1、留置针的护理,长赤平安医院侯 敏,操作方法封管方法封管液的选择注意事项,操作前准备：给病人做好解释工作，评估病人，用物准备。,穿刺方法；注射前按静脉输液法排气完毕，系压脉带，消毒范围8，取下针头帽，旋转松动针芯，病检查针芯及导管是否完好，右手持针翼与皮肤成15-30角直刺血管，缓慢进针，见回血后压低角度继续进针0.1-0.2，观察回血。以确保外导管全部进入血管内，边退针芯至导管外，边将导管推送至血管内，拔出针芯，调节输液滴数，用无菌敷贴固定好针，并保护穿刺点。小儿使用留置针时见回血应不再进少许，先用手固定，再退针芯，试推液体，如未见肿胀，再边推注液体边送管，,留置时间为3-5天。最多不超过7天
2、,封管方法,封管是决定静脉留置针保留的重要步骤。有两种方法；正压封管，脉冲式封管。,正压封管,输液后使用5ml生理盐水(或肝素液)，缓慢推注冲，封管。常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，至全部拔出针头，关闭调节夹，完成封管。,脉冲式封管,输液后使用5ml生理盐水脉冲式冲管，即推一下，停一下；再推一下，再停一下，最后1ml边推液体边拔针，最后关闭调节夹。,两种封管方法比较,正压封管；封管缓慢，均匀，封管后一段时间留置针不使用，血液很难逆流会导管内而凝固；但是会由于压力原因，留置针导管内及导管周围得不得充分的冲净，增加了残留液对血管的刺激和对留置针导管的损伤，影响液体进入
3、，因而出现不同程度的静脉炎、堵管、液体缓慢、使用时间缩短。,脉冲式封管；可在导管内形成压力，减慢血液回流速度，将血液完全的冲出血管内，减少静脉留置针的凝血堵管，降低堵管率。利用一推一停的方法，封管液可形成连接性涡旋，彻底冲走药液，从而减少导管内的药液，降低了静脉炎的发生率，进而延长留置针的使用时间。,封管液的选择,生理盐水；对血管刺激小，降低了静脉炎的发生率，不受病种限制，对于血液的患者可以避免加重出血倾向。对于免疫力低下的患者可以减少感染的机会。肝素液；封管效果理想，对于凝血机制正常的患者是安全的。对于血液呈高凝状态的患者，（心血管疾病患者）而肝素溶液具有抗凝作用，从而降低堵管率。,肝素封管液的用量,250mlNS加12500u肝素钠成人用量为50u/ml-125u/ml儿童用量为5u/ml,注意事项,1、长期输液患者，每日更换输液器。2、留置时间不超过7日。3、多观察穿刺点有无红肿、静脉炎。4、嘱托病人保持穿刺点干燥，清洁。5、每次封完管一定要夹闭留置针调节器。6、封管液应当天配置，封管一人一管。7、留置针堵塞时，只抽不推。,谢谢大家,
