1、儿科主治医生资格考试试题及答案之第十六章小儿结核病第十六章小儿结核病一、A11、世界结核病防疫宣传日是每年的A、4月24日B、5月24日C、3月10日D、3月24日E、4月10日2、全球处于结核病的紧急状态，重要原因之一是A、全球1/5人感染了结核菌B、全球1/6人感染了结核菌C、全球1/2人感染了结核菌D、全球1/3人感染了结核菌E、全球1/4人感染了结核菌3、肠结核最常见的发病部位是A、十二指肠B、回盲部C、空回肠D、升结肠E、横结肠4、结核性腹膜炎，腹水的性质为A、渗出性B、血性C、乳糜性D、介于渗、漏之间E、漏出液5、治疗结核性腹膜炎，最重要的是A、腹腔内注射糖皮质激素B、大量抽腹水C
2、、手术切除病灶D、卧床休息加强营养E、正规抗结核治疗6、急性粟粒型肺结核X线片影像学特征是A、肺内广泛淋巴结影B、两肺广泛均匀分布的大小密度一致的结节影C、肺内有广泛斑片状影D、肺内有广泛渗出性病变E、肺内有大小不等的小空洞7、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现A、头痛剧烈B、呕吐加重C、脑膜刺激征D、颅神经障碍E、嗜睡、频繁惊厥8、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是A、23周B、36周C、68周D、812周E、36个月9、儿童结核性脑膜炎早期表现是A、高热伴呕吐和抽筋B、颅神经损害C、性情、性格改变D、高热伴反复惊厥E、昏迷和惊厥10、诊断结核性脑膜炎首要的检查是A、腰穿B、结核抗体检
3、测C、PPDD、头颅CTE、胸片11、儿童结核性脑膜炎最常见并发症是A、智力低下B、营养不良C、脑出血D、脑水肿E、脑性瘫痪12、结核性脑膜炎鞘内用药的主要指征是A、晚期病例B、反复惊厥，昏迷C、并发脑水肿或出现脑疝D、早期结核性脑膜炎E、耐药性结核杆菌所致13、结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是A、嗅神经和舌咽神经B、滑车神经和迷走神经C、三叉神经和听神经D、展神经和喉返神经E、面神经和动眼神经14、结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是A、细胞数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低B、粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常C、细胞数几十至几百，以淋巴细胞为主，蛋白升高而氯化物和糖降低
4、D、细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白、氯化物和糖均正常E、细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低15、治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的A、缓解症状B、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚C、减轻抗结核药物副反应D、提高局部免疫力E、延长病程16、抗结核病的首选药和必选药是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、链霉素17、结核病预防性化疗的疗程是A、36个月B、612个月C、1218个月D、1824个月E、2430个月18、结核分枝杆菌的病原学特征中，错误的描述是A、结核杆菌是不运动杆菌B、结核杆菌是不产生芽胞的杆菌C、结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌D、结核杆菌培养至少
5、需要36个月才可见菌落E、结核杆菌是专性需氧杆菌19、目前使用的卡介苗最原始的菌种是A、田鼠结核分枝杆菌B、非结核分枝杆菌C、牛型结核分枝杆菌D、人型结核分枝杆菌E、鸟型结核分枝杆菌20、诊断婴儿肺结核病最简便的方法是A、纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌B、气管、支气管、冲洗液找结核杆菌C、痰涂片作抗酸染色找结核杆菌D、胃液离心涂片做抗酸染色找结核杆菌E、血液涂片作抗酸染色找结核杆菌21、诊断儿童结核病的主要依据是A、必须有可靠的临床表现B、根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析C、必须找到结核杆菌D、必须有病理学检查依据E、结核抗体必须阳性22、结核杆菌进入机体是否引
6、起结核病，主要确定的因素是A、机体细胞免疫功能强弱B、机体营养及发育状态C、结核杆菌的类型D、结核杆菌数量E、机体的体液免疫强弱23、严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，常见原因是A、有潜伏的结核病病灶B、伴有营养不良和贫血C、年龄太小D、伴先天细胞免疫功能缺陷E、伴先天性体液免疫功能缺陷24、判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是A、结核菌素皮试阴性可以排除结核病B、结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大C、年龄越小，其阳性结果临床意义越大D、有严重疾病时可以出现假阴性结果E、儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核25、下面哪一项不是儿科结核病常见类型A、粟粒型肺结核B、
7、结核性腹膜炎C、原发型肺结核D、原发型咽扁桃体结核E、结核性脑膜炎26、肺结核属于A、乙类传染病按甲类处理B、甲类传染病按乙类处理C、甲类传染病D、乙类传染病E、丙类传染病27、关于儿科抗结核治疗原则，错误的是A、坚持全程治疗B、一旦出现抗结核药物严重副反应，要随时调整治疗方案C、联合用药D、规则用药E、症状体征控制后停药28、有关结核病的药物描述错误的是A、利福平最大副作用是神经系统损害B、异烟肼最大副作用是肝损害C、异烟肼是小儿结核病的首选药D、异烟肼是全杀菌剂E、利福平也为全杀菌剂29、1岁小儿，PPD试验第3天，注射局部见硬结直径为15mm，判断标准为A、（-）B、（+）C、（+）D、
8、（+）E、（+）30、下列药物可导致听力损害的是A、异烟肼B、链霉素C、对氨基水杨酸钠D、利福平E、乙胺丁醇31、可导致周围神经炎的药物是A、异烟肼B、链霉素C、对氨基水杨酸钠D、利福平E、乙胺丁醇32、小儿结核病最严重的播散方式是A、支气管播散B、肺原发灶播散至胸膜C、淋巴管播散D、血行播散E、原发结核灶浸润33、以下情况中，不需要用抗结核药物进行预防性治疗的是A、近期患麻疹，PPD试验（+）B、4岁小儿，生后接种过卡介苗，无结核接触史，PPD试验（+）C、3岁以下婴幼儿，未接种卡介苗。PPD试验（+）D、5岁儿童，密切接触过开放性肺结核患者，PPD试验（-）E、肾病综合征患者，PPD试验（
9、+）34、全球感染结核菌最高的地区是A、非洲B、亚洲C、北美洲D、南美洲E、欧洲35、儿童原发型结核最常见部位是A、肺部B、颈淋巴结C、皮肤D、咽淋巴组织E、肠壁淋巴组织36、婴儿原发性结核病其传染源主要来自A、饮牛奶B、周围自然环境C、父母及家庭成员D、邻居E、社会人群37、儿童原发型结核病最常见临床表现是A、肝脾肿大和皮疹B、反复呕吐和惊厥C、贫血和营养发育差D、慢性咳嗽和慢性腹泻E、不规则发热和精神萎靡、体重不增，食欲不振38、临床诊断儿童原发型肺结核最有价值的检查是A、血清结核抗体测定B、痰液涂片做抗酸染色找结核杆菌C、全面详尽的体格检查D、血沉和血常规检查E、影像学检查39、有关PP
10、D皮试，以下哪一项不正确A、测定反应硬结，应当取纵、横两者平均直径来判定反应B、皮内注射0.1ml相当于PPD5个单位C、接种后应在24小时、48小时、72小时分别记录反应结果D、PPD结果呈阳性，确定有结核病存在E、PPD结果阴性，不能排除结核病的诊断40、儿童原发型结核最常见感染途径是A、消化道传播B、日常生活密切接触传播C、胎盘传播D、血源性传播E、呼吸道传播41、儿童原发性肺结核最少见的表现是A、咯血B、贫血和体重不增C、发烧D、纳差、精神不振E、咳嗽42、关于原发性肺结核，下面哪一项提法是正确的A、多发生在左上肺B、原发型肺结核就是指原发综合征C、肯定有症状和体征D、及时诊断治疗，绝
11、大多数预后良好E、主要是鸟型结核杆菌引起43、关于原发性肺结核，错误的说法是A、原发结核播散病灶可隐匿终身B、可以扩散引起结核性脑膜炎C、非常容易形成原发空洞D、有淋巴和血行播散倾向E、经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹二、A21、患儿男，8个月，因发热、咳嗽6天伴呕吐2天、惊厥2次。体检：嗜睡至昏睡状，呼吸稍促，唇周发绀，两肺中细湿啰音，前囟饱满，颈强直不明显。接种过卡介苗且左臂见卡疤。胸部X线片示两肺散在小斑片阴影。血常规：WBC计数16109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20；脑脊液：外观微混，WBC920106/L，多核细胞0.89，蛋白1.2g/L；结核菌素试验1：200
12、0，硬结0.6cm0.5cm。最可能的诊断是A、粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎B、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎C、支气管肺炎合并中毒性脑病D、病毒性肺炎合并低钙惊厥E、高热惊厥2、患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480 106L。淋巴：80。中性20，糖1.2mmolL。氯化物95mmolL，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A、异烟肼+利福平+链霉素B、异烟肼+利福平+强的松C、异烟肼+利福平+链霉素+强的松D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松3、患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38左右。易倦纳差，消瘦
13、，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm，颈强（）；脑脊液：外观清，蛋白（+）。细胞数：80106L，糖：2.4mmolL，氯化物105mmolL，诊断为A、百日咳合并脑炎B、中毒性脑病C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、化脓性脑膜炎4、患儿，4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验：1: 2000，其硬结直径为21mm，结果为A、“-”B、“+”C、“+”D、“+”E、“+”5、6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验（+），中性粒细胞稍高，血培养（一），胸片示肺门淋巴结肿大，首先
14、考虑的诊断是A、败血症B、肺不张C、急性风湿热D、大叶性肺炎E、原发型肺结核6、3岁患儿，因发烧咳嗽20天伴有消瘦和食欲下降，经退烧药、消炎药、止咳药治疗，不见好转且病情不断加重，咳嗽剧烈而入院。入院查体:一般好，呼吸急促，双肺听诊无明显异常，胸片双肺门影明显增大，最大可能诊断是A、原发型肺结核B、粟粒型肺结核C、空洞型肺结核D、哮喘性支气管炎E、真菌性肺炎三、A3/A41、患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天34次，有时大便干结，每23天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39，转入院
15、进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（+），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。、该患儿最可能的诊断是A、蛔虫性腹膜炎B、原发型肺结核伴低蛋白腹水C、腹腔内肿瘤D、化脓性腹膜炎E、以上都不是、最需做的辅助检查是A、血清结核抗体测定B、腹部B超C、胸部X线片或胸部CTD、PPD检查E、腹水常规检查、如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于A、肿瘤样结核性腹膜炎B、出血坏死性结核性腹膜炎C、渗出性结核性腹膜炎D、粘连性结核性腹膜炎E、干酪溃疡性结核性腹膜炎、最佳处理方案是A、适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗B、对症处理加抗感染和抗结核治疗C、
16、反复抽腹水+青霉素治疗D、反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗E、适当抽腹水+抗结核治疗、肠结核最佳检查手段是A、大便培养B、大便涂片找抗酸杆菌C、反复痰涂片D、腹部X线片或CTE、腹腔镜活检2、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250106/L，中性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性，胸部X线两肺散在点状阴影。、最可能的诊断A、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎B、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎C、病毒性肺炎+病毒性脑膜炎D、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎E
17、、病毒性肺炎+结核性脑膜炎、结核性脑膜炎的发生最常见于A、脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下腔B、脑实质结核瘤破裂C、全身性粟粒型结核D、结核性脊椎炎破入脊髓腔E、以上都错误3、患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验（+），脑脊液细胞数320106L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎、该患儿强化治疗应选择A、异烟肼+利福平+链霉素+强的松B、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松D、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松、该患儿应用强的松的总疗
18、程是A、46周B、48周C、68周D、812周E、1216周、应用强的松的目的不是为了A、抑制炎症渗出B、减轻脑水肿C、降低颅内压D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连E、减轻症状，缩短病程4、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560106/L，N 30%，L 70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。、最可能的诊断是A、病毒性脑炎B、新型隐球菌性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、真菌性脑膜炎、确诊需首选下
19、列哪项检查A、脑脊液培养B、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌C、PPD试验D、头颅CTE、脑脊液免疫球蛋白检查、采用下列何种治疗为宜A、异烟肼+链霉素+青霉素B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺C、异烟肼+链霉素D、青霉素+氯霉素E、异烟肼+利福平5、2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD（-）。、本例哪种诊断可能性最大A、上呼吸道感染B、支气管炎C、麻疹后迁延性肺炎D、原发型肺结核E、百日咳、何种检查对诊断最有帮助A、红细胞沉降率B、血培养C、痰培养D、血常规E、胸部X线摄片6、7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接
20、种过卡介苗，PPD试验强阳性。、该患儿首选的检查为A、结核抗体测定B、红细胞沉降率C、纤维支气管镜检查D、痰找结核菌E、胸部X线摄片、最可能的诊断是A、继发性肺结核B、结核性胸膜炎C、结核感染D、原发性肺结核E、结核性脑膜炎、该患儿的最佳治疗是A、红霉素B、利福平C、青霉素静滴D、利福平+异烟肼E、长春新碱+泼尼松、如果此患儿胸部X线检查示淋巴结肿大，正确的诊断是A、结核感染B、支原体感染C、原发复合征D、支气管淋巴结结核E、粟粒性肺结核、如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是A、脑脊液B、脑电图C、头颅B超D、颅透光检查E、头颅CT7、2岁患儿，曾患过原发性结核病，近期
21、发现颈淋巴结肿大压痛伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8，左侧颈部淋巴结数个12.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。、该患儿最大可能诊断为A、颈淋巴结结核B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、非特异性淋巴结肿大E、化脓性淋巴结炎、最适宜检查方法是A、B超B、拍胸片C、PPDD、胃液找抗酸杆菌E、以上都不是、最佳治疗选择是A、手术摘除肿大淋巴结B、使用抗感染和抗结核治疗C、抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除D、抗感染+抗结核治疗+激素治疗E、抗结核治疗+使用激素四、B1、A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链
22、霉素E.吡嗪酰胺、大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎ABCDE、副作用为肝损害，关节痛ABCDE、副作用为球后视神经炎ABCDE、听神经损害，婴儿慎用ABCDE五、综合题1、2岁男孩，因发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困难2天入院。曾在当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽加重，并出现呼吸急促及唇周发绀，住院治疗，拍胸片示肺炎，予头孢曲松及对症治疗5天，发热程度加重，咳嗽无痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，约持续1分钟，抽搐后神智清，但嗜睡加重。、查体发现颈项强直，追问病史其祖母有结核病病史，并曾照顾患儿。应尽快实施的辅助检查是A、头颅CTB、脑脊液检查及培养C、胸片
23、D、免疫全套E、血气和血电解质检查F、PPD试验、脑脊液检查结果：细胞数330x106/L，白细胞290x106/L，单核细胞70%，多核细胞30%，脑脊液涂片阴性，蛋白0.98g/L，糖2.02mmol/L，氯90mmol/L。据脑脊液结果初步考虑诊断为A、流行性乙型脑炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑炎D、隐球菌脑膜炎E、结核性脑膜炎F、流行性脑脊髓膜炎、胸片提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD（+），确诊结核性脑膜炎。以下治疗正确的是A、抗结核治疗B、减轻脑水肿C、应用糖皮质激素D、应用维生素KE、应用抗生素F、应用强心剂2、患儿，8岁。发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来
24、视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350X106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（+）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。、该病例临床诊断考虑是A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、脑脓肿E、隐球菌性脑膜炎F、格林-巴利综合征、若抗感染和抗痨治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果A、脑脊液生化检测B、头颅CTC、血清免疫学检查阳性D、脑脊液墨汁染色涂片阳性E、脑脊液真菌培养阳性F、头颅MRI、隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是A、
25、隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈B、隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低C、隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高D、隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见E、结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋F、隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1/3人感染结核杆菌并宣布全球处于结核病紧急状态，并从1997年起每年3月24日定为世界防痨宣传日.【该题针对“腹腔结核病”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】 世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1/3人感染结核杆菌并宣布全球处于结核病紧急状态，并从1997年起每年3月24日定为世
26、界防痨宣传日。【该题针对“腹腔结核病”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】 肠结核多见于儿童及青少年，以回盲部多见，其次为升结肠、空回肠、降结肠、十二指肠、乙状结肠、直肠和肛门周围等。【该题针对“腹腔结核病”知识点进行考核】4、【正确答案】 A【答案解析】 结核性胸膜炎的性质是渗出性的。常规检查如下：（1）外观:多为草黄色，透明或微混，易凝。有1.5%12%为血性。（2）比重、比重多高于1.017，pH多低于7.40。如pH较低，有发展为包裹性和脓胸的可能性。（3细胞计数和分类：白细胞数几百到几千不等，发病早期以多形核白细胞为主，以后逐渐变为以淋巴细胞为主。（4）总蛋白及葡萄糖测定
27、:蛋白含量常高于25g/L，胸腔液体蛋白/血清蛋白0.5。葡萄糖含量可低于2.5mmol/L。胸腔液体葡萄糖/血清葡萄糖可低于0.66，但也可正常，这不是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。【该题针对“腹腔结核病”知识点进行考核】5、【正确答案】 E【答案解析】 结核性腹膜炎的治疗正规抗结核治疗对结核性腹膜炎是最重要的。手术治疗仅适用于并发梗阻、穿孔和肠瘘等内科不能治愈者及难于与其他疾病。特别是肿瘤相鉴别时；其他几项均为一般治疗或辅助治疗。【该题针对“腹腔结核病”知识点进行考核】6、【正确答案】 B【答案解析】 病灶发展到一定大小，胸片出现细小散在粟粒状阴影，其大小、密度、分布均匀一致，这种“三均匀”征象，是本病 特征性X线表现。对于急性粟粒性肺结核，其显示早期粟粒性病变较X线胸片更敏感。【该题针对“急性粟粒性肺结核”知识点进行考核】7、【正确答案】 E【答案解析】 本题选E。结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三期：1.前驱期（早期）约1 2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦
