1、护理基础实训教案实训一：护理程序病案讨论一、目的：通过护理病案的讨论,初步学会资料的分析和整理、正确的陈述护理诊断和预期目标.二、用物：护理病案资料按学生准备.三、实习过程： 1.实习前一周,学生上网查资料,查找护理程序的相关知识,作好预习.2.教师将实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论,要求每位学生均要发言.第二学时进行班级讨论,每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果. 3.小组讨论：学生分45个小组,每组811人,选出一名组长负责组织本组讨论.教师巡回指导,听取发言并引导学生积极思考,对学生提出的疑问给予解答. 4.班级讨论：学生根据本组的讨论情况发表意见,小组之间互相质疑. 5.小
2、结：教师最后评价,总结讨论情况,肯定正确观点、纠正错误认识. 病案资料：1.对一冠心病病人评估后的资料记录为：病人活动时有气促、乏力,且有恐惧感,此次住院自诉心前区剧痛,持续3分钟以上,请根据以上资料列出护理诊断？2.病人陈某,25岁,肺炎,持续1周,伴咳嗽,胸痛,体温在3940.脉搏100110次/分,呼吸2528次/分,神志清楚,面色潮红,口唇干裂,口角疱疹,用退热药后体温降至38左右,出汗多,食欲差,焦虑不安,能自行翻身.请列出2个首要的护理诊断一个心理,一个生理 3.一女病人,70岁,雨天外出下台阶时滑倒,主诉右髋部疼痛,不能行走,急诊入院,X线拍片显示右股骨颈骨折,T36.9,P P
3、90次/分,R25次/分,Bp130/90mmHg,住院后手法复位,皮牵引固定,卧床休息.请提出：二项护理诊断,制定护理计划.4.女性,40岁,因转移性右下腹痛6小时,右下腹有一固定而局限性压痛,诊断为急性阑尾炎,在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾表面轻度充血、水肿、表面无脓苔,手术过程顺利.术后10小时病人诉下腹部胀满,有尿意但不能排出,护士检查切口敷料未见血性渗出,查体：耻骨上触到充盈的膀胱,腹部叩诊呈鼓音.请提出当前一个主要的现存护理诊断,制定相应的护理措施. 四、实习地点：教室 五、实习方式：讨论 六、实习报告书写指导： 1.实习目的2.实习用物3.实习过程 4.讨论结果5.小
4、结：书写体会实训二:护理与法案例分析一、目的：通过案例的讨论,理解法律知识在临床护理中的应用,学会辨析护理工作涉与到的法律问题,建立守法用法的意识.二、用物：护理病案资料按学生准备.三、实习过程： 1.实习前一周,学生上网查资料,查找护理法律的相关知识,作好预习.2.教师将实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论,要求每位学生均要发言.第二学时进行班级讨论,每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果. 3.小组讨论：学生分45个小组,每组811人,选出一名组长负责组织本组讨论.教师巡回指导,听取发言并引导学生积极思考,对学生提出的疑问给予解答. 4.班级讨论：学生根据本组的讨论情况发表意见,小组
5、之间互相质疑. 5.小结：教师最后评价,总结讨论情况,肯定正确观点、纠正错误认识.案例一 护士违章接诊推诿,患儿丧失求救机会死亡 患儿女性,三岁,因吃西瓜时边谈笑边吃,发生呛咳,呼吸困难,于2004年8月2日22时35分入某医院急诊就诊.值班护士陈某询问病史后,见患儿似无呼吸困难,则看了咽部,并留院观察30分钟后告诉患儿家属：现在患儿没什么关系,如再有情况,明天上午来医院专科门诊就诊.次日凌晨2时许,患儿又无呼吸困难,并有四肢抽搐,起父母于2时30分携患儿再次来院就诊,经值班医生检查, 患儿呼吸、心跳已停止,双侧瞳孔扩大,抢救无效死亡.死亡诊断：支气管异物并窒息.请问：护士有无过错？错在什么地
6、方？用有关法律知识进行分析.案例二不做皮试直接注射青霉素致患者死亡患者林女士, 53岁,因咳嗽、咽痛2天,于2006年5月10日上午10时许入某医院门诊就诊.接诊医生检查后诊断为上呼吸道感染,给予口服感冒冲剂、肌内注射青霉素等治疗.林女士领取青霉素后看到注射室排队的人很多,于是找到在急诊科工作的侄女张护士,要她帮忙注射并提出不做皮试.小张说：这样不行的, 林女士说：你是我侄女,我不会哄你,每年我都要打青霉素12次,有时也不做皮试的.小张碍于情面,竟违章在没做皮试的情况下为林女士注射了青霉素.注射后,林女士主述心慌、胸闷后急倒在地,张某立即报告医生,并采取肌内注射肾腺素、洛贝林等抢救措施.急诊医
7、生闻讯赶到,立即行人工呼吸和胸外按压,经全力抢救无效,于当晚19时许死亡.请用法律知识进行分析,假如你遇到这种情况该怎么办？案例三患者黄某,男性,65岁,因胃溃疡出血入院,住10床；患者李某,男性,因贫血入院,住11床.于2003年3月24日上午.椐医嘱：黄某、李某分别输血200ml.经血型鉴定,黄某为B血型、李某O为血型.护士刘某与护生郭某对两位病人所输的血型核对无误后,来到患者床边.核对病人后,在老师的指导下,郭某为10床黄某扎起止血带.正在这时,室外有人找刘某,刘某对郭某关照了一声仔细找静脉就离开了病房.护士找不到静脉,转向11床李某,与病人核对后,静脉穿刺成功,随手拿起靠近患者李某的一
8、袋血输上了.在护士生准备给10床黄某输血寻找静脉的过程中,患者李某诉说腰部疼痛,护士生郭某调慢输血滴数后,去找指导老师刘某.刘某回病室后,检查发现给黄某准备的血输到了李某的身上,急停止输血.此时,患者的血压75/53mmHg,四肢麻木、疼痛.急忙告诉医生.按溶血反应迅速奋力抢救.但是,李某终因严重肾功能衰竭于2003年3月26日死亡.请用医学知识、法律知识进行分析.并说出理由案例四某年某月8日下午6时左右在#市第一医急诊室里,一名4岁男孩因喉卡玻璃球而离开了人世.孩子的父母在悲痛之余,向本报编辑部诉说：我们曾不地使劲敲门,呼唤医生,可回答我门的却是一扇扇紧闭的门.医务人员到哪里去了呢?据孩子的
9、父母和亲属追忆：5：30分,急诊服务台后间共有4名护士.急诊室值班的护士们见这一紧急情况后没有一人立即行动,而是让他们去口腔科诊治,到了口腔科,屋里亮着灯,门却锁着,又到耳鼻喉科,门也是锁着,无奈何抱回到了急室,此时是5：47分,又等会儿医院才找来一位医生抠出了患者口中的异物,但为时已晚.孩子的父母愤怒质问医院：当时在场的护士为什么对患儿不采取任何急救措施？为什么让家长抱着孩子四处找医生？请问医务人员侵犯了患者哪方面的权利？这个案例给你的启发是什么？四、实习地点：教室 五、实习方式：讨论 六、实习报告书写指导： 1.实习目的2.实习用物3.实习过程4.讨论结果 5.小结：书写体会实训三: 参观
10、医院一、实习目的：通过参观医院,了解医院的组织结构,业务科室设置与护理工作的内容.二、实习要求：着装整齐,准时到医院,遵守医院的规章制度,不能大声喧哗,认真听取带教老师讲解,仔细观察医院各科室的结构与设备.三、实习过程： 1.学校老师带学生到医院集合、考勤.讲述实习要求. 2.临床带教老师带领学生参观医院门诊部、急诊科、住院部各科室并讲解各科室的组织结构与功能. 3.老师总结实习情况.四、实习地点：医院五、实习报告书写指导：1.实习目的2.医院的布局与各科室的功能3.小结：书写实习体会：实训四: 铺床法一、目的：通过该项目的训练,学会铺床的方法,能根据的病情,为病人准备清洁、舒适、安全的住院环
11、境.二、用物：床与床上用物大单、中单、橡胶单、被套、棉胎、枕芯、枕套、床刷、麻醉护理盘、卷尺、床头柜、椅子、治疗车等.三、操作流程： 用物：见上准备 操 着装整洁,戴口罩.移开床傍桌离床约20cm铺备用床 移开床傍椅离床尾正中约15cm用物放于床尾椅子上 扫净床垫上渣屑铺上床褥 开单：中间床头床尾 铺大单 铺单：床头中间床尾近侧远侧 套被套S形或卷筒式棉胎放入被套展开铺平铺成被筒操作过程 铺暂空床将备用床上盖被三折叠于床尾 移开床傍桌离床约20cm 移开床傍椅离床尾正中约15cm用物放于床尾椅子上 扫净床垫上渣屑铺上床褥铺麻醉床 铺大单按铺备用床的方法铺好大单 铺中单按手术部位在床头、床中间或
12、床尾铺上橡胶单和中单 套被套套好的被子三折叠于床的背门侧椅子放于被子同侧 套枕套枕头横立于床头别针固定整理床旁桌放还原处四、注意事项： 1.病人进餐或做治疗时应暂停铺床. 2.铺床前要检查床的各部位有无损坏,若有则修理后再用. 3.操作中要注意节力原理. 4.铺大单时注意对准横纵中缝,被子要平整. 5.铺好的床应平紧、安全、适应、耐用、舒适.五、实习地点：护理实验室六、实习方式与要求：教师示教,学生练习.操作时,态度认真.七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程着重在重点与难点的书写、注意事项、实习小结总结实习情况,反思操作中存在的问题.八、考核标准：见附表铺备用床操作评分标准
13、被套式学生_得分：项目总分考 核 内 容应得分评 分 标 准扣分准备质量 标准10分1.仪表端庄,衣帽整齐,戴口罩2.推治疗车行走姿势规范3.用物备齐,折叠正确,按使用顺序排列整齐334少1项或不合格扣1分按实际情况给分错或少1项扣1分操作程序质量标准621.移床旁桌离床20cm,移椅于床尾离床约15cm口述2.扫床、上缘靠近床头、铺床褥,用物放于椅上 3.铺大单1正面向上,中缝对齐,分别散开2两端折成斜角塞入床垫下,先铺床头后铺床尾3沿床边将中间部分塞入床垫下4套被套：S形式1铺被套正面向上,中缝对齐,分别散开,封口端与床头平齐.2开口端上层被套倒转向上1/33毛毯放于被套内,底边与开口边平
14、齐4将毛毯在被套内打开铺平,系带5盖被铺成被筒,被头与床头平齐,两边与床沿平齐,尾端与床尾平齐.5.套枕套：1将枕套于枕心上,系带2开口背门,枕头横放在床头. 6.床旁桌与椅子放回原处. 4468444466444错或少1项全扣错或少1项扣2分错或少1项扣2分错或少1项扣2分根据情况给分错或未做全扣错或未对齐1项扣2分错或未做全扣错或少1项扣2分1项不合格扣2分错或未做全扣错或少1项扣2分错或少1项扣1分错或少1项扣2分全程质量 标准20分1.大单平紧,中线对齐,每个角紧正2.被套中线对齐,毛毯平整,被头不空虚3.枕套四角不空虚,不歪不斜4.操作中应用节力严原则,姿势美观5.操作熟练,手法正确
15、6时间为10分钟6324411项不合格扣2分1项不合格扣1分1项不合格扣2分按完成情况给分按完成情况给分超过1分扣1分,提前分秒加1分用物准备8分1.大单折叠合理,正确2.被套折叠合理,正确24错全扣错全扣实训五：患者的运送方法一、目的：通过该项目的训练,学会用轮椅运送能坐起但不能行走的患者,协助患者活动.用平车护送不能起床的患者入院、作检查、治疗或手术二、用物：轮椅,外衣或毛毯,必要时备软枕、别针.平车,如为骨折患者,应有木板垫于车上.三、操作流程1、轮椅运送 用物：轮椅、毛毯、别针,必要时备外衣准备 操 推轮椅至床旁 环境：清洁宽敞、安全上轮椅 固定轮椅 协助病员上轮椅 必要时给病人包盖毛
16、毯保暖操作过程 推轮椅 观察病员情况,防止发生意外用物清洁消毒后备用整理环境清洁 2、平车运送 用物： 平车,如为骨折患者,应有木板垫于车上.准备 操 衣帽整洁,修剪指甲、戴口罩 环境： 清洁宽敞一人搬运法 护士一臂自患者近侧腋下伸至对侧肩部另一只手臂伸入患者同侧股下患者双手紧握于护士颈后护士抱起患者将其轻轻放在平车上. 二人搬运法护士甲一手抬起患者头、颈、肩部,一手托起腰部乙一手抬起患者臀部操作过程 一手托住腘窝二人同时抬起将患者放于平车上.三人搬运法甲护士托住患者的头、颈、肩与胸部乙护士托住患者的腰和股部丙护士托住患者的腘窝和小腿三人同时抬起将患者放于平车上.四人搬运法甲护士站在床头,托住
17、患者的头与颈肩部乙护士站在床尾,托住患者的双腿丙、丁护士分别站在病床与平车两侧紧紧握住帆布兜或中单的四角四人同时抬起将患者轻放于平车上.整理 病床单元,铺暂空床四、注意事项1、搬运病人时动作轻稳,协调一致,确保病人舒适、安全.2、注意节力原理的应用.3、推行时,推行者应站于患者头侧；车速适宜,上下坡时,患者头部应位于高处.如平车一端为小轮,则以大轮端为头端.4、观察病情,妥善安置患者.5、进出门时应先将门打开,不可用车撞门,以免震动患者与损坏设施.五、实习地点：护理实验室六、方式和要求：学生分组练习,教师指导.实习时态度认真,注意安全,关心爱护病人.七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工
18、作、操作过程着重在重点与难点的书写、注意事项、实习小结总结实习情况,反思操作中存在的问题.八、评分标准：见表患者运送法操作评分标准学生# 得分项目总分考核内容应得分评分标准扣分准 准备质量 标准 16分1.仪表端庄,衣帽整齐2.向患者解释清楚、合理3.操作前剪指甲、洗手、戴口罩4.用物备齐全,放置有序合理3364一项不齐扣1分按实际情况给分少一项或不合格全扣少一项扣1分操作程序质量标准1携用物至床旁,核对床号、#,向患者解释. 2检查平车安全后,车上放好枕头、铺上大单与毛毯. 3移开床旁桌椅,将平车的头端与床尾成钝角四人搬运与床平行,关闸制动. 4搬运患者：松开盖被,协助患者穿好衣服,根据患者
19、病情与体重,护士采取合适的搬运方法. 1一人搬运法将患者扶起坐在床上,护士一只手臂自患者近侧腋下伸至对侧肩部,另一只手臂伸入患者同侧股下,患者双手紧握于护士颈后.护士抱起患者,移步,将其轻轻放在平车上. 2二人搬运法护士甲、乙二人站在床的同一侧,将患者移至床边,两手交叉于腹前.甲一手抬起患者头、颈、肩部,一手托起腰部；乙一手抬起患者臀部,一手托住腘窝.二人同时抬起,使患者身体稍微向护士倾斜,移步,将患者放于平车上. 3三人搬运法将患者移至床边,甲护士托住患者的头、颈、肩与胸部；乙护士托住患者的腰和股部；丙护士托住患者的腘窝和小腿.三人同时抬起,使患者身体稍微向护士倾斜,移步,将患者放于平车上.
20、 4四人搬运法先将帆布兜或中单铺在患者身下,使平车与床平行并紧靠床边.甲护士站在床头,托住患者的头与颈肩部；乙护士站在床尾,托住患者的双腿；丙、丁护士分别站在病床与平车两侧,紧紧握住帆布兜或中单的四角,四人同时抬起,将患者轻放于平车上.224610101010少一项扣1分少一项扣1分平车放置错误全扣搬运方法选择错误全扣护士搬运的方法错误全扣,不注意省力原则扣5分护士搬运的方法错误全扣,不注意省力原则扣5分,不注意配合扣3分护士搬运的方法错误全扣,不注意省力原则扣5分,不注意配合扣3分护士搬运的方法错误全扣,不注意省力原则扣5分,不注意配合扣3分全程质量标准30分1、搬运病人时动作轻稳,协调一致
21、,确保病人舒适、安全.2、意节力原理的应用3推行时,推行者应站于患者头侧；车速适宜,上下坡时,患者头部应位于高处.如平车一端为小轮,则以大轮端为头端.4根据病情,妥善安置患者5多人搬运时较高者搬运患者的上身6进出门时应先将门打开,不可用车撞门,以免震动患者与损坏设施.7速度为8分钟完成6654432按实际情况给分按实际情况给分平车摆放颠倒扣4分按实际情况给分按实际情况给分撞到物品1次扣2分超过30秒以上扣1分实训六：患者卧位的安置与保护具的使用一、目的：通过该项目的训练使学生学会协助患者安置各种卧位,学会使用各种保护具.二、用物：靠背架,枕头、支腿架、跨床小桌等三、操作流程1、患者卧位的安置准
22、备 操 了解病情,向病人解释 病人：配合病情允许 去枕仰卧位：病人仰卧 头偏向一侧 枕头横立于床头仰卧位 中凹卧位：抬高头胸部10-20 抬高小腿与足跟20-30 屈膝仰卧位：病人仰卧,两腿屈膝稍分开 侧卧位 病人侧卧两臂屈肘一手放于枕旁一手放于胸前下腿稍弯曲上腿弯曲 半坐卧位 摇起床头支架30-50 摇起足下支架放平时先放足部支架再放床头支架操作过程 端坐位 床头摇起70-80床上放跨床小桌桌上放软枕病人身体前倾枕与桌上 俯卧位 病人俯卧头偏向一侧两手屈肘放于头两侧 头高足低位 用支托物抬高床头15-30 头低足高位 用支托物抬高床尾15-30 膝胸卧位 病人胸部膝部紧贴床面臀部抬高腹部悬空
23、截石位 病人仰卧两腿放于支腿架上臀部与床尾平齐用物归还原处整理 协助病人休息2、护具的使用 用物：根据需要备床档、各种约束带、衬垫、绷带等.准备 操 衣帽整洁,修剪指甲、戴口罩 环境：安全、舒适、注意保暖床档 置床档 床档放与床旁两侧固定调整卧位安置病人处于舒适卧位操作过程 宽绷带约束宽绷带打成双套结套在棉垫外稍拉紧将带子固定于床缘.约束带肩部约束带肩部套进袖筒腋窝衬棉垫袖筒细带打结固定长带系于床头.膝部约束带两膝衬棉垫约束带横放于两膝上两头带各缚住一侧膝关节宽带系于床缘.嘱患者休息整理 整理用物记录有关内容四、注意事项1、安置卧位时,保持患者舒适、安全.2、被约束的部位,应放衬垫,并定时放松
24、,按摩局部以促进血液循环.3、确保患者肢体处于功能位.4、记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间.五、实习地点：护理实验室六、方式和要求：学生分组练习,教师指导.实习时态度认真,注意安全,关心爱护病人.七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程着重在重点与难点的书写、注意事项、实习小结总结实习情况,反思操作中存在的问题.八、评分标准：见表患者卧位的安置的操作评分标准学生_ 得分：项目总分考核内容应得分评分标准扣分准备质量标准15分1、仪表端庄,衣帽整齐2、操作前向病人解释取得配合3、用物准备齐全5 55一项不齐扣1分按实际情况扣分少一项扣1分操作程序质量标
25、准65分1、根据病人病情选择合适的卧位.2、协助病人取舒适卧位：1去枕仰卧位：病人仰卧,头偏向一侧,枕头横立于床头.2中凹卧位：抬高头胸部10-20 抬高小腿与足跟20-303屈膝仰卧位：病人仰卧,两腿屈膝稍分开4侧卧位：病人侧卧,两臂屈肘,一手放于枕旁,一手放于胸前,下腿稍弯曲,上腿弯曲必要时两膝之间、背后、胸腹前可放置一软枕支撑5半坐卧位：摇起床头支架30-50, 摇起足下支架,放平时先放足部支架再放床头支架 6 端坐位 床头摇起70-80,床上放跨床小桌,桌上放软枕,病人身体前倾枕与桌上7俯卧位：病人俯卧,头偏向一侧,两手屈肘放于头两侧,两腿伸直,胸下、髋部与踝部各放一软枕.8头高足低位
26、：用支托物抬高床头15-309头低足高位：用支托物抬高床尾15-3010膝胸卧位：两小腿平放床上,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸与膝部紧贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈放于头的两侧.11截石位：病人仰卧于检查台上,两腿分开放在支腿架上,臀部齐床边,两手放在身体两侧.7355555555 555选择错误全扣错一项扣1分抬高角度错误全扣错一项扣1分错一项扣1分抬高角度错误全扣抬高角度错误全扣错一项扣1分抬高位置错误全扣抬高位置错误全扣错一项扣1分错一项扣1分全程质量标准20分1、操作熟练,能准确为患者选择合适的卧位.2、操作中注意省力,节力原则.3、操作时间：5min完成操作.884
27、按实际情况扣分按实际情况扣分每超过1min扣一分实训七：无菌技术一、目的：通过该项目的训练,学会六项常用的无菌操作,树立无菌观念,防止医疗护理操作中发生感染和交叉感染.二、用物：治疗盘、无菌持物钳、无菌容器、无菌溶液、治疗巾、无菌包、无菌手套滑石粉、标签、取瓶器、无菌棉签、2%碘酒、70%乙醇.三、操作流程用物：无菌物品与其他用物准备 操 衣帽整洁,修剪指甲、戴口罩环境：清洁宽敞钳端垂直闭合 钳端向下 钳端闭合使用无菌持物钳 取用放消毒手持钳上端1/3 每周或每日消毒一次盖内面朝上放置 用无菌持物钳 手持盖的外面盖严无菌容器使用法手持容器 开盖 取物盖盖子手托容器的底部 容器每周消毒一次核对瓶
28、签 瓶签朝上、冲洗瓶口 不外溅 操作过程 取无菌溶液法查开瓶塞 倒液入容器检查药液质量 擦净灰尘 从冲洗处倒出 不污染灭菌日期 解带放于包布下 用无菌持物钳 按原折痕包好使用无菌包法 查开包取物回包注明开包日期与时间 物品名称 揭开左右内角 24小时有效用无菌巾 覆盖封边 铺无菌盘法 清洁盘面铺盘放入无菌物品注明铺盘日期与时间 扇形折叠,内面朝上 4小时内有效 灭菌日期 擦滑石粉 清洗 戴无菌手套查 戴手套 脱手套 核对手套 保持手套外面无菌 手套口向外反转脱下 整理 用物 清洗消毒 环境清洁四、注意事项1.严格遵守无菌技术的操作原则与规程 2.无菌持物钳只能夹取无菌物品,不能夹取油纱布每周或每天消毒一次. 3.无菌容器揭开取物后立即盖好,不能在空气中暴露过久,每周消毒一次. 4.取用无菌溶液时,不可将纱布或棉签伸入无菌溶液内蘸取或直接接触瓶口倒液. 5
