1、中西医结合外科学中级常见病证型及方药十九、常见恶性肿瘤1.原发性支气管肺癌a.气滞血瘀证行气化瘀，软甲散结血府逐瘀汤加减b 脾虚痰湿证一一健脾除湿，化痰散结一一六君子汤合海藻玉壶汤加减c阴虚内热证一一养阴清热、软坚散结一一百合固金汤加减d.热毒炽盛证清热泻火，解毒散肿白虎承气汤加减e气阴两虚证一一益气养阴，清肺解毒一一沙参麦冬汤加减2.食管癌a痰气交阻证一一开郁化痰润燥一一启膈散合逍遥散加减b.痰湿内蕴证一一除湿化痰，降逆止呕一一二陈汤合旋覆代赭汤加减c.瘀毒内结证活血化瘀，解毒驱邪桃红四物汤合犀角地黄汤加减d.津亏热结证一一清热养阴一一五汁安中饮加味e.阴枯阳衰证滋阴壮阳，益气养血大补元煎加
2、减O BS J t=r3.胃癌a.肝胃不和证疏肝和胃，降逆止痛逍遥散合旋覆代赭汤加减b.脾胃虚寒证温中散寒，健脾和胃附子理中汤加减c.胃热伤阴证养阴清热，和胃止痛竹叶石膏汤合玉女煎加减d.气血双亏证补气养血、健脾补肾十全大补汤加减e.脾虚痰湿证健脾化湿，软坚散结参苓白术散合二陈汤加减f.瘀毒内阻证活血祛瘀，解毒养阴失笑散合膈下逐瘀汤加减4.原发性肝癌a.气滞血瘀证疏肝理气、活血化瘀小柴胡汤合大黄蛰虫丸加减b.脾虚湿困证益气健脾，化湿祛痰四君子汤合逍遥散加减c.肝胆湿热证清热利湿，活血化瘀茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减d.肝肾阴虚证养阴散结，凉血解毒青蒿鳖甲汤合一贯煎加减5.大肠癌（结肠癌）a.气滞血瘀
3、证祛瘀散结，理气降逆桃红四物汤加减b.湿热下注证清热解毒利湿槐角地榆汤加味c.正虚邪实证补益气血、理气通腑八珍汤合麻仁滋脾丸加减d脾肾两虚证一一健脾益肾，扶正固本一一益气固本解毒汤加减6大肠癌（直肠癌）a脾虚湿热证一一清热利湿，理气健脾一一四妙散合白头翁汤加减b.湿热瘀毒证 清热解毒，通腑化瘀，攻积祛湿 木香分气丸加减c脾肾寒湿证一一祛寒胜湿，健肺温肾一一参苓白术散合吴茱萸汤d.肾阳不固，痰湿凝聚证一一益肺补肾，祛湿化痰一一导痰汤加减 二十、急腹症2.急性腹膜炎a.气血骤闭证活血祛瘀，行气止痛血府逐瘀汤加减b.胃肠实热证一一通里攻下，泻火解毒一一大承气汤加减c.厥脱症清营解毒，泄热养阴清瘟败毒
4、饮合清营汤加减3.急性阑尾炎a.瘀滞证行气活血、通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂加减b.湿热证一一通腑泄热、利湿解毒一一大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇 舌草、蒲公英c.热毒症 通腑排毒，养阴清热 大黄牡丹汤合透脓散加减4.肠梗阻a.气滞血瘀证 行气活血、通腑攻下 桃仁承气汤加减b.肠腑热结证活血清热，通里攻下复方大承气汤加减c肠腑寒凝证一一温中散寒、通里攻下一一温脾汤加减d.水结湿阻证一一理气通下，攻逐水饮一一甘遂通结汤加减e虫积阻滞证一一消导积滞、驱蛔杀虫一一驱蛔承气汤加减5.急性胰腺炎a肝郁气滞证（轻型急性胰腺炎）一一疏肝理气、兼以清热燥湿通便一一柴胡清 肝饮、大柴胡汤、清胰汤 1 号b
5、.脾胃湿热证（重症急性胰腺炎）一一清热泻火、通里逐积、活血化瘀一一大陷 胸汤、大柴胡汤、清胰合剂c.脾胃湿热证（胆道疾患并发胰腺炎）一一清热利湿、行气通下一一龙胆泻肝汤、 清胰汤 1 号d蛔虫上扰证（胆道蛔虫引起的急性胰腺炎）一一清热通里、制蛔驱虫一一清胰 汤 2 号、乌梅汤6.急性胆囊炎a.蕴热证一一疏肝清热、通下利胆一一金铃子散合大柴胡汤加减b.湿热证一一清胆利湿、通气通腑一一茵陈蒿汤合大柴胡汤加减c. 毒热证 泻火解毒、通腑救逆 黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减7.急性梗阻性化脓性胆管炎a.蕴热证（肝胆蕴热）一一疏肝清热、通下利胆一一金铃子散合大柴胡汤加减b.湿热证（肝胆湿热）一一清胆利湿、通气
6、通腑一一茵陈蒿汤合大柴胡汤加减c.热毒症（肝胆脓毒）一一泻火解毒、通腑救逆一一黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减8.胆石病二十一、甲状腺疾病2.单纯性甲状腺肿a.肝郁脾虚证疏肝解郁、健脾益气四海舒郁丸加减b.肝郁肾虚证疏肝补肾、调摄冲任四海舒郁丸合右归丸加减3.甲状腺炎a.气滞痰凝证疏肝理气、化痰散结海藻玉壶汤加减b.肝郁胃热证清肝泄胃、解毒消肿普济消毒饮合丹栀逍遥散加减c.火毒炽盛证清热解毒、消肿排脓透脓散与仙方活命饮合方加减4.甲状腺腺瘤a.肝郁气滞证疏肝解郁、软坚散结逍遥散合海藻玉壶汤加减b.痰凝血瘀证活血化瘀、软件化痰海藻玉壶汤与神效瓜蒌散加减c.肝肾亏虚证养阴清火、软坚散结知柏地黄丸与海藻玉壶
7、汤加减十二、乳腺疾病2.急性乳腺炎a.肝胃郁热证疏肝清胃、通乳散结瓜蒌牛蒡汤加减b.热毒炽盛证清热解毒、托里透脓瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减c.正虚毒恋证益气活血养营、清热托毒托里消毒散加减3.乳腺囊性增生病a.肝郁气滞证疏肝理气、散结止痛逍遥散加减b.痰瘀凝结证活血化瘀、软坚祛痰失笑散合开郁散加减c.气滞血瘀证行气活血、散瘀止痛桃红四物汤合失笑散加减d.冲任失调证调理冲任、温阳化痰、活血散结二仙汤加减4.乳房纤维瘤a.肝气郁结证一b.血瘀痰凝证疏肝解郁、化痰散结逍遥散加减逍遥散合桃红四物汤加山慈菇疏肝活血、化痰散结5.乳腺癌a.肝郁气滞证一疏肝解郁、理气化痰逍遥散加减b.冲任失调证一调摄冲任、理气
8、散结二仙汤加味C.毒热蕴结证清热解毒、活血化瘀清瘟败毒饮合桃红四物汤加减d.气血两虚证调理肝脾、益气养血人参养荣汤加减二十三、胃、十二指肠溃疡并发症及外科治疗1.急性穿孔的诊断与治疗a.第一期（穿孔期）气滞血瘀证一一清热解毒、通里攻下、疏通气血一一不宜口服中药，以防加重病情，可选用通腑汤灌肠b.第二期（闭孔期）热毒炽盛证一一清热解毒、疏肝行气、泻下湿热一一复方大 柴胡汤c.第三期（康复期）脾胃虚寒证一一温中散寒、调理脾胃一一黄芪建中汤加减胃腑血瘀证活血化瘀少腹逐瘀汤加减肝胃郁热证疏肝泄热和胃化肝煎加减2.瘢痕性幽门梗阻的诊断与治疗a脾胃虚寒证一一温中健脾，和胃降逆一一丁香散加减b痰湿阻胃证一一
9、涤痰化浊，降逆和胃一一导痰汤加减c胃中积热证一一清泄胃热、和中降逆一一大黄黄连泻心汤加减d 气阴两虚证一一益气生津、降逆止呕一一麦门冬汤加减3.溃疡病的手术适应症及常用手术方式二十四、门静脉高压症a.瘀血内结证祛瘀软坚，兼调脾胃膈下逐淤汤加减b.寒湿困脾证温中健脾、行气利水实脾饮加茵陈c.气随血脱证益气固脱独参汤 二十五、肠道炎性疾病的外科治疗 慢性溃疡性结肠炎a.湿热蕴结证 清热燥湿、调和气血 芍药汤加减b 肝脾不和证一一调和肝脾、止泻缓急一一痛泻要方加减c脾胃虚弱证一一益气健脾、除湿升阳一一参苓白术散加味d.脾肾阳虚证一一温补脾肾、固涩止泻一一附子理中汤合四神丸加减e.瘀血内停证活血化瘀、
10、行气止痛少腹逐瘀汤加减 二十六、腹外疝1. 概论a.气滞证疏肝理气、舒筋止痛导气汤加减b.寒湿证一一温化寒湿、疏肝理气一一天台乌药散加减c.气虚下陷证补中益气、升提举陷补中益气汤加减2. 腹股沟疝 二十七、消化道大出血的诊断及处理1.上消化道大出血a.胃热伤络证清胃泻火、凉血止血大黄黄连泻心汤加减b.肝火犯胃证一一清肝泻火，和胃止血一一丹栀逍遥散加减c.脾气虚弱证益气健脾、养血止血归脾汤加减d.气虚血脱证益气固脱独参汤或参附龙牡救逆汤加减2.下消化道大出血 二十八、泌尿、男性生殖系统疾病2.尿路感染a湿热蕴结证一一清热利湿通淋b.阴虚湿热证一一养阴清热利湿c. 气虚湿热症 补中益气、兼清湿热d
11、.肾虚湿热证一一补肾益气、兼清湿热3.尿石症a.湿热蕴结证清热利湿，通淋排石八正散加减b.气滞血瘀证一行气活血，通淋排石金铃子散合石苇散加减C.肾气不足证补肾益气、通淋排石济生肾气丸加减4.肾结核5.附睾结核6.膀胱肿瘤a.肝郁气滞证一疏肝解郁、通利小便沉香散加减b.湿热下注证一清热利湿、通利小便八正散加减C.气血两虚证益气养血、通利小便四君子汤合四物汤加减7.急性睾丸炎a湿热下注证一-清热利湿、解毒消肿龙胆泻肝汤加减b.火毒炽盛证清火解毒、活血透脓仙方活命饮加减C.弄出毒泄证益气养阴、清热除湿滋阴除湿汤加减d.寒湿凝滞证温经散寒止痛暖肝煎加减8.慢性前列腺炎a.湿热下注证清热利湿八正散或龙胆
12、泻肝汤加减b.气滞血瘀证活血化瘀、行气止痛前列腺汤加减C阴虚火旺证一一滋阴降火一一知柏地黄汤加减d肾阳虚衰证一一温补肾阳一一济生肾气丸加减9.前列腺增生症a.湿热下注证清热利湿、通闭利尿八正散加减b.气滞血瘀证行气活血、通窍利尿沉香散加减C.脾肾气虚证健脾温肾、益气利尿补中益气汤加减d.肾阳衰微证温补肾阳、行气化水济生肾气丸加减e.肾阴亏虚证滋补肾阴、清理小便知柏地黄汤加减二十九、肛门直肠疾病2.痔a.风伤肠络证清热凉血祛风凉血地黄汤或槐花散加减b 湿热下注证一一清热渗湿止血一一脏连丸加减C.气滞血瘀证清热利湿、活血祛风止痛如神汤加减d.脾虚气陷证 补气升提 补中益气汤加减3.肛隐窝炎a湿热下
13、注证一一清热利湿一一止痛如神汤或龙胆泻肝汤加减b.大肠热毒证 清热解毒 五味消毒饮或黄连解毒汤加减4.肛裂a风热肠燥证一一养阴祛风、泄热通便一一凉血地黄汤加减b.湿热蕴结证一一化湿清热、疏通大便一一内疏黄连汤加减c血虚肠燥证一一养阴生津、补气养血、润肠通便一一润肠丸加减5.直肠肛管周围脓肿a. 热毒蕴结证 清热解毒、消肿止痛 仙方活命饮或黄连解毒汤加减b. 火毒炽盛证 清热解毒透脓 透脓散加减c阴虚毒恋证一一养阴清热、祛湿解毒一一青蒿鳖甲汤合三妙丸加减6.肛瘘a湿热下注证一一清热利湿一一二妙丸合萆薢渗湿汤加减b.正虚邪恋证托里透脓脱离消毒饮加减c阴液亏损证一一养阴清热一一青蒿鳖甲汤加减7.直肠
14、脱垂a气虚下陷证一一补中益气、升阳举陷一一补中益气汤加减b.肾气不固证一一补益肾气一一肾气丸加减c气血两虚证一一益气养血、滋润大肠一一八珍汤加减d.湿热下注证一一清热泻火、利湿通便一一凉膈清肠散加减8.直肠息肉a湿热下注证一一清热利湿、理气止血一一黄连解毒汤加减b.气滞血瘀证活血化瘀、理气散结补阳还五汤加减c.先天亏损、正虚血瘀证理气散瘀、温中健脾良附丸加减 三十、周围血管疾病2.单纯性下肢静脉曲张a.气血瘀滞证行气活血、祛瘀除滞柴胡疏肝散加减b 湿热瘀阻证一一清热利湿、活血祛瘀一一萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸加减3.下肢深静脉血栓形成a湿热蕴组、气滞血瘀证一一理气活血兼清热利湿一一桃红四物汤合萆薢
15、渗湿汤 加减b气虚血瘀、寒湿凝滞证一一益气活血、通阳利水一一补阳还五汤合阳和汤加减4.血栓闭塞性脉管炎a.寒湿证一一温阳通脉、祛寒化湿一一阳和汤加减b.血瘀证活血化瘀、通络止痛桃红四物汤加减c.热毒证清热解毒、化瘀止痛四妙勇安汤加减d.气血两虚证补气养血、益气通络十全大补丸加减、e.肾虚证一一肾阳虚者温补肾阳、肾阴虚者滋补肾阴一一肾阳虚者附桂八味丸加 减；肾阴虚者六味地黄丸加减5.动脉硬化闭塞症a.寒凝血脉证温经散寒、活血化瘀阳和汤加减b.血瘀脉络证活血化瘀、通络止痛桃红四物汤加减c.热毒蕴结证清热解毒、利湿通络四妙勇安汤加减d.脾肾阳虚证补肾健脾、益气活血八珍汤合左归丸或右归丸加减三十一、皮
16、肤病及性传播疾病1.单传疱疹a.肺胃热盛证疏风清热辛夷清肺汤合竹叶石膏汤加减b.湿热下注证清热利湿龙胆泻肝汤加减c.阴虚内热证养阴清热增液汤加减3.带状疱疹a.肝经郁热证清泄肝火、解毒止痛龙胆泻肝汤加减b.脾虚湿蕴证健脾利湿、清热解毒除湿胃苓汤加减c.气滞血瘀证理气活血、通络止痛柴胡疏肝散合桃红四物汤加减4.疣a.风热血燥证养血益肝、清热解毒治瘊方加减b.湿热血瘀证清化湿热、活血化瘀马齿苋合剂c热蕴络瘀证清热活血、化瘀通络桃红四物汤合马齿苋合剂5.脓疱疮a、暑湿热蕴证清暑利湿解毒清暑汤加减b脾虚湿盛证健脾渗湿参苓白术散加减6、廯a湿热蕴结证清热利湿、解毒消肿萆薢化毒汤合五神汤加减b、血虚风燥证
17、养血祛瘀当归饮子加减7、疥疮湿热蕴结证清热化湿、解毒杀虫黄连解毒汤合三妙丸8、荨麻疹a风寒束表证疏风散寒、调和营卫麻黄桂枝各半汤加减b风热犯表证疏风清热止痒消风散加减c胃肠湿热证疏风解表、通腑泄热防风通圣散加减d血虚风燥证养血祛风、润燥止痒当归饮子加减9接触性皮炎a风热蕴肤证疏风清热消风散加减b湿热毒蕴证清热祛湿、凉血解毒化斑解毒汤加减c血虚风燥证养血润燥、祛风止痒当归饮子合消风散加减10药物性皮炎a湿毒蕴肤证清热利湿、解毒止痒萆薢渗湿汤加减b热毒入营证清热凉血、解毒护阴清营汤加减c气阴两虚证益气养阴清热增液汤合益胃汤加减11湿疹a、湿热浸淫证清热利湿萆薢渗湿汤合三妙丸加减b脾虚湿盛证健脾利湿
18、除湿胃苓汤加减c血虚风燥证养血润肤、祛风止痒当归饮子加减12神经性皮炎a肝郁化火证疏肝理气、清肝泻火龙胆泻肝汤加减b风湿蕴肤证祛风利湿、清热止痒消风散加减c.血虚风燥证养血润燥、熄风止痒当归饮子13.皮肤瘙痒证a、风热血热证疏风清热、凉血止痒消风散合四物汤加减b.湿热蕴结证清热利湿止痒龙胆泻肝汤加减c.血虚肝旺证养血润燥、祛风止痒当归饮子加减14银屑病a.风热血燥证清热凉血、祛风润燥凉血地黄汤加减b.血虚风燥证养血和血、祛风润燥当归饮子加减c.瘀滞肌肤证活血化瘀、祛风润燥桃红四物汤加减d.湿热蕴阻证清热利湿、和营通络萆薢渗湿汤加减e.火毒炽盛证 凉血清热解毒 清营汤加减15白癜风a.气血不和证
19、调和气血、消风通络柴胡疏肝散加减b.肝肾不足证滋补肝肾、养血祛风六味地黄汤加减16.斑秃a.血热风燥证凉血熄风、养阴护发四物汤合六味地黄汤加减b.气滞血瘀证通窍活血通窍活血汤加减c.气血两虚证益气补血八珍汤加减d.肝肾不足证滋补肝肾七宝美髯丹加减17.脂溢性皮炎a.风热血燥证疏风清热凉血凉血消风散加减b.湿热郁结证一一清热利湿一一清热除湿饮加减18.红斑狼疮a.热毒炽盛证清热凉血、化斑解毒犀角地黄汤加减b. 阴虚火旺证 滋阴降火 六味地黄丸加减c脾肾阳虚证一一温肾壮阳、健脾利水一一苓桂术甘汤合参苓白术散加减d.气滞血瘀证 疏肝理气、活血化瘀 逍遥散加减19.淋病a.湿热毒蕴证 清热利湿、解毒化
20、浊 龙胆泻肝汤加减b阴虚毒恋证一一滋阴降火、利湿袪浊一一知柏地黄丸加减20.梅毒A肝经湿热证清热利湿、解毒驱梅龙胆泻肝汤加减B血热蕴毒证凉血解毒、泻热散瘀清营汤合桃红四物汤加减C毒结筋骨证活血解毒、通络止痛五虎汤加减D肝肾亏损证滋补肝肾、填髓熄风地黄饮子加减E心肾亏虚证养心补肾、祛瘀通阳苓桂术甘汤加减21 尖锐湿疣A .湿毒下注证利湿化浊、清热解毒萆薢化毒汤加减B .湿热毒蕴证清热解毒、化浊利湿黄连解毒汤加减22.艾滋病A .肺卫受邪证一宣肺祛风、清热解毒银翘散或荆防败毒散加减B .肺肾阴虚证一滋补肺肾、解毒化痰百合固金汤合瓜蒌贝母汤加减C.脾胃虚弱证一扶正祛邪、培补脾胃补中益气汤合参苓白术散加减D .脾肾亏虚证温补脾肾、益气回阳肾气丸合四神丸加减E.气虚血瘀证减减补气化痰、活血清热补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸加F.窍闭痰家证-清热化痰、开窍通闭安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。若为寒甚者，用苏合香丸豁痰开窍，痰闭清除后，可用生脉散益气养阴
