1、变态心理学和健康心理学,要点版,为什么学变态心理学,识别受理还是转诊保护自己中华人民共和国精神卫生法 年月日通过，现予公布，自年月日起施行第二十三条心理咨询人员应当提高业务素质，遵守执业规范，为社会公众提供专业化的心理咨询服务。心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。,本 章 总 览,第一节 关于变态心理学第二节 正常心理与异常心理及其区分第三节 常见异常心理的症状第四节 常见精神障碍第五节 心理健康与心理不健康第六节 关于健康心理学第七节 心理不健康状态的分类第八节 压力与健康,ICD-1
2、0关于精神病性的描述,属于精神病性的症状：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为如果出现精神病性症状，则称之为精神病性问题。,第一节 关于变态心理学-学科简史,对心理异常现象的现代说明,第二节 心理正常与心理异常的区分,医学标准：以病理解剖或病理生理变化为根据统计学标准：偏离正常平均值内省经验标准：病人和观察者的体验社会适应标准：行事背离社会准则,主客观世界的统一性原则幻觉、妄想、神经症类、无自知力心理活动的内在协调性原则情绪倒错人格的相对稳定性原则无原因的性格改变,第三节 常见心理异常的症状,学习目的：鉴别精神障碍和
3、非精神障碍，必要时转诊对于有精神障碍的人，心理咨询和心理治疗是辅助性的，有条件的进行病理性症状（精神病性症状）缓解或基本消失目标：社会功能康复和预防必须密切配合精神科医生,第一单元 认知障碍,非言语幻听,言语性幻听,命令性幻听评论性幻听议论性幻听争论性幻听,感觉过敏感觉减退内感性不适,感觉障碍,知觉障碍,一般性错觉幻想性错觉,视物变形症非真实感窥镜症,感知综合,感知觉障碍,感受器官,体验来源,产生条件,其他器官,幻听,真性幻觉,假性幻觉,错觉,幻觉,功能性幻觉,思维鸣响,心因性幻觉,P301,知觉障碍,错觉在特定条件下，带有固定倾向的，对客观事物歪曲的知觉病理性错觉不能接受现实检验幻觉无对象性
4、的知觉坚信不疑一种重要的精神病性症状,幻觉的分类,思维内容,思维形式,思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、松弛散漫、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维插入和被夺、强制性思维云集、病理性赘述,病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维,关系、被害、特殊意义、影响、夸大、自罪、疑病、嫉妒、钟情、被洞悉感。被窃、变兽、非血统,思维障碍,按内容,起源等,原发继发,思维逻辑障碍,思维联想障碍,强迫观念,妄 想,超价观念,又称强迫性思维，是指某一种观念或概念反复地出现在患者的脑海中。意识中占主导地位的错误观念。常有一定的事实基础,两组症状的区分,破裂性思维vs思维不连贯前者语句之间无内在联系，后者个别词句之间
5、也无联系，言语支离破碎意识清楚-破裂性思维意识障碍-思维不连贯思维插入/思维被夺vs思维云集/强制性思维前者还有属于自己的受自己意愿支配的思维活动后者的思维活动完全不受自己意愿的支配,三、注意、记忆与智能障碍 P309,第二单元 情感障碍P311,第三单元 意志行为障碍 P315,精神运动性兴奋,协调性的动作、行为与情绪、思维一致，和环境协调动作有目的，可理解不协调性的动作、行为与情绪、思维不一致动作有杂乱，不可理解,精神运动性抑制,木僵：不言不语、不动、不吃不喝违拗：主动性、被动性蜡样屈曲：任人摆布的木僵缄默：无言语，有姿势 被动服从 刻板动作：重复单调动作模仿动作：无目的模仿意向倒错：违背
6、常情，不可理解作态：愚蠢、古怪行为、表情强迫动作：违反本人意愿、反复动作；清楚没必要，无法摆脱，非常痛苦,强迫观念：是指一种观念或思概念反复出现在患者脑海中，明知不必要，但仍然无法摆脱强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立常伴随强迫动作对比强制思维强制性思维的另一种叫法是思维云集，顾名思义，是指一股潮水一般的思想，突然大量出现在大脑内。突然出现、突然消失。相同点：都是求助者不能自控的思维不同点:强制性思维量大而杂,混乱,内容一般不重复强迫观念思维的量不定，具体，一般在同一时刻只有一种，反复出现,强迫观念,疑病观念和疑病妄想疑病观念是超价观念，是在一定现实基础上形成的，患
7、者坚信不疑的错误观念。疑病妄想是内容荒谬的，患者坚信不疑的思维同：患者坚信不疑，区别就在于：前者内容是有现实基础的，可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。所以前者见于神经症，后者见于精神分裂症。,第四节 常见精神障碍,第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元 心境障碍第三单元 神经症第四单元 应激相关障碍第五单元 人格障碍及性心理障碍第六单元 心理生理障碍第七单元 癔症,第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍,一、精神分裂症病因未明障碍：感知、思维、情绪、意志、行为特征：不协调，脱离现实意识清晰，基本智力起病：青壮年，慢起病，病程迁延自知力基本丧失二、妄想
8、性障碍临床表现：妄想（单一或一整套）持久妄想妄想内容有一定现实性，并不荒谬可伴有幻觉，短暂人格：固执、主观、敏感、好强病程：慢，不被觉察社会功能：有一定适应能力,三、急性短暂性精神障碍起病：两周内、急性起病症状：精神病症状病因：心因恢复：2-3月完全恢复,第二单元 心境障碍,总特征持久的情绪高涨或情绪低落整体活动水平改变可幻觉、妄想反复发作病因：应激性事件、处境,一、躁狂发作特点（三高）：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋形式：轻、无精神病性、有精神障碍症状、复发性二、抑郁发作特点（三低）：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓形式：轻、无精神病性、有精神障碍症状、复发性三、双相障碍：交错发作
9、四、持续性心境障碍特点：持续、起伏的心境障碍不够轻躁狂或抑郁相当大的痛苦功能缺陷,第三单元 神经症,意识的心理冲突：不能自控-应该自控精神痛苦：喜欢诉苦、主动求医持久性妨碍着病人的心理功能或社会功能没有任何器质性病变作为基础,神经症的五个特点,意识的心理冲突（有自知力）精神痛苦持久性防碍病人的心理和社会功能 无任何器质性病变为基础,冲突性质：常形特点：与现实处境直接相联系；有明显的道德色彩。变形特点：反之通科医生简单评定：总分不小于6分。,第四单元 应激相关障碍,应激相关障碍（Stress Related Disorders）又称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）
10、因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。种类：急性应激障碍创伤后应激障碍/PTSD适应障碍,三种应激相关障碍的比较,急性应激障碍,病因：急剧、严重打击发病：数分钟、数小时内病程：数小时-数天表现：意识障碍、意识狭窄；人格解体；强烈恐惧；精神运动性兴奋或精神运动性抑制,PTSD的主要表现,创伤性体验反复重现:选择性遗忘；持续麻木感和情绪迟钝，与他人疏远，快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境；常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随，可有自杀观念。,适应障碍,在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常影响社会生活和行为表现。通常在遭遇
11、生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。跟个人素质或易感性有关。主要表现为：抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合；无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状；一定程度的处理日常事物能力受损；可伴随品行障碍，尤其是青少年。,第五单元 人格障碍,总特征病因：遗传、先天、后天环境表现：心理、行为持久性、固定行为模式行为模式偏离社会文化自身痛苦或贻害周围,偏执性-猜疑、固执己见分裂样-奇特（观念、行为、外貌），情感冷漠、人际缺陷反社会性-违反犯纪、冷酷无情冲动性-阵发性情绪爆发、冲动行为表演性-感情用事、夸张言行、吸引他人强迫性-严格、完美焦虑性-紧张、不安、自卑，需要被人喜欢、接纳；对批评敏感；
12、夸大危险；回避活动依赖性-依赖、不独立，怕被遗弃；无助、无能,第五节 心理健康与心理不健康,心理正常与心理不正常的区分心理健康与心理不健康的区分神经症与正常的分界线P319心理冲突的常形和变形,是否泛化,自知力/求助行为,第六节 关于健康心理学,躯体疾病患者的一般心理特点对客观世界和自身价值的态度发生改变患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上情绪低落时间感觉发生变化精神偏离日常状态,第七节 心理不健康状态的分类,第八节 压力与健康,从心理学角度看压力压力定义压力：压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验压力源：需适应事件压力反应：生理、心理、行为压力源的种类（综合起作用）生物性压力源：
13、影响主体生存、种族延续事件（病、饿、性、睡、噪音、气温）精神性压力源：影响正常精神需求内外事件（认知结构、道德、个性）社会环境性压力源：影响社会需求事件单纯社会环境压力源：变革、人际破裂、家庭冲突、战争自身状况（病）造成人际适应问题,压力的内省体验,压力内省体验：心理冲突及相伴强烈情绪体验双趋冲突：两者皆要，两者取一双避冲突：两者皆不要，两者取一趋避冲突：一个目标，有利有弊双重趋避冲突：多个有利有弊冲突,第二单元 压力的适应,压力的种类一般单一性生活压力叠加性压力同时性：四面楚歌继时性：破屋遭连夜雨破坏性压力极端压力灾难症候群惊吓期：丧失知觉，不能回忆恢复期：后怕，出现焦虑、紧张、失眠、注意力
14、下降康复期：心理重建平衡适应压力的三个阶段（一般适应症候群）警觉阶段：发现事件、激素分泌，释放能量（呼吸、心跳加速；血压、体温升高）搏斗阶段：全力应对（生化指标表面正常-被控制了）（生、心资源大量消耗）（敏感、脆弱）衰竭阶段：几乎耗竭，康复或疾病甚至死亡,从压力源到临床相的逻辑过程,一：对压力源的响应阶段：觉察二：中介系统增益或消解过程1、认知系统认知、评估作用（认知结果-压力或无威胁；事件严重性；自己能力调节控制作用（是否可控）行为的自控；认知的控制（思维自主）；环境控制人格（内控-归因自己，少抱怨；外控-归因外界）2、社会支持系统具体物质支持精神支持：亲密可信任关系是压力有效缓冲器3、生物
15、调节系统内分泌系统免疫系统（最主要的）三：临床相阶段及时型：迅速出症状滞后型：中介处理模糊，积存-激发,14年5月真题,48、病理性错觉的症状违背了()。A、主、客观统一性原则B、心理活动的内在协调性原则C、人格的相对稳定性原则D、社会适应标准49、人在意识障碍的情况下出现语词杂伴，称为()。A、思维松驰 B、破裂性思维C、语词新作D、思维不连贯50、适应障碍的病程一般不超过(C)。A、两周B、三个月C、半年D、两个月,51、内心被揭露感属于()。A、知觉障碍B、感知综合障碍C、思维形式障碍D、思维内容障碍（妄想）52、以观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、人际关系明显缺陷为特点的是()。A、分裂样B、偏执性C、表演性D、反社会性53、强大的自然灾害后，人出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等症状，说明其处在“灾难症候群”的()。A、惊吓期B、警觉期C、恢复期D、康复期,102、以下各项，属于社会环境性压力源的包括()。A、离婚B、性剥夺C、战争D、气温变化103、内感性不适多见于(ABCD)A、神经症B、精神分裂症C、抑郁状态D、脑外伤后综合征104、人们在“一般适应症候群”搏斗阶段的生理、心理、行为特征包括(ABC)。A、呼吸、心跳回忆B、敏感、脆弱C、血压、体温升高D、强烈情绪反应105、抑郁发作的特点主要包括()。A、情绪低落B、言语动作减少C、思维贫乏D、精神运动性兴奋,
