1、常用药物处方及用量方法 转 全科门诊处方集 学医的宝典 大家赶紧转载收藏吧 以后会有用的全科门诊处方集急症处理： 1. 高热 10%25%安乃近23滴每侧滴鼻 复方氨基比林 2ml im st！ 柴胡 24ml im st！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚扑热息痛及吲哚美辛消炎痛 冬眠疗法：氯丙嗪25mgimst！ 异丙嗪25mgimst！ 2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量1右旋糖酐-40500ml静滴 2输入足量全血，另开通路 B止血药1肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖500ml 垂体后叶素68U 10% 葡萄糖 10ml 静脉推注 即继而以2550ug/
2、小时的速度持续静滴 奥曲肽善得定0.1ml 2消化性溃疡出血 处方一： 生理盐水20ml 静推 每12小时一次 雷尼替丁0.15 处方二： 生理盐水20ml 静推QD 奥美拉唑洛赛克40mg 处方三： 去甲肾上腺素8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水150ml 处方四： 生理盐水20ml 口服46小时/次 凝血酶2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺止血敏、氨基己酸、氨甲苯酸止血芳酸等常规止血药。 3. 过敏性休克 处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st！ 极严重时 生理盐水10ml 静推st！ 肾上腺素1mg 处方二： 生理盐水 10ml 静推st！ 地塞米松 510mg 或生理盐水
3、250ml 静滴st！ 氢化可的松 200400mg 1扩容 低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！ 2保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 3抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 4. 颅内高压症 1脱水治疗 处方氢氯噻嗪 75mgTid 螺内酯 60mgTid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用 50%葡萄糖4060ml静推每6小时一次 或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次 脱水治疗用至颅高压病症控制 2地塞米松 1020mg静推QD 3低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至3436度，根据病情需要维持35日 4脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者 5病因治疗 6颅内
4、高压危象-脑疝的处理 A. 50%葡萄糖 60ml静推st！ 20%甘露醇 200250ml静推st！ B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗 5. 咯血 1小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛安络血10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗 2大量咯血者 嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 药物处方一 10%葡萄糖40ml 静推st！ 慢！ 垂体后叶素5U 处方二 10%葡萄糖500ml 静注st！ 垂体后叶素1040 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
5、 6. 心脏骤停于心肺复苏一 心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止或心肌电机械别离 处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次 阿托品12mg 静推或心腔内注射，每35分钟重复一次 甲氧明甲氧胺20mg静推或心腔内注射 血管紧张素加压素40U 静脉注射，5分钟后重复一次 2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因50100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。 肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每35分钟重复一次 假设利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。 复
6、苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.51mg，溶于510%葡萄糖溶液500ml中静滴。 休克病人可给予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 参加500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。 二 防止脑水肿 1. 人工冬眠疗法 处方：异丙嗪 25mg 氯丙嗪 25mg静滴 必要时612小时重复 5%葡萄糖250ml 2. 脱水疗法 处方：20%甘露醇12
7、5250ml静滴 呋塞米20mg静推 或伊他尼酸钠2550mg 静推 地塞米松510mg静推 每46小时一次 三镇静 处方 地西泮 10mg静推慢！必要时可重复 1487-1-1.html呼吸系统疾病 一、慢支炎 处方氨苄西林胶囊 0.5tid 溴已新片必淑平 16mgtid 氨茶碱 0.1tid 此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。 青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素利君沙0.3750.5tid或氧氟沙星0.2tid 处方一： 氧氟沙星200mg/100ml 静脉滴注 bid 处方二： 复方甘草合剂 10ml tid 或乐舒痰糖浆 10ml tid 处方三： 氨茶碱 0.1
8、 tid 或沙丁胺醇舒喘灵喷雾剂12喷/次必要时 二，支气管哮喘 处方一：沙丁胺醇舒喘灵喷雾剂12喷/次必要时 (轻) 氨茶碱 0.1 tid 二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷约100ugbid 处方二：喘乐宁喷雾剂 每次2喷 约400ug bid 中 氨茶碱0.1tid 或氨茶碱0.25 静推必要时 生理盐水5ml 二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷约100ug46次/日 处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入 重 先氨茶碱0.25后氨茶碱 0.5 静推 静滴 生理盐水2050ml生理盐水500ml 地塞米松 10mg地塞米松10mg 静推 或 静滴 生理盐水 20ml 生理盐水500ml 三、支气管扩张 处
9、方：青霉素 160480WU 静滴bidortid 生理盐水 100200ml 溴已新 16mgtid 氯化铵 0.30.6g tid 生理盐水 30ml a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid 庆大霉素 8WU 注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日24g 四、肺炎球菌性肺炎 处方一：青霉素 160240WU 静滴 生理盐水100ml 处方二：头孢拉定先锋号 2g 静推 生理盐水 100ml 五、肺脓肿 处方一：青霉素240320WU 静滴 每8小时一次 生理盐水100ml 甲硝唑0.5/250ml 静滴 bid 处方二：阿米卡星0.2 静滴 bid 生理盐水100ml 哌拉西林24g
10、 静滴 30min1h 滴完 5%葡萄糖水 100200ml 甲硝唑0.5250ml 静滴 bid 六、呼吸衰竭 一急性呼吸衰竭 1. 控制感染 2. 保持呼吸通畅 A. 降低痰粘度 处方：溴已新16mgtid 氨溴索30mgtid 生理盐水30ml a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化20min/次 tid 庆大霉素8WU B. 扩张支气管解除痉挛 处方：氨茶碱 0.25 静推 慢！ 或静脉小壶滴注 5%葡萄糖水20ml 或氨茶碱 0.25 静滴 5%葡萄糖水500ml 沙丁胺醇舒喘灵气雾剂 或喘乐宁气雾剂或特布他林喘康速 气雾剂2喷bidortid 琥珀酸可的松 200400mg 静滴 5%葡萄
11、糖水500ml 或地塞米松10mg 静推或静脉小壶滴注 生理盐水20ml C. 呼吸兴奋剂 处方：尼可刹米0.3750.75g静脉小壶滴注，后以33.75g参加500ml液体中静滴，速度为2530滴/min 或尼可刹米 1.5g 洛贝林 1.5g静滴 5%葡萄糖水500ml D. 纠正呼吸性酸中毒PH小于7.3 处方：3.64% 氨丁三醇三羟甲基甲烷，THAM200ml 静滴qd/bid 葡萄糖水300ml (二)慢性呼吸衰竭 处方：氧疗，长期持续低浓度流速为12L/min 先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注 接着尼可刹米0.375*5 洛贝林3mg*5 静滴2ml/min 5%葡萄糖
12、500ml 如PH7.24%碳酸氢钠60100ml 静滴 七、慢性肺源性心脏病 处方：氢氯噻嗪25mg bid 氨苯蝶啶50mg bid 或呋塞米20mg 肌注 酚妥拉明1020mg 静滴 qd 10%葡萄糖 500ml 毛花苷C 0.20.4mg 静推必要时 10%葡萄糖 50ml 硝苯地平 10mg bidortid 1487-1-1.html循环系统疾病 心律失常 一窦性心律失常 心动过速 处方：阿替洛尔氨酰心安 12.225mgbid or tid 或 美托洛尔12.225mgbid or tid 心动过缓 处方一：阿托品0.3mgtid 处方二：氨茶碱控释舒氟美 0.10.2bid
13、处方三：麻黄碱12.525mg bid or tid 处方四：异丙肾上腺素5mg含服每34小时一次 二过早搏动 房早一般不予治疗，过多那么予治疗 处方： 维拉帕米异搏定 4080mgtid 缓释维拉帕米 120240mgqd 室早 10%葡萄糖20ml 静推 利多卡因50100mg 继之以10%葡萄糖500ml 静滴 利多卡因8001000mg 12日后改为：美托洛尔12.525mgbid 美西律慢心律0.10.2 tid 或美西律慢心律首剂0.2gpo继以0.050.1tid 或普罗帕酮心律平0.10.2tid 或莫雷西嗪 乙吗噻嗪 70mgtid 三阵发性室上性心动过速 处方一：10%葡萄
14、糖 20ml 静推慢！ 维拉帕米异搏定5mg 处方二：10%葡萄糖 20ml 静推慢！ 普罗帕酮 70mg 四阵发性室性心动过速 处方：首先利多卡因用法同室早 无效时改用：胺碘酮150mg缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg 5%葡萄糖500ml 静滴 慢！每分钟510mg，总量不超过12g 普鲁卡因胺0.51mg 洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖20ml 静推，5分钟注完 苯妥英钠100mg 五心房扑动、心房颤抖 1、控制心率 用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者 处方：50%葡萄糖20ml 静推，慢！ 毛花苷C0.4mg 心率控制在100次/分以下
15、后改用地高辛0.25mgqd 2.持续性房颤的复律 当上述方法使心室率稳定在7080次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律 处方一： 奎尼丁 0.2 tid现少用 处方二：胺碘酮乙胺碘呋酮0.2tid 说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如0.48s ，应立即停药或减量。 处方三：索他洛尔 80mg bid 六房室传导阻滞 处方：阿托品0.3mgtid 异丙肾上腺素 510mg4次/日 风湿热 1卧床休息 2处方一：青霉素 80WUimbid 处方二：红霉素 0.375gtid【儿童 40mg
16、/kg*d】 3处方一：阿司匹林0.61.2gtid 【儿童 0.080.1g/kg*d】 处方二：泼尼松3040mgqd维持到病症控制后逐渐减量，疗程36月或更长 注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素长效60WU(小于6岁)120WU(大于6岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5儿童小于30KG1.030KG和成人，共用12天。 慢性风湿性心脏瓣膜病 处方防止劳累、紧张 青霉素 160WU 静推 bid 生理盐水20ml 用57天后改为长效青霉素肌注，每月一次。 阿司匹林0.9tid 一二尖瓣狭窄 1. 急性肺水肿 1给氧 2吗啡35mg静脉注射 310
17、%葡萄糖 20ml 静脉注射 呋塞米 20mg 4*0.5mg 舌下含服每510分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下那么停用 55%葡萄糖500ml 静脉滴注68滴/分 开始 硝普钠 2550mg 610%葡萄糖20ml 静推 慢！ 毛花苷C 0.4mg 二主动脉瓣关闭不全 处方：低盐饮食 异山梨酯硝酸异山梨醇酯,消心痛10mg tid 尼群地平10mgtid 卡托普利12.525mg bidortid 高血压病 一轻、中度高血压 处方一：吲达帕胺寿比山2.5mgqd 处方二：阿替洛尔氨酰心安12.525mgbidortid 处方三：尼群地平硝本乙吡啶10mgtid 处方四：卡托普利255
18、0mgtid 二重度高血压 处方：1. 阿替洛尔 12.525mgtid 尼群地平2550mgtid 卡托普利12.525mg tid 2.氢氯噻嗪12.525mgqd 非洛地平缓释片波依定 510mgqd 贝那普利洛汀新 1020mgqd 注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50100mgqd ，预防缺血性脑病发生。 三高血压急症 处方一：硝苯地平心痛定10mg咬碎后舌下含服 处方二：卡托普利 2550mg咬碎后舌下含服 处方三：10%葡萄糖250ml 静滴68滴/分开始 硝普钠 2550mg 处方四：10%葡萄糖250ml 静滴st！
19、 酚妥拉明10mg 处方五：25%硫酸镁 10mlimst！ 冠心病 一心绞痛 1.稳定性心绞痛 处方：休息 * 0.51.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯消心痛510mg舌下含服 或 *喷雾剂喷23下。每5min一次，连续34次 硝酸异山梨酯消心痛 510mgtid 阿替洛尔 12.525mgbid 卡托普利硫甲丙脯酸 25mg bid 2.不稳定性心绞痛 处方：卧床休息 吸氧 10%葡萄糖液 250ml 静滴 qd * 10mg 阿替洛尔12.525mg bid 硫氮卓酮1530mgtid 阿司匹林0.3gst！ 然后改0.1gqd 二心肌梗死 卧床休息37天 吸氧 心电监护 低盐低脂流质或
20、半流质饮食 处方一：止痛哌替啶50mg肌注 处方二：吗啡510mg皮下注射 处方三：顽固性庝痛：哌替啶50mg im 异丙嗪25mg 阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1gqd 阿替洛尔 6.25mgbid ortid 硝酸异山梨酯消心痛510mg tid 卡托普利12.5mg bidortid 干性心包炎急性非特异性心包炎 卧床休息至发热和胸痛消失 处方一：阿司匹林0.30.5 tid 处方二：吲哚美辛25mgtid 注：本病为自限性疾病包括病毒性、心肌梗死后心包炎等，病程26周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。病症控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。
21、法洛氏四联症缺氧的预防性治疗 处方：普萘洛尔心得安 0.51mg/kgpotid 法洛氏四联症缺氧的发作时 处方：膝胸卧位 吸氧 吗啡0.10.2mg/kg*次 普萘洛尔0.1mg/kg静脉注射 5%碳酸氢钠 25ml/kg稀释后静滴 心肌病 一扩张型心肌病 处方：美托洛尔美多心安6.2512.5mgbid 卡托普利 25mgtid 硝酸异山梨酯 10mg tid 地高辛 0.25mgqd 阿司匹林 0.1qd 二肥厚型心肌病 处方一：维拉帕米异搏定4080mgtid 处方二：阿替洛尔12.525mgbid 处方三：卡托普利2550mgtid 病毒性心肌炎 处方：卧床休息 维生素C0.10.3tid 复合维生素B2片 tid 辅酶Q1010mgtid
