1、50项护理技术操作流程及评分标准1一、无菌技术操作流程及评分标准科室 姓名 分数 日期 项目 操作要领评分 扣分标准扣分操作前准备10分1着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2物品准备齐全：清洁治疗盘内置纱布1块、 无菌持物钳、无菌巾包、无菌洞巾包、无菌 棉球罐、无菌纱布、无菌容器(内放治疗 碗、镊、导尿管、药杯、液状石蜡)、无菌 手套、75乙醇、无菌棉签、速千手消毒 液，检查并口述各种无菌物品均在有效期 内，包装完整，无潮湿 物品放置合理(按节力及无菌操作要求放置 用物)3环境整洁、宽敞、明亮，操作台宽阔、干燥334 一项不符合要求扣1分 缺一件用物扣05分 不符合要求扣14分无菌钳使用12分
2、1取：持上13，前端闭合垂直取出2用：钳前端向下取出无菌物品3放：前端闭合垂直放回容器，放好后将前端打开444不符合要求扣4分不符合要求扣4分不符合要求扣4分无菌容器使用10分1打开：向左打开，将容器盖的内面朝上放置 于稳妥处或拿于手中2盖上：从后向前端将盖盖严(从近端向远端 盖严)3操作时未污染无菌面及边缘334 不符合要求扣3分 不符合要求扣3分 污染无菌面及边缘扣4分无菌包的使用11分1检查无菌包名称、灭菌日期、指示胶带变色 情况，有无潮湿或破损2清洁并擦干治疗盘(用纱布“r字形擦拭)，打开无菌包，用无菌持物钳取出治疗巾放入治疗盘中3剩余治疗巾仍用原包布按折痕包好4注明开包时间(24小时
3、有效)3323 一项不符合要求扣05分 开包方法不正确或污染无菌包或治疗盘潮湿各扣3分未清洁治疗盘扣1分不符合要求扣2分未注明时间扣3分铺无菌盘取无菌物品12分1盘面清洁干燥(用纱布Z字形擦拭)2将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折 叠到对侧，开口边向外3依次放入无菌物品，例如：放入无菌治疗碗、 镊子、导尿管、药杯、棉球(于药杯内)并 倒无菌液状石蜡；将无菌洞巾包托在手中打 开，另一手将包布四角抓住，将洞巾妥善投 掷于无菌区域内。无菌物品放置合理4放入无菌物品后，将上层治疗巾展开盖于物 品上，上下层边缘对齐，将开口处向上反折 两次，两侧边缘向下反折一次。注明铺盘时 间(有效期4小时)2343
4、 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣1分 取用物品跨越无菌区扣 4分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 不平整扣1分 未注明时间扣 3分无菌溶液的倒取12分1清洁液体瓶，核对标签，检查液体质量2启开铝盖，取下瓶塞3；中瓶口，倒溶液4倒液后塞好瓶塞，消毒，盖严瓶塞5注明开瓶时间22332 一项不符合要求扣1分 方法不正确扣05分 方法不正确扣3分 方法不正确扣3分 未注明时间扣2分无菌手套的使用10分1摘手表，洗手2检查型号及灭菌日期，检查包装有无潮湿、 破损3。打开无菌手套包，将手套外包装置于治疗车 下层，取内包装，对折展开平放于治疗台 上。提反折部分取出手套，两拇指对齐戴好4脱手套时，
5、采用翻转法避免手被污染343 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣3分整理8分 妥善清理用物，洗手 8 不符合要求扣28分关键缺陷扣分无菌区污染根据情况评分扣10d0分整体印象10分1，技术熟练，符合操作规程2遵守无菌操作原则3全过程10分钟334不符合要求扣13分不符合要求扣13分超过1分钟扣2分理论提问5分无菌技术定义无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术无菌技术操作原则1环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时， 须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群 流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线 灯照射消毒一次2进行无菌
6、操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要 把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪 指甲，洗手3无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物 品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再 经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出 的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内4无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并 按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定 的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保 存714天，过期应重新灭菌5取无菌物品时，必须用无菌钳(镊)。未经 消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区6进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或 已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌7一套无菌物品
7、，只能供一个患者使用，以免 发生交叉感染 5 根据回答正确程度评分，扣15分六、留置导尿管技术操作流程及评分标准科室姓名分数 日期操作前准备10分1着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2核对医嘱、执行单3物品准备齐全，放置合理。治疗车上层：治疗 盘内置无菌导尿包、备用导尿管1根，一次性尿垫2个，洗手液。治疗车下层：医疗垃圾袋4检查导尿包及备用尿管的型号和有效期 3 2 3 2 一项不符合要求扣1分 缺一件用物扣05分 物品放置不合理扣1分检查解释10分1查对床号、姓名，清醒患者解释操作的目的、 注意事项，取得配合2了解患者病情，膀胱充盈度，会阴部皮肤， 有无插管史3评估环境，安静、整洁 4 3
8、3 未核对、未检查各扣2分 一项不符合要求扣2分操作步骤55分准备患者10分 1关闭门窗，保持合适的室温，拉隔帘遮挡患 者。移床旁凳至操作侧床尾2松开床尾盖被，协助患者脱其对侧裤腿盖于 近侧腿部，对侧腿用被子遮盖，防止受凉3协助患者取屈膝仰卧位，臀下垫一次性尿垫， 双腿略外展，暴露外阴 2 2 6 不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 暴露时间长扣2分 一项不符合要求扣2分初步外阴消毒15分1在治疗车上打开导尿包，取出清洗包2撕开消毒棉球包，倒八方盘内，弯盘置于两 腿之间3左手戴无菌手套，右手持镊子夹棉球消毒外阴 (1)女患者：消毒顺序为阴阜、大阴唇；左手分 开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污染棉
9、 球置弯盘内。方法：自上而下，由外向内， 最后一个棉球从尿道口消毒至肛门部 (2)男患者：依次为阴阜、阴茎(先擦洗阴茎 背面，顺序为中、左、右各用一个棉球擦 洗)、阴囊；再左手用无菌纱布裹住阴茎 并后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球 自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟，重复3次；将阴茎提起，用棉 球自龟头向下消毒至阴囊处，顺序为中、 左、右；将纱布垫于阴茎与阴囊之间4，脱下手套置弯盘内，并将弯盘和方盘移至治 疗车下层15打开导尿包取清洗包方法不正确扣3分弯盘放置位置不正确扣2分戴、脱手套不正确扣2分消毒会阴方法、顺序错误扣8分每个棉球限用一次，违反无菌原则扣10分移弯盘方法不正确扣2
10、分男患者持纱布、提阴茎手法不正确各扣3分 再次消毒15分1在患者的两腿间打开导尿包，戴手套，取出消 毒棉球放于弯盘一侧。嘱患者勿动肢体，保持 安置的体位，避免无菌区域被污染(口述)2按操作顺序整理好用物，检查尿管气囊是否漏气，取集尿袋与尿管衔接后，撕开液状石 蜡棉球袋，用无菌镊夹液状石蜡棉球润滑导 尿管前端3铺洞巾，洞巾与导尿包内面重叠，准备再次 消毒 (1)女患者：左手分开固定小阴唇，暴露尿道 口，右手持镊，用棉球由内向外消毒尿 道口，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口， 自上而下，由内向外，进行消毒，一个 棉球只用1次，将弯盘移至床尾 (2)男患者：左手垫纱布提起阴茎，使之与 腹壁成60角，将包
11、皮向后推，暴露尿 道口，右手持镊夹取消毒棉球再次消毒 尿道口、龟头及冠状沟，一个棉球只用1 次，右手将弯盘移至床尾，左手不动 15 打开尿包不符合要求扣 3分未口述扣3分 取、戴手套方法不正确 扣3分 用物放置无序扣2分 未检查尿管气囊是否漏 气扣3分 未润滑尿管前端扣3分 未连接集尿袋扣3分 铺洞巾方法不正确扣5分 消毒方法不符合要求扣7分 每个棉球限用一次，违 反无菌原则十口10分 移弯盘方法不正确扣2分插管固定15分 1女患者左手继续固定小阴唇，右手另换无菌 持物钳持导尿管，缓缓插入尿道46cm，见 尿后将尿管全部插入，左手固定尿管，气囊 内注入1015mI生理盐水，轻拉导尿管有阻 力感
12、则证明已固定于膀胱内2男患者再次消毒后左手不动，嘱患者张口呼 吸，右手另换无菌持物钳持导尿管，轻轻插入 尿道2022cm，见尿后再插入7-10cm，左 手固定尿管，气囊内注入1015mI生理盐水，轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内3将集尿袋从洞巾中穿出，通过大腿下，妥善固 定在床沿上。插管过程注意与患者沟通，观察 患者的反应，尿管如有污染及时更换(口述)15未更换无菌持物钳扣2分持导尿管方法不正确扣4分插管动作不轻柔扣5分插管不准确、深度不适宜扣6分尿管、集尿袋固定不符合要求各扣5分尿管污染未及时更换扣15分选择导尿包或尿管型号不合适扣10分未沟通、未观察各扣3分整理交代10分1撤用物于治
13、疗车下垃圾袋，取出尿垫、脱去 手套。协助患者穿裤，整理床单位。观察尿 量、尿色情况，询问患者有无不适，交代注 意事项，拉开隔帘，开窗通风(口述)2用物按消毒原则处理，洗手，查对并记录 6 4 一项不符合要求扣2分， 未口述扣3分 一项不符合要求扣2分关键缺陷女患者尿管误入阴道、污染，男患者尿管污染根据情况扣1040分整体印象10分1操作方法正确，动作熟练、节力2体现人文关怀，注意观察患者的反应3全过程15分钟 3 3 4 不符合要求扣1-3分 不符合要求扣13分 超1分钟扣2分理论提问5分留置导尿管患者防止泌尿系统逆行感染的措施1保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外 阴及尿道口，男患者用消毒
14、棉球擦拭尿道口、 龟头及包皮，每日12次2每日及时排空集尿袋，并记录尿量，按使用 不同集尿袋的要求给予定时更换3一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长时间4患者离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥 当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流5如病情允许，应鼓励患者多饮水，勤更换卧 位，通过增加尿量，达到自然：中洗尿道的目的 5 根据回答正确程度评分， 扣1-5分九()、氧气吸入(氧气筒供氧)技术操作 流程及评分标准科室 姓名 分数 项目操作要领评分扣分标准扣分操作准备10分1着装符合要求，洗手，戴口罩2物品准备齐全，放置合理。治疗盘内铺治 疗巾：氧气表，湿化瓶(内盛12蒸馏水)， 治疗碗(内盛凉开
15、水)，输氧管2根，棉签， 弯盘，洗手液，必要时备胶布3环境整洁、安静、操作安全(可口述环境 符合操作要求) 2 4 4 一项不符合要求扣1分 缺一件用物扣05分，物品放 置不合理扣1分 不符合要求扣14分 解释 评估 15分 1核对医嘱，查对床号、姓名，了解患者的 病情、意识、缺氧程度，评估患者的鼻腔 情况，观察患者的合作程度及心理反应2清醒患者解释吸氧的目的、配合方法、注意事项3协助患者取舒适体位1032未核对医嘱扣2分，未查对、未评估、未了解、未观察缺一项扣2分缺一项扣1分不符合要求扣2分吸氧30分1氧气表与湿化瓶连接，将氧气表接在氧气 筒上2。再次查对床号、姓名。清洁双鼻孔3检查输氧管密
16、封效果及有效期。将输氧管 与吸氧装置连接，并测试通畅4根据医嘱调节氧流量，将双鼻导管置入患 者鼻孔1 cm，将导管环绕患者耳部向下放 置，根据情况调整松紧度，使患者舒适5记录用氧开始时间，再次解释注意事项， 告知用氧安全知识6用氧过程加强巡视，注意观察患者缺氧改 善情况、有无出现氧疗副作用、氧气装置 有无漏气(口述) 4 5 5 6 7 3 不符合要求扣2分 未再次查对扣3分，未清洁扣 2分 未检查输氧管扣2分，未测试 通畅扣3分 未调节氧流量扣6分，调节固 定导管不符合要求扣3分，患 者不舒适扣3分 未记录扣3分，未再次解释、 未告知各扣2分 未口述扣3分，漏一项扣1分停氧20分1取下鼻导管
17、，关闭氧气筒总开关，放出余 气后，关流量开关，清拭鼻腔2记录停氧时间，观察患者停氧后反应3询问患者感受，协助患者清洁面部(口述)4卸下吸氧装置，分离流量表 5 5 5 5 顺序错误扣5分，未擦拭鼻腔 扣2分 未记录扣3分，未观察扣2分 未口述扣5分 未卸下吸氧装置扣5分，未分 离流量表扣2分，湿化瓶内的 水进入氧气表内扣5分 整理 交代 10分 1协助患者取舒适体位，整理床单位 2查对记录是否符合要求 3整理用物，按消毒原则处理，洗手 2 4 4 一项不符合要求扣1分 不符合要求扣4分 一项不符合要求扣2分 整体 印象 10分 1操作方法正确、动作轻巧、技术熟练 2体现人文关怀，患者舒适 3全
18、程5分钟 3 3 4 不符合要求扣13分 不符合要求扣13分 超过1分钟扣2分 理论 提问 5分 规范要点1评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻 腔情况2告知患者安全用氧目的及注意事项，强调 不能自行调节氧流量，做好“四防”，即防 震、防火、防热、防油3遵医嘱，选择合适的氧疗方法4遵医嘱根据病情调节合适的氧流量5使用氧气时，应先调节氧流量后应用。停 用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭 氧气开关6密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常 及时报告医师处理7严格遵守操作规程，注意用氧安全 5 根据回答正确程度评分，扣 15分九(二)、氧气吸人(氧气筒供氧)技术操作流程及评分标准科室姓名分数 日期项目
19、 操作要领评分 扣分标准扣分 操作 准备 10分1着装符合要求，洗手，戴口罩2物品准备齐全，放置合理。治疗盘内铺治 疗巾：氧气表，湿化瓶(内盛12蒸馏水)， 治疗碗(内盛凉开水)，输氧管2根，棉签， 弯盘，手消毒液，四防(防震、防火、防 热、防油)牌，用氧记录单，必要时备胶布3环境整洁、安静、操作安全(可口述环境 符合操作要求) 2 4 4 一项不符合要求扣1分 缺一件用物扣05分 物品放置不合理扣1分 不符合要求扣14分 解释 评估 15分1核对医嘱，查对床号、姓名，了解患者的 病情、意识、缺氧程度，评估患者的鼻腔 情况，观察患者的合作程度及心理反应2清醒患者解释吸氧的目的、配合方法、注 意
20、事项3协助患者取舒适体位1032未核对医嘱扣2分未查对、未评估、未了解、未观察缺一项扣1分缺一项扣1分不符合要求扣2分操作步骤30分1取下治疗带上氧气活塞，用湿棉签擦除气 源接头内尘土2氧气表与湿化瓶连接，将氧气表进气插头 插入气源接头内3再次查对床号、姓名。清洁双鼻孔4检查输氧管密封效果及有效期。将输氧管 与吸氧装置连接，并测试通畅程度5根据医嘱调节氧流量，将双鼻导管置入患 者鼻孔1 cm，将导管环绕患者耳部向下放 置，根据情况调整松紧度，使患者舒适6记录用氧开始时间，再次解释注意事项， 告知用氧安全知识7用氧过程加强巡视，注意观察患者缺氧改 善情况、有无出现氧疗副作用、氧气装置 有无漏气(
21、口述) 2 2 5 5 6 7 3 一项不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 未再次查对扣3分，未清洁扣2分 未检查输氧管扣2分，未测试 通畅扣3分 未调节氧流量扣6分，调节 固定导管不符合要求扣3分， 患者不舒适扣3分 未记录扣3分，未再次解释、 未告知各扣2分 未口述扣3分，漏一项扣?分停氧20分1取下鼻导管，关闭流量开关，清拭鼻腔2卸下吸氧装置，分离流量表，盖好治疗带 上氧气活塞3记录停氧时间，观察患者停氧后反应4询问患者感受，协助患者清洁面部(口述) 5 5 5 5 顺序错误扣5分 未清拭鼻腔扣2分 未卸下吸氧装置扣5分，未 分离流量表、未盖活塞各扣2 分，湿化瓶内的水进入氧气 表内扣5
22、分 未记录扣3分，未观察扣2分 未口述扣5分整理交代10分 1协助患者取舒适体位，整理床单位 2查对、记录是否符合要求 3整理用物，按消毒原则处理，洗手 2 4 4 一项不符合要求扣1分 不符合要求扣4分 一项不符合要求扣2分整体印象10分 1操作方法正确、动作轻巧、技术熟练 2体现人文关怀，患者舒适 3全程5分钟 3 3 4 不符合要求扣13分 不符合要求扣13分 超时1分钟扣2分理论提问5分规范要点1评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻 腔情况2告知患者安全用氧目的及注意事项，强调 不能自行调节氧流量，做好“四防”3遵医嘱，选择合适的氧疗方法4遵医嘱根据病情调节合适的氧流量5.使用氧气时，
23、应先调节氧流量后应用。停 用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭 氧气开关6密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常 及时报告医师处理7严格遵守操作规程，注意用氧安全 5 根据回答正确程度评分， 扣15分十四、密闭式周围静脉输液技术操作流程评分标准科室姓名分数 日期 项目 操作要领评分 扣分标准扣分 仪表 5分着装符合要求：仪表端庄，服装整洁无长指甲，洗手，戴口罩 5 一项不符合要求，口2分 操作前 准备 8分1核对医嘱、执行单、药物2物品准备齐全，放置合理、有序 治疗车上层：执行单，治疗盘内放置： 安尔碘消毒液、棉签、一次性输液器 2副、头皮针2个、药液、盐酸肾上腺 素1支、2mI注射器1支；弯盘
24、、小枕、 胶布、剪刀、止血带、输液卡(上写患 者姓名、床号、输液药品、剂量、用 法、日期、时间)、快速手消毒液 治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒3检查并口述所需物品安全有效332未查对医嘱扣3分物品缺一件扣1分其余一项不符合要求扣1分未口述扣2分 评估 10分1携用物至床旁，查对患者，了解患者年 龄、病情、合作程度，局部皮肤、血管 情况；解释操作目的、方法及如何配合2询问有无过敏史，是否大小便3评估周围环境安静、清洁、舒适；与患 者或家属沟通时语言规范、态度和蔼 5 3 2 未查对患者扣3分 未评估局部皮肤、血管情况 扣2分 未询问过敏史扣2分，未询问 是否大小便扣?分 其余一项不符合要求扣1分
25、 操作 步骤 60分1协助患者取舒适正确卧位2再次询问是否大小便3将剪刀、弯盘置于治疗盘外4选择穿刺部位，在穿刺部位下垫小枕5备胶布6再次查对药液质量，有无漏液情况7打开液体瓶盖并消毒，挂于输液架上8检查并打开输液器，将输液管插入液体 瓶内 2 2 1 2 1 3 1 3 未查对一次扣3分 未再次询问大小便扣1分 污染一次扣2分 药液浪费扣2分 操作面不洁扣2分 消毒不规范扣2分 消毒液不千扣2分 穿刺角度不正确扣5分 仪表 5分着装符合要求：仪表端庄，服装整洁无长指甲，洗手，戴口罩 5 一项不符合要求，口2分 操作前 准备 8分1核对医嘱、执行单、药物2物品准备齐全，放置合理、有序 治疗车上
26、层：执行单，治疗盘内放置： 安尔碘消毒液、棉签、一次性输液器 2副、头皮针2个、药液、盐酸肾上腺 素1支、2mI注射器1支；弯盘、小枕、 胶布、剪刀、止血带、输液卡(上写患 者姓名、床号、输液药品、剂量、用 法、日期、时间)、快速手消毒液 治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒3检查并口述所需物品安全有效332未查对医嘱扣3分物品缺一件扣1分其余一项不符合要求扣1分未口述扣2分 评估 10分1携用物至床旁，查对患者，了解患者年 龄、病情、合作程度，局部皮肤、血管 情况；解释操作目的、方法及如何配合2询问有无过敏史，是否大小便3评估周围环境安静、清洁、舒适；与患 者或家属沟通时语言规范、态度和蔼 5 3 2 未查对患者扣3分 未评估局部皮肤、血管情况 扣2分
