1、口腔医师牙周病学 五牙周炎的伴发病变练习题及答案解析口腔医师-牙周病学 五、牙周炎的伴发病变练习题及答案解析一、A11、逆行性牙髓炎的患牙保留计划错误的是A、如果牙周袋能消除或变浅，病变能得到控制，则可先作牙髓治疗，同时开始牙周炎的一系列治疗B、如果多根牙只有一个牙根有深牙周袋引起的牙髓炎，且患牙不太松动，则可在根管治疗和牙周炎症控制后，将患根截除，保留患牙C、如牙周病变已十分严重，不易彻底控制炎症，则可直接拔牙止痛D、患牙过于松动，也不可拔牙，应完善治疗再做处理E、主要取决于该牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后2、牙周病变引起牙髓的病变最常见A、逆行性牙髓炎B、慢性牙周炎引起牙髓病变C、龈上洁
2、治术对牙髓刺激D、龈下刮治术对牙髓刺激E、根面平整术对牙髓刺激3、牙髓根尖周病对牙周组织的常见影响不包括A、根面龋洞形制备时造成的牙周病变B、牙髓治疗过程中或治疗后造成的牙周病变C、牙槽脓肿经牙周引流，引起牙周组织的一过性急性炎症D、牙槽脓肿反复发作且多次从牙周排脓，最终导致牙周病变形成E、根管治疗后的牙齿，有的可发生牙根纵裂，进一步导致牙周病变4、在下列异常情况中，哪项不能导致牙髓-牙周联合病变A、牙根纵裂B、牙骨质发育不良C、腭侧沟D、浅龋E、畸形舌侧沟5、下列哪项不是牙髓-牙周的解剖通道A、根尖孔B、侧支根管C、牙本质小管D、龋洞E、畸形舌侧沟6、牙周-牙髓联合病变治疗的原则，不包括A、
3、尽快查清病源，确定主次B、一般来说，死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙周治疗C、不能同时牙周、牙髓治疗D、逆行性牙髓炎，牙周病变重且不易彻底控制炎症的可直接拔除患牙E、牙周病变较重且牙髓活力迟钝的患牙，应同时做牙髓治疗，以利于牙周病变的愈合7、关于牙半切术的手术方法叙述不正确的是A、伤口完全愈合后，进行牙体或牙列的修复B、将患牙从牙冠向根分叉部位分为近远中两部分，以多保留健侧牙体为好C、术前进行根管治疗，髓室内以银汞合金充填D、拔除患侧冠根，无需骨修整E、切口、翻瓣同截根术，如根分叉已完全暴露，也可不做翻瓣8、下列哪项属于牙半切术的适应证A、下颌磨牙根分叉区度或度病变，局部的深牙周袋不能消除者B、
4、患牙两个根周围有充分的支持骨，牙无明显松动C、下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有支持骨，不松动，并能进行根管治疗D、牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗E、多根上颌磨牙的某一个或两个根牙周组织破坏严重，且有度或度根分叉病变9、将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除，成为一个“单根牙”，从而消除根分叉病变，属于根分叉病变的哪种治疗方式A、分根术B、牙半切术C、翻瓣植骨术D、引导性组织再生术E、截根术10、关于分根术的手术方法说法错误的是A、从正对根分叉部位沿患牙颊舌向发育沟切开，形成两个独立的单根牙B、伤口愈合期间最好不要制作暂时冠
5、，以利形成牙间乳头C、内斜切口尽量保留龈缘组织尤其是根分叉处D、翻开全厚瓣，充分暴露分叉区，并刮除病变组织E、术前先进行根管治疗，髓室内用银汞合金充填11、下列哪项是分根术的适应证A、多根的上颌磨牙某一个或两个根的牙周组织破坏严重，且有度或度根分叉病变B、下颌磨牙根分叉区度或度病变，局部的深牙周袋不能消除C、牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累D、下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累另一侧较健康，不松动，并能进行根管治疗E、磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好12、将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中、远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。此种治疗技术被称为A、牙半切术B、
6、分根术C、翻瓣植骨术D、引导性组织再生术E、截根术13、仅适用于下颌磨牙的根分叉病变的治疗方法的是A、截根术B、引导性组织再生术C、分根术D、翻瓣术E、根面平整术14、关于截根术的手术方法叙述不正确的是A、作外斜切口及垂直切口，常规翻瓣，充分暴露分叉区B、用灭菌的涡轮手机在分叉的水平截根C、断面根管口倒充填D、将根分叉深部及拔牙窝内的病变组织刮净，修整不规则的骨嵴外形E、清洗创面后，将龈瓣复位缝合，放置塞治剂15、下列不属于截根术适应证的说法的是A、多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）有度或度根分叉病变，其余牙根较轻，牙齿松动不明显B、磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好C、下颌磨牙根分叉区
7、度或度病变，局部的深牙周袋不能消除者D、磨牙的一个根有严重的根尖病变，器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈E、牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗16、截根术常用于A、度根分叉病变B、和度根分叉病变C、根分叉病变D、和度根分叉病变E、度根分叉病变17、将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的牙根截除，同时保留牙冠和其余的牙根，继续行使功能，此种方法是A、翻瓣术B、植骨术C、引导性组织再生术D、截根术E、牙半切术18、牙周脓肿病因不包括A、脓性渗出物不能顺利引流B、机体抵抗力较强，年轻患者多发C、牙髓治疗时根管及髓室底侧穿、牙根纵裂D、深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织
8、扩展E、洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部组织19、牙周脓肿的表现，哪一项是不正确的A、牙龈局限性肿胀B、无牙髓活力C、肿胀区疼痛D、牙石较多，松动明显E、有深牙周袋20、以下哪项不是急性牙周脓肿的治疗方法A、口服抗生素B、脓肿切开C、降低咬合D、漱口水含漱E、翻瓣刮治21、下列对半牙切除术的正确解释是A、若某一根病变已严重，另一根尚好，则可行半牙切除术，将严重的一半连冠带根一起摘除，保留另一半侧B、下颌磨牙当根分叉区病变较重而近、远中根分别还有一定的支持组织时，可行半牙切除术，将患牙分割为近中和远中两个“单根牙”，然后分别做冠或做连冠修复C、若多根牙仅有一个根病变较重，有深牙周
9、袋和骨吸收，另一或两个根病情较轻，且患牙尚不太松动，可行半牙切除术D、对于骨质破坏较多，牙龈有退缩，术后难以完全覆盖分叉区者，可行半牙切除术E、对骨质破坏较轻，根柱较长，牙龈能充分覆盖根分叉开口处的下颌磨牙度病变，可行半牙切除术22、对于度和度根分叉病变的治疗目的是A、争取有一定程度的牙周组织再生B、在基础治疗后，行翻瓣手术消除牙周袋，以利于菌斑控制C、使根分叉区充分暴露，以利菌斑控制D、骨质破坏较多可行根向复位瓣手术和骨成形术E、骨质破坏较轻可行引导性组织再生术23、若牙周袋较浅，牙槽骨的外形尚佳，做龈下刮治使牙周袋变浅即可，此种做法适合哪种程度的根分叉病变A、度病变B、度病变C、度病变D、
10、度病变E、度病变24、不属于根分叉区病变的治疗目标的是A、清除根分叉病变区内牙根面上的牙石B、通过手术等方法形成有利于患者进行菌斑控制的局部外形C、早期病变尽量争取一定的牙周组织再生D、消炎止痛，防止感染扩散，引流脓液E、通过一些手段清除根分叉区的菌斑，并控制炎症25、根分叉病变的主要病因是A、咬合创伤B、根柱过长C、龋病D、磨牙症E、菌斑二、A21、女性，26岁，右上后牙龈肿痛1周，口服消炎药治疗无效。检查：右上第一磨牙牙体颊侧牙周脓肿形成，叩痛（+），冷测反应同对照牙，牙周袋8mm，应急处理应是A、局部麻醉下开髓B、龈上洁治C、龈下刮治D、脓肿切开引流E、全身药物治疗2、男性，成年人，46
11、、36、37颊侧龈肿，肿胀突出、半球样，龈充血、表面光亮，自觉搏动痛，扪软而有波动，指压龈向内溢脓，牙松动明显，袋超过5mm，无龋，最可能的诊断是A、龈乳头炎B、急性多发性龈脓肿C、侵袭性牙周炎D、牙周脓肿E、慢性牙周炎3、患者，女性，45岁，右下后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天。检查：右下第一、二磨牙间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，有波动感。右下第一磨牙松动度。诊断是急性牙周脓肿，若与牙槽脓肿鉴别诊断。不必要的一项检查是A、牙髓活力B、牙周袋的存在C、X线片D、是否有龈下牙石E、叩痛程度4、男性，60岁，主诉左下后牙咀嚼疼痛。口腔检查：左下第一磨牙牙体无明显病变，颊侧牙周袋深6mm，牙龈退缩可见根分叉区完
12、全开放，探针能水平通过分叉区，X线片示：根分叉区完全开放。按Glickman根分叉病变分度法，此根分叉病变属于A、度B、度C、度D、度E、正常答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取决于该牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后。如果牙周袋能消除或变浅，病变能得到控制，则可先作牙髓治疗，同时开始牙周炎的一系列治疗。如果多根牙只有一个牙根有深牙周袋引起的牙髓炎，且患牙不太松动，则可在根管治疗和牙周炎症控制后，将患根截除，保留患牙。如牙周病变已十分严重，不易彻底控制炎症，或患牙过于松动，则可直接拔牙止痛。【该题针对“牙周-牙髓联合病变”知识点进行考核】85420
13、8】2、【正确答案】 A【答案解析】 牙周病变引起牙髓的病变包括：逆行性牙髓炎：是临床最常见的。长期存在的牙周病变引起牙髓的慢性炎症、变性、钙化甚至坏死。牙周治疗对牙髓也可产生一定影响。【该题针对“牙周-牙髓联合病变”知识点进行考核】854207】3、【正确答案】 A【答案解析】 牙髓根尖周病对牙周组织的常见影响包括：牙槽脓肿经牙周引流，引起牙周组织的一过性急性炎症。牙槽脓肿反复发作且多次从牙周排脓，最终导致牙周病变形成。牙髓治疗过程中或治疗后造成的牙周病变。根管治疗后的牙齿，有的可发生牙根纵裂，进一步导致牙周病变。【该题针对“牙周-牙髓联合病变”知识点进行考核】854206】4、【正确答案】
14、 D【答案解析】 某些解剖异常或病理情况如牙根纵裂、牙骨质发育不良、腭侧沟（畸形舌侧沟）等属于牙周组织与牙髓组织的解剖通道，可以导致牙周-牙髓联合病变。【该题针对“牙周-牙髓联合病变”知识点进行考核】854205】5、【正确答案】 D【答案解析】 牙周组织与牙髓组织在解剖学方面是互相沟通的，在组织学方面均来源于中胚叶或外中胚叶，两者之间的解剖通道为：根尖孔、侧支根管、牙本质小管、其他某些异常或病理情况如牙根纵裂、牙骨质发育不良、畸形舌侧沟等。【该题针对“牙周-牙髓联合病变”知识点进行考核】854204】6、【正确答案】 C【答案解析】 在不能确定的情况下，死髓牙先做根管治疗，配合牙周治疗；活髓
15、牙则先做系统的牙周治疗和调（牙合），若疗效不佳，再视情况行牙髓治疗。【该题针对“牙周-牙髓联合病变”知识点进行考核】854203】7、【正确答案】 D【答案解析】 手术方法：术前进行根管治疗，髓室内以银汞合金充填。切口、翻瓣同截根术，如根分叉已完全暴露，也可不做翻瓣。使用金刚砂钻或涡轮裂钻，将患牙从牙冠向根分叉部位分为近远中两部分，切割的位置可稍偏向患侧处，以多保留健侧的冠根。拔除患侧冠根，刮净拔牙窝及原根分叉区的病变组织，必要时做骨修整。修整保留侧的断面边缘，形成良好的牙体外形。龈瓣复位缝合。伤口完全愈合后，进行牙体或牙列的修复。【该题针对“截根术、分根术、半切术”知识点进行考核】85420
16、2】8、【正确答案】 C【答案解析】 牙半切术的适应证：下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有支持骨，不松动，并能进行根管治疗者；需留作基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。【该题针对“截根术、分根术、半切术”知识点进行考核】854201】9、【正确答案】 B【答案解析】 牙半切除术又称半切除术，是将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除，而保留病变较轻或正常的半侧，成为一个“单根牙”，从而消除根分叉病变。【该题针对“截根术、分根术、半切术”知识点进行考核】854200】10、【正确答案】 B【答案解析】 分根
17、术的手术方法：术前先进行根管治疗，髓室内用银汞合金充填。内斜切口尽量保留龈缘组织尤其是根分叉处，以利于形成术后两个“单根牙”间的龈乳头；可在近、远中做垂直切口。翻开全厚瓣，充分暴露分叉区，并刮除病变组织。使用金刚砂钻或涡轮裂钻，从正对根分叉部位沿患牙牙冠的颊舌向发育沟切开，分为近、远中两半，形成两个独立的单根牙，修整近、远中两半牙体的外形。彻底清创，刮除深部的病变组织，冲洗、止血，龈瓣复位、缝合；放置牙周塞治剂。伤口愈合期间最好制作暂时冠，以利形成牙间乳头，待68周后进行牙冠修复。【该题针对“截根术、分根术、半切术”知识点进行考核】854199】11、【正确答案】 B【答案解析】 分根术的适应
18、证：下颌磨牙根分叉区度或度病变，局部的深牙周袋不能消除者；患牙两个根周围有充分的支持骨，牙无明显松动。【该题针对“截根术、分根术、半切术”知识点进行考核】854198】12、【正确答案】 B【答案解析】 分根术：是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中、远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。这样能较彻底地清除根分叉区深在的病变组织，消除该处的牙周袋，也消除了原有的根分叉病变，有利于菌斑控制和自洁。被切割后暴露的牙本质和牙骨质部分，可用全冠修复体覆盖，以减少患龋的可能。【该题针对“截根术、分根术、半切术”知识点进行考核】854197】13、【正确答案】 C【答案解析】 分根术
19、仅适用于下颌磨牙。是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中、远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。【该题针对“截根术、分根术、半切术”知识点进行考核】854196】14、【正确答案】 A【答案解析】 截根术的手术方法：作内斜切口及垂直切口，常规翻瓣，充分暴露分叉区，彻底清创、根面平整。截根：用灭菌的涡轮手机，安装细裂钻（最好为金刚砂钻）。在分叉的水平将患根截断并取出，注意要将分叉处完全切去，切忌残存树桩状的根面倒凹；修整截根面的外形，使从分叉区到牙冠接触区处形成流线型斜面，类似固定桥桥体的外形，以利于日后保持口腔卫生。断面根管口倒充填：在断面暴露的根管处备洞，用充填材料倒充
20、填。将根分叉深部及拔牙窝内的病变组织刮净，必要时修整不规则的骨嵴外形。清洗创面后，将龈瓣复位缝合，尽量覆盖截根区的创面。放置塞治剂。【该题针对“截根术、分根术、半切术”知识点进行考核】854195】15、【正确答案】 C【答案解析】 截根术的适应证：多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织破坏严重，且有度或度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好者。磨牙的一个根有严重的根尖病变，根管不通或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。【该题针对“截根术、分根术、半切术”知识点进行考
21、核】854194】16、【正确答案】 D【答案解析】 截根术常用于磨牙的度或度根分叉病变。【该题针对“截根术、分根术、半切术”知识点进行考核】854193】17、【正确答案】 D【答案解析】 截根术：将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的一个或两个牙根截除消灭分叉区病变，同时保留牙冠和其余的牙根，继续行使功能。【该题针对“截根术、分根术、半切术”知识点进行考核】854192】18、【正确答案】 B【答案解析】 牙周脓肿病因：深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展，而脓液不能向袋内排出时，即形成袋壁软组织内的脓肿。迂回曲折的、涉及多个牙面的复杂型深牙周袋，脓性渗出物不能顺利引流，特别是累及根分
22、叉区时。洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部组织，或损伤牙龈组织。深牙周袋的刮治术不彻底，袋口虽然紧缩，但袋底处的炎症仍然存在，且得不到引流。有牙周炎的患牙（或无牙周袋的牙齿）遭受创伤，或牙髓治疗时根管及髓室底侧穿、牙根纵裂等，有时也可引起牙周脓肿。机体抵抗力下降或有严重全身疾患，如糖尿病等，易发生牙周脓肿。【该题针对“牙周脓肿”知识点进行考核】854171】19、【正确答案】 B【答案解析】 牙周脓肿的病源在牙周组织，一般有牙髓活力。【该题针对“牙周脓肿”知识点进行考核】854167】20、【正确答案】 E【答案解析】 急性牙周脓肿的治疗：急性牙周脓肿的治疗原则是消炎止痛、防止感
23、染扩散以及使脓液引流。在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐抗菌药引入袋内，必要时全身给以抗生素或支持疗法。当脓液形成且局限，出现波动时，可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切开脓肿达深部，以使脓液充分引流。切开后应彻底冲洗脓腔，然后敷防腐抗菌药物。过早的切开引流会造成创口流血过多和疼痛。切开引流后的数日随应嘱患者用盐水或氯已定等含漱。对于患牙挺出而咬合接触疼痛者，可将明显的早接触点调磨，使患牙获得迅速恢复的机会。慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术。根据不同情况，作脓肿切除术
24、，或翻瓣手术。【该题针对“牙周脓肿”知识点进行考核】854166】21、【正确答案】 A【答案解析】 若某一根病变已严重，另一根尚好，则可行半牙切除术，将严重的一半连冠带根一起摘除，保留另一半侧。【该题针对“根分叉病变”知识点进行考核】854165】22、【正确答案】 C【答案解析】 度和度根分叉病变治疗目的是使根分叉区充分暴露，以利菌斑控制。【该题针对“根分叉病变”知识点进行考核】854164】23、【正确答案】 A【答案解析】 度病变：若牙周袋较浅，牙槽骨的外形尚佳，做龈下刮治使牙周袋变浅即可。若袋较深，牙槽骨不符合生理外形，应在基础治疗后，行翻瓣手术消除牙周袋和修整骨外形，以利于菌斑控制
25、。【该题针对“根分叉病变”知识点进行考核】854163】24、【正确答案】 D【答案解析】 根分叉区病变的治疗目标有三点：清除根分叉病变区内牙根面上的牙石、菌斑，控制炎症；通过手术等方法，形成一个有利于患者自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解剖外形，阻止病变加重；对早期病变，争取有一定程度的牙周组织再生，这方面尚有一定难度。【该题针对“根分叉病变”知识点进行考核】854162】25、【正确答案】 E【答案解析】 根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨破坏，可发生于任何类型的牙周炎。下颌第一磨牙的发生率最高，上颌前磨牙最低。发生率随年龄增大而上升。本病是
26、牙周炎向深部发展的一个阶段，菌斑微生物是其主要病因。只是由于根分叉区一旦暴露，该处的菌斑控制和牙石的清除十分困难，使病变加速或加重发展，不易控制。【该题针对“根分叉病变”知识点进行考核】854160】二、A21、【正确答案】 D【答案解析】 患者表现为牙周脓肿，且已有1周时间，但病变局限，此时的脓肿应已有较多脓液，处理原则应是引流，由于病变局限，不需用全身药物治疗。【该题针对“牙周脓肿”知识点进行考核】854170】2、【正确答案】 D【答案解析】 结合题干此病例表现符合牙周脓肿的表现，因有明显牙齿松动，可排除急性多发性龈脓肿，并可排除龈乳头炎，因此最可能的就是牙周脓肿。【该题针对“牙周脓肿”
27、知识点进行考核】854169】3、【正确答案】 D【答案解析】 牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别一般从以下方面：感染来源，病史，牙体情况，牙髓活力，牙周袋，脓肿部位脓肿范围，疼痛程度，牙松动度，叩痛，X线表现，病程。是否有龈下牙石不是鉴别要点。【该题针对“牙周脓肿”知识点进行考核】854168】4、【正确答案】 D【答案解析】 Glickman将其分为四度，此分类法有利于指导治疗和判断预后。度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。度：根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔。根据患者的临床检查与X线片的表现，属于根分叉度病变。【该题针对“根分叉病变”知识点进行考核】854161】
