1、工业企业消防安全整治档案填写附说明xx市xx区xx街道工业企业消防安全整治综合档案 档案号： 企业名称：_详细地址：_负 责 人：_联系电话：_建档时间：_xx街道消防安全委员会 监制档案封面填写说明1、填写人：安监办工作人员2、档案号：由社区、网格、序号三部分组成，即：企业所在社区名称+企业所在社区内小网格编号+3位数顺序号。例：民主01001 3、企业名称、详细地址、负责人等基本信息要与档案内信息一致，“负责人”为企业主要经管管理者，“建档时间”现场检查时不用填写，由档案整理人在打印档案材料时录入。序号分类文件资料名称页数备注1基本情况企业基本信息登记表2企业建筑总平面图3企业主要区域（重
2、点部位）、照片4营业执照与法人身份证件（复印件）5消防批文（复印件）6主要经营管理者安全培训证书（企业负责人证书）（复印件）7企业安全管理人员资格证书（安全主任证书）（复印件）8企业安全生产责任书和消防安全责任承诺书9企业义务消防队建设（架构、人员、制度、装备）10特种作业资质证书（复印件）11企业年度消防安全生产工作计划（2017年）12消防安全检查消防安全检查文书13消防安全复查文书及隐患整改对比照片14消防安全隐患整改报告15年度消防安全生产工作总结（2017年）16企业日常消防安全检查记录18消防应急演练企业消防安全应急预案19企业消防安全应急演练方案及照片20消防宣传培训社会单位消防
3、安全四个能力建设档案21企业员工消防安全培训计划及培训档案22其它资料 目录填写说明1、填写人：安监办工作人员2、基本情况（序号111）中企业基本信息登记表由现场检查人员填写，企业安全生产责任书和消防安全责任承诺书由检查人员和企业负责人双方签署后收集，其他项目由企业提供，如企业确实没有相关项目要求的材料，在表格“备注”栏里注明。3、消防安全检查（序号1216）中消防安全检查文书、消防安全复查文书及隐患整改对比照片、消防安全隐患整改报告在现场检查中填写和记录；年度消防安全生产工作总结（2017年）、企业日常消防安全检查记录由企业提供。4、消防应急演练（序号18、19）、消防宣传培训（序号20、2
4、1）由企业提供。5、其他资料为目录未列出的其他与消防安全、安全管理相关文件资料，均由企业提供。xx街道工业企业单位基本信息登记表单位名称机构代码单位地址社区工作站经营范围企业性质国有民营合资外资个体其他中方名称及股份外方名称及股份营业执照注册号执照有效期 注册资本万资产总额万场地租赁有效期法人代表电话/传真负责人电话/传真安全负责人电话/传真场地业主电话/传真从业人数满员人数场地面积成立时间安全管理机构设立情况有无安全管理机构人数 人 单位负责人是否持有安全资格证有无安全资格证书编号单位负责人参加安全再教育情况有无再教育证书编号安全管理人员配备情况有 无 人数： 人场所消防验收证明有 无特种设
5、备有 无危化品有 无签订安全生产责任书有 无签订消防安全承诺书有 无安全管理人员 证书编号发证日期年检日期 证书编号 发证日期年检日期证书编号发证日期年检日期证书编号发证日期年检日期其他许可证证书编号发证日期年检日期证书编号发证日期年检日期证书编号发证日期年检日期证书编号发证日期年检日期企业基本信息变更情况单位负责人（签名、加盖公章） ： 检查人（签名）：填表日期： 年 月 日工业企业单位基本信息登记表填写说明 1、“单位名称”要与营业执照一致，并全份档案（各项检查、登记表）的“单位名称”一致。 2、“机构代码”要与企业机构代码证上号码一致。 3、“单位地址”与营业执照一致，如营业执照上单位地
6、址与实际地址不符，以实际地为准，并保持全份档案内容一致。 4、“中方名称及股份”、“外方名称及股份”按企业实际情况填写，不属于此类情况则无需填写。 5、“注册资本”、“法人代表”、“安全负责人”、“从业人数”等项目参照企业证照填写。 6、“单位负责人是否持有安全资格证”、“单位负责人参加安全再教育情况”、“安全管理人员配备情况”按企业实际情况填写，并复印入档。（注：安全主任证件用原有证件）7、“安全管理机构设立情况”按企业实际安全管理架构填写。8、“安全管理人员”、“其他许可证”项目按企业实际情况填写记录。9、“企业基本信息变更情况”记录和填写企业相关证照、人员变动信息，如：营业执照上地址与现
7、实地址不符的，应在此栏中说明。企业营业执照企业建筑消防疏散平面图企业照片企业门面消防重点部位xx街道工业企业消防安全检查登记表场所基本情况高层建筑是否地下建筑是否所在楼层消防责任人电话物业单位电话社区责任人电话消防民警电话消防设施灭火器数量 个是否完好是 否年 月 日 已完善室内消防栓系统有 无是否完好是 否年 月 日 已完善自动喷水灭火系统有 无是否完好是 否年 月 日 已完善火灾自动报警系统有 无是否完好是 否年 月 日 已完善机械防烟系统有 无是否完好是 否年 月 日 已完善机械排烟系统有 无是否完好是 否年 月 日 已完善应急照明有 无是否完好是 否年 月 日 已完善疏散指示标志有 无
8、是否完好是 否年 月 日 已完善消防控制室有 无是否完好是 否年 月 日 已完善室内专修材料顶棚不燃 难燃 可燃 易燃年 月 日 已完善墙面不燃 难燃 可燃 易燃年 月 日 已完善地面不燃 难燃 可燃 易燃年 月 日 已完善消防行政许可情况是否通过建筑工程消防设计审核是 否年 月 日 已完善是否通过消防验收是 否年 月 日 已完善是否通过开业前消防安全检查是 否年 月 日 已完善备注企业负责人（签名）： 检查人（签名）： 年 月 日工业企业消防安全检查登记表填写说明1、“场所基本情况”项目中“高层建筑”、“地下建筑”、“所在楼层”、“消防责任人”、“社区责任人”、“物业单位”、“消防民警”按企
9、业建筑物结构和所在地管辖信息勾选、填写。2、“消防设施”项目中“灭火器数量”、“室内消防栓系统”、“自动喷水灭火系统”、“火灾自动报警系统”、“机械防烟系统”、“机械排烟系统”、“应急照明”、“疏散指示标志”、“消防控制室”按现场检查实际情况勾选、填写。3、“室内专修材料”项目中“顶棚”、“墙面”、“地面”按企业生产作业现场、建筑物实际情况勾选、填写。4、“消防行政许可情况” 项目中“是否通过建筑工程消防设计审核”、“是否通过消防验收”、“是否通过开业前消防安全检查”按企业相关证件实际情况勾选、填写。（注：如场所的消防行政许可确实是园区或楼栋的总体批文的，可引用）5、“备注”项目里填写上述填写
10、材料的情况说明。如：“2”部分场所未设置消防控制室，未安装自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、机械防烟系统等基础消防设施等因历史性的遗留建筑物消防安全设施问题的实际情况；“4”部分场所消防行政许可因历史遗留问题缺乏的，应在此栏中详细说明，并有相关说明材料入档。 6、“2”、“3”、“4”项中存在隐患需整改的，整改完成后在“年 月 日 已完善”填写完成整改的时间xx街道工业企业危险化学品检查登记表企业种类生产 存储 经营 使用 运输 处理废弃员工人数总计： 人。其中：技术人员 人；专职安全主任 人；兼职安全主任 人；持证上岗员工 人，其他员工 人。危化品安全管理制度危化品安全管理责任制有 无年
11、月 日 已完善危险化学品管理制度有 无年 月 日 已完善员工培训教育制度有 无年 月 日 已完善员工培训教育档案有 无年 月 日 已完善危险化学品仓库管理制度有 无年 月 日 已完善采购和销售管理制度有 无年 月 日 已完善危化品安全检查制度有 无年 月 日 已完善危化品安全检查记录有 无年 月 日 已完善危化品安全操作规程有 无年 月 日 已完善危化品事故应急救援预案有 无年 月 日 已完善应急预案有无备案有 无年 月 日 已完善危化品事故救援演习记录有 无年 月 日 已完善危化品负责人培训情况有 无年 月 日 已完善“一书一签”情况危化品作业场所安全标有 无年 月 日 已完善危化品安全技术
12、说明书有 无年 月 日 已完善危化品防护措施危化品防护技术措施有 无年 月 日 已完善危化品个人防护用品有 无年 月 日 已完善危化品运输车辆情况种类特种 普通自备 租用数量变更情况企业负责人（签名）： 检查人（签名）： 年 月 日企业危险化学品检查登记表填写人：安监办工作人员1、“企业种类”、“员工人数”、“危化品安全管理制度”、“一书一签”情况、“危化品防护措施”、“危化品运输”、“车辆情况”按企业现场检查实际情况勾选、填写。 2、“危化品安全管理制度”、“一书一签”情况、“危化品防护措施”项中存在隐患需整改的，整改完成后在“年 月 日 已完善”填写完成整改的时间。 3、注：企业确实不存在
13、生产、经营、使用危险化学品的，可以不填写此表。xx街道工业企业危险化学品情况登记表危化品名称俗名或商品名称登记注册号危化品种类储存量年使用量日使用量主要危害处置方法备注本登记表中“危化品种类”按以下编号填写，即爆炸品；压缩气体和液化气体；易燃液体；易燃固体、自然物品和遇湿易燃物品；氧化剂和有机过氧化物；有毒品；放射性物质；腐蚀品。工业企业危险化学品情况登记表填写说明1、填写人：企业安全管理工作负责人2、按企业危险化学品实际使用情况填写，注意表格最下方备注栏的“危化品种类”的规范填写要求 。 3、注：企业确实不存在生产、经营、使用危险化学品的，可以不填写此表。工业企业特种设备普查登记表特种设备名
14、称及型号数量使用日期注册登记日期上次年检日期持证操作人操作证书编号备注1、常见特种设备有：起重机械、叉车、压力容器（体积大于1立方米的空气罐）、工业锅炉（水容积30L以上）等，具体定义请参照特种设备安全检查条例（第373号）。2、特种设备普查需要调查特种设备登记、年检、持证上岗、日常保养点检等情况。工业企业特种设备普查登记表填写说明1、填写人：企业安全管理工作负责人2、按企业特种设备实际使用情况填写，注意表格最下方备注栏的特种设备的类别和规范填写要求 。 3、注：企业确实不存在使用特种设备的，可以不填写此表。xx街道工业企业落实消防主体责任情况登记表序号落实“主体责任”内容落实情况问题整改情况
15、1安全生产（消防安全）责任制有 无年 月 日 已完善2层层签订安全（消防）责任书有 无年 月 日 已完善3安全（消防）检查制度有 无年 月 日 已完善4日常安全（消防）值班、检查记录有 无年 月 日 已完善5安全事故报告和处理制度有 无年 月 日 已完善6安全事故报告和处理档案有 无年 月 日 已完善7安全生产（消防）奖罚制度有 无年 月 日 已完善8安全生产奖罚记录有 无年 月 日 已完善9安全生产（消防）教育培训制度有 无年 月 日 已完善10安全（消防）教育培训档案有 无年 月 日 已完善11危化品/剧毒品管理制度有 无年 月 日 已完善12危化品/剧毒品安全管理档案有 无年 月 日 已
16、完善13特种设备安全管理制度有 无年 月 日 已完善14特种设备安全管理档案有 无年 月 日 已完善15各类安全操作规程有 无年 月 日 已完善16承包、承租、共用场所安全管理协议有 无年 月 日 已完善17灭火、疏散和应急救援预案有 无年 月 日 已完善18安全（消防）定期演练工作档案有 无年 月 日 已完善企业负责人（签名）： 检查人（签名）： 年 月 日工业企业落实消防主体责任情况登记表填写说明填写人：安监办工作人员1、本表所列各项按企业现场检查实际情况勾选。 2、项目中存在档案资料缺失、未完善等需整改的，整改完成后在“年 月 日 已完善”填写完成整改的时间。 3、“危化品/剧毒品管理制
17、度”、“危化品/剧毒品安全管理档案”、“特种设备安全管理制度”、“特种设备安全管理档案”（序号1214）企业确实不存在使用危险化学口、特种设备的，可以不勾选和整改。xx街道工业企业消防安全检查表检查单位：xx街道消防安全委员会（盖章） NO： 项目检查内容合格不合格消防1、疏散通道、安全出口应布置合理并保持畅通，不得堵塞或占用，通道醒目处应设置“禁止堵塞”标志2、疏散门不得锁闭，应向外开，防火门应有自闭功能，疏散门上方应设“安全出口”“禁止锁闭”标志3、疏散通道和安全出口处应设置消防应急灯、逃生指示标志，电铃等报警装置，并保持有效。逃生指示标志距地面1米以下，标志间距不大于20米，转角区间距不
18、大于1米4、室内消防栓水带、水枪齐备，标识清晰，定期点检5、灭火器按100平米4具的要求齐备，应便于取用且不得影响疏散，灭火器摆放稳固，铭牌朝外并定期点检，灭火器箱不得上锁6、消防设施、器材不得存在损坏、挪用、拆除、停用、遮挡现象7、可燃物品库房不使用碘钨灯和超60瓦的白炽灯，开关设在库外8、住宿与生产、存储、经营等用途不混合设置在同一连通空间内9、电气线路应穿金属管或阻燃型PVC管保护10、电器设备、开关、插座不得安装在可燃材料上，电器设备周边不得堆放可燃物质用电11、不擅自拉接临时电线，临时线路应采用双绝缘线，电线无破损，带电部位无裸露12、电气装置没有超负荷运行或带故障使用13、用电设备
19、和电气线路的周围留有足够的安全通道和工作空间14、使用手持电动工具等移动电气设备，必须装设漏电保护器，是金属外壳的须进行保护接地或接零15、配电箱（柜）内外整洁、无杂物、无积水、接地可靠；配电房内应设绝缘地垫和防鼠板，有保护装置和警示标识机械16、落实“一机一闸一漏保”措施17、应在显著位置张贴安全操作规程或操作指引18、应有机械设备和保护装置的安全检查和维修保养记录危化品19、危险化学品应有安全技术说明书和安全标签20、危险化学品必须储存在专用仓库、场地或储存室内，并由专人管理，禁止在储存场所操作使用危化品21、危险性作业场所及设施有醒目的安全警示，并设置相应的通风、防火、防爆、防雷、防静电
20、、防渗漏、报警灯安全设施设备操作22、按要求穿戴劳动防护用品 23、在禁止烟火的区域内不准吸烟和使用明火场所环境24、材料和设施堆放整齐、稳固、不乱堆乱放，废弃物及时清理，保持消防通道畅通25、物品每堆占地不大于100平方米，堆与堆间距不小于1米，堆与墙间距不小于0.5米，堆与顶（梁、柱）间距不小于0.3米，灯的垂直下方与物品水平间距不小于0.5米，主通道宽度不小于2米26、在有危险的场所和位置设置相应的安全警示标志安全管理与制度27、有无建立消防安全管理机构28、有无建立消防安全责任制度29、有无建立消防安全检查、隐患整改及消防安全管理档案30、有无成立义务消防队、定期进行演习，有无文字、照
21、片记录31、有无制定消防安全应急预案32、有无建立消防安全宣传、教育制度（文字、照片记录），有无进行消防安全培训安全检查其他情况及结论单位负责人签名： 检查人签名： 检查时间： 年 月 日复查情况单位负责人签名： 检查人签名： 检查时间： 年 月 日 备注：1、存在的消防安全隐患括号内打“”。此表填写一式三份。一份交由街道火灾隐患整治办公室建档，一份交由企业，一份交由安监办存档。工业企业消防安全检查表填写说明 填写表：安监办工作人员 1、此表为街道统一印制消防安全检查表格，用于火灾隐患现场排查；2、检查表内“消防”、“用电”、“机械”、“危化品”、“操作”、“场所环境”、“安全管理与制度”等项
22、目应按现场检查的实际情况逐项勾选。3、“安全检查其他情况及结论”栏内填写上述各项外的其他安全隐患，以及隐患整改要求。 4、此次检查（含复查）都要填写一份。xx街道工业企业火灾隐患整治检查告知书NO：XXXXXXX ：经对您企业进行现场检查，发现存在序号 等项（具体内容见背面附表）及其他 等火灾隐患。请您单位在收到本告知书之日起 天内将上述火灾隐患及时整改，到期将进行复查，如复查时尚未整改合格，相关行政监管部门将依法进行查处。消防安全事关生命，责任重于泰山，请您支持！被检查单位现场负责人 现场检查人员（签名）： （签名）： 安全专家联系电话： （签名）： 联系电话：xx市xx区xx街道消防安全委
23、员会办公室 年月日备注：此单填写一式三份。一份交由街道火灾隐患整治办公室建档，一份交由企业，一份交由安监办存档。工业企业火灾隐患整治检查告知书填写说明 填写人：安监办工作人员 1、此表根据工业企业消防安全检查表的现场检查情况进行填写，目的是督促企业按时完成隐患整改。2、正文抬头填写企业名称，名称填写要规范，要与检查表名称一致。3、“发现存在序号 ”对应工业企业消防安全检查表中发现的安全隐患，填写隐患序号； 4、“其他 等火灾隐患”对应工业企业消防安全检查表中“安全检查其他情况及结论”栏内填写上述各项外的其他安全隐患内容。5、“在收到本告知书之日起 天内将上述火灾隐患及时整改”填写隐患整改期限，注意整改期限要与企业隐患实际情况相符，不宜过长。6、检查人签字下面“安全专家”签字为街道外聘专家。 7、此次检查（含复查）都要填写一份。
