1、温州中山医院招聘试题及解析说明：本题库收集历年及近期考试真题，全方位的整理归纳备考之用。一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。错选、多选或未选均不得分。）1、患者女性，28岁，在心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音，既往有关节疼痛史。该患者瓣膜的病变可能是（）。A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄和关闭不全D、主动脉瓣关闭不全【答案】C 【解析】心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音分别为二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性心脏听诊杂音，二者可合并出现，结合患者既往关节疼痛病史，且为女性，考虑风湿性心脏病不能除外
2、。2、支气管扩张常见的肺部体征是（）。A、无异常体征B、固定持久的局限性湿啰音C、局限性哮鸣音D、双肺哮鸣音【答案】B 【解析】支气管扩张病变重或继发感染则时常于下胸部或背部闻及湿啰音，其部位较为固定，常持久存在。3、患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线显示右肺上云雾状阴影。应首先考虑的是（）。A、原发性肺结核B、结核性胸膜炎C、浸润型肺结核D、血行播散型肺结核【答案】C 【解析】原发型肺结核常见于小儿，多无症状，少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性哕音；血行播散型肺结核有寒战、高热，体温可达40以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速；浸润型肺结核表现为肺部有渗出、
3、浸润及不同程度的干酪样病变，多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血；慢性纤维空洞型肺结核反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征；结核性胸膜炎主要表现为胸痛、发热、畏寒、肢体乏力等。4、男，38岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0109/L。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）。A、肺CTB、PPD试验C、痰细菌培养D、痰检抗酸杆菌【答案】D 【解析】患者为青年，慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均阴影，应考虑肺结核，ESP升
4、高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。5、反映慢性支气管炎气道阻塞的最敏感指标是（）。A、第一秒用力呼气量下降B、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少C、残气容积增加D、最大通气量下降【答案】B 【解析】第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的一项敏感指标。6、与肺通气弹性阻力有关的是（）。A、肺泡表面张力B、肺组织本身的弹性回缩力C、两者均有D、两者均无【答案】C 【解析】肺弹性阻力来源于肺的弹性成分和肺泡表面张力，肺的弹性成分包括自身的弹力纤维和胶原纤维等，当肺被扩张时，这些纤维被牵拉而倾向于回缩。肺扩张越大，其牵拉作用越强，肺的回缩力与弹性阻力便越大。肺的表面张力源于肺泡
5、内表面的液-气界面。肺泡内表面有一薄层液体，肺泡内则充满气体，由此构成肺泡内表面的液-气界面。由于液体分子之间的引力远大于液体与气体分子之间的引力，使液体表面有尽可能缩小的倾向，这就是肺泡表面张力。故选C。7、对肾不正确的描述为（）。A、上邻肾上腺B、为中空性器官C、位于脊柱两侧D、实质分为皮质和髓质【答案】B 【解析】肾是实质性器官，实质分为皮质和髓质，位于脊柱两侧，上邻肾上腺，下连输尿管。8、局部组织大块坏死并继发腐败菌感染后，常可发生（）。A、坏疽B、梗死C、脂肪坏死D、凝固性坏死【答案】A 【解析】坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型，前两者多为继发于血
6、液循环障碍引起的缺血坏死。故选A。9、下列哪种微生物是分子生物学常用的载体（）。A、支原体B、细菌C、噬菌体D、衣原体【答案】C 【解析】选细菌者较多，认为细菌种类繁多，而且很多菌都应用于基因工程。基因工程需要有基因的载体，还要有接受载体的受体菌或细胞。细菌中一部分可作为受体菌，而携带基因的载体必须比细菌和细胞的结构还要简单，才能自由出入其中，传递遗传信息，而具备此功能的主要是质粒和噬菌体。10、碳酸锂主要用于治疗（）。A、焦虑症B、精神分裂症C、抑郁症D、躁狂症【答案】D 【解析】碳酸锂目前临床用作抗躁狂症，还可用于预防躁狂复发。故选D。11、对于癌症病人心理问题的干预，下列说法正确的是（）
7、。A、首要一点是不要告以癌症诊断以免心理负担重B、一旦确立癌症的诊断，应当将事实告诉病人和病人家属C、直接向病人传达坏消息不符合医学伦理D、在告知病情时医生应当经常地向病人传达关于治疗方面积极的信息，以纠正其悲观观念【答案】D 【解析】多数学者主张将癌症的诊断和治疗信息告诉患者，让其了解治疗中可能出现的各种副作用和并发症，并进行解释和心理辅导，有利于患者配合治疗。当然告知病情，应根据患者的人格特征、病情程度，谨慎而灵活地选择时机和方式。纠正患者“癌症等于死亡”的错误认识，帮助了解相关知识，并积极处理患者的各种情绪问题，向其传达治疗方面积极的信息，纠正悲观观念。故选D。12、从总的方面来说，患者
8、享有的保密权有两大内容（）。A、为自己保密和向自己保密B、疾病情况和治疗决策C、躯体缺陷和心理活动D、个人隐私和家庭隐私【答案】A 【解析】医疗保密权利包括为患者保密和对患者保密。对患者而言是为自己保密和向自己保密。故选A。13、门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是（）。A、降低门脉压力B、急症行断流术C、急症行分流术D、三腔两囊管压迫止血【答案】A 【解析】门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是降低门脉压力。14、男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152mol/L。最可能的诊断是（）。A
9、、原发性小血管炎肾损害B、慢性间质性肾炎C、慢性肾小球肾炎D、骨髓瘤肾病【答案】D 【解析】该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。15、硫酸镁中毒最早出现的是（）。A、呼吸加快B、尿量减少C、呼吸减慢D、膝反射消失【答案】D 【解析】注射硫酸镁可以抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌和血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作用和降压作用。但是硫酸镁注射的安全范围很窄，血镁过高即可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制、血压骤降和心脏骤停。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆。中毒后可用氯化钙或葡萄糖酸钙注射液解救。故选D。16、正
10、常人体内环境的理化特性经常保持何种状态（）。A、固定不变B、相对恒定C、随机多变D、绝对平衡【答案】B 【解析】内环境理化性质的相对恒定，理化性质包括：温度、pH、渗透压、化学组成等。目前，稳态的概念扩大到泛指体内从细胞和分子水平、器官和系统水平到整体水平的各种生理功能活动在神经和体液等因素调节下保持相对稳定的状态。故选B。17、指导合作型的特点是（）。A、长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平B、急性病人或虽病情较重但他们头脑是清醒的C、医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发生作用D、医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者【答案】D 【解析】医生患者相互配合，并不是医生
11、对患者的单相作用。18、下列不属于烟酸的不良反应是（）。A、胃肠道反应B、皮肤潮红C、诱发痛风D、持续便秘【答案】D 【解析】烟酸为广谱降血脂药，除型以外的各型高脂血症均可应用。烟酸会出现胃肠刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻，不会造成持续便秘。故选D。19、下列不属于烟酸的不良反应是（）。A、胃肠道反应B、皮肤潮红C、诱发痛风D、持续便秘【答案】D【解析】烟酸为广谱降血脂药，除型以外的各型高脂血症均可应用。烟酸会出现胃肠刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻，不会造成持续便秘。故选D。20、按照思维活动的方式，可把思维分为（）等几种。A、动作思维B、形象思维C、抽象思维D、创造性思维【答案】ABC 【解析】
12、根据思维活动的形式可把思维分为动作思维、形象思维和抽象思维。创造性思维属于思维的创新程度。故选ABC。21、促胃液素的生理作用有（）。A、刺激胃黏膜细胞增生B、刺激壁细胞分泌盐酸C、抑制主细胞分泌胃蛋白酶原D、刺激胰液、胆汁和肠液分泌【答案】ABD 【解析】促胃液素的主要作用有：（1）刺激胃黏膜细胞增殖；（2）刺激壁细胞分泌盐酸和主细胞分泌胃蛋白酶原；（3）刺激胃窦与肠运动，有利于胃排空；（4）刺激胰液、胆汁和肠液分泌；（5）抑制幽门与回盲括约肌收缩。故选ABD。22、医患关系包括哪几个基本技术模型（）。A、主动-被动型B、指导合作型C、共同参与型D、互惠型【答案】ABC 【解析】根据萨斯-荷
13、伦德模式分为三个型：主动-被动型，这是一种最常见的单向性的、以生物医学指导为指导思想的医患关系。指导-合作型，这是一种微弱单向、以生物-心理-社会医学模式为指导思想的医患关系。共同参与型，这是一种双向性的，以生物心理社会医学模式为指导思想的医患关系，医患双方的关系建立在平等基础上，双方有近似相等的权利和地位。故选ABC。23、前列腺素（）。A、肥大细胞产生B、血管内皮细胞产生C、淋巴细胞产生D、中性粒细胞产生【答案】B 【解析】前列腺素主要有血管内皮细胞产生。24、每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加（）。A、动脉脉搏压B、动脉收缩压C、动脉平均压D、心搏出量【答案】A 【
14、解析】心率的变化影响舒张压。当心率减慢时，虽然收缩压也降低，但不及舒张压下降明显，所以动脉脉搏压（收缩压与舒张压之差）增加。25、真正的有效通气量是（）。A、时间肺活量B、肺活量C、肺泡通气量D、每分通气量【答案】C 【解析】肺通气的作用是使肺泡气体更新，所以真正的有效通气量是肺泡通气量；肺活量反映了一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通气功能的指标，但由于测定肺活量时不限制呼气的时间，不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度，所以，用时间肺活量较好。26、上、下纵隔的分界平面为（）。A、第5胸椎椎体下缘B、胸骨角C、第6胸椎椎体下缘D、第6颈椎椎体下缘【答案】B 【解析】纵隔通常以通
15、过胸骨角和第4胸椎下缘平面将其分为上纵隔和下纵隔。27、对消化管皱襞形成的正确描述是（）。A、上皮、固有层和黏膜肌层突向管腔B、上皮突向管腔C、黏膜、黏膜下层和肌层突向管腔D、黏膜和黏膜下层突向管腔【答案】D【解析】在食管、胃和小肠等部位，黏膜与黏膜下层共同向管腔面突起，形成皱襞。28、能使冠状动脉血流量增多的因素是（）。A、心室舒张期延长B、心室收缩期延长C、主动脉舒张压降低D、心率增加【答案】A 【解析】由于冠脉的解剖结构特点，其分支大部分深埋于心肌组织中，故心肌收缩对CBF有很大影响，尤其是对左心室CBF的影响。在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠状动脉血流急剧减少，甚至发生
16、倒流；在左心室射血期主动脉压升高，冠脉压也升高，血流量增加；心肌舒张时对冠脉血管的压迫解除，故冠脉血管阻力减少，血流量增加。在舒张早期达到高等，然后逐渐回降。故选A。29、中、重度烧伤面积达30的成年病人，第一个24h内每1体表面积，千克体重补液量（额外丢失）应为（）。A、2.5ml B、1.0ml C、1.5ml D、1.8ml 【答案】C 【解析】中、重度烧伤面积达30的成年病人，第一个24h内每1体表面积，千克体重补液量（额外丢失）为 1.5ml，基础量2000ml。30、酶活性中心的某些基团可以参与质子的转移，这种作用称为（）。A、亲和催化作用B、共价催化作用C、多元催化作用D、一般酸
17、-碱催化作用【答案】D 【解析】酶活性中心上有些基团是质子供体（酸），有些基团是质子受体（碱）。这些基团参与质子的转移，可是反应速度提高102-105倍，这种催化作用称为酸-碱催化作用。故选D。31、哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶（）。A、肺水肿B、肿癌C、肺心病合并肺性脑病D、干性胸膜炎【答案】C 【解析】由于吗啡或哌替啶是一种强镇痛镇静剂，除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须以增加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化碳的排出，所以，吗啡或哌替啶属禁忌使用的药物。肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、
18、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动32、关于免疫，错误的是（）。A、有助于维持机体的内环境稳定B、对机体总是有利的C、可防止肿瘤发生D、可抵御病原微生物的入侵【答案】B 【解析】本题旨在考查学生对免疫概念的理解。选错者对免疫功能了解不够全面。免疫有三大功能；免疫防御、免疫监视、免疫稳定，这些功能如发挥正常，对机体是有利的。如免疫功能过高或过低，就会引起病理性免应答，对机体造成损伤，故对机体总是有利错误。33、抗利尿激素（）。A、由垂体后叶合成B、作用于能近曲小管C、在体液渗透压下降时分泌增加D、在血容量增加时分泌减少【答案】D 【解析】
19、在血容量增加时分泌减少（代偿机制）。34、等张性低氧血症时（）。A、血氧容量降低B、动脉血氧分压降低C、血氧饱和度降低D、组织细胞利用氧障碍【答案】A 【解析】此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低，主要特点是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低，从而导致血氧含量减少。故选A。35、关于地西泮的叙述错误的是（）。A、肌肉注射吸收慢而不规则B、口服治疗量对呼吸循环影响小C、较大剂量易引起全身麻醉D、其代谢产物也有生物活性【答案】C 【解析】地西泮主要的适应症有：焦虑症及各种功能性神经症；失眠，尤对焦虑性失眠疗效极佳；癫痫：可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控
20、制癫痫持续状态时应静脉注射；各种原因引起的惊厥，如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等；脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。地西泮为抗焦虑药，随用药量增大而具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用，而并非全身麻醉效应。故选C。36、测定非特异性细胞免疫功能可用（）。A、溶血空斑试验B、E花环试验C、WesternblottingD、淋巴细胞转化试验【答案】D 【解析】检测非特异性细胞免疫功能的方法临床上使用最多，操作最简便的是淋巴细胞转化试验。Westernblotting检测的是抗体，是体液免疫；细胞毒试验是检测T细胞功能的试验方法；溶血空斑试验是
21、体外检测B细胞功能的试验；E花环试验是检测T细胞数量的试验。37、下列哪一项不是骨组织的结构特点是（）。A、无血管和神经B、骨组织是最大的钙库C、骨细胞有许多细长的突起D、由数种细胞和大量钙化的细胞间质组成【答案】A 【解析】骨由骨膜、骨质和骨髓构成，此外还有丰富的血管和神经分布。38、型超敏反应不具有的特点（）。A、有明显的个体差异和遗传倾向B、肥大细胞和嗜碱粒细胞均参与C、无补体参与D、免疫病理作用以细胞破坏为主【答案】D 【解析】II型超敏反应免疫病理作用以细胞破坏为主，又称溶细胞型或细胞毒型超敏反应。I型超敏反应只引起生理功能紊乱，不引起严重组织损伤。39、关于每分输出量的叙述，错误的
22、是（）。A、成人在一般情况下为56LB、等于每搏输出量乘以心率C、同体重的男子和女子相等D、每分钟一侧心室输出的血量【答案】C 【解析】女性的每分输出量比通体中的男子低。40、早期发现肺结核的重要方法是（）。A、血常规检查B、血沉检查C、胸部X线检查D、结核菌素试验【答案】C 【解析】X线检查是筛选肺结核病人最常用、最简便和最有效的办法。在胸片中，除了一部分单纯的内膜结核以外，几乎都可以显示出肺部病灶形态、范围。是早期诊断肺结核的主要方法和观察治疗效果的办法。故选C。41、肠结核（）。A、病变主要位于直肠和乙状结肠B、病变以全结肠弥漫性改变为主C、病变不可能位于空肠D、病变主要位于回盲部【答案
23、】D 【解析】肠结核病变以回盲部为主；克罗恩病病变多位于回肠远段；溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠。42、阑尾附着于（）之上。A、盲肠B、回肠C、空肠D、十二指肠【答案】A 【解析】阑尾是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾的位置主要取定于盲肠的位置，因此，通常阑尾与盲肠一起位于右髂窝内。故选A。43、能够与人类免疫缺陷病毒特异性结合的CD分子是（）。A、CD2B、CD8C、CD4D、CD40 【答案】C 【解析】AIDS病毒能特异性结合人体CD4淋巴
24、细胞，侵犯人体免疫系统。44、以下关于充血说法正确的是（）。A、充血是指器官组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血B、炎症时出现的局部充血属于生理性充血，具有保护机体的作用C、减压后充血属于生理性充血D、充血的分类有炎症后充血和减压后充血两种类型【答案】A 【解析】器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血，是一主动过程，表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加。故选A。45、下列药物中，可产生NO而松弛血管平滑肌的有（）。A、硝酸甘油B、甲基多巴C、硝普钠D、氨氯地平【答案】AC 【解析】硝酸甘油作用机制：硝酸酯类舒张血管平滑肌，认为与它生成一氧化氮
25、（NO）有关。N0激活苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）升高进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆Ca离子浓度，产生舒张血管平滑肌的作用。硝基类药物硝普钠具有强大的舒张血管平滑肌作用，可直接松弛小动脉和静脉平滑肌，从而产生血管扩张作用。故选AC。46、结核性脑膜炎治愈的标准，不包括（）。A、血沉正常B、脑脊液正常C、疗程结束后2年无复发D、结核菌素试验阴性【答案】D 【解析】治愈的标准是：临床症状、体征完全消失，无后遗症；脑脊液检查正常；疗程结束后随访观察两年无复发。47、呕吐物多且有粪臭味者多见于（）。A、十二指肠溃疡B、上消化道出血C、小肠梗阻D、胃潴留【答案】C 【解析】呕吐物
26、有粪臭味提示小肠低位梗阻、麻痹性肠梗阻、结肠梗阻而回肓瓣关闭不全或胃结肠瘘等。故选C。48、关于突触传递的叙述，错误的是（）。A、兴奋通过突触的速度较通过同样距离的神经纤维慢得多B、兴奋在通过突触传递时只能单向进行C、突触前神经元和突触后神经元放电频率相同D、易受内环境理化因素变化影响和易疲劳【答案】C 【解析】突触前神经元和突触后神经元放电频率不相同。49、根据老年人的代谢特点，老年人的饮食应（）。A、低蛋白、低脂肪、热量较低B、高蛋白、高脂肪、热量较高C、高蛋白、低脂肪、热量较低D、低蛋白、高脂肪、热量较低【答案】C 【解析】人进入老年期，由于活动量减少，机体的代谢率降低，生理功能减退，消
27、化系统的调节适应能力下降随年龄的增长，老年人膳食中热量供给应逐渐减少。因为老年人活动量减少，如果热量供应过多，容易引起肥胖。因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力也降低。为了补偿功能消耗，维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质的供给。老年人总的热能摄入减少，而蛋白质需求量却相对不变，故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少，蛋白质相应增加。脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等，所以饮食应低脂肪。老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。故选C。50、骨折愈合过程中不会出现（）。A、骨性骨痂B、软骨
28、骨痂C、血肿D、病理性钙化【答案】D【解析】骨折愈合过程中出现血肿、肉芽组织、软骨骨痂和骨性骨痂。这一过程的钙化严格说不属于病理性钙化。故选D。51、阈上刺激可引起（）。A、锋电位B、阈电位C、负后电位D、局部电位【答案】A 【解析】刺激强度达到阈值后，即可触发动作电位。锋电位是动作电位的主要组成部分，具有动作电位的主要特征。52、在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是（）。A、凝血酶原时间延长B、AGL比例倒置C、谷草转氨酶升高D、谷丙转氨酶升高【答案】D 【解析】急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是谷丙转氨酶升高。53、已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快、血压下降趋势，其原因最可能是（）。A、肠出血B、胆囊炎C、阑尾炎D、肾破裂【答案】D 【解析】肾综合征
