1、田间道涵管400 长6米 2#报验申请表涵管工程报验申请表工程名称：黔西县金碧镇杨家店土地整理项目 致：贵州建工监理咨询有限公司 我单位已完成了 涵管2 修筑工作，现上报 该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：1、放线记录 2、单元工程质量评定表 3、工序质量评定表施工单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日土地开发整理项目涵管工程报验定位质量检验表工程名称：黔西县金碧镇杨家店土地整理项目单位工程名称农田水利工程单元工程量6m分部工程名称涵管工程施工单位贵州拓野土地资源开发有限公司单元工程名称涵管2检测日期 年 月 日工程
2、附图附图说明 内容：1、道路测量放线方法：2、图中尺寸为mm检测意见：施工单位年 月 日监理单位年 月 日土地开发整理项目涵管单元工程质量评定表工程名称：黔西县金碧镇杨家店土地整理项目单位工程名称农田水利工程单元工程量6m分部工程名称涵管工程施工单位贵州拓野土地资源开发有限公司单元工程名称涵管2检测日期 年 月 日项次工序名称工序质量等级1基础开挖合格2垫层合格3砼工序合格45678评定意见工序质量等级施工单位年 月 日监理单位年 月 日土地开发整理项目基础开挖工序质量评定表工程名称：黔西县金碧镇杨家店土地整理项目单位工程名称农田水利工程单元工程量6m分部工程名称涵管工程施工单位贵州拓野土地资
3、源开发有限公司单元工程名称涵管2检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录1地基清理和处理符合设计和规范要求地基处理符合规范要求2边坡处理符合规范要求边坡稳定，符合规范要求项次1检查项目设计值允许偏差（mm）实测偏差合格数（点）合格率（%）坑（槽）长或宽5米以内+20 -10510米+30 -2010 9 -7 -5 -11 -8 -5 -6 8 33990%1015米+40 -3015米以上+50 -30 2底部标高+10 -53 5 8 -2 -4 7 6 9 11 -1990%检测结果共检测20点，其中合格18点，合格率90%评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准
4、，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率90%施工单位年 月 日监理单位年 月 日土地开发整理项目浆砌石工序质量评定表工程名称：黔西县金碧镇杨家店土地整理项目单位工程名称农田水利工程单元工程量6m分部工程名称涵管工程施工单位贵州拓野土地资源开发有限公司单元工程名称涵管2检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录1石料质量、规格符合设计要求和施工规范规定符合规范要求2砂浆水泥、砂符合国家标准符合规范要求砂浆标号、配合比结合牢固无空鼓牢固无空鼓3面层处理前一层表面无松动石块，无浮渣、积水和积渣前一层表面无松动石块，无浮渣、积水和积渣4砌筑铺浆均匀、无裸露石块铺浆均匀、无裸露石
5、块砌缝灌浆饱满密实、无架空灌浆饱满密实、无架空5砌缝质量符合规范要求符合规范要求评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。施工单位年 月 日监理单位年 月 日土地开发整理项目砼工序质量评定表工程名称：黔西县金碧镇杨家店土地整理项目单位工程名称农田水利工程单元工程量6m分部工程名称涵管工程施工单位贵州拓野土地资源开发有限公司单元工程名称涵管2检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录1模板符合规范要求采用钢模板，稳定性、刚度和强度满足设计要求，表面光洁、接缝严密。2钢筋钢筋数量、规格尺寸、安装位置符合设计要求，保护层厚度满足设计要求/3砼拌合物水泥
6、、砂、石子符合国家标准符合规范要求砼标号、配合比符合设计要求符合设计要求4砼浇筑无不合格料入仓，振捣密实，无麻面、蜂窝狗洞、露筋、裂缝等振捣密实，无麻面、蜂窝狗洞、露筋、裂缝等5表面平整度符合规范要求符合规范要求6砼养护混凝土养护及时，表面保持湿润，无时干时湿现象养护及时，表面保持湿润，养护时间充足评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。施工单位年 月 日监理单位年 月 日土地开发整理项目土方回填工序质量评定表工程名称：黔西县金碧镇杨家店土地整理项目单位工程名称农田水利工程单元工程量6m分部工程名称涵管工程施工单位贵州拓野土地资源开发有限公司单元工程名称涵管
7、2检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录1土料铺料回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中回填的土料厚度均匀，表面平整2土料压实度回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位夯实均匀，无漏压、欠压部位项次允许偏差项目设计值允许偏差（cm）实测值合格数（点）合格率（%）1回填厚度+5，54、-4、5、-5、-5、2、3、-3、6、4990评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为90%施工单位年 月 日监理单位年 月 日工程量清单工程名称黔西县金碧镇杨家店土地整理项目日期 涵管工程量完成如下：新修涵管2（田间道涵管400 长6米（新增）2）人工挖土方：4.32m3；M10水泥砂浆（按农田水泥平面粉刷折算）：0.72m3；人工回填土方：3.57m3；涵管400（市场价）：6.00m；涵管运费（市场价）：6.00m；涵管安装费（含人工工资及吊装费）：6.00m。施工单位年 月 日监理单位年 月 日
