1、麻醉科住院医师规范化培训试题库单选题B型2020 年(麻醉科)住院医师规范化培训试题库 ( 单选题 B型)(1). 患者男性， 45 岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症和心衰的终末期支气管肺疾 患，行心肺联合移植术。入手术室心率 120 次/ 分，血压 110/70mmHg ， PaCO2 55mmHg， PaO2 75mmH。g 下列哪项检测是错误的： ( )A.有创动脉压检测B.设置漂浮导管C.右颈内静脉置管测 CVPD.ECGE.SPO2 及呼气末 CO2 浓度参考答案 : C(2). 男性， 55 岁，因肝内外胆管结石，在全麻下行肝内外胆管切开取石术，既往有 冠心病史，长期服用 受体阻
2、滞剂。术中心率 4951 次 / 分左右，但血压尚能维持，这 种情况该如何处理： ( )A.给予阿托品B.给予多巴胺C.给予麻黄碱D.给予东莨菪碱E.给予肾上腺素参考答案 : A(3). 某女性患者， 56 岁， 60kg ，拟喉罩通气全麻下行左眼眶肿瘤切除术。哪项术前 检查对麻醉意义最大： ( )A.查体温B.尿液分析C.咽喉检查D.脑电图检查E.血液流变学检查参考答案 : B(4). 男性 ,60 岁，胰十二指肠切除后 5 天发生胰痿， 出现呼吸深快。 查体： 面部潮红 . 心率 110 次 / 分 ， 血 压 12/8kpa(90/60mmHg) 。 腱 反 射 减 弱 ， 血 气 分
3、析 ： pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg) ， BE-15mmol/L 。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一 项 ( )A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒伴代偿性低 C02 血症C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱参考答案 : B(5). 男性患者， 50 岁， 52kg 。患支气管扩张症，每日痰量 80-120ml ，该病人插 管后，侧卧位时可能发生 ( )A.气道阻力增加，应及时减少潮气量B.气道阻力下降，应及时增加潮气量C.脓性痰液顺体位流出，应常吸引D.通气量下降，应及时增加呼吸频率E.通气量增加
4、，应及时减少呼吸频率参考答案 : C(6). 患者男性， 45 岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症和心衰的终末期支气管肺 疾患， 行心肺联合移植术。入手术室心率 120 次 / 分，血压 110/70mmHg ， PaCO255mmH，g PaO275mmHg。 停止体外转流， 鱼精蛋白中和肝素后支气管内仍持续渗血， 首先要做的是： ( )A.反复行气管内吸引B.静注维生素 KC.使用止血剂D.补充鱼精蛋白E.复查 ACT参考答案 : A(7). 某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术， 手术开始前测麻醉平面为 T4 一 T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心， 血压降至 86/50n
5、mmHg ，心率减慢至 52 次 / 分。最可能的原因是 ( )A.低血容量性休克B.全脊椎麻醉C.迷走神经反射D.局麻药对心肌抑制E.药物中毒参考答案 : C(8). 某女性患者， 56 岁， 60kg ，拟喉罩通气全麻下行左眼眶肿瘤切除术。下列哪种 规格喉罩适用该病人： ( )A.1 号B.2 号C.3 号D.4 号E.2.5 号参考答案 : D(9). 患者女性， 46 岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血 400ml 。现为原发性肝癌行右 半肝切除，术中失血多，快速输库血 1200ml 时创面渗血加重，血液下降，尿液呈红色。处 理原则中下列哪项不对： ( )A.立即停止输血，核查血型B.严密
6、观察病情C.及早扩容，防止休克及 DICD.保护肾功能E.迅速强心参考答案 : E(10). 患者女性， 46 岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血 400ml 。现为原发性肝癌行 右半肝切除，术中失血多，快速输库血 1200ml 时创面渗血加重，血液下降，尿液呈红色。 最可能发生的严重的问题是： ( )A.低血压B.贫血C.腰背痛D.缺氧E.肾衰竭参考答案 : E(11). 男， 32 岁，因双下肢挤压伤 10 小时入院，测得血清钾 7mmo1/L ， EKG示心 室纤颤， 首选治疗措施是立即注射 ( )A.5%碳酸氢钠B.10% 葡萄糖酸钙C.10%氯化钾D.10%氯化钠E.10%葡萄糖溶液加胰
7、岛素 参考答案 : B(12). 患者男性， 85 岁，诊断为 COPD、肺心病， 呼吸功能衰竭， 需监测 SPO2，下 列关于 SPO2的说法，错误的是 ( )A.SPO2 监测是呼吸功能监测的内容之一B.SPO2监测与 PaO2 有一定的相关性， 当 PaO2 为 80mmHg 时， SPO2约为 95%，如 SPO2为 90%，则 PaO2 已降至 50%左右C.当肺通气功能障碍、 组织缺氧、SPO2 可不准确或无法显示SPO2 准确性SPO2监测主要反映组织氧合功能和循环功能的改变， 严重低血压、休克时， SPO2 值下降D.监测受一些因素影响，如：低温、低血压等，可致E.肺换气功能障
8、碍、末稍循环功能差时，也会影响参考答案 : B为： () A.1500mlB.1900ml C.2500ml D.3000ml E.3500ml参考答案 :B(14). 当病人能咳嗽，睁眼，伸舌，抬头保持 5 秒表示 ()A.肌颤搐恢复 20%，TOF 2 一 4 次B.肌颤搐恢复 10%， TOF 70%， TOF 4 次D.肌颤搐恢复 5%， TOF25%，预定在热损伤后 12 天行清创和皮肤移植术， 该病人对肌松药的反应，正确的说法是 ( )A.对去极化和非去极化肌松药的敏感性都增加B.对去极化和非去极化肌松药的敏感性都降低C.对去极化肌松药的敏感性升高，对非去极化肌松药的敏感性降低D.
9、对去极化肌松药的敏感性降低，对非去极化肌松药的敏感性升高E.对非去极化肌松药的敏感性不变，而对去极化肌松药的敏感性升高参考答案 : C(41). 患者男性， 70 岁。 因乙状结肠癌并发肠梗阻 4 天，体温 39 C ，拟行急诊肠 切除吻合术。既往有高血压病史 10 年，现血压 110/90mmHg 。最佳的麻醉方法是： ( )A.硬膜外麻醉B.单纯静脉麻醉C.硬膜外联合腰麻D.全麻加气管内插管E.局部麻醉参考答案 : D(42). 陈先生， 25 岁，右手撕脱伤，拟在臂丛麻醉下行清创缝合术。局麻药用 1.5% 利多卡因 30ml 行右腋下臂丛神经阻滞， 5 分钟后出现惊厥抽搐、 神志消失，
10、即按局麻 药毒性反应抢救处理。 2. 关于局麻药毒性反应，下列哪些叙述是错误的 ? ( )A.毒性反应主要作用于心血管系统B.毒性反应对血压的影响是先升高后下降C.毒性反应早期血压上升，心跳加快是中枢神经系统兴奋所致D.一旦发生抽搐，可导致呼吸和循环衰竭而致死E.发生轻度毒性反应时立即停药，中毒症状能自行消失参考答案 : A(43). 陈先生， 25 岁，右手撕脱伤，拟在臂丛麻醉下行清创缝合术。局麻药用 1.5% 利多卡因 30ml 行右腋下臂丛神经阻滞， 5 分钟后出现惊厥抽搐、 神志消失， 即按局麻 药毒性反应抢救处理。 3. 下面哪种局麻药反复使用后可产生快速耐药性 ? ( )A.利多卡
11、因B.普鲁卡因C.布比卡因D.丁卡因E.罗比卡因参考答案 : A(44). 男， 48 岁， 气管插管全麻下行腹腔镜下胆囊切除术， 术中监护仪突然显示心电 图波形消失，你首先应做什么 ? ( )A.立即检查心电图电极是否脱落，重新接好心电图电极B.摸颈动脉搏动C.立即观察呼吸是否停止D.立即测血压E.立即重新启动监护仪参考答案 : B(45). 陈先生， 25 岁，右手撕脱伤，拟在臂丛麻醉下行清创缝合术。局麻药用 1.5% 利多卡因 30ml 行右腋下臂丛神经阻滞， 5 分钟后出现惊厥抽搐、 神志消失， 即按局麻 药毒性反应抢救处理。 1. 陈先生发生局麻药毒性反应，确切的原因是 ( )A.局
12、麻药注入血管B.腋窝血管丰富，试药吸收过快C.一次用量超过限量D.局麻药中没有加入肾上腺素E.病人个体差异所致参考答案 : B(46). 患者男性， 78 岁。 拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。 手术中监测的重点 是： ( )A.SpO2B.心电图C.呼气末二氧化碳分压D.心率E.直接动脉压(47). 男， 58 岁，体重 50kg ，因进行性吞咽困难 20 天人院。主诉：极度口渴、唇 舌干燥、 乏力、尿少。查体： 血压 80/60mmHg ，皮肤弹性差， 眼窝凹陷。 该病人应补液 ( 不 包括当天生理需要量 )( )A.5100 6000mlB.4100 5000mlC.3100 400
13、0mlD.2000 3000mlE.0 1500ml参考答案 : D(48). 患者男性， 78 岁。拟行胆囊切除术。 有活动后胸前不适感。 围术期要重点预防： ( )A.心肌梗死B.肺栓塞C.脑栓塞D.肺水肿E.脑溢血参考答案 : A(49). 患者男性， 70kg 。因幽门梗阻不能进食呕吐 2 周。查体：血压 105/50mmHg ， 心率 122 次/min, 口唇粘膜干燥。补充液体宜首选 ( )A.白蛋白B.含钠液C.含糖液D.羟乙基淀粉E.右旋糖酐参考答案 : B(50). 男性患者， 65 岁，右上肺支气管扩张，痰量每天超过 50ml ，行右上肺切除， 最好的诱导方法和气管导管类型
14、 ( )A.快速诱导，单腔气管插管B.快速诱导，双腔气管插管C.快速诱导，经鼻气管插管D.慢诱导，单腔气管插管E.慢诱导，双腔气管插管参考答案 : B(51). 女性病人， 57 岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以 1.5%的异氟烷维持麻醉， 辅助小剂量芬太尼。 手术进行到 1 小时后病人的血压升高、 心率 增快， 将异氟烷的浓度升至 2%，效果不良。该病人血压升高、心率增快最可能的原因为： ( )A.缺氧B.镇痛药剂量不够C.麻醉过浅D.恶性高热E.二氧化碳蓄积参考答案 : E(52). 女性病人， 57 岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以 1.5
15、%的异氟烷维持麻醉， 辅助小剂量芬太尼。 手术进行到 1 小时后病人的血压升高、 心率 增快， 将异氟烷的浓度升至 2%，效果不良。 确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是： ( )A.病人的临床表现B.观察钠石灰的颜色C.测定呼气末二氧化碳分压D.行动脉血气分析E.测定分钟通气量参考答案 : C(53). 女性病人， 57 岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以 1.5%的异氟烷维持麻醉， 辅助小剂量芬太尼。 手术进行到 1 小时后病人的血压升高、 心率 增快， 将异氟烷的浓度升至 2%，效果不良。正确的处理方法为： ( )A.给予 - 阻滞剂以降低心率B.给予血管扩张剂以降
16、低血压C.加深麻醉以降低血压和心率D.增加分钟通气量E.不需要处理，等待手术后自然恢复参考答案 : D(54). 男， 68 岁，有房颤病史多年，患肺癌行右上肺叶切除术， 术中突然心率加快达118 次/ 分，血压短暂上升后下降， SpO2 下降至 87%，气道压上升， 呼气末 CO2 由原来 的 38mmHg下降至 15mmHg，请问最可能发生了什么情况 ? ( )A.心肌梗死B.肺梗塞C.气道梗阻D.呼吸机接头脱落E.以上都不是参考答案 : B(55). 患者女性， 30 岁。经停 45 天，突发腹痛、恶心、呕吐 2 小时、呕吐物为胃 内食物。血压 90/80mmHg 、心率 110 次/
17、分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体 5ml ， 拟行剖腹探查术。最好的麻醉方法是： ( )A.局麻B.针麻C.气管插管全麻D.腰麻E.腰麻合并硬膜外麻醉参考答案 : C(56). 患者男性， 38 岁。尿毒症， 血压 185/110mmHg 。心率 60 次 / 分，ECG显示 ST-T 波改变，维持血液透析 4 年，拟行同种异体肾移植手术。为了术中液体管理有的放矢，哪 项最重要： ( )A.出凝血时间B.肝功能C.心电图D.透析后的“干体重”E.血 常 规参考答案 : D(57). 患者男性， 38 岁。尿毒症， 血压 185/110mmHg 。心率 60 次/ 分， ECG显示 ST-T
