p$ t: K6 E2 e4、) 4 2 h- W Z8 K+ D承担当
25、日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸。回血后清洁透析机，整理床单位。1 w F* L2 g4 : V( 5 I3 m6 H5、参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。6、% e: Wq1 Q+ D! z8 Y r每周二、五进行物品大消毒及室内空气消毒。( r l8 v# X4 v7、负责透析中输血、输液及各种治疗工作。8、1 $ F+ % N: n , D提高服务质量发送服务态度，做好透析患者整体化护理，加强心理护理及健康教育。周一，清点治疗用具及药品，及时向库管员请领。( G1 xY3 r V2 N: y3 n周二、每周二、五大消毒。. e)
26、b9 T* ?+ F3 o) i( A; h1 H周三，检查消毒物品的期限，及时换领。护理班护士职责& c5 Q r5 n) ) 1 F8 D1、7 C9 F5 3 o0 ?& Q4 E7 t# S* n& f负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。! YD$ D/ U5 D u2、/ p y4 |; h& x f* N! 2 I保持透析设备及床单位的清洁整齐。, M/ ( V3 j3 m4 q* |) 3、参加危重病人的抢救工作。: X5 & z& 7 _4 c4、负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平。
27、积极进行健康教育工作。7 R; , Y, Y5 Vl/ g3 J B. s9 H5、协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。6 b7 e: m* a/ T. C重点工作：# b* O5 U9 q6 o2 O x每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析机毛巾。2 s2 g! N _$ XZ/ 周二，换洗床单、披罩。周三，消毒体温表。周五、六，清洗血压计袖带，清理止血钳、输液吊蓝。. U2 G5 n% H- u a/ _1 A* o外勤护士职责1、负责一切对外事情联系，协调与有关科室的联络。4 y9 O) & S6 6 s/ 2、0 p/ K9 g9 z W) g9 8 T# S) S) j
28、: K负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作。: + W3 t% ( t + t( Z3、负责卫生员的管理，指导其随时保持环境整洁。维持透析室秩序，劝阻家属陪伴。: ?: |( I6 % N j2 J1 W3 j4、# N, Z) j/ ?* q; 负责透析病人的生活服务，搞好膳食管理，随时征求病人。. zVq2 g2 y. u( k重点煤作+ 5 Y. i7 l ! Y: b/ B周一、五，清点换洗工作服、被服周二、督促指导卫生员工作。$ / O5 c/ I w2 * f周六、检查消毒物品期限。血液净化中心卫生员职责1、在护士长领导下和护士的指导下进行工作。 H0 H H+ Z4 J
29、( b2、负责“中心”所属的全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。3、0 B# _8 jb. ) + c负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。4、饮用水的供应和管理。& P8 H- _, e9 m5、负责污染衣物及被服的换洗。技师职责1、 V3 9 ; T8 4 t负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒，发现问题及时报告。2、每班透析中要巡视设备运转状况34次，发现故障及时排除，并做好记录。# C/ v) d& T/ D$ ; f; V* S% i. |, 3、严格执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作。4、负责检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量，杜绝差错事故的发生。5、: n7 Z( F7 |/ I2 i1 F协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。( T9 ; Z / K5 b. k6、. a7 F/ S3 C# |负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。9 L3 _4 B/ q* + z# 7、h9 U8 N* Z) B2 参加急诊、加班、
