1、建设工程监理表格建设工程监理规范（GB50319-2013）中25个监理工作用表建设工程监理基本表式填写目录1、A类表（工程监理单位用表）（1）表 A.0.1总监理工程师任命书（2）表 A.0.2工程开工令（3）表 A.0.3监理通知（4）表 A.0.4监理报告（5）表 A.0.5工程暂停令（6）表 A.0.6旁站记录（7）表 A.0.7工程复工令（8）表 A.0.8工程款支付证书2、B类表（施工单位报审/验用表）（9）表 B.0.1施工组织设计/ （专项）施工方案报审表（10）表 B.0.2开工报审表（11）表 B.0.3复工报审表（12） 表 B.0.4分包单位资格报审表（13） 表 B.
2、0.5施工控制测量成果报验表（14）表 B.0.6工程材料/构配件/设备报审表（15） 表 B.0.7 报审/验表（ 17）表 B.0.9监理通知回复单（ 18）表 B.0.10单位工程竣工验收报审表（ 19）表 B.0.11工程款支付报审表（20）表 B.0.12施工进度计划报审表（21）表 B.0.13费用索赔报审表（22）表 B.0.14工程临时 / 最终延期报审表3、C类表（通用表）（ 23）表 C.0.1工作联系单（ 24）表 C.0.2工程变更单（ 25）表 C.0.3索赔意向通知书表格格式统一规定：1.表格左边页边距 3cm,右边页边距2.5cm,上页边距3cm,表 格外框固定宽
3、度15.5cm，表格底端需靠近底边页边距。2.首行表格名称字体采用黒体四号宋体, 第二行为黒体小四号 宋体,其它均为小四号宋体总监理工程师任命书致： （建设单位）兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同，主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字） 年 月 日工程开工令致： （施工单位）开工日期:经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件， 现同意你方开始施工, 年_月_日。附件：工程开工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日监理通知单致: （施工项目经理部）事由： 事宜内容： 年 月 日 午监理人
4、员现场巡视检查发现: 。现要求你部对限你部 年 月日整改完毕，自检合格后报我项目监理机构复验。附件：施工部位照片项目监理机构（盖章）总监理工程师/专业监理工程师（签字） 年 月 日监理报告致： 质量监督站（主管部门）由 建筑工程公司（施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为： 的监理通知单/ 的工程暂停令，但施工 单位未整改/停工。特此报告。附件：监理通知单工程暂停令其他：工程部位照片项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日工程暂停令致： （施工项目经理部）由于建设单位对 的原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述
5、要求做好后续工作。要求:望给予配合。2. 你方应做好现场保护工作，待设计变更单会签完成，按工程复工令恢复施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）旁站记录旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间年 月日时分旁站结束时间年 月日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：发现的问题及处理情况：存在冋题：处理结果：旁站监理人员（签字）：年 月 日注：本表一式一份，项目监理机构留存。工程复工令致： （施工项目经理部）我方发出的编号为 工程暂停令，要求暂停施工的 部位（工序），经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。附件：工程复工报审表项目监理机构（
6、盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日工程款支付证书致： （施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）人民币 万元整（小写：Y 万元）。其中：1.施工单位申报款为： 万元2.经审核施工单位应得款为： 万元3.本期应扣款为： 万元4.本期应付款为： 万元附件：工程款支付报审表（编号 ）及附件项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日B.0.1施工组织设计/ （专项）施工方案报审表工程名称： 编号:致： （项目监理机构）我方已完成 工程施工组织设计/ （专项）施工方案的编制和审批,请予以审查。附件：施工组
7、织设计专项施工方案施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见：1.编审程序复合相关规定；2.内容符合相关标准、合同约定及设计要求，具有可操作性，满足本工程施工要求;3.应补充钢筋安装过程中的质量控制措施；4.应补充高大支撑模板搭设的安全技术措施。请补充完善施工组织设计，并重新报审。专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见：同意专业监理工程师意见，修改后重新报审。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日工程开工报审表致： （建设单位） （项目监理机构）我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，
8、申请于 年 月 日开工，请予以审批。附件：证明文件资料：施工现场质量管理检查记录施工单位（盖章）项目经理（签字）年 月 日审核意见：1.设计交底与图纸会审已完成。2.施工组织设计已经总监理工程师签认。3.施工单位现场质量、安全生产管理体系已建立。4.管理及施工人员已到位，施工机械已具备使用条件，主要工程材料已落实。5.进场施工道路、水、电、通信及临时设施等已满足开工要求。经审核，施工单位提交的相关资料及施工现场准备工作已满足开工要求，同意开工申请，请建设单位审批。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日工程复工
9、报审表致： （项目监理机构）编号为 工程暂停令所停工的 部位（工序）已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。附件：证明文件资料：施工现场质量管理检查记录施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）年 月 日 审核意见：经审核，停工部位已具备复工条件，同意复工，请建设单位审批。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日审批意见：已具备复工条件，同意复工。建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日分包单位资格报审表致： （项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证施工合同专用合同条款第 条条款的约定进行施工/安装，
10、请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额力兀合计 万元附件：1.分包单位资质材料：营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。2.分包单位业绩材料：近 3年类似工程业绩。3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书：各类人员资格证书复印件 份。4.施工单位对分包单位的管理制度：管理制度复印件 份。施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）年 月 日审查意见：经审查， 具有承担此项工程的专业施工资质，安全生产许可证在有效期内；各类人员资格均符合要求且真实有效，人员配备满足工程施工要求；具有 同类工程业绩，无不良记录；施工单位对分包单位的管理制度齐全有效。请总监理工程 师审核。专业
11、监理工程师（签字）年 月 日审核意见：同意 进场施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日施工控制测量成果报验表致： （项目监理机构）我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：1.施工控制测量依据资料：规划红线、基准点或基准线、引进水准点标高资料；总平面布置图。2.施工控制测量成果表：施工测量定位放线成果表3.测量人员的资格证书及测量设备检定证书施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见：1.测量依据资料齐全有效；2.测量定位放线结果正确。符合工程施工图设计和相关规定要求，验收合格。应对工程基准点、基准线，主轴线控制点实施有效保护。项目监理机构（盖章
12、）专业监理工程师（签字）年 月 日工程材料、构配件和设备报审表工程名称： 编号:致： （项目监理机构）于 年 月 日检查的拟用于工程 部位的 经我方检验合格，请予以审查。附件：1.工程材料、构配件和设备清单：本次 进场清单。2.资料证明文件：（1） 合格证、出厂检验报告。（2） 见证取样复试报告。3.自检结果外观、尺寸符合要求。施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见：经审查，上述 清单明细准确，质量证明文件齐全、有效， 复试结果合格，符合设计文件和验收标准要求，同意进场并用于工程指定部位。项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 报审、报验表工程名称： 编号:
13、致： （项目监理机构）我方已完成 工作，经自检合格，请予以审查/验收附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料： 检验批质量验收记录分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或技术负责人（签字）年 月 日审查/验收意见：经现场检查验收， 质量符合设计和验收标准要求，同意进行下一道工序。项目监理机构（盖章）专业总监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。B.0.8分部工程报验表工程名称： 编号:致： （项目监理机构）我方已完成 （分部工程），经自检合格，请予以验收。附件：工程质量验收资料：1.分部工程质量验收记录；2.分部工程
14、质量控制资料核查记录；3.分部工程有关安全、节能、环境保护和主要使用功能的抽样检验资料核查记录；4.分部工程观感质量检验记录。施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）年 月 日验收意见：1.所含分项工程质量验收记录齐全，并符合要求；2.质量控制资料核查记录完整；3.有关安全、节能、环境保护和主要使用功能的抽样检验资料核查记录完整并符合 要求；4.观感质量符合设计和标准要求。同意验收专业监理工程师（签字）年 月 日验收意见：符合分部工程质量验收合格规定，同意验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月 日监理通知回复单工程名称： 编号:致： （项目监理机构）我方接到编号为 的监理通
15、知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况我司在接收编号 监理通知单后，立即组织施工人员对监理通知单中所提 过程出现的问题进行了全面整改，并对施工班组进行技术交底。以上内容已按要求整改完毕，并自检合格，请专业监理工程师复查。附整改后照片4张。施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日 复查意见：经复查，施工单位对监理通知单中所提 问题已进行了全面整改，并符合设计和验收标准要求。同时，要求你部在今后的施工过程中应引起高度重视，避免此 类问题的再次发生。项目监理机构（盖章）总监理工程师/专业监理工程师（签字）年 月 日单位工程竣工验收报审表工程名称： 编号:致： （项目
16、监理机构）我方已按施工合同要求完成 工程，经自检合格，请予以验收。附件：工程质量验收资料：1.工程竣工报告；2.单位工程质量竣工验收记录；3.单位工程质量控制资料核查记录；4.单位工程安全和功能检验资料核查记录及主要功能抽查记录；5.单位工程观感质量检查记录。项目单位（盖章）项目经理（签字）年 月 日预验收意见：经预验收，该工程合格/部合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日工程款支付报审表工程名称： 编号:致： （项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成 工作，建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计（大写）人民币 元整（小：Y 元
17、），请予以审核。附件：已完成工程量报表：见附件工程竣工结算证明材料相应支持性证明文件：见附件施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日审查意见：1.施工单位应得款为：元2.本期应扣款为：元3.本期应付款为：元附件：相应支持性材料专业监理工程师（签字）年 月 日审核意见：经审核，专业监理工程师审查结果正确，同意支付工程款共计人民币元整，请建设单位审批。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日审批意见：同意总监理工程师审核意见，本次应支付工程款共计人民币 元整。建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日施工进度计划报审表工程名称： 编号:致： （项目监理机构）
18、根据施工合同约定，我方已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附件：施工总进度计划：工程总进度计划阶段性减肥计划施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见：经审查，工程总进度计划施工内容完整，总工期满足合同要求，符合国家相关工期 规定，具有合理性和可操作性，同意按此总进度计划组织施工，报总监理工程师审核。专业监理工程师（签字）年 月 日审核意见：同意按此总进度计划组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日费用索赔报审表编号:工程名称:致： （项目监理机构）根据施工合同专用合同条款第 条条款，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写）人民币
19、请予批准。审批理由： 附件：索赔金额计算证明材料施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）年 月 日审核意见：不同意此项索赔。同意此项索赔，索赔金额为（大写）人民币 元整。同意/不同意索赔的理由： 5X （ 1000+15X100） +2X15X50=14000 元注：根据协议机械租赁费每天按 1000元、人员窝工费每天按 100元、人工降效费每天按50元计算。附件：索赔审查报告项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日审批意见：同意总监理工程师审核意见。建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日工程名称： 编号：致: （项目监理机构）根据施工合同专用合同条款第 条（
20、条款），由于 原因，我方申请工程临时 /最终延期 _ （日历天），请予批准。 附件：1.工程延期依据及工期计算：工程变更单（编号 ）；施工进度计划；工程暂停令（编号 ）2. 证明材料：工程暂停令（编号 ）；工程变更单（编号 ）施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审核意见：同意工程临时/最终延期 _ （日历天），工程竣工日期从施工合同约定的 年_月 日延迟到 年 月 日。不同意延期，请按约定竣工日期组织施工由于设计单位提出 编号 工程变更单的要求，项目监理机构为此签发了编号 工程暂停令，影响了施工关键线路，造成了下道工序延期（日历天），情况属实，同意工程临时 /最终延期 （日历天
21、）。项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见：同意项目监理机构审核意见，最终延期 （日历天）。建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日C.0.1工作联系单工程名称： 编号:致：事由：内容：发文单位：负责人（签字） C.0.2工程变更单工程名称： 编号:致：由于建设单位对 的原因，兹提出对 的工程变更，请予以审批。附件：变更内容变更设计图相关会议纪要其他变更提出单位：负责人：年 月曰工程量增/减无费用增/减万兀工期变化天施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）设计单位（盖章） 设计负责人（签字）项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）建设单位（盖章）负
22、责人（签字） C.0.3索赔意向通知书工程名称： 编号：致： 根据施工合同专用合同条款第 条条款约定，由于发生了 事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向 （单位）提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位（盖章）负责人（签字） 竣工移交证书工程名称 鸡西市采煤沉陷棚户区改造工程恒山区高峰组团 编 号致：西市恒山区采煤沉陷治理办公室（建设单位）兹证明施1工单位江苏江都建设集团有限公司施工的鸡西市采煤沉陷想户区改造工程恒山区高峰组团工程，已按施工合同的要求完成 ，并验收合格,从即日起该工程移交建 设单位管理，并进入保修期。附件：单位（子单位）工程施工质量验收记录总监理工程师（签字） 监理单
23、位（章）年 月 日建设单位代表（签字） 建设单位（章）监理资料移交书移交单位黑龙江省中远工程项目管理有限公司接收单位鸡西市梨树区国有矿棚户区改造办公室工程名称鸡西市2016年采煤沉陷改造项目（鼎元小区）移交单位向接收单位移交工程监理资料共计八卷。其中包括文字材料、图样资料（移交单位可根据资料具体移交内容进行调整） 附：移交资料目录移交单位（公章）：接收单位（公章）：项目负责人：部门负责人：移交人（签字）：联系电话：接收人（签字）：联系电话：移交时间： 年 月 日接收时间： 年 月 日监理资料移交书附录:编号责任者文件材料移交日期1黑龙江省中远监理工程监理招投标文件2017年12月30日2黑龙江
24、省中远监理监理合同2017年12月30日3黑龙江省中远监理法定代表人授权书2017年12月30日4黑龙江省中远监理授权委托2017年12月30日5黑龙江省中远监理监理人员组织机构2017年12月30日6黑龙江省中远监理监理规划2017年12月30日7黑龙江省中远监理监理土建细则2017年12月30日8黑龙江省中远监理监理安全细则2017年12月30日9黑龙江省中远监理监理常见问题治理实施细贝U 2017年12月30日10黑龙江省中远监理监理旁站细则2017年12月30日11黑龙江省中远监理监理水暖细则2017年12月30日12黑龙江省中远监理监理电气细则2017年12月30日13黑龙江省中远监理监理节能细则2017年12月30日14黑龙江省中远监理监理通知单2017年12月30日15黑龙江省中远监理监理会议纪要2017年12月30日16黑龙江省中远监理监理工作总结2017年12月30日17黑龙江省中远监理竣工移交证书2017年12月30日18黑龙江省中远监理监理旁站记录2017年12月30日19黑龙江省中远监理监理见证记录2017年12月30日20黑龙江省中远监理单位工程质量评估报告（基另础017年12月30日
