1、六淫致病，有季节性，即春温，夏热，秋燥，冬寒；并体现出各自的致病特性；更多时候是合邪致病。毒是中医外科常见的致病因素。在外科疾病中七情致病以肝气郁结致病居多。饮食不节，恣食膏粱厚味，易生疮疖疔肿。痰饮和瘀血既是病理产物，也是致病的常见因素。2外科疾病的总病机是气血凝滞，营气不从，经络阻塞，脏腑失和。第三节 外科辨证 【掌握】外科四诊的方法。外科阴阳辨证总纲，局部症状，微观辨证的辨证方法，及经络部位、特殊体征、善恶预后等辨证特点。【熟悉】外科辨病与辨证的关系。1熟悉外科辨病与辨证的关系：先辨病后辨证，辨病与辨证相结合是现代中医外科诊疗疾病的特点。辨病为确定治疗原则与判断预后奠定基础，辨证为论治方
2、案提供前提。2熟悉外科辨证方法：整体辨证、局部辨证、微观辨证及三者的关系。3掌握望诊的内容：望局部、望精神、望形态、望舌象；掌握闻诊的内容：听声音，嗅气味，以及特定疾病的典型表现；掌握问诊的内容：现病史、过去史、个人史等；掌握脉诊的8种临床常见脉象；掌握触诊应该包括的7方面内容：部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度；掌握清音、浊音、鼓音、实音、过清音的临床意义。4掌握外科阴阳辨证总纲的12个方面；掌握肿痛痒脓麻木辨证的方法；掌握经络部位、特殊体征、善恶预后等辨证特点。第四节 治法【掌握】外科内治法的三个总则和代表方。外治法的局部用药及手术治疗。【了解】外科治法的源流。1外科内治法的三个总
3、则和代表方：消法即运用各种治法方药，使肿疡病证在初起阶段得以消散吸收的治法。是一切肿疡初起的治法总则。代表方：五味消毒饮。托法： 即用补益气血和活血透脓的药物，扶助正气，托毒外出的治疗方法。适用于肿疡中期（成脓期）。透脓散、托里消毒散、薏苡附子败酱散。补法：用补养的药物恢复正气，助养新生，使疮口早日愈合的治法称为补法。适用于溃疡的后期。八珍汤。2掌握外治法的局部用药：膏药的定义、适应症、代表药物；油膏的定义、适应症、代表药物；箍围药的定义、适应症、代表药物；掺药的定义、适应症、代表药物；酊剂的定义、适应症；洗剂的定义、适应症。3掌握手术治疗中切开法的适应症及特殊部位的切口原则；引流法的分类及各
4、自适应症。无菌术 第一节 无菌术与抗菌术【掌握】手术人员的准备、刷手、消毒、穿无菌衣及戴手套方法。手术中的无菌操作原则。【熟悉】无菌术与抗菌术的概念及灭菌与消毒的同异。常用化学消毒剂及其方法。【了解】高压灭菌和煮沸灭菌方法。常用手术器材、敷料的清洁、消毒灭菌及保管方法。病人手术区皮肤准备、消毒及铺无菌巾方法。1无菌技术概念及其分类。2化学消毒及物理灭菌方法及注意事项3物理灭菌的方法：高压蒸气、煮沸。4化学消毒的方法：药物浸泡、气体熏蒸。5常用化学消毒剂：酒精、戊二醛溶液、甲醛、环氧乙烷。6病人手术区准备：皮肤准备、消毒及铺无菌巾。7手术人员的准备：更鞋、更衣、刷手消毒、穿手术衣、戴手套。8手术
5、中的无菌操作原则。第二节 手术室的设置和管理原则 目的要求 【了解】手术室的基本设置、布局要求及清洁消毒。手术室的管理要求。1手术室的基本布局与设置。2手术室的清洁消毒和无菌要求。附录一：手术基本器械及其用法【掌握】手术基本器械的具体运用。【了解】常用手术器械的结构特点和基本性能。1手术器械的分类、结构与基本性能：刀、剪、钳、镊、针、钩、匙等。2手术器械的运用。附录二：手术基本操作【熟悉】手术基本操作及注意事项。【了解】手术基本操作的分类。1手术基本操作：切开、分离、止血、缝合、引流、剪线与拆线。2手术基本操作步骤、原则及注意事项。麻醉 【掌握】粘膜表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉。麻醉前
6、病情分级：asa病情分级。【熟悉】麻醉前用药的种类及常用药物。气管内插管术。颈丛、臂丛神经阻滞麻醉。【了解】麻醉的概念。麻醉方法的分类。麻醉方法选择的原则。常用吸入及静脉全身麻醉药。常用肌肉松弛药。常用全麻方法。气管内插管适应症和并发症。常规麻醉监测方法。局麻药的药理及不良反应。椎管的解剖及生理。椎管内麻醉的方法及对机体的影响。椎管内麻醉并发症与防治。针刺麻醉的特点。穴位的选择需遵循理论根据。1祖国医学和现代医学麻醉发展史。2麻醉的概念及麻醉方法的分类。3麻醉学的重要内容：临床麻醉、重症监测、急救复苏，疼痛诊疗、无痛技术。4麻醉前评估：5病人及麻醉药品和器材的准备。6麻醉前用药（1）麻醉前用药
7、目的，常用药种类及常用药物。（2）咪唑安定、吗啡、哌替定、阿托品的药理作用。（3）麻醉方法选择的原则。7常用全麻药药理。8麻醉机的基本结构。9全身麻醉实施（1）吸入麻醉方法。（2）静脉麻醉方法。（3）复合麻醉方法 。10气管内插管术。11局部麻醉（1）粘膜表面麻醉。（2）局部浸润麻醉。（3）区域阻滞麻醉。12神经阻滞麻醉（1）颈丛神经阻滞。（2）臂丛神经阻滞。13局麻药的药理及不良反应。14椎管内麻醉的有关解剖生理。15椎管内麻醉的实施（1）蛛网膜下腔麻醉。（2）硬膜外麻醉。（3）椎管内麻醉管理及并发症的处理。16针刺麻醉（1）针刺麻醉的特点。（2）针麻的术前准备。（3）针麻穴位的选择。（4）
8、针刺麻醉的实施方法。水、电解质和酸碱的平衡与失调 【掌握】各类型缺水的病理生理、临床表现、诊断和治疗；低血钾症和高钾血症的病因、临床表现、诊断和治疗；代谢性酸、碱平衡失调的代偿机制、病理生理、诊断和治疗原则。【熟悉】体液、电解质和酸碱平衡的生理学基础知识。水中毒、钙代谢异常、呼吸性酸碱失调的病理生理和治疗原则。【了解】磷、镁异常磷代谢。中医对津液代谢的认识，津液及相关脏腑的关系，津液的重要性。水电解质代谢和酸碱平衡的概念。体液平衡的调节和酸碱平衡的维持。缺水的类型（等渗性、低渗性、高渗性）各型缺水、缺钠的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。低血钾的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。代谢性
9、酸中毒和代谢性碱中毒的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则、具体方法。输血 【掌握】血型及交叉配血。【熟悉】自体输血、血液成分和成分输血。常用代血浆的特性及应用。【了解】输血的目的。血液保存方法、输血适应证和并发症。1输血的目的。2人类血型、血型鉴定及交叉配血方法。3血液保存方法、输血适应证。4输血并发症：一般输血并发症、大量输血并发症及输血传播疾病。5自体输血：血液回收、血液稀释、自体储血。6血液成分制品：红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀。7血液成分应用指征。8输血指征与血液保护问题。9代血浆的应用：明胶、羟乙基淀粉。围手术期处理 【掌握】围手术期定
10、义、手术前准备（包括特殊准备及一般准备）、切口分类及愈合等级。熟悉术后的一般护理以及术后的病情观察及处理。了解术后的监护。【熟悉】手术后常见并发症的预防和中西医结合治疗。【了解】手术前准备和手术后处理在外科治疗中的重要性。手术后的中医辨证论治原则。1围手术期定义：指从明确诊断并确定手术治疗时起，到执行手术，直至术后康复的整个过程。2急症手术、限期手术、择期手术的定义。3耐受力的评估。4特殊准备：营养不良、高血压、心脏病、呼吸功能障碍、肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病等的评价标准及处理措施。5掌握切口分类及愈合等级、拆线时间。6手术前的中医辨证论治原则：针对患者现有的症状或不适进行辨证论治；努力增强患
11、者体质、以提高其对手术耐受力为目的。7熟悉术后的一般护理原则：首先是要严密观察生命体征；加强支持疗法，及时通过补液或进食提供营养。熟悉术后的病情观察及处理。8熟悉手术后常见并发症的预防和中西医结合治疗：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、术后出血、尿潴留与尿路感染、切口感染、切口裂开、肺不张与肺部感染、下肢深静脉血栓形成等的处理原则及常用方法。9了解手术后的中医辨证论治原则：扶正祛邪，减少并发症，提高生命质量，促使病人尽快康复。外科休克 属危急重证，根据病期不同，分别属于中医“厥证”，“脱证”，“血证”，“昏迷”等病证范畴。根据辨证，分别采用大补元气、益气固脱、回阳救逆或清热解毒、凉血止血等措
12、施。【掌握】低血容量性休克和感染性休克的一般急救措施及中西医结合治疗要点。【熟悉】休克的病理生理，休克时微循环及体液代谢的改变，休克时组织器官的继发性损害。休克的临床表现，治疗措施；如何判断休克的发生、发展和休克的程度。【了解】休克的病因分类。休克的病因及其分类。各类休克在病理生理改变上的共同点。休克病人的临床表现，诊断依据，治疗原则及综合治疗措施（包括一般急救措施、去除病因、补充血容量、纠正酸碱平衡失调、血管活性存物的使用，改善心功能和微循环、皮责类固醇及其他药物的应用）。休克病人动态观察（包括一般与特殊监测）的必要性和临床意义，休克的预防重点。重症监测治疗与心肺脑复苏 第一节 重症病人的评
13、估与监测第二节 重症患者的治疗第三节 几种常见外科重症一、急性肺水肿二、急性呼吸窘迫综合征三、围手术期心功能不全四、急性肾功能衰竭第四节 心肺脑复苏在围手术期，对重症患者及时有效的监测、评估及治疗可大大改善此类患者的预后，中西医结合治疗已取得了良好的疗效。【掌握】急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、围手术期心功能不全、急性肾功能衰竭等几种常见外科重症的病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断、中西医结合治疗方法。【熟悉】重症患者的评估与监测方法。重症患者的治疗手段。心跳呼吸骤停的病因病机，掌握心跳呼吸骤停的临床表现及早期诊断。心肺复苏后的中西医结合处理原则。初期心肺复苏及高级心肺复苏的操作方法及处理原则
14、。【了解】心肺脑复苏的概念。心跳呼吸骤停患者的预后评估。重症患者的病情评估与系统监测，重症患者的一般治疗手段。急性肺水肿的概念、病因病机、临床表现与诊断、治疗原则；急性呼吸窘迫综合征的概念、病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断、监测与评估、中西医结合治疗方法；围手术期心功能不全的概念、病因病机、临床表现与诊断、中西医结合治疗方法；急性肾功能不全的概念、病因病机、临床表现、诊断、中西医结合治疗方法及预防。心肺脑复苏的概念。心跳呼吸骤停的病因病机、临床表现与早起诊断。心肺脑复苏包括初级心肺复苏、高级心肺复苏、心脏复苏后处理和脑复苏等几个环节。初级心肺复苏包括开放气道、进行人工呼吸、建立人工循环等；高
15、级心肺复苏包括供氧、补充血容量，心肺复苏药物应用，电除颤等措施综合交错进行；心脏复苏后处理和脑复苏应采取中西医结合治疗措施，重点是维持循环和呼吸功能稳定，防止重要器官特别是神经中枢发生损害和并发症，最终达到脑复苏和患者康复的目的。外科感染 第一节 概论【掌握】外科感染的诊断与治疗。【熟悉】外科感染的定义、特点、分类、病因病理、临床表现。【了解】外科感染的发展史、现状和对策。1外科感染的定义、特点、分类。外科感染与内科感染的区别。2病因病理：西医病因和发病机制，重要的致病菌。中医病因和发病机制。3临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断。4治疗。辨证论治：消、托、补，消法中以清热解毒法最常见。外治分
16、阴证、阳证按不同时期治疗。西药治疗。其他治疗：包括局部、全身治疗和手术治疗。强调手切开引流是外科感染性疾病最常用的手段。第二节 皮肤和皮下的急性化脓性感染 一、疖【掌握】有头疖、无头疖、疖病的诊断和治疗。【熟悉】疖的定义、病因病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及中西医结合治疗的思路。【了解】疖的古代文献及中医临床研究。了解蝼蛄疖的预防。1疖的定义、特点。2病因病理。3临床表现、诊断，鉴别诊断：分别与皮下脓肿、痈、粉瘤感染、囊肿型粉刺，沥青皮炎相鉴别。4治疗原则及中西医结合思路。（1）外治初起小者用千捶膏，大者用金黄散调敷；脓成切排，掺九一丹盖太乙膏，蝼蛄疖宜作十字形切开；脓尽改用生肌散，可用垫棉法
17、。若有死骨，松动时用镊子钳出。或外涂鱼石脂软膏。（2）辨证论治：内治分热毒蕴结、暑热浸淫、体虚毒恋（阴虚内热、脾胃虚弱）等证型。（3）西药治疗。二、痈【掌握】痈的诊断与治疗。【熟悉】痈的定义、了解痈的中医命名、古代文献、中医临床研究。痈的病因病理、临床表现。熟悉老人及消渴患者痈容易引起内陷症的防治，中西医结合治疗痈的思路。1痈的定义、特点，不同部位中医命名。3临床表现、诊断、鉴别诊断。4治疗：外治、辨证论治、西药治疗、切开引流。中西医结合思路。第三节 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎【掌握】痈如颈痈、腋痈、胯腹痈，红丝疔的诊断、鉴别诊断、治疗。【熟悉】痈的定义、特点、病因病理、临床表现。治疗的中西医
18、结合思路。【了解】中医“痈”与西医“痈”内涵的不同、古代文献、中医临床研究。1中医“痈”与西医“痈”内涵的不同，定义、特点。外治、辨证论治（颈痈、腋痈、胯腹痈、红丝疔）、西药治疗、其他治疗。第四节 丹毒 【掌握】丹毒的诊断、鉴别诊断及治疗。【熟悉】丹毒的定义、特点，了解对不同部位中医命名、古代文献、中医临床研究。丹毒的病因病理、临床表现，中西医结合治疗的思路。【了解】丹毒的预防。1丹毒的定义、特点、不同部位中医命名。外治、应用抗生素、辨证论治。中西医结合治疗的思路。5预防。第五节 手部急性化脓性感染 【掌握】手部化脓性感染的定义，了解不同部位感染的名称及中医命名、古代文献、中医临床研究。手部化
19、脓性感染的临床特点、治疗。【熟悉】手部急性化脓性感染的病因病理特点。1定义，不同部位感染的名称及中医命名。2病因病理3临床表现、诊断、鉴别诊断外治、辨证论治、西药治疗及切开引流注意事项。第六节 急性蜂窝织炎 【掌握】急性蜂窝织炎的诊断、鉴别诊断和治疗。【熟悉】急性蜂窝织炎的定义、特点，了解属中医“发”的范畴及不同部位的中医命名，古代文献、中医临床研究。急性蜂窝织炎的病因病理、不同类型的临床表现及中西医结合治疗的思路。【了解】急性蜂窝织炎的预防。1定义，特点，属中医“发”的范畴及不同部位的中医命名。3临床分类、诊断、鉴别诊断。辨证论治、抗感染、外治法。第七节 全身性外科感染 【掌握】全身性外科感
20、染的诊断和治疗。【熟悉】走黄和内陷的定义、特点、病因病理及常见致病菌、临床表现、鉴别诊断及脓毒症的分类、预防，中西医结合治疗的思路。【了解】古代文献、中医临床研究。相当于中医“走黄”和“内陷”。1定义、特点。常见致病菌的致病机理。3临床表现、诊断、鉴别诊断，脓毒症的分类。原发感染灶的处理、西药治疗、辨证论治。第八节 特异性感染 一、气性坏疽【掌握】气性坏疽的诊断和治疗。【熟悉】气性坏疽的定义、特点，相当于中医“烂疔”。了解古代文献、中医临床研究。气性坏疽的病因病理、临床表现、鉴别诊断、预防，中西医结合治疗的思路。1定义、特点，相当于中医“烂疔”。急救处理，西药治疗，辨证论治。二、破伤风【掌握】
21、破伤风的典型发作特征、诊断、鉴别诊断及治疗。掌握中西医结合治疗的原则。【熟悉】破伤风的定义、特点，了解破伤风的发病概况及中医命名。破伤风的病因病理。1破伤风的定义、特点，发病概况及中医命名。3临床表现，典型发作特征，诊断、鉴别诊断。伤口处理、尽早使用破伤风抗毒素中和游离的毒素、控制和解除痉挛、抗生素、辨证论治、防治并发症。中西医结合治疗的原则与方法。烧伤 【掌握】烧伤面积的计算和深度的估计。中小面积烧伤的中西医结合治疗方法。烧伤败血症或创面脓毒症的早期诊断和中西医结合防治原则。【熟悉】热烧伤的病理变化。各类型烧伤的现场急救。大面积烧伤的抗休克、早期简单清创的方法及创面的处理方法。【了解】烧伤严
22、重性分度。烧伤病因、伤后的主要病理生理、烧伤面积的计算（中国新九分法和手掌法）和深度的估汁（三度四分法）、烧伤严重性分度（按1970年全国烧伤会议分四度）、烧伤的现场急救（包括火、热液、电、酸、碱、磷等烧伤），小面积烧伤的治疗、大面积烧伤休克期的处理、烧伤创面的治疗原则和早期保痂方法、烧伤感染的防治、烧伤并发症的防治、电烧伤和强酸、强碱、磷等化学性烧伤的特点和急救方法、烧伤预防。冷伤 【掌握】冻结性冷伤的临床表现、分度法、急救和复温的处理原则。【熟悉】冷伤的定义，了解冷伤的分类。【了解】冷伤的病因病理。1定义、分类、病因病理。2非冻结性冷伤的临床表现特点。3冻结性冷伤的临床表现：（1）局部冷伤
23、：反应前期，反应期，反应后期，四分度法；（2）全身性冷伤。（1）急救和复温；（2）辨证论治；（3）局部冻伤的治疗；（4）预防。毒蛇咬伤 【掌握】蛇咬伤的诊断、鉴别诊断、处理原则及治疗。【熟悉】毒蛇咬伤的病因病理、临床表现。【了解】毒蛇咬伤的分类及毒蛇种类。1毒蛇咬伤的分类及毒蛇种类急救处理、西药治疗、辨证论治、其他治疗。腹部损伤 【掌握】腹部闭合性损伤的急救及手术治疗原则。【熟悉】实质性脏器和空腔性脏器损伤的临床表现。腹部闭合性损伤的诊断步骤及辅助诊断方法。肝、脾和肠破裂的诊断及治疗原则。腹部闭合性损伤的病因、实质性脏器与空腔脏器损伤的临床表现及特征，早期诊断步骤和方法，腹腔穿刺术，腹部闭合性
24、损伤的急救和治疗原则，肝、脾破裂及空腔脏器损伤的处理方法，胰腺损伤及胃、十二指肠、结肠损伤的临床表现特点及处理方法。泌尿、男生殖系统损伤 【熟悉】尿道损伤的诊断要点和治疗原则。【了解】泌尿各部位损伤的类型、病因及有关解剖、病理生理特点，熟悉其临床表现及诊断、相关辨证论治。肾损伤非手术疗法的具体措施，掌握手术治疗的适应证。输尿管损伤的治疗原则。各类型膀胱损伤的治疗原则。肾、输尿管、膀胱、尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断、治疗和后期并发症、尿瘘、尿道狭窄的处理、急性尿潴留的处理。泌尿、男生殖系统肿瘤 第一节 肾癌第二节 肾母细胞瘤第三节 肾盂肿瘤【熟悉】常见的肾癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤的病因病
25、理、临床表现。常见的肾癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤的诊断，掌握其中西医结合治疗原则。【了解】肾肿瘤的发病概况，掌握肾肿瘤的定义。1肾癌的定义、发病概况、病因病理、临床表现、转移途径、诊断、鉴别诊断、治疗原则与方法、放射治疗与化学治疗的评价。2肾母细胞瘤的定义、发病概况、病因病理、临床表现、转移途径、诊断、鉴别诊断、治疗原则与方法、放射治疗与化学治疗的评价。3肾盂肿瘤的定义、发病概况、病因病理、临床表现、转移途径、诊断、鉴别诊断、治疗原则与方法、放射治疗与化学治疗的评价。第四节 膀胱癌【掌握】膀胱肿瘤的定义，了解膀胱肿瘤的病因病理。膀胱肿瘤的临床表现。膀胱肿瘤的诊断、中西医结合治疗原则。1病因病理（组织类型、分化程度、生长方式、浸润深度）。2临床表现。3诊断（尿脱落细胞检查、膀胱镜检查、组织活检、膀胱双合诊及泌尿系造影）及鉴别诊断。各期肿瘤的治疗原则、膀胱肿瘤的预防。第五节 阴茎癌【熟悉】阴茎癌的定义，了解阴茎癌的发病概况。阴茎癌的临床表现及中西医结合治疗原则。【了解】阴茎癌的病因病理。定义，概况，病因病理，临床表现，诊断，鉴别诊断，治
