1、规培考试题库内科14内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 治疗支气管哮喘非急性发作期的病人，不正确的是A . 应进行哮喘知识教育和环境控制、避免诱发因素B . 任何情况都无需使用速效2受体激动剂C . 第四步方案是中或高剂量吸入激素加长效2受体激动剂+白三烯调节剂D . 对于未经治疗的持续性哮喘患者初始治疗可选用低剂量吸入激素E . 初始评估提示哮喘处于严重未控制可选用低剂量吸入激素加长效2受体激动剂2 患者，女，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压13086mmHg，脉搏100次分，呼吸30次分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛
2、，尿常规正常。最可能的诊断是A . 早期创伤性休克B . 创伤性窒息C . 挤压综合征D . 开放性气胸E . 眼结膜损伤3 男性，38岁，近半年四肢关节、肌肉酸痛，乏力，双手抬高困难，下蹲或起立困难。同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、手指及甲周皮肤有暗紫色红斑。患者最可能的诊断是A . 系统性红斑狼疮B . 进行性系统性硬化症C . 多发性肌炎D . 皮肌炎E . 干燥综合征4 引起左室后负荷增高的主要因素是A . 肺循环高压B . 体循环高压C . 回心血量增加D . 主动脉瓣关闭不全E . 血细胞比容增大5 应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的
3、方法是A . 从小量开始以避免Somogyi效麻B . 以饮食疗法为基本治疗C . 1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物D . 酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)E . 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)6 腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是A . 结肠B . 十二指肠球部C . 胃D . 回肠E . 空肠7 女，41岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25gL，白细胞0.7109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3109/L。本例最可能诊断是A
4、. 结核性腹膜炎B . 原发性腹膜炎C . 癌性腹膜炎D . 巨大卵巢囊肿E . 急性肝炎8 颅中窝骨折最易损伤的颅神经是A . 嗅神经B . 外展神经C . 动眼神经D . 迷走神经E . 面神经9 右侧角膜直接反射存在；间接反射消失，病变在A . 右侧三叉神经B . 左侧三叉神经C . 右侧动眼神经D . 左侧动眼神经E . 左侧面神经10 大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有A . 肛管直肠周围脓肿B . 直肠息肉C . 肛裂D . 混合痔E . 血栓性外痔11 肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有A . 门静脉、肝静脉、肝胆管B . 门静脉、肝动脉、胆总管C . 门静脉、肝动脉、肝
5、静脉D . 门静脉、肝动脉、肝胆管E . 肝静脉、肝胆管、门静脉12 扩张型心肌病最主要的临床表现为A . 充血性心力衰竭B . 肺部感染C . 栓塞D . 食欲缺乏E . 心肌梗死13 右侧结肠癌最多见的大体形态是A . 浸润型B . 溃疡型C . 肿块型D . 浸润溃疡型E . 弥漫型14 持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A . 大于24小时B . 大干48小时C . 大于3个月D . 大于1个月E . 大于7天15 男性患者，21岁，主因“发热、头痛伴呕吐2天”入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿：脑压180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65gL，白细胞68106L
6、，淋巴细胞94，单核细胞6。该患者最可能的诊断是A . 带状疱疹病毒性脑炎B . 病毒性脑膜炎C . 单纯疱疹病毒性脑炎D . 化脓性脑膜炎E . 结核性脑膜炎16 一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记，该患者的心律是A . 正常心律B . 心房颤动C . 心房扑动D . 心室颤动E . 心肌梗死17 发生结核性胸腔积液的患者，首要的处理原则是A . 气管捕管B . 糖皮质激索治疗C . 注入滑石粉D . 外科手术E . 尽快抽尽胸腔积液18 肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于A . 要广泛切除瘘管周围瘢痕组织B . 切除瘘管后应一期缝合C . 正确找出内
7、口，据与括约肌关系选择术式D . 必须用探针穿人肛管造成内口再切开E . 麻醉选择19 患者，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。体检：体温38.0，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。尿液检查蛋白(+)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是：A . 硫唑嘌呤B . 羟氯喹C . 泼尼松D . CTXE . NSAID20 有一慢性肺源性心脏病病人，高热数日，发绀昏迷入院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转，后突然恶化，谵妄，抽搐。血气变化哪组可能性大A . pH正常，PaCO2，BE+，CO2-CP，K+正常，Cl
8、-B . pH，PaCO2，BE+，CO2-CP，K+，Cl-C . pH，PaCO2，BE-，CO2-CP，K+，Cl-D . pH正常，PaCO2，BE+，CO2-CP，K+，Cl-E . pH，PaCO2，BE+，CO2-CP，K+，Cl-21 甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病A . 重症肌无力B . 周期性瘫痪C . 周围神经炎D . 甲亢性肌病E . 肌营养不良症22 各种周围血管疾病的描述中，不正确的是A . 雷诺病女性多见B . 血栓闭塞性脉管炎男性多见C . 血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D . “疼痛性股白肿”常发生在产后E . 血栓闭塞性脉管
9、炎多发生在下肢23 支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗A . 普萘洛尔(心得安)B . 阿替洛尔(胺酰心安)C . 新斯的明D . 去氧肾上腺素(新福林)E . 洋地黄24 关于内脏动脉瘤，下列哪个选项是最正确的A . 肝动脉瘤占30B . 肠系膜上动脉瘤以孕妇多见C . 在X线检查中，5070的脾动脉瘤有严重钙化D . 肾动脉瘤的主要病因是先天性因素E . 脾动脉瘤可引起黄疸25 下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是A . 结缔组织病所致胸腔积液B . 恶性胸腔积液C . 乳糜胸D . 类肺炎性胸腔积液E . 结核性胸膜炎26 下列关于肾病综合征的描
10、述哪项不正确A . 膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症B . 儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病C . 老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D . 肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见E . 肾病综合征尿蛋白大于3.5gd27 男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压139kPa，脉搏102次分。肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适A . 食管静脉硬化治疗B . 食管静脉套扎治疗C . 三腔两囊管压迫D . 紧急胃镜检查E . 去甲肾上腺素口服28 目前胰腺癌患者预后
11、较差的最主要原因是A . 患者消化不良，营养状况差B . 胰、十二指肠切除术对患者创伤大C . 黄疽对肝功能影响大D . 肿瘤细胞胰管浸润E . 早期症状不明显，所以确诊晚29 关于腹外疝的叙述，错误的是A . 腹股沟斜疝系腹腔内脏经腹股沟内环、腹股沟管出皮下环而进入阴囊B . 腹股沟直疝由腹股沟三角突出C . 股疝经股环、股管从卵圆窝突出D . 直疝的疝环（疝囊颈）在腹壁下动脉的外侧E . 腹股沟斜疝最多见30 女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限，体检时的重点应是A . 关节局部有无肿胀、压痛、活动是否受限B . 有无皮下结节C . 下肢有无浮肿D . 全身有无皮
12、疹E . 有无淋巴结肿大31 急性心肌梗死发病后10天血清检查仍可能高于正常的指标是A . 天冬酸氨基转移酶B . 肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)C . 肌钙蛋白ID . 乳酸脱氢酶E . 肌钙蛋白T32 下列何种并发症可能和阻滞剂无关A . 心动过缓B . 血细胞减少C . 支气管痉挛D . 甘油三酯升高E . 心力衰竭33 患者，男，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择A . 使用抗酸，解痉药物治疗B . 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术C . 急诊胃大部切除术D . 选择性迷走
13、神经切断+幽门成形术E . 补液，洗胃继续观察34 根性感觉障碍表现的错误表述是A . 感觉障碍呈节段性分布B . 可出现分离性感觉障碍C . 可出现根性痛D . 症状出现于病变同侧E . 可见于髓外占位性病变35 Graves病患者血清中可以查到下列哪些抗体A . TSH受体抗体（TRAb）B . 甲状腺刺激性抗体（TsAb）C . TSH结合抑制免疫球蛋白（TB）D . 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）E . 以上都是36 诊断急性白血病的主要依据是A . 白细胞数目的增多B . 胸骨的压痛C . 有贫血、发热、出血的三大症状D . 骨髓象示：原始+幼稚细胞30E . 出现正常细胞性贫血
14、37 对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是A . 醛周酮B . 血糖C . 血沉D . 皮质醇E . ACTH38 自Hesselbach三角向外突出的疝称为A . 股疝B . 腹股沟直疝C . 腹股沟斜疝D . 脐疝E . 白线疝39 对于急性动脉栓塞，最有助于确定动脉栓子位置的指标是A . 疼痛B . 感觉异常、麻痹C . 无脉D . 苍白E . 冰冷平面的出现40 面神经支配的肌肉不包括哪一项A . 咀嚼肌B . 颈阔肌C . 镫骨肌D . 枕肌E . 眼轮匝肌41 因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨。患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且
15、呼吸困难，其处理应立即A . 肌注地西泮10mgB . 气管切开C . 口服DT1010滴D . 口服葡萄糖酸钙片3gE . 静注10氯化钙15ml42 支气管哮喘长期抗感染治疗哮喘的最常用的方法是A . 吸入肾上腺素B . 吸入麻黄碱C . 吸入利多卡因D . 吸入糖皮质激素E . 吸入色甘酸钠43 疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是A . X线胸片B . 心电图C . 肺活检D . 血浆D-二聚体E . 下肢深静脉超声44 急性胰腺炎多有A . 白细胞数升高B . 血钙值升高C . 白细胞数减少D . 磷脂酶值升高E . 血小板数升高45 浸润性肺结核的好发部位是A . 上叶尖后段B .
16、 上叶前段C . 右中叶D . 左舌叶E . 下叶基底段46 确诊Alzheimer病的方法是A . 临床资料分析B . 脑CT或MRI示广泛脑萎缩，尤其是海马区C . 临床痴呆评定量表D . 病理资料E . 脑脊液Tau蛋白水平增高47 缺铁性贫血实验室检查不符合的是A . 红细胞内游离原卟啉下降B . 细胞中央淡染区扩大C . 总铁结合力升高D . 血清蛋白低于正常E . 红细胞内游离原卟啉升高48 以下指标中，提示休克好转的是A . 收缩压80mmHgB . 脉压15mmHgC . 尿量30mlhD . 皮肤呈花斑样E . 脉搏100次分49 女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80gL，红
17、细胞3.01012L，网织红细胞2.7，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3，最可靠的诊断是A . 巨幼红细胞性贫血B . 缺铁性贫血C . 铁粒幼细胞性贫血D . 溶血性贫血E . 以上都不是50 结核性支气管扩张的好发部位在A . 右上叶支气管B . 左舌叶支气管C . 左下叶支气管D . 上叶尖、后段支气管E . 右下叶支气管51 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A . 支气管哮喘B . 慢性阻塞性肺气肿C . 肺炎D . 气胸E . 支气管肿瘤或异物52 女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(+)，其蛋白尿的类型可能为A . 肾小球性蛋
18、白尿B . 肾小管性蛋白尿C . 溢出性蛋白尿D . 分泌性蛋白尿E . 组织性蛋白尿53 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HCO3O-30mmolL。对其酸碱失衡的治疗措施应为A . 静脉滴注5碳酸氢钠B . 静脉滴注盐酸精氨酸C . 给予利尿剂D . 补充氯化钾E . 改善通气功能54 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A . 苍白面容B . 心尖向左下移位呈抬举样搏动C . 心尖区低调舒张期杂音D . 周围血管征E . 彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流55 支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为A . L1L
19、2B . L2L3C . L3L4D . L4L5E . L5L156 男性，38岁，左胸部外伤2小时。查体：心率120次分，呼吸36次分，血压8060mmHg，左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救处理是A . 输血、补液B . 应用升压药C . 应用抗生素D . 立即胸腔穿刺排气E . 用胸带固定57 男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐惭加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗、紊乱，诊断应先考虑A . 支气管哮喘B . 自发性气胸C . 支气管扩张D . 慢性阻塞性肺疾病E . 慢性支气管炎58 糖
20、尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖A . 17.1mmolLB . 9.1mmolLC . 110.1mmolLD . 11.1mmolLE . t12.1mmolL59 有一名脑外伤病人，CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为A . 急性硬膜外血肿B . 急性硬膜下血肿C . 慢性硬膜下血肿D . 脑内血肿E . 高血压脑出血60 下列哪项检查不能鉴别中枢性瘫和周围性瘫A . 肌萎缩B . 腱反射C . 病理反射D . 肌力E . 肌张力61 高血压脑病指的是A . 血压过高引起的头痛B . 脑血管破裂出血C . 脑血栓形成D . 普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E . 肢体偏瘫，失语不
21、可恢复62 休克病人早期尿的变化哪项是错的A . 尿量少B . 尿比重高C . 尿钠高D . 尿pH值下降E . 尿钾改变不明显63 下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全A . 交替脉B . 奇脉C . 水冲脉D . 短绌脉E . 脱落脉64 关于脾功能亢进正确的是A . 主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大B . E型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化C . 周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致D . 临床主要表现为红细胞降低明显E . 脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常65 男性，38岁。胃大部切除、毕式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的
22、原因是A . 吻合口梗阻B . 急性完全性输入段梗阻C . 慢性不完全性输入段梗阻D . 输出段梗阻E . 倾倒综合征66 女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BAO为9mmolL，PAO 30mmolL。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为A . 十二指肠球后溃疡B . 胃泌素瘤C . 慢性胆囊炎D . 胃癌E . 慢性胃炎67 十二指肠溃疡的主要治疗措施是A . 服用制酸药B . 保护胃粘膜C . 抑制胃酸和根除HpD . 手术E . 中枢镇静68 26岁女工人，4年来常出现严重的左侧头部刺痛，伴恶心、呕吐、畏光，服用布洛芬效果不佳，每月发作34次，其母有类似
23、症状，其神经系统体检未见明显异常，下列其可以长期选择口服的药物A . 胃复安B . 口服避孕药C . 曲普坦D . 阿米替林E . 麦角胺类药物69 女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是：A . 慢性心肌炎急性发作B . 风湿性心脏瓣膜病C . 狼疮性心肌病D . 扩张型心肌病E . 缺血性心肌病70 在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是A . 金黄色葡萄球菌肺炎B . 肺炎链球菌肺炎C . 克雷白杆菌肺炎D . 铜绿假单胞菌肺炎E . 流感嗜血杆菌肺炎71 下列需要急行胆道减压
24、的疾病是A . 急性胆囊炎B . 胆囊结石C . 十二指肠梗阻D . 急性梗阻性化脓性胆管炎E . 腱囊结石嵌顿72 患者，女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A . 急性胃炎B . 急性胰腺炎C . 胃溃疡D . 胆囊炎E . 胃神经官能症73 下列均为引起缺氧性肺血管收缩的体液因素，除了A . 白三烯增加B . 前列腺素增加C . 血栓素增加D . 内皮素释放增加E . 一氧化氮生成增加74 女，30岁。因多关节疼痛3个月就诊.近2周出现双手指间关节及掌指关节肿胀：晨僵30分钟。血白细胞3.
25、2109/L，血小板83109/L，24小时尿蛋白定量1.9g，血沉48mm第1小时，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降。最可能的诊断是A . 类风湿关节炎B . 骨关节炎C . 系统性红斑狼疮D . 原发性干燥综合征E . 骨关节结核75 高钾血症常见的临床表现是A . 心动过缓B . 肠蠕动消失C . 四肢肌张力增强D . 恶心、呕吐E . 腹胀76 脑脊液产生的主要部位A . 第三脑室脉络丛B . 第四脑室脉络丛C . 侧脑室脉络丛D . 蛛网膜下腔E . 蛛网膜颗粒77 应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是A . 从小量开始以避免Somogyi效应B . 以饮食疗法为基本治疗C . 1型糖
26、尿病患者血糖波动大可加用双胍类药物D . 酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)E . 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)78 关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是A . 都有转移性腹痛B . 肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C . 坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D . 阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E . 出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石79 男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年1年，应考虑哪项治疗措施A . 安置除颤式起搏器B . 双腔DDD起搏器C . 单腔AAI起搏器D . 单腔VVI起搏器E . 心脏移植80 妊娠可诱发SLE活动
27、，特别在A . 妊娠早期B . 妊娠中期C . 妊娠晚期D . 妊娠早期和产后6周E . 妊娠晚期和产后6周81 男性，20岁，水肿已1年，血压正常，尿蛋白（+），尿红细胞13个HP，尿白细胞34个HP。下列治疗方法中主要的选用A . 消炎药B . 肾上腺皮质激素C . 静点清蛋白D . 静点必需氨基酸E . 高蛋白饮食82 患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.mmolL。最可能的诊断是A . 原发性醛固酮增
28、多症B . 原发性高血压C . 肾性高血压D . 肾血管性高血压E . 嗜铬细胞瘤83 症状性癫痫的定义是指A . 临床上不能分类的癫痫B . 从婴儿起始的癫痫C . 抗癞痫药物无法控制的癫痫D . 脑部无病损或代谢异常的癫痫E . 脑部有病损或代谢异常的癫痫84 女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40gL，WBC2.0109L，RBC15109L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A . 急性再生障碍性贫血B . 慢性再生障碍性贫血C . 急性白血病D . 血小板减少性紫癜E . 过敏性紫癜85 门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是A . 脾肾静脉分流术B . 门腔静脉分流术C . 脾腔静脉分流术D . 肠系膜上，下腔静脉分流术E . 下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术86 有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的A . 血透可使血红蛋白浓度很快转为正常B . 血清红细胞生成素活性增强C . 发生贫血与氮质血症的程度无关D . 促红细胞生成因子减少E . 贫血治疗方案应首先考虑输血87 下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过
