1、临床执业及助理医师测试临床执业及助理医师5月测试您的姓名： 填空题 *_班级： 填空题 *_电话： 填空题 *_1.改善急性左心衰竭症状最主要的药物是 单选题 *A.利尿剂(正确答案)B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂2.左心衰竭最早出现的临床症状是 单选题 *A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难(正确答案)C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠.尿少.头晕3.高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 单选题 *A.ACEI制剂(正确答案)B.受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利
2、尿剂E.脱水药4.感染性心内膜炎最常见的并发症是 单选题 *A.心力衰竭(正确答案)B.心肌脓肿C.急性心肌梗死D.化脓性心包炎E.转移性脓肿5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是 单选题 *A.心电图检查B.胸廓X线摄片C.血沉检查D.抗O检查E.心脏听诊(正确答案)6.女性，36岁，近2年来出现胸闷.气促，呼吸困难，超声心动图示左室心腔扩大，LVEF:0.32。该患者最可能的诊断是 单选题 *A.扩张型心肌病(正确答案)B.酒精性心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.克山病7.变异型心绞痛并发高血压患者禁用的药物 单选题 *A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.受体阻滞
3、剂(正确答案)D.噻嗪类利尿剂E.硝酸甘油8.男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作35次。既往糖尿病史10年。不适宜立即进行的检查是 单选题 *A.动态心电图B.静息心电图C.冠状动脉造影D.心电图负荷试验(正确答案)E.超声心动图9.最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是 单选题 *A.T波和主波方向相反B.心室夺获(正确答案)C.QRS波群宽大畸形D.QRS波群呈束支传导阻滞图形E.PR间期延长10.男，24岁。因体健发现心律不齐1周就诊。平素无心悸和头晕。既往体健。查体：BP110/60mmHg，心界不大，心率律不齐，可闻及早搏2次/分
4、。心电图室性期前收缩。超声心动图提示心结构正常。该患者最适宜的处理措施是 单选题 *A.继续随访，暂不予药物治疗(正确答案)B.口服IC类抗心律失常药物C.口服受体拮抗剂D.口服IB类抗心律失常药物E.口服III类抗心律失常药物11.亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎最常见的致病菌是 单选题 *A.肠球菌B.牛链球菌C.表皮葡萄球菌D.草绿色链球菌(正确答案)E.金黄色葡萄球菌12.女，28岁。咳嗽、流涕2周，心悸2天，无发热及胸痛。既往体健。查体：BP100/60mmHg，心界不大，心率108次/分，可闻及早搏4次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，柔和，未闻及心包摩擦音。实验室检查：血肌钙蛋白
5、I升高。心电图示房性期前收缩。该患者最可能的诊断是 单选题 *A.病毒性心肌炎(正确答案)B.扩张型心肌病C.感染性心内膜炎D.风湿性心脏瓣膜病E.急性心包炎13.女，69岁。持续胸痛6小时。查体:血压110/70mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率125次/分，率齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分导联ST-T抬高。实验室检查:血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是 单选题 *A.胸膜炎B.心绞痛C.肺血栓栓塞D.急性心肌梗死(正确答案)E.心包炎14.男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温3738，近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，泛往体健。查体：T37，R22次/分，BP
6、100/65mmHg，颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是 单选题 *A.血气分析B.超声心动图(正确答案)C.冠状动脉造影D.心电图E.血常规15.可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是 单选题 *A.美托洛尔(正确答案)B.呋塞米C.多巴胺D.地高辛E.硝酸甘油16.男，36岁。活动时气短1周。既往体检时发现胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音，伴震颤，心电图、avF，V4V6导联深而窄的Q波。该患者最可能的诊断是 单选题 *A.急性心包炎B.肥厚性梗阻性心肌病(正确答案)C.二尖瓣狭窄D.主动脉关闭不全E.急性心肌炎17.患者，男，59岁
7、。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是 单选题 *A.心肌炎B.高血压性心脏病，心力衰竭C.急性心肌梗死(正确答案)D.心肌病E.脑出血18.男，68岁。近1周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解，1年前体检时发现糖化血红蛋白为8.3，查体未见明显异常，胸痛发作时心电图示V1V6导联ST段压低。该患者胸痛最可能的病因是 单选题 *A.心绞痛(正确答案)B.肋软骨炎C.肥厚型心肌病D.心肌梗死E.肺血栓栓塞19.女，28岁。劳累后心悸、气短6年，加重伴咳粉红色泡沫痰
8、1周。查体：心界扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是 单选题 *A.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣瓣膜修补术B.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术(正确答案)C.立即行二尖瓣球囊扩张术D.抗心衰治疗后口服药物治疗，随访E.立即行二尖瓣置换术20.最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征是 单选题 *A.Graham-Steel杂音B.面颊部呈紫红色C.心浊音界呈梨形D.第二心音亢进E.心尖部舒张期隆隆样杂音(正确答案)21.女，32岁。反酸、烧心、胸骨后隐痛半年。餐后加重，体重无明显变化。胃镜检查示食管黏膜未见明显异常。口服
9、奥美拉唑症状可缓解。最可能的诊断是 单选题 *A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.胃食管反流病(正确答案)22.用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是 单选题 *A.多潘立酮B.枸橼酸铋钾C.奥美拉唑(正确答案)D.铝碳酸镁E.雷尼替丁23.食管癌的典型症状是 单选题 *A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感(正确答案)C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E.进行性吞咽困难25.男，70岁。突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是 单选题 *A.急性胃粘膜病变(正确答案)B.Dieulafoy病变C.胃癌D.肝硬化
10、食管胃底静脉曲张破裂E.十二指肠溃疡26.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是 单选题 *A.胃液中胃酸测定B.血清胃蛋白酶原定量C.血清促胃液素测定D.血清抗壁细胞抗体检测(正确答案)E.胃液中胃蛋白酶定量27.根除幽门螺杆菌治疗后，首选的复查方法是 单选题 *A.幽门螺杆菌培养B.血清幽门螺杆菌抗体检查C.13C或14C尿素呼气试验(正确答案)D.快速尿素酶试验E.组织学检查28.消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括 单选题 *A.寒战、高热(正确答案)B.恶心、呕吐C.有局限性压痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣音减弱或消失29.消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是 单选题 *A.呕
11、吐物有粪味B.呕吐大量宿食(正确答案)C.呕吐大量胆汁D.餐后上腹饱满E.进脂餐后腹痛30.男，26岁。周期性上腹痛3年。空腹及夜间加重，进食后缓解。13C尿素呼气试验阳性。最重要的预防复发措施是 单选题 *A.胃粘膜保护剂维持治疗B.抗酸剂维持治疗C.外科手术D.内镜治疗E.根除幽门螺杆菌治疗(正确答案)31.男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，12小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为 单选题 *A.胃大部切除毕I式吻合术(正确答案)B.选择性迷走神经切断术加引流
12、术C.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术D.胃大部切除毕式吻合术E.高选择性迷走神经切断术加引流术32.符合早期胃癌诊断条件的是 单选题 *A.肿瘤仅限于胃窦B.癌未累及肌层(正确答案)C.肿瘤直径小于0.5cmD.黏膜皱襞消失E.肿瘤直径小于1cm33.胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是 单选题 *A.凝血障碍B.吻合口张力过高C.术中止血不确切(正确答案)D.吻合口感染E.吻合口黏膜脱落坏死34.胃大部切除术后患者，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后 单选题 *A.20分钟B.50分钟C.40分钟D.30分钟(正确答案)E.10分钟35.男，78岁。间断餐后上腹痛嗳
13、气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦，胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为 单选题 *A.胃淋巴瘤B.胃间质瘤C.胃癌(正确答案)D.胃溃疡E.胃结核36.男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征。化验血Hb100g/L，粪隐血()。首先考虑的诊断是 单选题 *A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃粘膜脱落D.胃癌(正确答案)E.急性胃粘膜病变37.女，55岁。上腹胀痛8个月，突发剧痛2小时，查体：T36.
14、5，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm1.5cm，质硬，无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛，立位腹部X线平片可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为 单选题 *A.姑息性胃大部切除术(正确答案)B.胃造瘘术C.胃癌根治术D.穿孔修补术E.胃空肠吻合术38.男，45岁。发现HBsAg阳性10余年，间断ALT异常。乏力、双下肢水肿2年。查体：肝掌阳性。前胸可见数个蜘蛛痣。血Alb28g/L。最有可能存在的特征性肝脏组织学病理改变是 单选题 *A.肝细胞气球样变B.桥接坏死C.肝细胞碎片状坏
15、死D.肝细胞脂肪样变E.假小叶形成(正确答案)39.男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml，随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P112次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是 单选题 *A.糜烂性胃炎B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.胃癌D.消化性溃疡E.胃底静脉曲张破裂(正确答案)40.男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是 单选题 *A.静脉应用生长抑素(正确
16、答案)B.口服胃黏膜保护剂C.肌注维生素KD.静脉应用止血环酸E.静脉应用质子泵抵制剂41.治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是 单选题 *A.新霉素B.支链氨基酸C.乳果糖D.氟马西尼E.L-鸟氨酸-L-天冬氨酸(正确答案)42.细菌性肝脓肿最主要的原因是 单选题 *A.膈下脓肿蔓延B.开放性肝脏损伤C.化脓性门静脉炎D.脓毒症E.胆管结石并感染(正确答案)43.肝癌筛查首选的影像学检查是 单选题 *A.肝脏MRIB.肝脏血管造影C.肝脏B超(正确答案)D.肝脏同位素扫描E.肝脏CT44.男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿
17、大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC计数10109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是 单选题 *A.阿米巴性肝脓肿B.肝血管瘤C.多发肝囊肿D.原发性肝癌E.肝转移癌(正确答案)45.急性梗阻性化脓胆管炎最主要的治疗措施是 单选题 *A.早期足量应用广谱抗生素B.扩容补液，预防休克C.保护肝功能，降低血清总胆红素D.解除胆道梗阻，通常引流(正确答案)E.纠正水、电解质紊乱46.女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒，发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39，P100次/分，右上腹部压痛，反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血W
18、BC计数18.2109/L，N占比0.85。B超示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是 单选题 *A.草绿色链球菌B.大肠埃希菌(正确答案)C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌47.男，45岁，上腹部疼痛9小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒，查体：T38.3，P100次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性。为明确诊断，首选的检查是 单选题 *A.血清脂肪酶B.血清淀粉酶(正确答案)C.尿淀粉酶D.肝功能E.立位腹部X线平片48.男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：体温37.8，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是
19、单选题 *A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.肠梗阻D.急性胰腺炎(正确答案)E.急性心肌梗死49.男，68岁。皮肤及巩膜黄染2周。无腹痛及发热。查体：皮肤巩膜明显黄染，右下腹可触及肿大的胆囊，张力大，无压痛。最可能的诊断是 单选题 *A.胆囊结石B.肝癌C.胰头癌(正确答案)D.胆管结石E.慢性胰腺炎50.男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm纵型溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是 单选题 *A.隐窝脓肿B.杯状细胞减少C.非干酪样肉芽肿(正确答案)D.干酪样肉芽肿E.可见包涵体51.决定红细胞血型的物质是 单选题 *A.红细胞膜特异凝集原(正确答案
20、)B.红细胞膜特异受体C.红细胞膜特异凝集素D.血浆特异性凝集原E.血浆特异性凝集素52.维持组织液生成量与回流量平衡的机制是 单选题 *A.多余的生成部分经毛细淋巴管回流B.主要受局部代谢产物的影响C.毛细血管交替性开放和关闭D.改变毛细血管前后阻力比(正确答案)E.毛细血管通透性发生改变53.动脉血PCO2在4060mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是 单选题 *A.幅度变深，频率变快(正确答案)B.幅度变浅，频率变快C.幅度变深，频率变慢D.幅度变浅，频率变慢E.幅度变深，频率不变54.血液中氢离子浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是 单选题 *A.颈动脉体和主动脉体(正确答案)B.支
21、气管壁内肺牵张感受器C.颈动脉窦和主动脉弓D.肺毛细血管旁感受器E.延髓腹侧化学感受器55.哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是 单选题 *A.功能余气量B.肺活量C.用力肺活量(正确答案)D.补呼气量E.补吸气量56.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是 单选题 *A.气道结构重塑B.肺泡通气量下降C.持续性气流受阻(正确答案)D.气泡弹性回缩力减退E.明显的肺外效应57.临床上用于判断肺通气功能的较好指标是 单选题 *A.补吸气量/用力肺活量B.潮气量/肺活量C.无效腔量/潮气量D.用力呼气量/用力肺活量(正确答案)E.潮气量/功能余气量58.与呼出量关系最密切的肺功能指标是 单选
22、题 *A.肺通气量B.肺活量C.肺泡通气量(正确答案)D.最大通气量E.用力呼气量59.肺换气的驱动力是 单选题 *A.呼吸膜两侧气体分压梯度(正确答案)B.呼吸膜气体交换面积C.呼吸膜通透性D.气体分子与血红蛋白亲和力E.气体分子溶解度60.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是 单选题 *A.胃蛋白酶原的分泌减少B.铁的吸收减少C.胰液中碳酸氢根离子的分泌增多(正确答案)D.维生素B12的吸收减少E.食物蛋白的消化减弱61.关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是 单选题 *A.重吸收部位仅限近端小管B.经过通道的易化扩散进行(正确答案)C.需要转运蛋白D.葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相
23、关E.肾糖阈正常值为10mmol/L62.肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是 单选题 *A.肾小囊脏层足细胞足突B.肾小囊脏层足细胞胞体C.肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜D.肾小球毛细血管内皮下基膜(正确答案)E.肾小球毛细血管内皮细胞63.血管加压素的主要生理作用是 单选题 *A.作用于远端肾小管，促进水的重吸收(正确答案)B.作用于近端肾小管，促进水的重吸收C.作用于远端肾小管，促进钠的重吸收D.作用于远端肾小管，促进水的排出E.作用于近端肾小管，促进水的排出64.患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸。推测其肾单元受损部位是 单选题 *A.近端小管(正确答案)B.肾小球C.
24、集合管D.髓袢升支粗段E.远端小管65.在肾脏产生的激素是 单选题 *A.皮质醇B.酵固酮C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.肾素(正确答案)66.用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是 单选题 *A.肌梭抑制B.拮抗肌抑制C.骨骼肌疲劳D.协同肌兴奋E.腱器官兴奋(正确答案)67.直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是 单选题 *A.糖皮质激素B.促甲状腺激素(正确答案)C.甲状旁腺素D.降钙素E.甲状腺球蛋白68.腺垂体分泌的激素是 单选题 *A.皮质醇B.泌乳素(正确答案)C.肾上腺素D.血管加压素E.促甲状腺激素释放激素69.由下丘脑产生的激素是 单选题 *A.泌乳素B.促肾上腺皮质激素C.血
25、管紧张素D.生长激素E.血管加压素(正确答案)70.关于女性生殖道的生理防御机制，正确的是 单选题 *A.正常阴道菌群中不包括支原体和念珠菌B.卵巢分泌的孕激素使阴道上皮增厚并富含糖原C.宫颈内口紧闭以及宫颈管有黏液栓利于防止上行感染D.阴道正常情况下呈弱碱性环境E.宫颈阴道部表面为单层鳞状上皮，抗感染能力强(正确答案)71.男，45岁。平素体健。为抢救一外伤的幼儿献血100ml，如果不考虑交感/副交感神经兴奋性，最可能的血压，心率变化是 单选题 *A.心率和血压均无明显变化(正确答案)B.血压升高，心率加快C.血压升高，心率减慢D.血压降低，心率加快E.血压降低，心率减慢72.男，66岁。上
26、腹胀痛10余年。胃镜检查 ：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是 单选题 *A.胃蛋白酶分泌减少B.铁吸收减少C.维生素B12吸收减少D.血清促胃液素降低(正确答案)E.胃酸分泌减少73.女，35岁。上腹饱胀、纳差、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑，花斑样，以红为主。该患者胃动力障碍的主要机制为 单选题 *A.幽门痉挛B.胃体蠕动减弱C.胃排空延迟D.胃窦蠕动减弱E.胃底容受性舒张障碍(正确答案)74.基础代谢率低于正常范围的疾患是 单选题 *A.白血病B.库欣综合征C.垂体性肥胖症(正确答案
27、)D.中暑E.糖尿病75.用酒精给高热病人擦浴的散热方式是 单选题 *A.蒸发散热(正确答案)B.辐射散热C.不感蒸发散热D.传导散热E.对流散热76.下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是 单选题 *A.盐键B.氢键C.范德华力D.肽键(正确答案)E.疏水键77.多肽链中肽键的本质是 单选题 *A.磷酸二酯键B.二硫键C.糖苷键D.酰胺键(正确答案)E.疏水键78.细胞内含量最丰富的RNA是 单选题 *A.miRNAB.mRNAC.tRNAD.rRNA(正确答案)E.hnRNA79维系DNA双链间碱基配对的化学键是 单选题 *A.氢键(正确答案)B.磷酸二酯键C.肽键D.疏水键E.糖苷键8
28、0.在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的是 单选题 *A.酶含量(正确答案)B.钠离子浓度C.温度D.酸碱度E.辅酶含量81.关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是 单选题 *A.只能催化热力学上允许进行的反应B.可大幅降低反应活化酶C.温度对酶促反应速度没有影响(正确答案)D.具有可调节性E.具有高催化效率82.参与构成视觉细胞内感光物质的维生素是 单选题 *A.维生素DA.维生素DB.维生素A(正确答案)C.维生素B2D.维生素BE.维生素C83.丙酮酸氧化脱羧生成的物质是 单选题 *A.丙酰CoAB.乙酰CoA(正确答案)C.羟基戊二酰CoAD.乙酰乙酰CoAE.琥珀酰CoA84.正常细胞糖酵解途径中，利于丙酮酸生成乳酸的条件是 单选题 *A.缺氧状态(正确答案)B.酮体产生过多C.缺少辅酶D.糖原分解过快E.酶活性降低85.长期饥饿糖异生的生理意义之一是 单选题 *A.有利于脂肪合成B.有利于补充血糖(正确答案)
