1、中医执业医师内科学练习题内分泌与代谢疾病及答案中医执业医师内科学练习题内分泌与代谢疾病及答案一、 A11、甲亢时最常见的心律失常类型是A、心房颤动B、房室传导阻滞C、室性早搏D、房性心动过速E、交界性早搏2、甲亢患者由甲状腺素分泌过多可引起A、畏寒B、眼裂增宽，凝视C、突眼D、甲状腺肿大E、怕热，多汗，多食而消瘦3、不属甲亢高代谢综合征表现的是A、糖耐量减低B、血胆固醇升高C、怕热、多汗D、多食善饥E、体重锐减4、2 型糖尿病的主要病因是A、病毒感染B、中心型肥胖C、环境因素D、自身免疫反应E、胰岛素抵抗及胰岛 细胞功能缺陷5、糖尿病并发感染最常见的是A、泌尿系感染B、败血症C、化脓性细菌感染
2、D、肠道感染E、胆管感染6、抗甲状腺药物常见的不良反应是A、粒细胞减少B、过敏性休克C、胃肠道反应D、心血管疾患E、肾功能损害7、不属甲亢手术治疗禁忌证的是A、合并严重肝肾疾病的甲亢患者B、年龄大于 40 岁的甲亢患者C、妊娠前 3 个月的甲亢患者D、妊娠后 6 个月的甲亢患者E、伴严重 Graves 眶病8、131I 治疗甲亢的作用机制是A、释放 射线B、释放 射线C、释放 X 射线D、释放 射线E、释放 射线9、诊断甲亢最有临床意义的指标是A、TT3、TT4测定B、FT3、FT4测定C、基础代谢率D、甲状腺摄 131I 率E、TRH兴奋试验10、监测糖尿病病情的重要指标是A、口服糖耐量试验
3、B、胰岛素释放试验C、24 小时尿糖定量D、糖化血红蛋白E、空腹血糖11、胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是A、皮疹B、肝功能损害C、过敏反应D、胰岛素抗药性E、低血糖反应12、糖尿病最基础的治疗措施是A、胰岛素治疗B、支持治疗C、一般治疗D、饮食治疗E、口服降糖药物13、早期诊断糖尿病的重要指标是A、空腹血糖升高B、皮肤瘙痒C、多饮、多尿D、多食、消瘦E、尿糖阳性二、 A21、甲亢患者给以卡比马唑治疗 5 个月，病情基本控制，药物减量后进入维持阶段，维持期时间一般是A、6 个月B、1824 个月C、1 个月D、2 个月E、3 个月2、1 型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有症状明显加重，诊断
4、并发酮症酸中毒，其首要的治疗措施是A、纠正电解质紊乱B、应用胰岛素C、补液D、纠正酸中毒E、控制感染3、患者因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊，有助于确诊糖尿病的检查是A、血浆胰岛素B、血酮测定C、尿糖D、空腹血糖测定E、葡萄糖耐量试验三、 B1、A. 受体阻滞剂B.甲状腺素C.抗甲状腺药物治疗D.放射性 131I 治疗E.手术治疗 、甲状腺度肿大、有吞咽困难者，治疗应选用的是ABCDE 、妊娠期甲亢患者，治疗应选用的是ABCDE2、A. 甲状腺摄 131I 率B.超声检查C.FT3、FT4D.TSHE.TRAb 、主要用于甲状腺毒症病因鉴别的指标是ABCDE 、反映甲状腺功能最敏感的指标是AB
5、CDE3、A. 糖化血红蛋白测定B.空腹血糖测定C.OGTTD.血酮体、尿酮体检查E.血脂测定 、空腹或餐后血糖未达到诊断标准，应进一步检查的是ABCDE 、监测糖尿病病情的重要指标是ABCDE答案部分一、 A11、【正确答案】 A【答案解析】 甲亢时心律失常，以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。【该题针对“甲状腺功能亢进症 - 病因病机及临床表现”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】 甲状腺具有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性 ; 呼吸，心律加快，产热增加等作用。因此甲亢患者甲状腺素分泌过多时，可引起“怕热，多汗，多食而消瘦”等症状。【该题针对“甲状腺功能亢进症 -
6、病因病机及临床表现”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】 高代谢综合：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力 ; 糖耐量减低或加重糖尿病 ; 血总胆固醇降低。【该题针对“甲状腺功能亢进症 - 病因病机及临床表现”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】 胰岛素抵抗和胰岛 细胞分泌胰岛素功能缺陷，联合环境因素，导致 2 型糖尿病。5、【正确答案】 C【答案解析】 糖尿病并发感染：多为化脓性细菌感染、肺结核和真菌感染等。【该题针对“糖尿病 - 概念与分类、病因病机、临床表现及并发症”知识点进行考核】6、【正确答案】 A【答案解析】 抗甲状腺药物不良反应有：粒细胞
7、减少、药疹和中毒性肝病。【该题针对“甲状腺功能亢进症 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】7、【正确答案】 B【答案解析】 甲亢手术治疗禁忌证：伴严重 Graves 眶病 ; 合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术 ; 妊娠初 3 个月和第 6 个月以后。8、【正确答案】 B【答案解析】 131I 衰减时释出大量 射线 ( 在组织内的射程约2mm)可破坏甲状腺滤泡上皮而减少 TH分泌，并可抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。此法安全简便，费用低廉，临床治愈率高，复发率低。9、【正确答案】 B【答案解析】 FT3 和 FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分， 且不受血中甲状腺
8、结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。( 注意区分： TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标。 )【该题针对“甲状腺功能亢进症 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】10、【正确答案】 D【答案解析】 糖化血红蛋白可反映取血前 812 周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。【该题针对“糖尿病 - 实验室检查、诊断、治疗及酮症酸中毒”知识点进行考核】11、【正确答案】 E【答案解析】 胰岛素治疗糖尿病的不良反应：低血糖反应最常见，其他有过敏反应、局部反应 ( 注射局部红肿、皮下脂肪萎缩或增生) 、胰岛素水肿、视力模糊等。【该题针对“糖尿病 - 实验室检查、诊断、治疗及
9、酮症酸中毒”知识点进行考核】12、【正确答案】 D【答案解析】 饮食治疗，是各型糖尿病的基础治疗。部分轻症患者只需饮食治疗即可达到理想或良好控制。 关键是控制每天摄入的总热量、合理搭配营养成分，定量定时进餐。13、【正确答案】 A【答案解析】 早期诊断糖尿病的重要指标是：空腹血糖升高。但是应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的诊断， 应检测餐后血糖，必要时进行 OGTT(口服葡萄糖耐量试验 ) 。【该题针对“糖尿病 - 实验室检查、诊断、治疗及酮症酸中毒”知识点进行考核】二、 A21、【正确答案】 B【答案解析】 目前认为 ATD即抗甲状腺药物 ( 如：甲巯咪唑和卡比马唑 ) 维持治疗甲亢 1
10、824 个月可以停药。【该题针对“甲状腺功能亢进症 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒的治疗：立即补液为救治的关键性措施，一般输注 0.9%氯化钠溶液，补液量根据患者体重及失水程度评估，一般在体重的 10%以上。【该题针对“糖尿病 - 实验室检查、诊断、治疗及酮症酸中毒”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】 空腹血糖测定是诊断糖尿病的重要依据。【该题针对“糖尿病 - 实验室检查、诊断、治疗及酮症酸中毒”知识点进行考核】三、 B1、【正确答案】 E【答案解析】 手术适应证：中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服
11、药者 ; 甲状腺显著肿大，压迫邻近器官; 胸骨后甲状腺肿伴甲亢者 ; 结节性甲状腺肿伴甲亢者。【该题针对“甲状腺功能亢进症 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 抗甲状腺药物 (ATD)适应证：病情轻、中度患者; 甲状腺轻、中度肿大 ; 年龄 20 岁; 孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者 ; 手术前和 131I 治疗前的准备 ; 手术后复发且不适宜 131I 治疗者。【该题针对“甲状腺功能亢进症 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】 甲状腺摄 131I 率：主要用于甲状腺毒症病因鉴别：甲状腺功能亢进类型的甲状腺
12、毒症 131I 摄取率增高 ; 非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症 131I 摄取率减低。【该题针对“甲状腺功能亢进症 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】 TSH 测定：反映甲状腺功能最敏感的指标，也是反映下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴功能、鉴别原发性与继发性甲亢的敏感指标。【该题针对“甲状腺功能亢进症 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】 当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准，须在清晨空腹做 OGTT。【该题针对“糖尿病 - 实验室检查、诊断、治疗及酮症酸中毒”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 糖化血红蛋白可反映取血前 812 周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。【该题针对“糖尿病 - 实验室检查、诊断、治疗及酮症酸中毒”知识点进行考核】
