1、医闹事件的产生原因及解决对策医闹事件的产生原因及解决对策【摘要】目前我国的医疗纠纷呈逐年上升趋势，并表现出新的特点，演变成医闹。引起医闹的原因很多，总的来说是医院、患者、社会三方面的原因造成的本文在深入剖析原因的基础上提出一些对策。【关键词】医闹；原因；对策【中图分类号】d913【文献标识码】a【文章编号】10079297(20XX)04025303causes ot medical disturbance and its countermeasures chen linadeng shixiongthe institute of management，chongqing medical un
2、iversity,chongqing 400016,china【abstract】at present，the medical disturbances in china increase year by year and display a new character-changing into violence the reasons of medical violence evenare so many but generally speaking， those medical violenceevents concerns with three aspects hospita1，pat
3、ient and societyafter analyzing the reasons deeply，this paper proposessom e counterm easures【key words】medical disturbance，cause，countermeasure由于目前解决医疗纠纷的法制不完善，行政、司法解决途径耗时又较长。所以一旦发生医疗纠纷时患者往往采取和医院协商的方式自行解决。但是这种协商结果往往无法达到医患双方满意的利益均衡点，于是纠纷就很容易演变成医闹。医闹大致可以分为两类：一是个别家属或病人就某一问题不断地向医疗机构纠缠，全然不顾医院的解释。完全拒绝法律程序
4、，企图通过影响医院的正常秩序达到获得经济利益的目的。另一类是一些职业医闹者借医患矛盾大做文章，怂恿患者采取暴力行为，并冒充患者的亲戚亲自策划、参与医闹，从中获利。1120XX年67月中华医院管理学会对全国270家各级医院进行相关调查的数据显示： 全国有7333的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；5963的医院发生过患者对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全的情况：7667的医院发生过患者及其家属在治疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用的情况；6148的医院发生过患者去世后，其家属在住院内摆设花圈、烧纸、设灵堂等情况；更为严重的是在福建、湖南、江西等地发
5、生了患者杀医生的恶性事件，如20XX年各大媒体报道的福建一名患者杀死“国医堂”名医生戴某的事件。那么到底是什么原因引起医闹事件的发生呢?下面就具体分析：一、造成医闹事件增多以及难以解决的原因(一)医疗立法不完善导致医闹事件的发生目前，解决医疗纠纷的法律依据主要是民法通则和医疗事故处理条例。但是这两个依据就非医疗事故的侵权纠纷未做具体说明。造成患者的合法利益没有得到很好的保护，而且医疗事故处理条例和民法通则中的一些基本法律原则存在冲突，如精神赔偿问题、非医疗事故的医疗过失怎么判决的问题，因而造成解决医疗纠纷适用法律的冲突。这也是引发患者对行政调解、法院判决不满而采取医闹事件的一个原因所在。我国目
6、前颁布的法律、行政法规、规章中对患方的过激行为如何规范很少提及，如患方对死因有疑、停尸病房，对医院处理纠纷的结果不满意而寻衅滋事、打砸医院、殴打谩骂医务人员、张贴大字报诋毁医院及医务人员名誉等行为都未提出解决办法。虽然治安管理处罚条例规定了相应的处罚措施，但是在实践中很难掌握处罚的“度”，公安机关有时也显得很无耐。这些原因使患者作者简介陈丽娜，女，硕士，重庆医科大学管理学院。研究方向：医事法律。tel：+860136*；e-mail：chenlina_83712163com。 254 及其家属肆无忌惮的采取暴力、威胁等手段扰乱医院的公共秩序，希望通过这种强硬的办法获得医院的高额赔偿。(二)医院
7、对患者投诉不重视，引发医闹事件在医疗服务中有些医师责任心不强、态度生硬，忽视患者的权益。一旦发生医疗纠纷，病人及其家属向医院寻求解释，许多医务工作者总是高高在上，认为患者是上门无理取闹来了不耐心听取病人提出的问题以及投诉事项，更不愿意对病人及其家属进行耐心解释，推脱一切责任。很多医院建立的“患者投诉意见箱(薄)”形同虚设，并没有发挥作用。目前我国大多数医院都没有设立专门处理医疗纠纷的科室，对病人做解释通常是后勤管理人员，他们缺乏医疗法律知识在病人面前不能就医学、法律知识进行系统解释这就容易激怒病人及其家属的不满情绪，而导致医闹事件的发生。(三)患者认识不足或无理索取高额赔偿由于患者个人要负担相
8、当高的医疗费用，必然会使他们对医疗水平、医疗质量、服务态度等提出更高要求。而医学是一项技术性很强的工作，有许多的未知领域，有不少目前还不能解决的问题，在加上服务对象是具有生命的人。所以医疗过程更存在着高风险、高技术、高压力。由于患者对医学认识上的偏差和过高的期望，如果双方沟通不够，一旦治疗失败，往往产生医疗纠纷。此外，有的患者及其家属想单纯的通过这种方式获取非法利益。在大多数人的心理医院是一个可以通过“闹、骂、踹”获得高额赔偿的地方。有些医院迫于无奈，有时也是由于真的理亏，就对患者妥协，以私了来获得医院的太平。这样一而再再而三的私了就助长了患者及其家属到医院无理取闹的举动。(四)职业“医闹”群
9、体的怂恿近十年，我国医疗纠纷频繁发生。有些人就利用医患之间的矛盾大做文章怂恿患者及其家属采用暴力、殴打、围攻等方式破坏医院的正常秩序，有的甚至还组织成一个职业的团伙专门为患者及家属出谋划策，并亲自参与医闹，企图找医院索取高额赔偿。患者及其家属在气愤、无助的情况下也往往容易受到蒙骗和被利用，最终导致医闹等恶性事件的发生。(五)社会媒体的推波助澜目前，医疗纠纷、医患矛盾是社会一大热点问法律与医学杂志20XX年第l4卷(第4期)题。新闻媒体对广大医务工作者长期以来对群众卫生保健事业的无私奉献，涌现出的大批模范先进人物不去弘扬、报道，相反地却热衷于报道医院发生的医疗纠纷事件。但是这种报道往往是在没有查
10、清事实真相的情况下进行片面的报道并且认为患者是弱者，就偏向患者一方进行歪曲事实的报道使得医院面临社会舆论强大的压力。患者在社会强大舆论支持下就理直气壮的找医院索赔，造成医疗纠纷的严重化。二、有效解决医闹事件的对策(一)加快医疗体制改革，解决群众看病难、看病责问题我国正在准备进行新的一轮医疗体制改革。希望通过这次改革，合理调控医疗资源的分配，向群众提供经济、优质的卫生服务；同时，进一步扩大基本医疗保障的覆盖面和保障程度较好地解决看病难、看病贵问题。这也是从根本上杜绝医疗纠纷、医闹事件发生的有力措施。患者不再需要交纳昂贵的医药费就能看到专家门诊。医生也不用通过开大处方、吃回扣、拿红包来赚取额外收入
11、。医患之间建立一种和谐的关系，这就从根本上防止了医疗纠纷，更防止了医闹。(二)健全医疗卫生法制建设，使医疗纠纷的处理有理有据目前我国解决医疗纠纷的卫生法制不健全，尽管出台了医疗事故处理条例，但是它的适用范围有限，对非医疗事故性纠纷并不适用。20XX年，最高人民法院关于参照(医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知规定：“因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗损害赔偿纠纷，适用民法通则”。这就导致医疗事故的赔偿反而比非医疗事故的赔偿还少引起处理医疗纠纷的法律冲突，不利于保护医患双方各自的利益，所以完善我国的卫生法制对防止医疗纠纷，医
12、闹等事件事关重要。(三)建立解决医疗纠纷的第三方仲裁机构针对严重的医闹事件，我国的医学界，法学界等社会群体指出。对医闹应标本兼治。一些专家建议建立第三方仲裁机构，专门调解医疗纠纷，使卫生行政机关从尴尬的局面中解脱出来。第三方仲裁机构独立于卫生行政部门，由法学家、医院医生、法官等各方面人士组成，对医疗纠纷采取公正、公平的态度进法律与医学杂志20XX年第14卷(第4期)行调解。日本、德国、美国都建立了这种调解制度，由医学会作为专门的调解机关。他们的医学会是一个独立的行业组织，不受任何行政机关干涉，专门负责医生的保险、医疗事故的鉴定以及医生的过失责任赔偿等问题。特别是日本的医学会(jma)，他作为一
13、个团体与保险公司签定医师责任保险合同，作为总承包人对已参加保险的会员医师的医疗过失负有赔偿责任。他们每月一次的赔偿责任审查会负责对医疗过失进行审查，然后作出决议。12目前，北京也成立了一家医疗纠纷调解机构_一北京卫生法研究会医疗纠纷调解中心，并成功解决了多例医疗纠纷事件，但是这种机制还没有得到国家的政策支持，没有在全国范围内实施。(四)强化医院治安管理，严厉打击职业医闹群体对于职业医闹群体以及一些蛮不讲理的患者及家属我们要采取果断的措施进行制止。医院的保安人员要对医院的治安加强巡逻在发生医患冲突时，要及时加以劝阻，制止事态的发展，避免严重的后果发生。如果事态十分严重要及时报警，警务人员要采取严
14、厉的措施制止这些暴力医闹行为。不能因为患者是弱者，就放纵这些行为的发生，要严格按照治安处罚条例对他们进行处罚，使医疗纠纷通过合法的途径得到解决，这才能有效防止医闹的再一次发生。(五)加强医德医风建设，提高医疗服务质量医护人员应该提高自身素质彻底转变思想观念。我们不仅要治疗疾病更要关心患者的心理状况。这是尊重患者权利，改善医患关系的重要举措。同时医护人员还要提高法律意识加强自我保护比如规范病历的书写，做到任何医疗行为都有据可查，这样才不至于在进行医疗纠纷诉讼案时，由于拿不出证据证明自己无过错而被推定为过错。这些都是防止医疗纠纷的有效措施也从根本上阻止了医闹事件的发生。我国现在很多医院注重医疗技术
15、的提高，而忽略了医疗服务质量的全面提高。医疗技术只是医疗服务质量的一方面医疗服务质量还包括护理质量、医生的态度、医疗环境等，比如现在很多医院的门诊诊疗设施条件就不具备保护患者隐私权的应有条件，前来就诊的患者挤在一间诊疗室内这极易导致患者的隐私外泄引发关于侵犯隐私权的医疗纠纷。所以提高医疗服务质量是避免医疗纠纷的一大举措。 255 (六)强化医疗纠纷的管理现在我国大多数医院采取的就是医务处出面处理医患之间的纠纷。但是医务处的工作人员大多数都是医生或其他管理人员，一般不借卫生法律法规。在回答患者问题时常常不专业模拟两可。这也是造成患者不满意，引发医疗纠纷的原因。所以医院应该充实解决医疗纠纷的专业医
16、学法律人才。同时，对于医疗这种高风险行业我们还应建立全国监管体系，负责对医疗中的过失进行监督管理规定医院必须报告医疗中的差错事件，以供其他医院和医务人员吸取经验教训，减少医疗事故的发生。在美国，由药物治疗差错报告、medmarx、全国内感染调查、前哨事件报告四个自愿报告系统组成的医疗差错和不良事件报告系统已取得较好的效果在防止医疗过失方面发挥了很大的作用13。我们可以借鉴美国的先进经验，同时结合防治sars、禽流感直报、预警系统的经验，建立我们自己的医疗差错和不良事件报告系统。(七)正确引导社会媒体进行报道发生医疗纠纷、医闹事件以后各大媒体不能盲目的进行报道，不能主观的偏向患者一方，一味的认定
17、为是医院的过错。媒体应该等到事实真相查清后再客观的进行报道。这对医患双方的关系才能起到正确的引导和缓和，而不是让关系恶化。具体而言，笔者认为医疗纠纷、医闹事件的报道应该首先征得卫生行政部门的同意。毕竟医疗纠纷、医闹是涉及社会影响面比较大的事件报道不真实会引起很大的负面效应，所以对这类报道应该严格把关。经过有关部门审核批准后，媒体才能报道。现在社会上媒体很多各自报道的事实又相差甚远这就容易造成事实真相难以澄清。笔者认为医疗这种关乎国计民生的事业我们应该严格控制媒体的随意报道，强化对医疗纠纷报道的审查，这样才能一步一步地说明事实的真相，维护医患双方的合法利益和医疗秩序的稳定。参考文献11姜云飞标本兼治，杜绝“医闹”，大连日报，20XX410(a03)【2】胡发明 日本的医疗差错赔偿与法律解决系统【j】国外医学一医院管理分册，20XX，19(2)：1518【3】任仲杰美国的医疗差错和不良事件报告系统fj】中国医院管理，20XX，22(6)：425427(收稿：20XX一o6一l9：修回：20XX10-10)
