1、考研七版中医内科学总结 2015年中医考研中医内科学考点精华总结一、感冒 1. 风寒证：辛温解表 荆防败毒散或荆防风达表汤 若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，-羌活胜湿汤 2. 风热证：辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓 4. 气虚感冒：益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者-玉屏风散 阳虚-再造散 5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若
2、凉燥证（燥证+风寒）-杏苏散 B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾 2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺 清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤三、哮证 A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 或小青龙汤 2热哮：清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤 3寒包火证 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4风痰哮证 三子养亲汤 痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹 5虚哮 平喘固本汤 附：喘脱 回阳救急汤合生脉饮 如面青喘急，烦
3、躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹 B.缓解期 1肺脾气虚：补肺固卫 六君子汤 2肺肾气虚： 生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证 A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒 麻黄汤 若得汗而喘不平-桂枝加厚朴杏子汤； 若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫-小青龙汤 2 表寒里热：宣肺泄热 麻杏石甘汤 3 痰热郁肺：清泄痰热 桑白皮汤4 痰浊阻肺：化痰降气 二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子 B.虚喘 1 肺气虚耗：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）-补中益气汤 2 肾虚：补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚-七味都气丸+生脉散 3正虚喘脱 -参附汤
4、送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈 1. 初期：清肺解表 银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力-桔梗白散 4. 恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤合桔梗杏仁煎六、肺痨 1 肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸 咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏。 2阴虚火旺：滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 咳血较著者配合十灰丸 3 气阴耗伤：益气养阴 保真汤或参苓白术散 4 阴阳两虚：滋阴补阳 补天大造丸 主症：咳嗽-海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者-补肺汤 若痰浊偏盛者-六君子汤合平胃散 咳血、咯血
5、-白芨枇杷丸、补络补管汤。 潮热、骨蒸-柴胡清骨散；如属气虚劳热-黄芪油鳖甲散 盗汗、自汗-当归六黄汤；气虚明显者-牡蛎散、玉屏风散 泄泻-参苓白术散 沈阳不足之五更泄用四神丸 遗精、月经不调-大补元煎七、肺胀 1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤合三子养新汤 痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者-小青龙汤加减 饮郁化热，烦躁而喘，脉浮-小青龙加石膏汤。若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药 2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤 3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹 4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤 若见
6、喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。 5 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散八、肺痿 1.虚热：滋阴清热，清肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤 2.虚寒：温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤九、心悸 1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神 安神定志丸 2 心血不足：补血养心，益气安神 归脾汤 若见心动悸脉结代者-用炙甘草汤 若热病后期，损及心阴而致心悸者-用生脉散 3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 天王补心丹、朱砂安神丸 若阴虚而火不旺者-用天王补心丹 若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者-知柏地黄丸 4 心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤 大汗
7、出，亡阳者用独参汤 5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水 苓桂术甘汤 若心功能不全而导致浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸-真武汤 6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7 痰热扰心： 黄连温胆汤十、胸痹 1 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 若气虚血瘀-人参养营汤和桃红四物汤 2气滞心痛 柴胡疏肝散 日久化热丹栀逍遥散 便秘者当归龙荟丸 3 痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 痰郁化热用黄连温胆汤 4 阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）-乌头赤石脂丸+苏合香丸 5 心肾阴虚：滋
8、阴益肾、养心安神 天王补心丹合炙甘草汤 6 气阴两虚：益气养阴、活血通络 生脉散合人参养营汤 若脉结代-气虚血少，血不养心+炙甘草汤 7 心肾阳虚：益气温阳、活血通络 参附汤合右归饮 若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心-心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿-真武汤若阳虚厥逆四逆加人参汤或参附注射液十一、不寐 1肝火扰心：疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤 若头晕目眩，头痛欲裂，不寐烦躁大便秘结当归龙荟丸 2 痰热扰心：化痰清热、和中安神 黄连温胆汤 若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤3 心脾两虚：补养心脾、以生气血 归脾汤 若产后虚烦不寐 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方4心肾不交：滋阴降火、养心
9、安神 六味地黄丸合交泰丸5 心胆气虚：益气镇惊、安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤十二、癫狂 A 癫 1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍 顺气导痰汤合逍遥散 痰伏较甚者可用控涎丹。 若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻-苏合香丸+四七汤 若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数-温胆汤+黄连合白金丸 神昏志乱者-至宝丹 2 心脾两虚：健脾养心、益气安神 养心汤合越鞠丸 亦可+甘麦大枣汤 B 狂 1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火 生铁落饮 如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者-同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸 如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者-加减小承气汤 如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者-温胆汤
10、+朱砂安神丸 2 火盛伤阴：滋阴降火、安神定志 二阴煎合琥珀养心丹若心火亢盛加朱砂安神丸 若睡中不安稳加孔圣枕中丹 3 痰热瘀结 癫狂梦醒汤 有蓄血内结+大黄蔗虫丸 不叽不食+白金丸十三、痫证 1 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸 2 痰火扰心：清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤+涤痰汤 3瘀血脑络 通窍活血汤 4心脾两虚 六君子汤合归脾汤 5心肾亏虚 左归丸和天王补心丹十四、痴呆 1髓海不足-七福饮 2脾肾两虚-还少丹 3痰浊蒙窍-涤痰汤 4瘀血内阻-通窍活血汤十五、厥证 A 气厥 1实证：顺气开郁 五磨饮子合通关散 平时可服消遥散，越鞠丸 2 虚证：补气回阳 四味回阳饮合生脉注射液 参附注
11、射液 平时常服香砂六君子丸 B 血厥 1实证：活血顺气 通瘀煎或羚角钩藤汤 2 虚证：补养气血 急独参汤继用人参养营汤 C 痰厥：行气豁痰 导痰汤 喉中痰涎壅盛可先予猴枣散十六、胃痛 1 寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛 良附丸香苏散 郁久化热，寒热错杂用半夏泻心汤 2 饮食停滞：消食导滞 保和丸 如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者-小承气汤或改用枳实导滞汤 或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤 3 肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散 郁久化热用化肝煎或丹栀逍遥散+左金丸 4湿热中阻：疏肝泄热和胃 清中汤 5 瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气 失笑散合丹参饮 6 胃阴亏虚：养阴益胃 一贯煎+芍
12、药甘草汤 若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸 7 脾胃虚寒：温中健脾 黄芪建中汤 如寒胜而痛甚，呕吐肢冷附子理中丸 痛止之后-香砂六君子汤附：吐酸 1热证：泄肝清火 左金丸 2寒证：温养脾胃 香砂六君子汤附：嘈杂 1胃热：和中清热 温胆汤 2胃虚：健脾和胃 四君子汤 3血虚：补益心脾 归脾汤十七、痞满 (一)实证1饮食内停-保和丸 2痰湿中阻-二陈平胃散 3湿热阻胃-泻心汤合连朴饮 4肝胃不和-越鞠丸合枳术丸（二）虚证1脾胃虚弱-补中益气汤 2胃阴不足-益胃汤十八、呕吐 A 实证 1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊 藿香正气散 2 饮食停滞：消食化滞、和胃降逆 保和丸 3 痰饮内阻：温化痰饮、和胃降
13、逆 小半夏汤+苓桂术甘汤 4 肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕 四七汤 若呕吐酸水，心烦口渴+左金丸 B 虚证 1脾胃气虚 香砂六君子汤 2 脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆 理中丸 3 胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤十九、噎膈 1痰气交阻：开郁、化痰、润燥 启膈散 痰多可化服玉枢丹 2津亏热结：滋养津液 五汁安中饮 烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热用竹叶石膏汤+大黄 3瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀 通幽汤 如服药即吐，难于下咽-可先服玉枢丹 4气虚阳微：温补脾肾 补气运脾汤附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：温中健脾，降气和胃 丁沉透膈散二十、呃逆 A 实证 1胃中寒
14、冷：温中祛寒止呃 丁香散 还可辩证用丁香透膈散 2 胃火上逆：清降泄热止呃 竹叶石膏汤 如大便秘结，脘腹痞满+小承气汤若胸膈烦热，大便秘结用凉膈散 3 气机郁滞：顺气降逆 五磨饮子 若气逆痰阻（头目昏眩，或时有恶心，舌苔薄腻，脉弦滑）+旋复代赭汤 若日久瘀血内结，胸胁刺痛，久呃不止+血府逐瘀汤 B 虚证 1脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆 理中丸 2 胃阴不足：生津养胃止呃 益胃汤合橘皮竹茹汤 二十一、腹痛 1寒邪内阻：温中散寒 良附丸+正气天香散 寒积用大黄附子汤， 还可用附子理中丸和乌梅丸 若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧-暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄） 若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛-
15、乌头桂枝汤（内外皆寒）若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐-附子粳米汤（寒邪上逆） 2湿热壅滞：通腑泄热 大承气汤 腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐大便秘结用大柴胡汤 3饮食积滞：消食导滞 枳实导滞丸 轻症用保和丸 4肝气郁滞 柴胡疏肝散 腹痛肠鸣泄泻用痛泻要方。少腹绞痛，阴囊寒疝用天台乌药散5瘀血内停 少腹逐瘀汤 若有寒像 用膈下逐淤汤6中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛 小建中汤 若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微-大建中汤 若腹痛自利，肢冷脉沉迟者-附子理中汤还可用温脾汤，补中益气汤，当归四逆汤，黄芪建中汤二十二、泄泻 （一）暴泻 1寒湿内盛：解表散寒，芳香化湿 藿香正气散 若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清
16、稀可用纯阳正气丸 若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）-胃苓汤 2 湿热伤中：清热利湿 葛根黄芩黄连汤 在夏暑之间症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数可用新加香薷饮合六一散 3 食滞胃肠：消食导滞 保和丸 若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者-枳实导滞丸 （二）久泻 1 肝气乘脾：抑肝扶脾 痛泻要方 2 脾胃虚弱：健脾益胃 参苓白术散 若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温-理中丸 若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者-补中益气汤 3肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻 四神丸 若脐腹冷痛，可加附子理中丸 若滑脱不禁或虚坐努责可用真人养脏汤 若脾虚肾寒著，反见心烦嘈杂，大便有粘冻，表现寒热
17、错杂症候可改服乌梅丸二十三、痢疾 1湿热痢：清热解毒、调气行血 芍药汤 若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证荆防败毒散 若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛-葛根芩连汤 若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑 +枳实导滞丸 2疫毒痢：清热凉血解毒 白头翁汤合芍药汤 如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤紫雪丹若暴痢致脱应服独参汤或参附汤 3寒湿痢：温化寒湿 不换金正气散 暑天感寒湿用藿香正气散 4阴虚痢：养阴清肠 驻车丸合黄连阿胶汤 5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤 6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞 连理汤 遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤 久痢
18、顽固不愈，证见寒热错杂者-伤寒论乌梅丸 若肾阳虚，关门不固，用四神丸 若中气下陷用补中益气汤附：噤口痢（下痢不能进食，或呕不能食者） 1实证：泄热和胃，苦辛通降 开噤散 若汤剂不受，可先用玉枢丹，再予前方。 2虚证：健脾和胃 六君子汤+石菖蒲、姜汁 若下痢无度，饮食，肢冷脉微-急用独参汤/参附汤 二十四、便秘 （一）实秘1 热秘：清热润肠 麻子仁丸 若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸 若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者-青麟丸 若热势较盛，痞满燥实，用大承气汤2冷秘 温脾汤合半硫丸 3 气秘：顺气行滞 六磨汤 （二）虚秘 1气虚：益气润肠 黄芪汤 若气虚下陷，肛门坠胀+补
19、中益气汤若气息低微，懒言少气，用生脉散 若肾气虚用大补元煎 2 血虚：养血润燥 润肠丸 若阴血已复，便仍干燥-五仁丸 3阴虚 增液汤 若胃阴虚用益胃汤 肾阴虚用六味地黄丸 若津亏热结，热盛伤津，用增液承气汤 4阳虚 济川煎二十五、胁痛 1肝气郁结：疏肝理气 柴胡疏肝散 2瘀血停着：祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤 若胁肋下有癥块，而正气未衰者-鳖甲煎丸 3肝胆湿热：清热利湿 龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者-乌梅丸 若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）-合硝石矾石散 4肝阴不足：养阴柔肝 一贯煎二十六、黄疸 （一） 阳黄 1热重于湿：清热利湿、佐以泄下 茵陈蒿汤 2 湿重于热
20、：利湿化浊、佐以清热 茵陈五苓散+甘露消毒丹 阳黄初起见表证者-先用麻黄连翘赤小豆汤3胆腑郁热 大柴胡汤 4 急黄：清热解毒、凉营开窍 犀角散 若神昏谵语+安宫牛黄丸 若动风用羚羊角粉或紫雪（二） 阴黄：1寒湿阻滞 健脾和胄、温化寒湿 茵陈术附汤 若胁下徵积胀痛，腹部胀满，肤色苍黄，或黧黑可加服硝石矾石散 2脾虚湿滞 黄芪建中汤（三）黄疸消退后1湿热留恋 茵陈四苓散 2肝脾不调 柴胡疏肝散合归芍六君子汤 3气滞血瘀 逍遥散合鳖甲煎丸 二十七、积聚 A 聚证 1肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚 逍遥散合木香顺气散 2 食滞痰阻：导滞通便、理气化痰 六磨汤 若痰湿较重+食滞，腑气虽通，苔腻不化-平胃散
21、 B 积证 1气滞血阻：理气活血、通络消积 柴胡舒肝散合失笑散 2 瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃 膈下逐瘀汤 合六君子汤若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸 3 正虚瘀结：大补气血，活血化瘀 八珍汤+化积丸二十八、鼓胀 1气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满 柴胡疏肝散合胃苓汤 2水湿困脾：温中健脾、行气利水 实脾饮 3水热蕴结：清热利湿、攻下逐水 中满分消丸+茵陈蒿汤 若腹部胀急殊甚，大便干结，可用舟车丸 4瘀结水留：活血化瘀，行气利水 调营饮 若胁下肿大明显可合鳖甲煎丸 若病久体虚或攻逐之后，正气受损宜用八珍汤或人参养营汤 5阳虚水结：温补脾肾、化气行水 附子理苓汤合济生肾气丸 6阴虚水结：滋养肝肾，凉血
22、化瘀 六味地黄丸合一贯煎 二十九、头痛 A 外感 1风寒头痛：疏风散寒 川芎茶调散若寒客少阴经脉-麻黄附子细辛汤 若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦）-吴茱萸汤 2 风热头痛：疏风清热 芎芷石膏汤 若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸 3 风湿头痛：祛风胜湿 羌活胜湿汤 B 内伤 1肝阳头痛：平肝潜阳 天麻钩藤饮 2 肾虚头痛：养阴补肾 大补元煎 若肾阴虚用知柏地黄丸 若头痛而畏寒，面白，肾阳虚，四肢不温，舌淡，脉细而缓-右归丸或金匮肾气丸 3 血虚头痛：养血为主 加味四物汤 4 痰浊头痛：化痰降逆 半夏白术天麻汤 5 瘀血头痛：活血化瘀 通窍活血汤三十、眩
23、晕 1肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾 天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟丸 2气血亏虚：补养气血、健运脾胃 归脾汤 若时时眩晕，面白少神，便溏下附，脉无力者-补中益气汤 3肾精不足：阴虚：补肾滋阴 左归丸 阳虚：补肾助阳 右归丸 4痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术汤 若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑）-黄连温胆汤5瘀血阻窍 通窍活血汤三十一、中风（一） 中经络 1风痰入络-真方白子丸2风阳上扰-天麻钩藤饮3阴虚风动-镇肝熄风汤（二） 中脏腑 A闭证 1痰热腑实-桃仁承气汤2 痰火瘀闭-羚角钩藤汤（另可用至宝丹，安宫牛黄丸，亦可用醒脏静或清开灵注射液）
24、3痰浊瘀闭-涤痰汤（另可用苏合香丸）B脱证（阴竭阳亡）-参附汤合生脉散或注射液（三） 恢复期 1风痰瘀阻-解语丹2气虚络瘀-补阳还五汤3肝肾亏虚-左归丸合地黄饮子三十二、瘿病 1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿 四海舒郁丸 2痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿 海藻玉壶汤 3肝火旺盛：清泄肝火 栀子清肝汤消累丸 4心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝 天王补心丹合一贯煎三十三、疟疾 1正疟：祛邪截疟、和解表里 柴胡截疟饮或截疟七宝饮 2温疟：清热解表、和解祛邪 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤 3寒疟：和解表理，温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮 4瘴疟：热瘴：解毒除瘴，清热保津 清瘴汤 神昏谵语者-急用紫雪丹 冷
25、瘴：解毒除瘴，芳化湿浊 加味不换金正气散 瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸 呕吐较著用玉枢丹 5劳疟：益气养血，扶正祛邪 何人饮 疟母（久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁之下，形成痞块）-鳖甲煎丸 气血亏虚+八珍汤/十全大补汤三十四、水肿 A 阳水 1风水相搏：疏风清热、宣肺行水 越婢加术汤 若见汗出恶风，卫阳已虚防已黄芪汤 2 湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮 3 水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水 五皮饮+胃苓汤 4 湿热壅盛：分利湿热 疏凿饮子 若腹满不减，大便不通者+己椒苈黄丸 B 阴水 1脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿 实脾饮 面色萎黄，遍体浮
26、肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常 或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱-参苓白术散 2 肾气衰微：温肾助阳，化气行水 济生肾气丸+真武汤 阳虚用右归丸/阴虚用左归丸 +利水 病程缠绵，复感外邪，以外风论治，不可过用解表药，以越婢汤为主3瘀水互结 桃红四物汤合五苓散三十五、淋证 1热淋：清热利湿通淋 八正散 若热毒弥漫三焦用黄连解毒汤合 2石淋：清热利湿，通淋排石 石苇散 若石淋日久，证见虚实夹杂补中益气汤+金钱草海金沙冬葵子 3气淋 实证：利气疏导 沉香散 虚证：补中益气 补中益气汤 4血淋 实证：清热通淋、凉血止血 小蓟饮子 虚证：滋阴清热、补虚止血 知柏地黄丸 气不摄血
27、用归脾汤 5膏淋 实证：清热利湿、分清泄浊 程氏萆薢分清饮 虚证：补虚固涩 膏淋汤 若脾肾两虚，中气下陷， -补中益气汤 肾阴虚+七味都气丸 肾阳虚用金匮肾气丸 6劳淋：健脾益肾 无比山药丸 若肾阴虚+知柏地黄丸；中气不足用补中益气汤附：尿浊 1湿热内蕴：清热化湿 程氏萆薢分清饮 2脾虚气陷：健脾益气，升清固涩 补中益气汤 3肾元亏虚 偏肾阴虚：滋阴益肾 知柏地黄丸 偏肾阳虚：温肾固涩 鹿茸补涩丸三十六、癃闭 1膀胱湿热：清热利湿、通利小便 八正散 若兼心烦，口舌生疮糜烂者+导赤散 若出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红-滋肾通关丸 若小便量极少/无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中尿
28、臭，甚神昏谵语-黄连温胆汤 2肺热壅盛：清肺热、利水道 清肺饮 若尿赤灼热，小腹胀满合八正散上下并治 3肝郁气滞：疏调气机、通利小便 沉香散 肝气郁滞严重可合六磨汤 4浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道 代抵当丸 5中气不足：升清降浊、化气利水 补中益气汤+春泽汤 若气虚及阴用参苓白术散 若脾虚及肾用济生肾气丸 6肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿 济生肾气丸 若精血俱亏（形神萎顿，腰脊酸痛）-香茸丸 若小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者-千金温脾汤+吴茱萸汤 外治法：1取嚏或探吐法 2外敷法 3针炙推拿 4导尿法三十七：阳痿 1命火衰微：补肾壮阳 赞育丹 精血薄弱左归丸 2心脾受损：补益心脾 归脾汤
29、 3肝气不舒 逍遥散 4恐惧伤肾：益肾宁神 启阳娱心丹 5湿热下注(宗筋弛纵)：清化湿热 龙胆泻肝汤三十八、遗精 1君相火旺：清心安神，滋阴清热 黄连清心饮合三才封髓丹 心肾不交、火灼心阴者-天王补心丹 久遗伤肾、阴虚火旺者-知柏地黄丸/大补阴丸 若梦遗日久，烦躁失眠，心神不宁，心悸易惊安神定志丸 2湿热下注：清热利湿 程氏萆薢分清饮 亦可用猪肚丸 若因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者-苍术二陈汤 若湿热流注肝脉不泄者-龙胆泻肝汤 3劳伤心脾：调补心脾，益气摄精 妙香散 若中气不升-补中益气汤 心脾两虚用归脾汤 4肾气不固：补益肾精，固涩止遗 金锁固精丸阴虚及阳，肾中阴阳两虚者，治当阴中求阳右归丸三十九、郁证 1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散 2 气郁化火：清肝泻火、解郁和胃 丹栀逍遥散 3 气滞痰郁：化痰利气解郁 半夏厚朴汤 4忧郁伤神：养心安神、甘润缓急 甘麦大枣汤 表现喘促气逆者五磨饮子 5 心脾两虚：健脾养心、益气补血 归脾汤 6 阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾 天王补心丹合六味地黄丸 若心肾不交，心烦失眠多梦遗精交泰丸四十、血证 A 鼻衄 1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血 桑菊饮 2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血 玉女煎 3 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤 4 气不摄血：补气摄血 归脾汤 B 齿衄 1胃火
