1、给学生精神病学复习题精神病学复习题第一部分：精神分裂症选择题 （一）A型题 1以下有关精神分裂症的定义哪项不正确 A.一组病因未明的精神疾病 B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍 C.慢性病人可有意识障碍 D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延 E.一般智能无明显损害 2精神分裂症最多见的幻觉是 A.视幻觉 B.听幻觉 C.触幻觉 D.嗅幻觉 E.本体幻觉 3精神分裂症的遗传方式最可能的是 A.单基因遗传 B.双基因遗传 C.多基因遗传 D.常染色体显性遗传 E. 常染色体隐性遗传 4在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义 A.被害妄想 B.嫉妒妄想 C.牵连观念 D.思
2、维散漫 E.夸大妄想 5精神分裂症的情感障碍主要表现为 A.情绪低落 B.情绪不稳 C.情绪高涨 D.情感不协调 E.欣快 6听幻觉最常见于 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 7下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状 A.思维破裂 B.被控制体验 C.幻觉 D.怪异行为 E.注意力不集中 8关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确 A.思维联想散漫 B.片断的幻觉妄想 C.幼稚愚蠢行为 D.常急性或亚急性起病 E.妄想具有一定的现实性 9关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确 A.常急性发病 B.可表现精神运动型兴奋 C.可出现木僵 D.对电抽搐治疗反应较好 E.
3、发病多在中老年期 10精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误 A.起病年龄较晚，常在40岁左右 B.以妄想为主要表现 C.缓慢发病者多 D.幻觉少见 E.及时治疗效果较好 11关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确 A.多在青少年期发病 B.病程进展缓慢 C.社会退縮行为 D.幻觉妄想较为明显 E.预后较差 12下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状 A.思维贫乏 B.假性幻觉 C.动力缺乏 D.情感平淡 E.孤僻离群 13在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A.遗传因素 B.环境因素 C.生化因素 D.脑萎缩 E.精神因素 14一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难
4、以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断 的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是： A.青春型精神分裂症 B.偏执型精神分裂症 C.单纯型精神分裂症 D.病毒性脑炎 E.分裂样精神病 1530岁的男性病人。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能的诊断是： A.青春型分裂症 B.偏执型分裂症 C.单纯型分裂症 D.偏执性精神病 E.紧张型分裂症 16青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫 生，有时发呆。此病人最
5、可能的诊断是： A. 青春型精神分裂症 B. 品性障碍 C. 单纯型精神分裂症 D. 偏执性精神病 E. 人格障碍 17以下疾病那一种预后最好 A.偏执狂 B.偏执状态 C.偏执型精神分裂症 D.偏执型人格障碍 E.妄想阵发 18有关分裂情感性精神障碍，以下哪项不对 A分裂症状和情感症状同时存在又同样突出 B病程间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷 C分裂症状与情感症状消失的时间比较接近 D分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月 E起病较急、多为青壮年、女性多于男性 19关于急性妄想发作，以下哪项不对 A常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎 B病前一般无诱因 C.可伴有
6、情感和行为方面的障碍 D.多发生于中老年人 E.病程不超过3个月 （二）B型题 A.阳性症状 B.抑郁发作 C.阿尔茨海默病 D.躁狂发作 E.神经衰弱 1多巴胺功能亢进 25HT功能低下 3脑部乙酰胆碱缺乏 4慢性心理社会应激 5原发性退行性脑变性 A.以幻觉、妄想为主要表现 B.一种偏离特定文化背景的行为模式 C.以抑郁、焦虑情绪为主要表现 D.可表现多个系统的功能损害 E.以情绪高涨、激动不安为主要表现 6精神分裂症 7激越性抑郁 8人格障碍 9慢性酒精中毒 A.利培酮 B.卡马西平 C.盐酸丙米嗪 D.盐酸阿米替林 E阿普唑仑 10主要治疗躁狂症 11主要治疗精神分裂症 12治疗心血管
7、疾病伴发的焦虑 （三）X型题 1对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是 A.评议性幻听 B.争论性幻听 C.命令性幻听 D.入睡前幻听E.噪声性幻听 2对诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是 A.自罪妄想 B.夸大妄想 C.疑病妄想 D.影响妄想 E.原发性妄想 3下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值 A.思维插入 B.思维被夺 C.思维被广播 D.联想松弛 E.强迫性思维 4影响精神分裂症预后的因素包括 A.起病形式 B.症状特点 C.维持治疗 D.病前的社会功能水平 E.是否使用了电抽搐治疗 5下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值 A.情感淡漠 B.情感不协调 C.情绪低落 D.情感高涨
8、 E.情绪焦虑恐惧 6精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有 A.抗精神病药物 B.认知心理治疗 C.电抽搐治疗 D.行为治疗 E.大剂量安眠药注射 7改善精神分裂症预后的措施有 A.早期发现 B.尽早使用抗精神病药物 C.注意维持用药 D.配合家庭、社会治疗 E.保证住院时间在6个月左右 8关于偏执性精神障碍，以下哪些是对的 A.以系统的妄想为主要临床相 B.病前多有特殊的个性缺陷 C.多在一定的精神因素作用下逐渐起病 D.妄想内容常具有一定的现实性 E.病程迁延不愈，易于导致人格衰退 9偏执性精神病与偏执性精神分裂症的鉴别在于后者 A.妄想常不系统，易于泛化 B.妄想内容较荒谬，缺乏现实性
9、C.常伴有幻觉 D.对药物治疗反应不佳 E.一般不出现人格改变 10.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点在于前者 A.同时伴有意识障碍，幻觉以幻听多见，症状常有昼重夜轻的波动性 B.当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存 C.精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状 D.病程经过与躯体疾病密切相关，消长平行 E.常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系 11.精神分裂症病人的结局大致有以下哪几种形式 A完全持久的恢复正常 B病情多次复发，间歇期正常或基本正常 C社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促 D维持在
10、慢性状态 E衰退至终末期。 12.对精神分裂症患者及其家人的心理教育应包括哪些内容 A对疾病的性质的讲解 B介绍患者将可能接受的治疗方法 C介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景 D及时纠正患者的病态信念 E治疗将会涉及的组织机构和人员等 13.精神分裂症的中枢多巴胺（DA）功能亢进的假说证据包括 A长期使用苯丙胺,会使正常人产生幻觉和妄想，阻断多巴胺2受体的药物可用来治疗分裂症的阳性症状 B苯环己哌啶(PCP)可在受试者身上引起幻觉、妄想，同时也会导致情感淡漠、退缩等阴性症状 C不少研究提示精神分裂症患者血清DA的主要代谢产物高香草酸（HVA）增高 DPET研究发现未经抗
11、精神病药物治疗的患者纹状体D2受体数量减少 E经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。填空题 11896年，德国精神病学家_首次将早发性痴呆作为一个疾病单元来描述。 220世纪瑞士精神病学家_首次建议将早发性痴呆命名为精神分裂症。 31993年，我国的流行病学调查资料显示，精神分裂症的总患病率为_。 4近30年来，对精神分裂症的脑影像学研究比较一致的发现是脑室_，其中以_和_扩大最为明显。 5精神分裂症最具特征性的症状是思维联想过程缺乏_和_。 6妄想是精神分裂症最常见的精神症状之一，在内容上以_妄想最为多见。 7一般认为，精神分裂症的阳性症状包括_, _, _, _。而阴性症状包
12、括_, _, _, _, _。 8对于易复发，病程迁延，服药依从性差的病人，可选用_维持治疗。 9双生子研究发现，精神分裂症同卵双生的同病率是异卵双生的_倍。 10长期的随访研究发现，有50%的精神分裂症病人曾试图自杀，约_的病人最终死于自杀。11.人的正常精神活动按心理学概念分为_、_、_三方面。多选题及填空题参考答案 一、多选题 A型题 1C 2B 3C 4D 5D 6C 7E 8E 9E 10D 11D 12B 13.A 14.A 15.B 16C 17E 18.D 19.D B型题 1.A 2.B 3.C 4.E 5.C 6.A 7.C 8.B 9.D 10.B 11.A 12.E X
13、型题 1.ABC 2.DE 3.ABCD 4.ABCD 5.AB 6.AC 7.ABCD 8.ABCD 9.ABC 10BCDE 11ABCDE 12ABCE 13ACE 二、填空题 1克雷丕林 2布鲁勒（E.Bleuler,1911） 36.55 4扩大、侧脑室、第三脑室 5连贯性、逻辑性 6被害 7幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控；情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体 验、注意障碍 8长效制剂 946 1010 11.认知、情感、意志行为简答题一、精神分裂症思维形式障碍的常见表现形式有哪些？ 答：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是精神分裂症最具特征性的症状。病人在意识清
14、晰的情况下出现联想散漫、松弛或破裂，有时表现逻辑推理荒谬离奇（逻辑倒错性思维），有时表现为缺乏主题的空谈议论（诡辩证）。严重时言语支离破碎、甚至个别词句之间也缺乏联系而表现为“词的杂拌”。有的病人将某一个词或动作的具体含意与抽象含意混淆在一起来表达某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义称“象征性思维”，或创造一些特殊意义的字或词而称“语词新作”。 有的病人表现思维的自主性障碍，如联想过程在无外界因素的影响下突然中断（思维中断），或脑内涌现大量的、不由自主的强制性的思维（思维云集），有的病人觉得自己的思维不受自己的控制而受制于某种外力（思维被控制），或觉得自己所想的东西外人都已经知道，究竟是
15、怎样知道的他自己也说不清，称为内心被洞悉感。 而另有一部分病人，则主要表现为思维的内容空虚、概念和词汇的贫乏，对一般性询问往往无明确的应答性反应，而以简单的“不知道”，”不清楚”或“没什么”等作答，表现为思维贫乏。 二、精神分裂症的妄想有哪些主要特点？ 答：精神分裂症的妄想的主要特点包括：内容离奇、逻辑荒谬、发生突然；妄想所涉及的内容和范围常有不断扩大和泛化的趋势或具有特殊意义。如认为周围人的一举一动都是针对他的，所到之处都有人议论他，报纸、电视的内容都在含沙射影的说他，自然界的某些现象对他都有特殊意义等；病人对妄想的内容常不愿意主动暴露，并往往企图掩饰它。OMMfKep。三、如何鉴别精神分裂
16、症与神经症。 答：部分精神分裂症病人，尤其是疾病早期或单纯型病人，常出现神经衰弱和强迫性神经症的症状。鉴别要点：神经症的病人大多自知力充分，病人完全了解自己的病情变化和处境，求治心切，情感反应强烈，而分裂症病人早期可有自知，但却不迫切求治，情感反应亦不强烈，分裂症病人的强迫症状内容有离奇、荒谬和不可理解的特点，摆脱的愿望不强烈，痛苦体验不深刻。仔细的病史询问和检查可发现精神分裂症的某些症状，如情感淡漠迟钝、行为孤僻退缩等。一时难以诊断则需要一定时间的随访观察，随着病情的进展，精神分裂症病人表现出日益加重的亲情淡漠，行为孤僻或思维离奇等症状。 四、如何鉴别精神分裂症与反应性精神障碍。 答：某些分
17、裂症病人病前可能有一定的精神诱因，而早期表现的症状特点可能带有心因性的色彩，但随着病情的发展，病人的症状则日益脱离现实，不愿暴露内心体验和求治。而反应性精神障碍常主动陈述病情，以求得同情和支持，症状常反映心因内容，逻辑推理接近常理，情感反应鲜明强烈，较少有分裂症的“典型”症状，如有，持续时间亦短暂。病人如有行为运动减少，亦常能配合医生的诊治，与周围接触较好，这些特点可以与精神分裂症鉴别。V0MLRkD。论述题一、精神分裂症的病因学主要涉及哪些方面？ 答：长期的研究发现，精神分裂症的发病原因可能与以下因素有关： 1.遗传因素 家系调查发现本病患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍，且血缘关系越近，
18、发病率越高。双生子研究发现同卵双生的同病率是异卵双生的46倍。寄养子研究亦提示遗传因素在本病发病中起主要作用。另外，分子遗传学研究尽管尚无一致性的发现，但多数研究提示遗传因素在精神分裂症发病中起重要作用。 2.神经生化方面的异常 精神分裂症神经生化基础方面的研究，主要有三个方面的假说： (1)多巴胺（DA）假说:该假说认为精神分裂症患者中枢DA功能亢进。其支持的证据有：长期使用可卡因或苯丙胺，会使正常人产生幻觉和妄想，而苯丙胺和可卡因的主要神经药理作用是升高大脑神经突触间多巴胺的水平；阻断多巴胺2(D2)受体的药物可用来治疗精神分裂症的阳性症状；不少研究提示精神分裂症患者血清DA的主要代谢产物
19、高香草酸（HVA）增高，尸体脑组织中DA或HVA高于对照组。PET研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体D2受体数量增加，因此推测脑内多巴胺功能亢进；经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。 (2)氨基酸类神经递质假说:中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。研究发现与正常人群相比，精神分裂症患者大脑某些区域谷氨酸受体亚型的结合力有显著变化，谷氨酸受体拮抗剂如苯环己哌啶(PCP)可在受试者身上引起幻觉及妄想，但同时也会导致情感淡漠、退缩等阴性症状。 (3)5-羟色胺（5-HT）假说:非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮、奥氮平等除了对中枢DA受体有拮抗作用外，还对5-HT2A受
20、体有很强的拮抗作用。5-HT2A受体可能与情感、行为控制及调节DA的释放有关。5-HT2A受体激动剂可促进DA的合成和释放,而5-HT2A受体拮抗剂可使A10DA神经元放电减少,并能减少中脑皮层及中脑边缘系统DA的释放，这与抗精神病作用及锥体外系反应的减少均有关系。 3.神经病理学及大脑结构的异常 对典型的精神分裂症患者的尸解研究，发现在中前颞叶（海马、内鼻皮质、海马旁回）和额叶存在脑组织萎缩。CT发现患者出现脑室的扩大和沟回的增宽，这些变化在精神疾病的早期甚至治疗开始之前就已经存在。应用PET（正电子发射成像）在活体身上的研究提示患者存在额叶功能低下。 4.子宫内感染与产伤 研究发现，母孕期
21、曾患病毒感染或产科并发症者，成年后发生精神分裂症的比例高于对照组。 5.神经发育病因学假说 该假说认为，由于遗传因素和母孕期或围产期损伤，在胚胎期大脑发育过程就出现了某种神经病理改变，这种改变的即刻效应并不显著，但随着进入青春期或成年早期，在外界环境因素的不良刺激下，会不可避免地出现精神分裂症的症状。 6社会心理因素 尽管有越来越多的证据表明生物学因素，特别是遗传因素在精神分裂症的发病中占有重要地位，但心理社会因素在其病因学中仍可能具有一定的作用。尽管目前没有证据表明精神因素就是病因，但精神因素对精神分裂症的发生可能起到了诱发作用。 第二部分：神经症选择题 （一）A型题 1.关于神经症的流行病
22、学情况，下面说法正确的是 A.国外报道患病率在3%左右 B.国内1982年流调资料患病率为2.2% B.男性高于女性 D.以2030岁年龄段患病率最高 E.不属于高发疾病 2.关于神经症的病因，目前比较一致的看法是 A.精神因素是主要的 B.内在的素质因素是主要的 C.已发现有可疑的器质性改变 D.神经症具有遗传性 E.外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果 3.神经症的神经质理论由下述哪位学者提出 A.弗洛伊德 B.克雷丕林 C.A.Beck D.森田正马 E.罗杰斯 4.神经症性疼痛，以什么部位最为常见 A.头颈部 B.腰背部 C.胸部 D.四肢 E.上腹部 5.在神经症的症状中
23、，不包括 A.情绪症状 B.感觉过敏 C.妄想 D.躯体不适症状 E.精神易兴奋 6.以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对 A.一般从小剂量开始 B.达最佳有效治疗量后维持68周后逐渐停药 C.停药过程不应少于2周，以防症状反跳 D.根据临床特点选用适当的药物 E.合并使用-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况 7.治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为 A.100200毫克，分2次服用 B.150250毫克，分2次服用 C.200400毫克，分2次服用 D.150300毫克，分2次服用 E.300500毫克，分2次服用 8.下列说法正确的是 A.恐惧症患者的恐惧对象包括自己内
24、心的某些思想或观念 B.对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍 C.所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切 D.行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久 E.在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑 9.关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当 A.控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为 B.抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗 C.不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示 D.根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物 E.早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心 10.神经症
25、，旧称 A.神经官能症 B.神经质 C.歇斯底里 D.自主神经功能紊乱 E.神经病 11.以下哪种疾病可出现意识障碍 A.神经衰弱 B.强迫症 C.疑病症 D.癔症 E.焦虑症 12.生物反馈治疗主要适用于 A.躁狂症 B.精神分裂症 C.焦虑症 D.疑病症 E.儿童多动症 13.美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确 A.焦虑症对自己、对世界、对前途的负性认识 B.惊恐发作灾难化地解释自己的躯体或心理体验 C.强迫症总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑 D.疑病症认为患了不治之症，到处求医 E.恐惧症认为某些实际无危险的环境有危险 14.神经衰弱最主要
26、的症状是 A.睡眠障碍 B.情绪易烦恼 C.易疲劳 D.头痛头晕 E.肌肉酸痛 15.某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时， 便想到“危险”二字，此症状称之为 A.强迫性穷思竭虑 B.牵连观念 C.强迫意向 D强迫性对立观念 E.以上均不对 16.关于神经症的睡眠障碍，以下叙述正确的是 A.失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒 B.早醒是抑郁症的症状，而不是神经症的症状 C.失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或是对睡眠缺乏自我满足的体验 D.神经症患者以易惊醒为主诉最为多见 E.如用地西泮治疗神经症的失眠，疗程36个月为宜 17.神经症的诊
27、断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外） A.符合症状标准至少3个月 B.符合症状标准至少1个月 C.符合症状标准至少6个月 D.符合症状标准至少12个月 E.符合症状标准至少4个月 18.在CCMD-3中，关于广泛性焦虑症的病期要求是 A.至少6个月 B.至少3个月 C.至少1个月 D.至少10个月 E.至少1年 19.有关癔症性瘫痪，以下何种说法正确 A.为紧张型硬瘫 B.病理反射阳性 C.病程再长也无肌肉萎縮 D.暗示治疗一般无效 E.以上都不对 20.关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对 A.通常起病急骤，终止也迅速 B.每次一般历时5-20分钟，很少超过1小时 C.诊断要求1月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1月 D.症状不是继发于其他躯体或精神疾病 E.发作期间大多意识清晰 21.以下哪种疾病较少出现焦虑症状 A.心脏疾病 B.甲状腺疾病 C.药源性焦虑 D.精神疾病所致焦虑 E.慢性精神分裂症 22.当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑 A.抑郁的诊断 B.焦虑的诊断 C.抑郁
