1、中西医结合执业医师中西医结合妇产科学三中西医结合执业医师-中西医结合妇产科学(三)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、BA1型题/B(总题数：22，分数：55.00)1.关于慢性盆腔炎病，以下哪项不正确 A.可表现为慢性宫颈炎及阴道炎 B.可表现为输卵管卵巢囊肿 C.可表现为盆腔结缔组织炎 D.可表现为子宫内膜炎及盆腔腹膜炎 E.可表现为输卵管炎与输卵管积水（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 慢性盆腔炎的定义及病理 慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎性疾病。除包括B、C、D、E各项外，还有盆腔脓肿等。不包括慢性宫颈炎及阴道炎。2.盆腔炎的病原菌
2、及传染途径，以下哪项正确 A.盆腔炎与性生活没关系 B.盆腔感染的主要菌种是厌氧菌 C.主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染 D.病原菌以血循环传播为主 E.病原菌以沿生殖器粘膜上行蔓延为主（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 盆腔炎的病原菌及传染途径 盆腔炎受STD的影响很大，与性生活紊乱、开始过早有关；盆腔炎主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染。病原菌以经淋巴系统蔓延为主。3.下列哪项不是无排卵功血的特点 A.基础体温呈单项型 B.好发于青春期和更年期 C.阴道涂片提示雌激素中、高影响 D.子宫内膜病理提示增殖期变化 E.子宫内膜病理提示分泌不良（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：
3、考点 无排卵功血的临床表现、诊断依据 子宫内膜只要有分泌反应，表示有孕激素影响，就应诊断为有排卵月经，分泌不良为有排卵但黄体功能不足的特点。其他几项均正确。4.关于痛经的描述，以下哪项正确 A.凡在行经前后出现下腹痛者为痛经 B.继发痛经系指盆腔器质性疾病引起 C.继发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关 D.痛经不受精神、神经因素影响 E.宫腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 痛经的定义、病因、诊断 行经前后出现下腹痛，只有程度较重影响生活和工作质量者才称为痛经。痛经，特别是原发痛经很受精神、神经因素的影响。原发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺
4、素增加有关；腹腔镜检查对继发痛经是一最有价值的辅助诊断方法。5.下述哪项是宫颈癌好发部位 A.鳞状上皮 B.柱状上皮 C.宫颈上皮移行带 D.成熟鳞状上皮化生区 E.宫颈糜烂面（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 宫颈的组织学、宫颈癌的好发部位 宫颈癌好发于宫颈上皮移行带，即原始鳞柱上皮交界和新的鳞柱上皮交界之间的区域。此区的鳞状上皮是由柱状上皮转化(化生)而来，在化生过程中受到致癌因素影响时可发生癌变。6.宫颈癌临床分期，下列哪项错误 A.癌瘤组织位于宫颈上皮内为癌前期 B.肉眼检查可区分a和b期 C.癌瘤已侵犯阴道未达下1/3，无明显宫旁浸润，属a D.癌瘤扩展到宫旁组织已达盆
5、壁，可阻塞输尿管，肾功能不全，为期 E.癌瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜者属于期（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 宫颈癌的临床分期 期癌灶局限在宫颈，肉眼一般看不到病灶，a期显微镜下见癌细胞浸润基底膜不超过5mm，水平方向不超过7mm，b期病灶超过a期，肉眼可见也可看不见病灶。7.关于卵巢肿瘤，以下哪项正确 A.上皮性肿瘤很少为恶性 B.生殖细胞肿瘤占多数 C.子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿 D.颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤 E.卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 卵巢肿瘤的组织学分类 上皮性肿瘤占卵巢肿瘤的50%70%，生殖细胞肿瘤占20%40
6、%，子宫内膜样肿瘤属上皮性肿瘤，卵巢转移性肿瘤可来自胃肠道、乳腺、生殖器官。8.卵巢肿瘤的治疗，以下哪项错误 A.凡良性病变的年轻患者，手术时应保留一侧卵巢 B.凡恶性肿瘤，无论是否年轻及是否有生育要求，均应行双侧附件切除 C.一旦确诊卵巢肿瘤，均应手术治疗 D.良性肿瘤年轻患者，可行卵巢肿瘤剥除术 E.恶性肿瘤以手术为主，辅助化疗（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 卵巢肿瘤的治疗原则 年轻患者要求保留生育功能者，a期低度恶性或交界性者，可保留对侧附件。其余各项均正确。9.关于葡萄胎的描述，下列哪项正确 A.为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿、形成水泡状 B.均表现有停经后阴道出血
7、 C.均表现有停经后下腹痛 D.均有卵巢黄素囊肿，常急性扭转 E.早孕反应均比较严重，多出现妊高征（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 关于葡萄胎的定义、临床表现、诊断 葡萄胎为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状而得名。为良性疾病，部分有恶性倾向。多在停经后14个月有阴道出血，也有少数无出血者；若子宫急剧增大可有下腹疼痛，若卵巢黄素囊肿较大可发生扭转，清除葡萄胎后可自行消退；早孕反应可比较严重，或出现妊高征，但后4项都不是绝对的。10.关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项错误 A.多发生在葡萄胎术后6个月内 B.葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常 C.葡萄胎术后
8、8周HCG下降不满意或又升高 D.早期以血性转移为主 E.有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 侵蚀性葡萄胎的诊断、转移和治疗 侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层，或转移至子宫以外部位，具有恶性行为。早期以局部直接蔓延，部分可血性转移至肺或其他器官。其他几项均正确。11.关于子宫内膜异位症与子宫腺肌病，以下哪项错误 A.子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在宫腔以外的部位 B.子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层 C.异位的子宫内膜受卵巢激素影响而周期性出血 D.内膜异位症和腺肌症同为内膜异位引起的疾病 E.内膜异位症和腺肌症在组织发生学方
9、面相同（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 子宫内膜异位症与子宫腺肌症的定义、病因、临床表现 两者均为内膜异位引起的疾病，但在组织发生学方面不相同。其余几项正确。12.以下哪项是对子宫内膜异位症进行临床分期的最佳方法 A.彩色超声多普勒检查 B.典型病史及妇科检查 C.宫腔镜检查 D.腹腔镜检查 E.血清CA125测定（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 子宫内膜异位症的体征、诊断方法 腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的最佳方法，镜下可看到典型的病灶，也可取活体组织检查。美国生殖医学协会制定的分期，也只有在腹腔镜或剖腹探查的直视下方可确诊。宫腔镜检查对此诊断毫无意义。其他几项
10、如病史及妇科检查、彩色超声多普勒检查、血清CA125测定等均可作为诊断的参考。13.子宫内膜异位症的临床表现，不包括以下哪项 A.原发性痛经 B.性交痛 C.月经失调、不孕 D.子宫后倾，固定不活动 E.附件区囊实性包块（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 子宫内膜异位症的症状与体征 子宫内膜异位症典型症状为继发痛经，进行性加重。有性交痛、月经失调、不孕。子宫后倾不活动、有触痛结节、附件区有囊实性粘连的包块。14.子宫脱垂主要的原因是以下哪项 A.圆韧带松弛 B.子宫骶骨韧带松弛 C.骨盆底和子宫韧带松弛 D.骨盆底组织松弛 E.主韧带松弛（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析
11、：考点 子宫韧带的功能、盆底组织结构与子宫脱垂的关系 子宫脱垂是由于种种原因导致骨盆底肌肉、筋膜及子宫韧带过度伸展、松弛所致。15.关于子宫脱垂的描述，以下哪项错误 A.一旦诊断子宫脱垂均应手术治疗 B.子宫脱垂常合并阴道前后壁膨出 C.子宫颈脱在阴道口以外，但子宫体在阴道内者为子宫脱垂度轻 D.子宫脱垂应与子宫内翻、粘膜下肌瘤等鉴别 E.产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的关键（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 子宫脱垂的诊断与鉴别诊断、临床分度、治疗与预防 子宫脱垂应与子宫内翻、粘膜下肌瘤、膀胱膨出、阴道壁囊肿等鉴别。避免滞产和第二产程延长，产后禁止参加重体力劳动是预防子宫
12、脱垂的关键。子宫脱垂的治疗包括支持疗法和手术治疗，度以上的脱垂应手术治疗。16.关于不孕症的定义，以下哪项正确 A.婚后2年未妊娠者称原发不孕 B.婚后2年未避孕未妊娠者称原发不孕 C.婚后2年未避孕有正常性生活未妊娠者称原发不孕 D.曾妊娠，而后1年未避孕未妊娠者为继发不孕 E.不孕症一旦得到纠正均能受孕（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 不孕症的定义及分类 婚后2年未避孕有正常性生活未妊娠者称原发不孕。曾妊娠，而后2年未避孕未妊娠者为继发不孕。不孕症分为绝对不孕和相对不孕；一旦得到纠正能受孕者为相对不孕，有些因夫妇一方先天或后天解剖生理缺陷，无法纠正者为绝对不孕。17.不孕症
13、的治疗，以下哪项不妥 A.手术治疗器质性疾病，如阴道横膈、宫颈狭窄等 B.促排卵首选LHRH C.溴隐亭治疗高泌乳血症 D.用雌激素改善宫颈粘液 E.输卵管阻塞的手术治疗（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 不孕症的治疗方法及合理选择 促排卵首选克罗米芬，HCG常与其合用。若克罗米芬无效，可选用HMG+HCG；若为下丘脑性无排卵，可用LHRH。18.下列哪种避孕方法不出现阴道不规则出血症状 A.长效口服避孕药 B.皮下埋植 C.IUD D.避孕套 E.短效口服避孕药（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 各种避孕方法的适应证、禁忌证、副作用 本题中除避孕套避孕对月经无影响
14、外，其余几种方法均可引起阴道不规则出血症状。19.下列哪种情况不是人工流产吸宫术的禁忌证 A.妊娠14周 B.妊娠呕吐 C.慢性疾病的急性期 D.手术当天体温超过37.5 E.急性生殖道炎症（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 人工流产吸宫术的适应证、禁忌证 吸宫术适于妊娠10周之内，1114周适于钳刮术。急性生殖道炎症、各种慢性疾病的急性期、手术当天体温间隔4小时2次超过37.5者为人工流产的禁忌证。妊娠呕吐一般于手术后自行缓解，但剧吐酸中毒者应予以纠正后再安排手术。20.关于宫颈粘液结晶，以下哪项错误 A.正常周期第7天起，粘液中开始出现羊齿状结晶 B.闭经病人持续出现羊齿状结
15、晶，说明孕激素过高 C.周期第22天羊齿状结晶消失，逐渐变为椭圆体 D.多次检查结晶不典型或无结晶，说明雌激素过低 E.可用于无排卵或不孕症的辅助诊断（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 宫颈粘液的周期性变化 子宫颈内膜腺体的分泌受卵巢性激素的影响，宫颈粘液的量、形状及结晶的类型都随之发生周期性变化，通过检查这些变化可以了解卵巢功能。闭经病人持续出现羊齿状结晶，说明受雌激素影响，没有孕激素影响的特征，没有排卵。21.关于输卵管通畅试验，以下哪项错误 A.适用于原发或继发不孕症的诊断 B.适用于输卵管粘连不通的治疗 C.碘油造影的诊断准确性优于输卵管通液 D.应在月经干净后37天进行
16、 E.腹腔镜下输卵管通液是判断输卵管是否通畅的金标准（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 输卵管通畅试验各种方法的合理应用、临床意义 通液对输卵管轻度粘连可能有治疗作用。输卵管碘油造影术不仅可较准确显示输卵管是否梗阻，而且可显示阻塞的部位和长度，为复通治疗提供可靠资料，故优于输卵管通液。通畅试验的禁忌为：内外生殖器急性炎症期、全身严重疾病、阴道出血等。22.关于宫腔镜检查，以下哪项正确 A.主要用于探查异常子宫出血 B.对诊断原发或继发不孕无帮助 C.因为有冷光源指示，不会发生子宫穿孔 D.有活动性出血时，应先检查然后刮宫 E.必须在全身麻醉下进行（分数：2.50）A.B.C.D.
17、E.解析：考点 宫腔镜检查的适应证、禁忌证、并发症、注意事项等 宫腔镜检查主要探查异常子宫出血，也用于诊断闭经、原发或继发不孕的子宫原因；其副作用及并发症同人工流产，若不谨慎有发生子宫穿孔的危险。有活动性出血、急性、亚急性炎症时不宜进行；可在全身麻醉下进行，也可行宫颈局部麻醉。二、BA2型题/B(总题数：18，分数：45.00)23.35岁女性，月经不规律，37天/2590天，原发不孕病史。最近因停经6个月、感觉乳房胀痛、恶心、呕吐而就诊，尿妊娠试验阳性。对该孕妇推算孕周，以下哪种方法最可靠 A.测BBT B.早孕反应的时间 C.首次尿妊免阳性时间 D.早孕盆腔检查 E.早孕B超测胚囊或胚胎大
18、小（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 早孕的诊断，孕周的推算 早孕期B超可测量孕囊的大小、有无胎芽、胎心推算孕周；妊娠20周以内B超测量胎儿的头臀长度、双顶径、股骨长度与孕周之间有密切相关，可用于推算孕周，而且妊娠越早期的超声结果参考价值越大。BBT不方便、欠准确、不普遍应用；早孕反应出现的时间、首次尿妊免阳性的时间、早孕盆腔检查均可作为推算孕周的参考，但都没有早孕B超准确。24.孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大8cm，S+1，目前的诊断以下哪项正确 A.胎膜早破 B.正常潜伏期 C.正常活跃期 D.潜伏期延长 E.第一产程延长（分数：2.50）A.B
19、.C.D.E.解析：考点 正常产程的划分、各期的临床表现、胎膜早破的定义 该病例在临产2小时后破膜，故不能诊断胎膜早破。临产12小时，宫口开大8cm，目前已进入正常活跃期。25.35岁已婚女性，平素月经45天/4060天，经量中等，现停经65天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断为 A.继发闭经 B.子宫内膜结核 C.早期妊娠 D.卵巢早衰 E.垂体性闭经（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 早孕诊断，停经的鉴别诊断 生育年龄妇女，平素月经规律，出现停经，首先应考虑妊娠的可能，黄体酮试验无出血，更可能为早孕，当然仍需测定HCG和B超检查确诊。继发闭经的诊断应该是停经时间在3个月以上或超
20、过患者原来的三个周期。卵巢早衰、垂体性闭经、子宫内膜结核患者的平素月经不可能是45天/4060天，量中，应该有闭经或月经稀少的病史，并进行其他检查以鉴别。26.患者，女性，26岁，患妊娠剧吐，孕8周，现恶心呕吐酸水，口干，胸胁胀满，喜叹息。舌红，苔微黄，脉弦滑。治疗宜用 A.香砂六君子汤 B.橘皮竹茹汤 C.小半夏加茯苓汤 D.生脉散合增液汤 E.干姜人参半夏丸（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 妊娠剧吐的辨证论治 综观脉证，为妊娠剧吐的肝胃不合证，治法为清肝和胃，降逆止呕，宜橘皮竹茹汤。27.患者，女性，24岁，孕11周，不慎跌仆，现阴道少量流血，腰酸，小腹坠痛。舌淡红苔薄白，
21、脉滑无力。治疗宜用 A.寿胎丸 B.胎元饮 C.保阴煎 D.桂枝茯苓丸合寿胎丸 E.圣愈汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 先兆流产的辨证论治 综观脉证，为外伤引起的先兆流产，治法为益气养血，固胎安胎，宜用圣愈汤。28.患者，女性，30岁，孕晚期，现小腹阵痛下坠，阴道少量流血，色鲜红，渴喜冷饮，便秘溲黄。舌红苔薄黄，脉滑数。治疗宜用 A.补肾安胎饮 B.胎元饮 C.保阴煎 D.加减圣愈汤 E.桃红四物汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 早产的辨证论治 综观脉证，为早产的血热证，治法为清热凉血，补肾安胎，方用保阴煎。29.患者，女性，29岁，孕18周，胎儿生长受限
22、，现腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活，母体瘦弱，面色不华，神疲懒言，舌淡苔少，脉细弱。治疗宜用 A.寿胎丸合温土毓麟汤 B.胎元饮合寿胎丸 C.保阴煎 D.长胎白术散 E.八珍汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 胎儿生长受限的辨证论治 综观脉证，为胎儿生长受限气血虚弱证，治法为益气养血，滋养胎元，方用胎元饮合寿胎丸。30.32岁已婚女性，月经规律，结婚3年，未避孕未曾妊娠，末次月经40天前，阴道少量出血5天，尿妊免检查(-)，突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，体温不高。下列描述哪项可能错误 A.妇科检查：子宫颈举痛，后穹窿饱满，右附件区饱满、压痛明显 B.B超提示右附件囊性包
23、块34cm C.测血压下降，脉搏增快 D.血HCG可能升高 E.后穹窿穿刺抽出脓性液体（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 异位妊娠的临床表现与体征 根据本例生育年龄已婚女性，有不孕病史，月经规律，停经后出现阴道少量出血，突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗等，首先应考虑到异位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊免检查(-)，可能与停经时间短和尿妊免试验不够敏感有关。所以题中描述的妇科检查所发现的体征、B超可探测到右附件34cm的囊性包块、测血压下降、脉搏增快以及血HCG升高等，均可能出现。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液，而不会抽出脓性液体，因为患者体温不高，病程不长，尚
24、没有盆腔感染的可能。31.26岁女性，G2P0，妊娠36周，因2天前检查发现血压140/90mmHg，尿蛋白(+)，收入院治疗。以下哪项治疗原则不合适 A.首选解痉治疗，可预防和控制子痫发生 B.降压药适用于所有血压升高者 C.镇静药物用于硫酸镁治疗效果不佳者 D.利尿药物仅适用于全身水肿、心衰或肺水肿者 E.适时终止妊娠是重要措施（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 妊娠期高血压疾病的治疗原则、治疗方案的合理应用、注意事项 妊娠期高血压的治疗原则为解痉、镇静、降压、合理扩容和利尿、适时终止妊娠。解痉是关键，降压药物仅适于血压过高的患者。其余几项均正确。32.患者，女性，31岁，孕
25、29周，现症见面浮肢肿，头昏头重，胸胁胀满，神疲肢软，舌胖大，有齿痕，苔腻，脉弦滑。治疗宜用 A.正气天香散 B.杞菊地黄丸 C.半夏白术天麻汤 D.羚角钩藤汤 E.牛黄清心丸（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 妊娠期高血压疾病的辨证论治 综观脉证，为妊娠期高血压疾病脾虚肝旺证，治法为健脾利湿，平肝潜阳，宜用半夏白术天麻汤。33.患者，女性，23岁，有死胎妊娠史，疑胎儿为ABO血型不合，症见腹胀纳差，皮肤瘙痒，口苦，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治疗宜用 A.茵陈二黄汤 B.茵陈寄生汤 C.二丹茜草汤 D.知柏地黄丸 E.茵陈五苓散（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：
26、考点 母儿血型不合的辨证论治 综观脉证，为母儿血型不合湿热内蕴证，治法为清热利湿，养血安胎，方用茵陈二黄汤。34.24岁风湿性心脏病孕妇，妊娠20周来做产前检查及孕产期保健咨询，目前心功能级，她询问关于容易发生心衰的危险时期，以下回答哪项正确 A.妊娠3234周、分娩期和产后最初3日内 B.妊娠28周以后 C.妊娠36周以后 D.产后最初1周内 E.哺乳期（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 妊娠和分娩对心脏负担的影响、容易发生心衰的危险时期 容易发生心衰的危险时期，即心脏负担最重的时期。妊娠3234周，为血容量高峰期；分娩期产妇用力、疲劳、宫缩及胎盘娩出；产后3日内组织内大量液体
27、回体循环及子宫缩复等均增加心脏负担。35.35岁女性，G1P0，妊娠24周常规产前检查，50g葡萄糖负荷试验血糖7.8mmol/L，OGTT血糖两次异常，对该孕妇的孕产期指导及处理以下哪项正确 A.妊娠期应每周检查一次糖化血红蛋白 B.应行B超仔细检查，除外胎儿畸形 C.立即给予胰岛素治疗，安全有效 D.通常不需要提前终止妊娠，剖宫产 E.产后不宜母乳喂养（分数：2.50）A.B.C.D.E.解析：考点 妊娠合并糖尿病孕产期的处理原则 因为糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高，应行B超检查，除外胎儿心血管或神经管等的畸形。应首先控制饮食观察，必要时再用胰岛素治疗，妊娠期应每月检查一次糖化血红蛋白；产后胰岛素用量明显减少，应及时复查血糖水平调节胰岛素用量。妊娠中晚期母儿的合并症较多，故通常需要提前终止妊娠，糖尿病不是剖宫产的指征。另外，鼓励产妇母乳喂养，可减少胰岛素用量。36.患者，女性，28岁，孕16周，患妊娠合并心脏病，现症见心悸怔仲，面色不华，头晕目眩，失眠多梦，舌淡，脉细弱。治疗宜用 A.养心汤 B.归脾汤 C.真武汤合五苓散 D.补阳还五汤合瓜
