1、解热 镇痛 抗炎药及抗痛风药 执业药师考试题第2章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药 一、最佳选择题 1、下列哪项叙述是错误的A、塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗 B、秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎 C、别嘌醇是目前临床常用的抑制尿酸合成的药物 D、美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少 E、秋水仙碱可降低血中尿酸，故对慢性痛风效佳 2、下列抗痛风药物中具有抗癌作用的是A、秋水仙碱 B、阿司匹林 C、别嘌醇 D、丙磺舒 E、对乙酰氨基酚 3、目前临床常用的能抑制尿酸合成的药物A、秋水仙碱 B、塞来昔布 C、别嘌醇 D、丙磺舒 E、对乙酰氨基酚 4、下列不属于阿司匹林的副作用的是A、
2、胃肠道反应 B、凝血障碍 C、瑞夷综合症 D、水杨酸反应 E、机体麻醉作用 5、下列哪种药物是COX抑制剂A、吗啡 B、氯丙嗪 C、美沙酮 D、氟哌啶醇 E、阿司匹林 6、消化道反应较少的解热镇痛药是A、保泰松 B、甲芬那酸 C、吲哚美辛 D、阿司匹林 E、对乙酰氨基酚 7、对乙酰氨基酚的药理作用特点正确的是A、抑制血栓形成 B、对COX-2的抑制作用比COX-1强 C、抗炎作用强，解热镇痛作用很弱 D、大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收 E、解热镇痛作用缓和持久，但抗炎、抗风湿作用很弱 8、关于布洛芬的描述正确的是A、不能用于风湿疼痛 B、可以用于痛经的治疗 C、属于麻醉性镇痛药物 D、布洛
3、芬的半衰期长，制成缓释制剂是毫无疑义的 E、只有解热作用，没有镇痛作用 9、阿司匹林的不良反应有A、胃肠道反应和凝血障碍 B、凝血障碍和骨骼系统损害 C、过敏反应和二重感染 D、肝损害和致畸胎作用 E、凝血障碍和二重感染 10、女，32岁，因气候突变。感到头痛，鼻塞，体温37.2，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。产生这些症状的原因是A、阿司匹林过量 B、冷空气对呼吸道的刺激 C、阿司匹林增加TXA生成 D、阿司匹林抑制PGI的合成 E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多 11、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是A、吲哚美辛 B、阿司匹林 C、布洛芬 D、双氯
4、芬酸 E、对乙酰氨基酚 二、配伍选择题 1、A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.吡罗昔康E.保泰松 、解热作用很强，几乎没有抗炎作用的是A B C D E 、临床常制成缓释制剂使用的是A B C D E 、临床常用与抗血栓治疗的是A B C D E 2、A.咖啡因B.苯巴比妥C.地西泮D.乙琥胺E.对乙酰氨基酚 、儿童病毒感染引起的发热、头痛，可首选的解热、镇痛药是A B C D E 、明显缩短快动眼睡眠时相的药物是A B C D E 、癫痫失神发作的首选药物是A B C D E 三、综合分析选择题 1、患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），
5、血肌酐156mol/L，血尿酸650mol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：治疗用药用药方法别嘌醇片100mg口服，3次/日碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日肾炎康复片1片口服，2次/日 、该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作A、秋水仙碱 B、阿司匹林 C、别嘌醇 D、丙磺舒 E、水杨酸钠 、患者服用碳酸氢钠片的作用是A、碱化尿液，利于排酸 B、中和胃酸，利于药物吸收 C、碱化尿液，防止尿酸沉积 D、预防痛风结石形成 E、促进尿酸分解，促进尿酸排泄 、关于别嘌醇的药理作用描述，错误的是A、抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸 B、防止尿酸形成结晶沉积 C、抑制
6、粒细胞侵润和白细胞趋化 D、抗氧化，减少再灌注期自由基产生 E、有助于组织内尿酸结晶重新溶解 、别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为A、痛风发作急性期 B、关节炎症控制后12周 C、痛风急性炎症症状还未完全消失时 D、与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用 E、关节炎症完全消失4周以上 四、多项选择题 1、下列关于丙磺舒的描述，正确的是A、促进尿酸排泄 B、作为抗生素治疗的辅助用药 C、促进尿酸结晶的重新溶解 D、以原型通过肾脏排泄 E、口服易吸收 2、下述药物中可促进尿酸排泄的包括A、丙磺舒 B、苯溴马隆 C、秋水仙碱 D、吲哚美辛 E、别嘌醇 3、关于别嘌醇的描述，正确的是A、为次黄嘌
7、呤的衍生物 B、可减少尿酸生成 C、抗氧化，减少再灌注期氧化自由基的产生 D、可避免尿酸盐微结晶的沉积 E、可致转氨酶升高 4、关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是A、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化 B、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯 C、抑制局部细胞产生IL-6 D、抑制黄嘌呤氧化酶 E、抗氧化，减少自由基产生 5、抗痛风药的作用机制包括A、抑制粒细胞浸润 B、抑制尿酸生成 C、促进尿酸排泄 D、促进尿酸分解 E、抑制前列腺素的合成 6、下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性COX-2抑制剂的有A、依托考昔 B、阿司匹林 C、塞来昔布 D、尼美舒利 E、吲哚美辛 7、下列
8、关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是A、抗炎作用 B、镇痛作用 C、解热作用 D、抗血小板聚集作用 E、抑制呼吸作用 答案部分 一、最佳选择题1、【正确答案】 E【答案解析】秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，一般对慢性痛风无效。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】 【答疑编号100721581】 2、【正确答案】 A【答案解析】秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用；其也属于抗癌药，通过抑制细胞的有丝分裂，治疗白血病、乳腺癌等。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】 【答疑编号100721580】 3、【正确答案】 C【答案解析】别嘌醇为次黄嘌呤异构体，是目前
9、临床上常用的能抑制尿酸合成的药物。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】 【答疑编号100721578】 4、【正确答案】 E【答案解析】阿司匹林的不良反应包括：胃肠道反应。最常见，溃疡病禁用。凝血障碍。严重肝损害、低凝血酶原血症及维生素K缺乏者禁用。变态反应。阿司匹林哮喘。水杨酸反应。头痛、眩晕等。瑞夷(Reye)综合征。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100721576】 5、【正确答案】 E【答案解析】A.吗啡阿片生物碱类镇痛药B.氯丙嗪二甲胺类抗精神病药C.美沙酮人工合成镇痛药D.氟哌啶醇丁酰苯类抗精神病药E.阿司匹林非选择性环氧酶抑制药【该题针对“解热、镇
10、痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100721574】 6、【正确答案】 E【答案解析】A.保泰松可引起胃肠道刺激或不适，恶心，便秘，胃肠溃疡。B.甲芬那酸胃肠道反应较常见，如腹部不适、胃烧灼感、食欲下降、恶心、腹痛、腹泻、消化不良。严重者可引起消化性溃疡。C.吲哚美辛常见的有恶心呕吐、腹痛、腹泻、加重或诱发溃疡甚至出血。宜饭后服用。D.阿司匹林消化道反应最为常见。阿司匹林抑制COX-1，干扰PGs（主要为PGE2）合成，刺激胃黏膜，引起上腹不适，胃灼痛，甚至诱发或加重溃疡和出血。E.对乙酰氨基酚治疗量不良反应较少，可引起恶心、呕吐。综合上述对乙酰氨基酚消化道反应较少，选E。【该题针对“
11、解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100721573】 7、【正确答案】 E【答案解析】对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用，其原因未明，有人认为炎症区域高浓度的过氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有报道认为，这可能与对乙酰氨基酚对中枢COX的抑制作用选择性相对较高有关。对血小板及凝血时间无明显影响。临床用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。因无明显胃肠刺激，适合于阿司匹林过敏、消化性溃疡、阿司匹林诱发哮喘等不宜使用阿司匹林的头痛发热患者。由于不良反应相对较少，不诱发溃疡和瑞夷综合征，被世界卫
12、生组织推荐为小儿首选解热镇痛药，成人也普遍应用。消费量在我国处于解热镇痛药首位。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100721572】 8、【正确答案】 B【答案解析】布洛芬可用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状；治疗各种软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；急性疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、原发性疼痛、牙痛、头痛等；有解热作用。布洛芬有片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂、口服液、混悬液、滴剂、软膏剂几种剂型。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100721570】 9、【正确答案】 A【答
13、案解析】NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。另外，阿司匹林有凝血障碍，一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100721567】 10、【正确答案】 E【答案解析】少数患者服用本品或其他NSAIDs后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100
14、721566】 11、【正确答案】 E【答案解析】与其他非甾体抗炎药相比，乙酰苯胺类药抗炎效果较弱。代表药对乙酰氨基酚。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100721565】 二、配伍选择题1、 【正确答案】 B【答案解析】对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100721594】 、 【正确答案】 A【答案解析】布洛芬临床常用其缓释制剂。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100721596】 、 【正确答
15、案】 C【答案解析】阿司匹林可抑制血栓形成，临床常用做抗血栓治疗药。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100721597】 2、 【正确答案】 E【答案解析】对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合症，儿童因病毒感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应首选对乙酰氨基酚。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100687518】 、 【正确答案】 B【答案解析】苯巴比妥对睡眠时相的影响，除了缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间外，可明显缩短快动眼睡眠时相，引起非生理性睡眠，久用可有停药障碍，是造成生
16、理依赖性的原因。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100687521】 、 【正确答案】 D【答案解析】癫痫失神发作可首选乙琥胺。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100687523】 三、综合分析选择题1、 【正确答案】 A【答案解析】痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】 【答疑编号100721600】 、 【正确答案】 A【答案解析】使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】 【答疑
17、编号100721601】 、 【正确答案】 C【答案解析】别嘌醇为黄嘌呤氧化酶（XOR）抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：（1）别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】 【答疑编号100721603】 、 【正确答案】 B【答案解析】别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后12周），以免使组织中尿酸结晶减少和
18、血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表现溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】 【答疑编号100721604】 四、多项选择题1、【正确答案】 ABCE【答案解析】丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血浆蛋白结合率65%90%，主要与白蛋白结合。在肝脏代谢成羧化代谢物及羧基化合物，经肾脏排泄，约有5%10%的给药量以原形药物由尿液排出。肾功能下降时，丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱或消失。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】 【答疑编号100721591】 2、【正确答案】 AB【答案解析】促进尿酸排泄药代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近
19、端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】 【答疑编号100721590】 3、【正确答案】 BCDE【答案解析】别嘌醇为黄嘌呤氧化酶（XOR）抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：（1）别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】 【答疑编号
20、100721589】 4、【正确答案】 ABC【答案解析】秋水仙碱的作用通过：（1）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】 【答疑编号100721588】 5、【正确答案】 ABCD【答案解析】抗痛风药根据其作用机制分为：（1）抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。（2）抑制尿酸生成药。（3）促进尿酸排泄药。（4）促进尿酸分解药。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】 【答疑编号100721586】 6、【正确答案】 ACD【答案解析】选择性COX -2抑制剂代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100721585】 7、【正确答案】 ABCD【答案解析】阿司匹林是非甾体抗炎药，NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶（COX），减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、镇痛、解热、抗血栓。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】 【答疑编号100721584】
