1、护理专业毕业实习手册宁夏回族自治区人民医院宁夏医科大学普通护理专业本科毕业实习手册一、目的要求临床实习是教学过程中的一个重要组成部分，是贯彻党的教育方针，加强理论联系实际，提高教学质量的重要环节，其主要目的是：使学生通过实际工作锻炼，在实践中得到基本技能、基本操作的训练，巩固所学理论知识，进一步熟练掌握护理操作技能，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，培养良好的医德医风，树立全心全意为人民服务的思想观点，成为素质全面的合格医务人才。二、实习科目与时间安排实习时间为52周，其中在医院实习时间为50周，社会实践、护理综合考核的2周返校实习：内科 12周(含跟内科医师实习2周)外科 12周(
2、含跟外科医师实习2周)妇产科 6周儿科 6周手术室 4周急诊室 4周供应室 2周重症监护室 2周 社区实习 2周护理综合考核 1周社会实践 1周三、组织领导1、宁夏医科大学在学校校长领导下，由教学办公室、辅导员办公室具体执行相应的工作。教学办：（1）负责制定学生实习计划；制定毕业实习的目的要求；各级领导职责任务；毕业实习规划；实习护生职责。（2）确定学生实习医院及参加实习人数。（3）审查各科实习大纲。（4）检查学生实习效果及实习计划的执行情况，研究解决实习中出现的问题。（5）总结和交流临床实习经验，提高实习质量。（6）经常主动和实习单位取得密切联系，定期向学院领导反映实习工作情况。（7）安排和
3、组织好学生毕业考试。（8）做好学生实习前的思想动员和准备工作。（9）编制和划分实习队、组；确定队、组负责人及党、团组织负责人。（10）经常深入实习医院，主动和实习单位取得联系，定期向学校领导反映学生政治思想情况，研究解决学生存在的思想问题。（11）安排好毕业鉴定工作。2、实习医院（一）实习医院职责1.组织学生学习有关医院的规章制度，负责学生的政治思想教育和医德教育。对在医院住宿的实习生进行日常生活管理，提供必要的生活保障，并安排专人具体负责。2.依据实习大纲组织和落实实习计划，制定各科带教计划。未经学校同意，不得变更。定期召开实习生民主生活会，了解和检查学生实习工作的完成情况，对存在的问题及时
4、告知学校，以便共同磋商解决。3.按照学校的要求安排讲座，并让学生参与医院组织的政治学习及业务活动。4.每科实习结束前由护士长与带教老师对实习生做出实事求是的评价，填入实习成绩册，并对实习生进行操作及理论考核。5.在实习结束时，组织学生作好实习总结及实习鉴定工作，并加盖医院公章。 （二）各级指导老师职责1.科主任、护士长要把学生的临床实习作为一项重要工作来抓。要根据学院实习计划和实习大纲的要求，结合本科实际拟订出具体实施计划，认真执行，定期检查、总结和改进，确保实习质量全面提高，实习结束时负责督促护理带教老师，及时为实习生做出实习评语和评定实习成绩。2.护理带教老师负责实习计划和实习大纲以及带教
5、任务的执行与完成；负责学生的基础护理知识讲解和有关护理技术操作指导。检查学生护理档案书写质量，每周进行一次护理教学查房，定期征求实习生对实习的意见，并及时予以解决。 （三）实习生职责l.积极参加医院、科室的政治学习和有关活动，坚持四项基本原则，拥护党的路线、方针、政策，树立革命的人生观，加强护士素质培养，刻苦钻研业务，努力把自己培养锻炼成为德、智、体全面发展的合格护理人才。2.要尊重带教老师和医院的工作人员，做到谦虚谨慎、勤学好问。要爱护伤病员，树立良好的医德医风，认真负责，勤勤恳恳地为病员服务，严格遵守各项护理操作规程（三查七对），遇事要请示汇报，防止差错，杜绝医疗事故发生。3.遵守医院各项
6、规章制度和劳动纪律，按时上下班。不得随意离开工作岗位或调换实习科室。如有特殊情况必须请假时需持有关证明，1-3天经医院护理部批准。病假应持有医院诊断证明书。3天以上一周以内由护理学院审批，一周以上病、事假须经学校教务处批准。在实习中凡连续请假两周以上应补实习。无故旷实习者，视其情节，按学校学籍管理办法给予相应的处分。4.对病人及家属按照实习单位的规定进行卫生宣教工作，严格遵守保护性医疗制度，对一些预后不良的病人，未经主治医生和带教教师的许可，不得对病人及家属发表有关病情诊断和预后的意见。5.关心集体、爱护公物、节约水电及物品器材等，损坏器材应按医院规定负责赔偿。6.实习生在完成实习任务的基础上
7、应结合实际，坚持专业理论学习，坚持体育锻炼，积极参加科室的工勤护理工作和清洁卫生工作。7.每科实习结束时，如实填写实习小结，尊重带教老师所作的实习评语和考核成绩。四、实习鉴定与成绩评定办法1.实习成绩、鉴定要在每一个学科实习结束时做出。具体方法是按照宁夏医科大学实习鉴定表的要求，先由实习生本人做出实习的自我鉴定（包括政治思想表现、实习态度、劳动纪律、业务收获等）并严肃认真地按照要求填写好有关项目，带教老师审核后与护士长共同研究讨论填写评语和成绩并签字。各科实习成绩的来源包括两方面：主要是在临床实践中考核其遵守实习生职责的情况、理论知识、实际技能掌握的熟练程度、独立工作能力等；其次是根据实际情况
8、在各科实习结束前，由负责实习带教老师对实习生进行考试。2.实习成绩评定标准：按学校制定的考核内容及评分标准执行。有下列条件之一者按不及格填写成绩：不能遵守实习生职责，工作责任心不强，不能认真执行带教老师的教学安排，经常不按时完成职责内的工作。理论知识掌握不全面并与实际脱节。在指导老师指导下不能完成实习计划和实习大纲的要求；护理技术操作较差，达不到毕业实习的基本要求。在一个部门实习累计旷实习超过一周者，累计缺实习超过两周者。实习成绩考核方法：按照宁夏医科大学护理专业学生毕业实习考核表的有关项目，逐一评分。实习结束，连同实习鉴定表一同交教务处，以存档备案。3.考核及成绩评定（1）考核方式：提问：平
9、时提问24次、小讲课提问24次、护理教学查房提问24次。出科考试：（内科、外科、妇产科、儿科）a、理论：按各科实习大纲要求。b、操作：基础护理操作、专科护理操作。c、整体护理综合考核。态度测评：按态度目标要求。（2）成绩评定： 态度测评：100分。包括责任心、主动性、劳动纪律等。 知识测评：100分。提问占40%，出科理论考试占60%。 技能测评：l00分。基础护理操作占30%，专科护理操作占30%。整体护理综合考核占40%。综合评定：根据上述三方面成绩，综合评定成绩按百分制计分，作为毕业实习成绩填入毕业实习成绩册。毕业实习总目标学生在毕业实习结束后能够：l.树立正确的人生观，具有良好的医德医
10、风和健康的心理素质，在护理实践中表现出护士所必需的专业素质。2.熟悉医院的组织结构、急诊室、手术室、重症监护室、病房的布局特点。3.熟练地应用规范的基础护理的各项基本操作。4.对常见病、多发病病人进行评估，表现出一定的观察能力和身心整体护理能力。5.具有对急、重、危病人初步应急处理能力，能配合抢救工作。6.对入院新病人和出院病人熟练地进行有针对性的卫生宣教、健康指导及预防保健。以热情、负责的态度与病人及家属进行沟通，满足病人对健康的需求。基础护理实习大纲一、总目标基础护理是各科护理的基础，通过各临床科室的实习，能说明、叙述或阐述有关基础护理知识，进行各项基础护理操作，运用所学知识和技能对病员进
11、行整体护理。 二、具体目标（）态度目标：l、在各项护理工作中表现出护士的良好素质及行为规范，仪表端庄、举止稳重、态度和蔼、语言亲切、工作认真、努力学习、动作敏捷、忠诚老实、遵章守规、谦虚谨慎、团结协作。2、在各项操作前对病员作好解释，操作中关心、爱护、尊重病员、操作后妥善安置病员和处理用物。（二）知识与技能目标：1叙述各项护理操作原则；列出常见症状护理的护理要点；阐述对医院常用物品的消毒、灭菌方法；根据影响生命体征变化的因素，能区分正常、异常生命体征；阐述冷、热疗法的作用，列出影响冷、热疗效的因素及禁忌证；说出药物保管要求；叙述病区护理管理内容，阐述查对交接班制度的内容及分级护理的内容。 2.
12、 运用通俗易懂的语言与病人进行沟通，建立良好的护患关系；运用所学知识对护理对象进行健康教育，能选择措施帮助病人适应压力源，满足其一般身心需要。3.能够准确独立完成下列护理操作：铺备用床、暂空床、麻醉床、有人床整理及更换床单法，床单位的清洁整理；晨、晚间护理项目；穿、脱隔离衣，无菌技术基本操作；给病员安置各种卧位及协助病员翻身；正确使用保护具、床垫、支架；测量T、P、R、BP及绘制法；热水袋、冰袋使用法：酒精或温水擦浴；口服给药法；超声雾化吸入法各种注射给药；鼻导管或鼻塞氧气吸入法；常用检验样品的采集及医嘱处理等。在老师指导下进行操作项目：输血；女病员导尿术；书写护理入院记录、护理记录单及计划护
13、理单。见习操作项目：洗胃法；头皮静脉注射、深静脉穿刺；动脉采血；人工呼吸器的使用。内科护理实习大纲一、总目标通过内科病房实习，进一步培养学生全心全意为人民服务的思想、能独立完成内科护理常用的技能操作，能对内科常见病人进行评估，归纳主要护理问题，确定护理目标，制定护理计划，并采取护理措施。能对内科危重病人进行病情观察及护理，并能书写1份完整的护理个案，12份内科病历。二、具体目标（一）态度目标1.热爱护理专业，在护理病人中表现出认真热情的态度。2.进病房主动向病人打招呼，各种操作前均应向病人解释目的，操作过程动作轻柔、态度和蔼。3.尊重带教老师、尊重病人，认真倾听病人的陈述，与老师和病人充分合作
14、。4.具有严谨的工作作风，没有事故发生，一旦发生差错及时报告老师。（二）知识目标l.学生能结合临床实践，应用护理程序，对各系统主要疾病病人进行整体护理。（呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、血液系统。）2.能说明内科常用辅助检查的目的和正常值。3.能叙述内科常用药物的剂量、用法、主要副作用及处理、用药注意点（氨茶碱、垂体后叶素、抗结核药、洋地黄、血管活性药物、激素、抗生素、化疗药物、止血药等）。4.概述医院内科病房的管理制度。（三）技能目标1.能独立完成的操作项目：护理病史的采集和护理体检。各种标本采集：三大常规、各种血标本、血气分析、痰标本、24小时尿液、中段尿培养等。尿糖定
15、性试验及胰岛素的应用。心电图操作和正常心电图读图。各种辅助检查的术前准备：胃肠钡餐造影、肝胆胰脾B超。在内科医师的指导下参与管理12例病人，能深入病房，及时了解常见病病人的病情、治疗用药、饮食、心理情况。书写1份内科住院病历。2.熟练地配合医生进行下列操作：各种穿刺的配合（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）三腔管临床应用配合。3.观察项目：中心监护、血液透析、腹膜透析、人工呼吸器。急诊科实习大纲一、总目标经过急诊科实习后，学生能够：l.说出急诊工作的操作程序，并独立完成急诊室的一般常规工作。2.表现出一般危重病人的急救处理能力和抢救配合能力。3.在急诊工作期间体现出良好的心理素质，在护理过程中对病人表现
16、出关心、爱护和尊重。二、具体目标（一）态度目标：l.对病人表现出高度的同情，责任心和救死扶伤的职业道德。2.在独立进行用物准备和配合抢救的过程中表现出负责精神和忙而不乱的心理素质。3.在向病人或家属说明操作原因或抢救措施时耐心和蔼。4.表现出举止稳重、仪表端庄、谦虚好学、忠诚老实、尊师守纪的良好学习态度。（二）知识目标：l.叙述急诊科的工作制度、布局特点、各班护士的职责和介绍急诊室的规章制度。2.能对急诊病人进行评估，做好预检，识别主要传染病。3.能简述常见急症的处理原则，并归纳护理目标和措施：高热 创伤 急性中毒 昏迷 急腹症 支气管哮喘上消化道出血 脑血管意外 心跳骤停 休克（三）技能目标
17、1.能独立进行：TAT皮试及脱敏疗法、青霉素及普鲁卡因皮试。2.有顺序地进行静脉输液工作。3.在老师指导下完成：洗胃法、止血包扎、心肺复苏术。4.在老师指导下对12例急诊病人按护理程序进行整体护理。外科护理实习大纲一、总目标通过外科病房实习，理解外科手术患者的不同心理，能初步学会缓解疼痛和解除患者顾忌的方法，能正确地叙述外科常见疾病的护理知识，能独立完成外科护理操作及对外科危重病人进行观察及护理，并能书写12份完整护理方案，书写12份外科完整病历。二、具体目标（一）态度目标：能关心同情病人，能对不同病人进行手术前后的心理护理；各种操作前均应向病人解释目的，操作过程无菌观念强、动作轻柔，在操作后
18、，妥善安置病人和处理用药。（二）知识目标：1.说出外科病房的规章及管理制度。2、能正确对外科常见病人进行护理评估、护理诊断及处理原则，并能实施护理措施（普通外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、神经外科、泌尿外科等）。（三）技能目标：1.能独立正确进行初期复苏、胸腹带包扎法、胸腔闭式引流护理、“T”形管引流护理、胃肠减压护理、术前皮肤谁备、能正确书写交班报告及口头交接班；对出院病人进行康复指导。2.在带教老师指导下，进行下列护理：针对不同病人能采取相应的心理护理措施；对外科常见疾病提出护理诊断，实施整体护理。每位学生书写l2份完整的个案护理；整理术前医嘱，做好术前常规护理；能对手术后返回病房的病人进
19、行即刻护理（了解手术情况与手术室护士交班、搬运、测生命体征，安置正确的体位，安好导管、整理术后医嘱）：观察或处理术后不适、常见并发症及各病种特有的并发症。能够对截瘫病人实施护理；会进行各种外科急症病人的病情观察、护理、抢救时的配合及各项记录；泌尿外科各种引流导管的护理，以及膀胱冲洗护理。3.在外科医师的指导下，参与管理1-2例外科常见病病人，及时了解病人的病情、治疗、饮食、心理情况。能配合医师完成石膏绷带固定、小夹板固定、牵引等操作。书写1份外科住院病历。手术室实习大纲一、总目标通过手术室实习，更进一步加强无菌概念，能说出手术室布局特点和设备要求，能完成简单手术中器械护士、巡回护士的职责，能说
20、出常用的麻醉方法及协助麻醉的要求。二、具体目标（一）态度目标：热情接待病人，态度和蔼，关心体贴病人，对待产妇要做好心理护理。工作认真，遵守手术室的规章制度，培养护士的良好素质。（二）知识目标：l.说出手术室各项规章制度及手术室护士的工作职责。2.叙述手术室的无菌原则，消毒与隔离及手术过程的无菌原则。3.简述常用的麻醉方法，注意事项及麻醉后并发症的防治。4.说出常用手术器械的名称、用途、各种器械、敷料及布类物品的清洁灭菌及保管方法。（三）技能目标：l.能独立正确进行洗手、穿手术衣、戴无菌手套。2.在老师指导下，安置各种手术体位、基本能按洗手护士、巡回护士的职责进行护理工作。其中能独立进行下列操作
21、：铺器械台，正确传递器械，打手术包。3.协助麻醉医师做好麻醉前准备及麻醉过程中的配合。妇产科护理实习大纲一、总目标通过妇产科的实习，能初步与孕产妇及妇科病人进行沟通；熟悉妇科和产科病区的布局特点。能对妇科及产科常见病进行观察和护理评估，开展常用的护理技能操作和健康指导。 二、具体目标（一）态度目标：能关心尊重体贴病人，态度和蔼，工作认真，遵守病房、产房及婴儿室的管理制度，培养护士良好的专业素质。（二）知识及技能目标：l.能正确对孕妇开展产前检查指导（时间、内容等），填写产前保健手册。2.能正确进行骨盆外测量、腹部四步触诊、听胎心等操作，配合孕期监护。3.能熟悉妇科常用检查方法，协助、配合医生进
22、行妇科检查。做好常用外用消毒药和器械及器械的清洁和消毒准备。4.能做好常用计划生育手术如：人流术、放环术、取环术等的术前、术中、术后的护理准备，为病人做好卫生宣教。5.能对正常分娩的产妇实施常规临床护理（会阴、乳房护理等），开展健康宣教。6.能对正常新生儿进行日常护理（沐浴、脐部护理、换尿布、测体重、预防接种等）。7.能对妇科手术病人进行常规的术前、术中及术后护理和健康教育等工作。儿科护理实习大纲一、总目标：通过儿科实习，能初步与儿童进行沟通并说出儿科病区的布局特点。能进行儿科常用的护理技能操作，能对儿科常见病进行观察和护理评估。二、具体目标：（一）态度目标：l.能与不同年龄的患儿进行有效的沟
23、通，取得家长的信赖、合作，并对家长进行卫生宣教。2.在护理过程中表现出对儿童的关心、尊重、爱护。3、在提供护理时表现出儿科护士所必需的专业素质和职业道德。（二）知识与技能目标：1.叙述儿科病房的安全护理，并列出具体措施。2.正确测量体重、体温、脉搏、呼吸、血压。3.根据不同的药物、病情掌握输液滴速。4.能正确将小儿常用药物的医嘱量转换为执行医嘱量。 5.能熟练进行小儿口腔护理、皮肤（臀部）护理、小儿吸痰、鼻饲法、肌肉注射、皮内、皮下注射、面罩吸氧、超声雾化吸入；能进行蓝光治疗仪、保暖箱的操作、微量输液的使用。6.熟悉儿科常见疾病患儿的护理评估、常见护理诊断及护理措施。供应室实习大纲一、总目标1
24、.熟悉现代消毒供应中心的环境、布局及各个区域的工作流程2.掌握手术器械及专科诊疗器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、发放的整个流程3.了解清洗机的工作原理、适用的模式、温度4.熟悉手工清洗和机洗的流程5.了解脉动真空高压蒸汽灭菌器和环氧乙烷灭菌器的工作原理、掌握灭菌的压力、温度等要求6.解高压蒸汽灭菌及低温环氧乙烷灭菌的物理、化学、生物监测，熟悉高压蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌的适用范围，掌握高温及低温灭菌前后化学指示卡的颜色变化7.掌握各种包装材料的适用范围及灭菌有效期8.掌握手术器械、专科器械、诊疗包的打包方法9.掌握干燥柜的使用，熟悉塑封机、切割机的正确操作1
25、0.了解污区、清洁区、无菌区的划分11.了解消毒技术规范的相关内容二、具体目标（一）态度目标举止稳重、仪表端庄、谦虚好学、忠诚守信、尊师守纪的良好学习态度。（二）知识目标1.供应室合理布局、流程、区域划分；供应室各种规章制度；供应室人流、物流、空气流的方向2.脉动真空高压蒸汽灭菌器和环氧乙烷灭菌器的工作原理、工作时间、压力、温度和适用范围3.脉动预真空高压蒸汽灭菌器和环氧乙烷灭菌器的质量监测方法、灭菌效果的判断4.需高压灭菌和环氧乙烷灭菌的各种消毒包的摆放顺序。5.清洗机的工作原理、清洗器械时适用的模式、温度6.多酶液的配制方法及浓度。7.各种包装材料的适用范围及灭菌有效期。8.自身防护的相关
26、知识。9.无菌物品的储存及发放（三） 技能目标1.各种敷料的折叠方法、腹包所含内容及打法。2.盆包、罐包的包法，手术器械、专科器械、诊疗包等各种器械的打包法3.纺织类、无纺布和一次性纸塑袋的包装方法4.干燥柜、封口机、切割机的操作5.清洁器械的正确卸载6.手工清洗的流程及方法7.高压水枪、高压气枪、超声清洗机的用法8.多酶液的配制浓度和方法9.清洗机的正确装载重症监护（ICU）实习大纲一、总目标：通过ICU的临床实习，进一步加深学生对ICU病人的临床表现、救治原则及其护理配合的认识和理解，真正领悟到争分夺秒、沉着稳健、正确判断病情、技术娴熟和果断处理在急救护理工作中的重要性，从而使学生个人的心
27、理素质和工作能力得到一定的锻炼和提高。 二、具体目标：（一）态度目标：1.使学生个人的心理素质和工作能力得到一定的锻炼和提高。2.在护理过程中表现出对病人的关心、尊重、爱护。3.在提供护理时表现出ICU护士所必需的专业素质和职业道德。（二）知识及技能目标： 1.了解环境及布局特点与要求，病人入室与出室的标准。2.熟悉各项管理制度如探视制度、消毒隔离制度、感染控制措施。能与危重病人或其家属进行有效沟通，并能运用心理护理技巧进行心理疏导。3.熟悉危重症急救药物的名称、作用、剂量与用法。4.熟悉危重症病人营养支持的方法及注意事项。 （三）技能目标1.掌握安全有效地为危重病人实施基础护理和专科护理方法
28、，并能妥善处理好各种引流管道。2.熟悉常见危重症病人病情监测要点及护理要点，在病情变化时能做出初步的判断和处理，并能及时书写监护记录及特殊护理记录。3.初步掌握人工气道的管理和机械通气病人的护理。4.掌握动、静脉穿刺置管的护理，熟悉CVP、PAWP监测的目的、方法及与输液的关系。5.熟悉各种仪器的使用和管理方法（监护仪、呼吸机、输液泵、除颤器等）。社区护理实习大纲一、实习目的护理学专业的社区护理实践是实践教学环节中不可缺少的重要组成部分，通过社区实践：1.使学生理论联系实际，巩固所学的社区护理知识，培养学生为社区人群健康服务的意识，提高学生发现及解决社区卫生问题的能力。2.熟悉社区卫生服务机构
29、的服务对象以及服务重点，社区卫生服务机构的性质。3.了解目前社区卫生服务机构工作现状，“六位一体”的内容、方法，增强对社会的使命感、责任感。实习内容1社区公共卫生服务的内容（1）健康教育:健康教育的对象、内容，健康教育的形式和方法等。个体健康教育：35次。群体健康教育：参与健康宣教板报（栏）的制作或参与大型健康教育活动。（2）保健:包括妇女保健、儿童保健和老年保健及护理。妇女保健。提供孕产期、更年期保健指导，开展妇女常见病的预防和筛查。入户12次。儿童保健。开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健指导，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。入户12次。老年保健。指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。入户12次。（3）疾病的预防控制了解实施预防接种的状况。参与预防接种：12次。慢性病预防控制。了解对高血压、心脑血管疾病、糖尿病等重点慢性病病例护理管理流程等。参与建立慢性病管理档案。（4）康复了解对辖区内的残疾康复指导和康复训练的现状。康复指导：12次。毕业成绩评定项目满分实得分占毕业成绩比例实得分医 院 评 定 成 绩态度测评1005知识测评10020技能测评10025毕业综合理论考核10050100
