1、中国医科大学年新月考试病理学本科考前辅导答案中国医科大学2015年12月考试病理学（本科）考前辅导二.名词解释1.萎缩(atrophy) 发育正常的组织器官体积缩小2.化生(metaplasia) 有一种分化成熟组织转化为另一种分化成熟组织的过程3.气球样变性(ballooning degeneration) 胞浆疏松化进一步发展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明4.心衰细胞(heartfailurecell) 有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素 .5.机化(organization) 由肉芽组织替代坏死组织、血凝块、炎性渗出物及其他异物的过程6.再生(regenera
2、tion)7.不稳定细胞(labilecells) 大类再生能力很强的细胞，在细胞动力学方面，这些细胞不断地随细胞周期循环而增生分裂8.透明血栓(hyaline thrombus) 血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。)9.交叉性栓塞(crossed embolism) 见来自右心或腔静脉系统的栓子，多在右心压力升高的情况下通过先天性房、室间隔缺损到左心，再进入体循环系统引起栓塞。左心压力升高时，左心的栓子也可引起肺动脉的栓塞。10.炎性假瘤一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性假瘤。本病较为
3、常见，病因尚不清楚，目前多认为是一种免疫反应性疾病11.上皮样细胞是一种干细胞,可行细胞分裂产生两个完全相同的细胞12.泡沫细胞动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞,主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞13.肺神经内分泌癌是机体内具有神经内分泌表型，可以产生多种激素的一大类细胞14.肾性高血压(renal hypertension) 由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压15.快速进行性肾炎综合征(rapidly progressive nephritis syndrome) 又称为新月体性肾小球肾炎或毛细血管外增生性肾小球肾炎,常在数周至数月内因
4、肾衰竭而死亡)16.肾功能衰竭(renal failure) 是因为肾小球受到损伤而导致肾功能出现局部或全部丧失的一种病理状态)17.脂性肾病(lipoid nephrosis) 即轻微病变性肾小球肾炎，其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常。18.硬化性肾小球肾炎(sclerosing glomerulonephritis) 不是一个独立的肾小球肾炎病理类型，而是许多类型肾小球肾炎的终末阶段。病变特点是大量肾小球硬化，肾小管萎缩、消失，间质纤维化。起始病变的类型多不能辩认。)19.肾细胞癌(renal cell carcinoma ) 是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿
5、瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简称为肾癌)20.弥漫性非毒性甲状腺肿(diffuse nontoxic goiter) 是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大21.噬神经细胞现象（neuronophagia）是指坏死的神经元被增生的小胶质细胞或血源性巨噬细胞吞噬。乙型脑炎时大脑皮质神经元被吞噬，这是小胶质细胞对坏死神经元的一种反应。22.肺原发综合症（pulmonary primary complex）肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为肺原发综合征23.伤寒小结（typhoid nodule）伤寒杆菌引起的
6、炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎.填空题1.动脉性充血主要表现是()扩张，血液输入量()。动脉性充血主要表现是(毛细血管)扩张，血液输入量(增加)2.因静脉血流受阻，血液淤积于()和()内，使局部组织或器官()增多，称为淤血。因静脉血流受阻，血液淤积于(小静脉)和(毛细血管)内，使局部组织或器官(血液)增多，称为淤血。3.静脉性充血时，局部组织和器官()，发生于体表时颜色()，体表温度()。.静脉性充血时，局部组织和器官(增大)，发生于体表时颜色(暗红)，体表温度(降低)五.问答题1.试比较干、湿性坏疽的异同。试比较干、湿性坏疽的异同。【干性坏疽：表现为肢体局部的变黑、干枯，有如枯树枝
7、一样。干性坏疽的远端发展到一定阶段会自行脱落。病变部分与健康皮肤之间界限清楚，多无分泌物，一般也无水肿。湿性坏疽：肢体局部变黑、坏死的基础上，出现了组织破溃、糜烂、溃疡等，严重者溃烂深入肌层，甚至烂断肌腱、破坏骨质。大量组织坏死腐败，形成大脓腔，排出较多的分泌物，周围红肿热痛。】2.简述损伤处细胞再生的分子机制及其作用。：生长因子 可刺激细胞的增生，并且还参与损伤组织的重建；细胞因子 刺激成纤维细胞的增生及胶原合成，刺激血管再生；细胞外基质 把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能；生长抑素和细胞接触抑制 当细胞增生到与邻近组织细胞接触时，细胞即停止生长分裂，不致细胞过多堆积。【生
8、长因子 可刺激细胞的增生，并且还参与损伤组织的重建；细胞因子 刺激成纤维细胞的增生及胶原合成，刺激血管再生；细胞外基质 把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能；生长抑素和细胞接触抑制 当细胞增生到与邻近组织细胞接触时，细胞即停止生长分裂，不致细胞过多堆积。3.长期卧床的患者骶尾部发生溃疡的原因是什么？应怎样预防？原因是1：卧床病人长时间不改变体位，身体局部组织长期受压，血液循环障碍；2：全身营养不良，蛋白质合成减少，皮下脂肪少，皮肤变薄，抵抗力减弱，受力后容易破损；3：皮肤受到行业等各种渗出液的刺激，引起皮肤酸碱度的改变，致使表皮角质层的抵抗力下降。预防：经常观察，经常翻身，经常
9、擦洗，经常按摩，经常更换，经常整理，营养好4.试述肺淤血的原因和病理形态改变。2.?心衰时左心腔压力升高，肺静脉回流受阻而发生肺淤血。肺淤血时肺饱满肿胀、重量增加、胸膜光亮、色泽暗红。镜下见肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔内有水肿液、红细胞和巨噬细胞。巨噬细胞吞噬并分解红细胞，产生含铁血黄素沉积于胞质而形成典型的心衰细胞。慢性肺淤血时，因缺氧刺激纤维结缔组织增生和网状纤维胶原化，肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，形成肺褐色硬化。5.渗出液在炎症病变局部的作用是什么？1)有利方面:稀释毒素;促进物质代谢;消灭病原体;局限炎症病变;促进修复;产生免疫反应(2)有害方面:渗出液过多。
10、压迫局部组织相应器官的功能障碍;机化器官间的粘连6.何谓炎细胞？炎简述链球菌感染后性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。【本病的病理变化主要表现为弥漫性、渗出性、增殖性肾小球病变。临床表现为多数病人在患病前一之三周曾有溶血性链球菌所致的上呼吸道感染或皮肤化脓感染史典型表现为水肿、少尿、血尿、高血压、全身症状】细胞在炎症中的作用是什么？炎症细胞，参与炎症反应的细胞。炎症触发剂内毒素引起一系列细胞因子的产生，并作用于机体的多个系统和器官，引起损伤。细胞因子之间的网络调控对于平衡炎症的过程，控制炎症的发展具有重要作用】7.脓肿和蜂窝织炎的异同点脓肿与蜂窝织炎的区别就是脓肿是感染了金黄色葡萄球菌引起的，治
11、好之后会留瘢痕。蜂窝织炎是皮下软组织的一种急性化脓性炎症表现，比脓肿形成的范围要大，没有包膜，向周边组织扩散等。二者的治疗都是相同的要及时的进行抗生素治疗，脓肿形成时进行切开引流等，医学上所指的脓肿和蜂窝织炎比较；脓肿局限性是指病变一般发生在实行的脏器，所以范围比较局限，而蜂窝织炎由于主要发生在疏松结缔组织所以比较容易向周围蔓延，范围较广。脓肿发生在实性脏器，范围教局限；而蜂窝织炎主要发生在疏松结缔组织，向周围蔓延，范围较广。不同点：1)脓肿：主要为金黄色葡萄球菌引起；局限性；组织破坏、形成脓腔；痊愈后易留瘢痕；2)蜂窝织炎：常为溶血性链球菌引起；常见于皮肤、肌肉和阑尾等；弥漫性，易扩散；痊愈
12、后常不留瘢痕；共同点：均为化脓性炎】8.什么叫非典型性增生？可分为哪几级？根据是什么？非典型性增生（dysplasia）指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。根据其异性程度和（或）累及范围可分为轻、中、重三级。轻度：累及上皮层下部的1/3；中度：累及上皮层下部的2/3；重度：累及上皮层2/3以上尚未达到全层。轻度和中度非典型增生非典型增生，在病因消除后可恢复正常，而中度非典型增生则很难逆转，常转变为癌。9.简述恶性肿瘤发生局部侵袭的过程。恶性肿瘤的局部直接侵袭，通常指肿瘤细胞从瘤母体直接向外侵袭，侵袭出去的瘤细胞和组织与原发瘤仍然相连接，这也是恶性肿瘤的转移初步阶段。其
13、侵袭的瘤细胞可继续向外扩展，侵入组织间隙，淋巴管，血管，体腔，脑脊髓腔等。肿瘤细胞沿着这些途径，可以不间断的扩展到达远隔部位，继而形成转移灶。肿瘤细胞的局部直接侵袭，往往是恶性肿瘤生长过程中的必然阶段。各层组织四周蔓延，直接累及临近的脏器，导致各种并发症，甚至由此而引起患者死亡。因此，可以认为，就某些脏器的肿瘤来说，直接侵袭是主要问题，而远处转移居次要地位。10.为什么说肿瘤的血行转移部位和器官分布具有一定的选择性？首先只有恶性肿瘤才会有转移和侵润，其次恶性肿瘤繁殖极快并严重摧毁免疫系统。就像达尔文的进化论中所讲的自然界的生存法则弱肉强食。恶性肿瘤会通过多种方式转移，但是它一般都会选择较为弱的
14、器官和部位进行转移。比如此人先前是胃癌，由于同时此人肝脏一直不好，有肝炎，而恶性肿瘤会在转移中寻找更好的生存地点，肝炎造成了肝部受损，此处的免疫系统比起其他器官和部位更为脆弱，因此恶性肿瘤就找到了一个很好的落脚点，从而在此大量地飞速地繁殖。而后此人就被定性为肝脏有转移瘤，最终确诊为肝癌。因此说肿瘤的血行转移部位和器官分布具有一定的选择性。11.简述高血压脑出血好发部位及原因。高血压脑出血的常见部位在大脑基底节的壳核及内囊区高血压性脑出血的发病机制目前多认为长期高血压可导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性、小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或动脉瘤壁
15、直接破裂，血液进入脑组组形成血肿。?12.简述心肌梗死类型及其病变特点。特点：多发性、小灶性（0.51.5cm）坏死，不规则分布于左心室四周，梗死仅累及心室壁内侧1/3的心肌，并波及肉柱及乳头肌。区域性心 肌梗死 特点：病灶较大，直径2.5cm以上，累及心室壁全层，尤其多见于左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌。13.试述心肌梗死并发症及其后果。乳头肌功能失调；心脏破裂；室壁瘤；附壁血栓形成；急性心包炎。14.简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。1）急性感染性心内膜炎 多发生于正常的心脏。病原菌通常是高毒力的细菌，如金葡菌或真菌。起病往往突然，伴高热、寒战，全身毒血症症状
16、明显，常是全身严重感染的一部分，病程多急骤凶险，易掩盖急性感染性心内膜炎的临床症状。（2）亚急性感染性心内膜炎 多数起病缓慢，有全身不适、疲倦、低热及体重减轻等非特异性症状。少数以并发症形式起病，如栓塞、不能解释的卒中、心瓣膜病的进行险加重、顽固性心力衰竭、肾小球肾炎和手术后出现心瓣膜杂音等。15.试简述可能有哪些病理原因会造成患者左心室肥大，如何造成的？【高血压、心肌梗塞、主动脉狭窄、增生性阻塞性心肌病、心肺病、左心室动脉瘤等等。引起的原因有：运动、高脂肪饮食、高血压等】16.简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。慢性支气管炎的病因1)外源性因素：理化因素，如吸烟、空气污染、气候寒冷；感染因
17、素；过敏因素；2)内源性因素：机体抵抗力下降，特别是呼吸系统的免疫防御功能低下；过敏体质。主要病变特点1)呼吸道黏膜上皮的损伤与修复；2)黏液腺体增生、肥大，久之，腺体萎缩；3)管壁病变，如炎细胞浸润、纤维组织增生等。17.简述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。大叶性肺炎 小叶性肺炎相同点 急性渗出性炎，均可引起肺实变，均有细菌感染引起发病年龄 青壮年 小儿和年老体弱者病因 肺炎球菌 多种细菌发病机制 与机体变态反应有关 机体抵抗力下降或呼吸道防御 功能减弱基本病变 纤维素性炎 化脓性炎病变范围 一个肺段至整个肺大叶 以细支气管为中心，小叶为单 位，散在分布预后 好，并发症少18.如何区别淋巴滤泡
18、反应性增生与滤泡性淋巴瘤？如何区别淋巴滤泡反应性增生与滤泡性淋巴瘤？【良性滤泡最明显的特征是具有极性，有明显的套区，生发中心内明区和暗区结构明显，暗区由中心母细胞/无裂细胞构成，中心母细胞含圆形的泡状核，其内可见数个嗜碱性小核仁，胞浆少。亮区主要为大量中心细胞/裂细胞构成，混有树突网状细胞。中心细胞胞浆少，核扭曲成角或折叠，核仁不明显。套区由染色质粗糙的小淋巴细胞构成，呈深染的环状围绕生发中心，偏心性分布，背膜下窦或黏膜表面侧最厚。亮区和暗区的分布有具有极性。大的增生性滤泡内亮区和暗区的极性可能分辩困难，但一定存在套区。19.简述链球菌感染后性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。简述链球菌感染后性
19、肾小球肾炎的病理变化及临床表现。【本病的病理变化主要表现为弥漫性、渗出性、增殖性肾小球病变。临床表现为多数病人在患病前一之三周曾有溶血性链球菌所致的上呼吸道感染或皮肤化脓感染史典型表现为水肿、少尿、血尿、高血压、全身症状】20.急性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎有何区别？急性肾小球肾炎常见于链球菌感染导致的免疫紊乱，是免疫异常导致的；急性肾盂肾炎是感染性疾病，症状就是发热，腰痛，尿频尿急尿痛】 4局部组织或器官的血管内血液含量的增多可分为(动脉性充血)及(静脉性充血)两类5.根据出血发生部位不同可分为(外出血)和(内出血)类6.血栓形成是由于各种原因破坏(凝血)系统和(抗凝血)系统之间的动态平衡，导
20、致(凝血)系统的活性增加，触发了凝血过程，从而导致血栓形成。21.临床病例讨论患儿10岁，女，因乏力、眼睑浮肿一周来诊，自述2周前曾患流感。体格检查：血压17/125Kpa，眼睑浮肿，双下肢轻度水肿。尿常规检查发现尿液呈肉红色，尿蛋白（+），红细胞（+）。根据你所学知识，回答下列问题1）病人应诊断为什么病？如何确诊？2）肾脏病理改变如何？22.什么是CIN？什么是原位癌及原位癌累及腺体？它们是否一定发展为浸润癌？子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia , CIN）是指子宫颈上皮不典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程；分为、级；原位癌是指上皮
21、全层皆为异型细胞所替代；原位癌累及腺体是指原位癌的异型细胞沿基膜伸入腺体内，但腺管轮廓尚存，腺体基膜完整；并非所有的CIN和原位癌累及腺体一定发展为浸润癌。23.女性，30岁。7月前曾患葡萄胎（病理确诊），经刮宫后阴道出血停止，妊娠试验转为阴性。半月前咳嗽，咯血，1周前出现阴道不规则出血。妇科检查：子宫约3月妊娠大，形状不规则。妊娠试验阳性。X线胸片：右肺下叶二个圆形占位病变。诊断：侵袭性葡萄胎。行子宫及双侧附件切除。大体标本：子宫及双侧附件。子宫大小13cm6cm5cm，剖开子宫见右侧壁有一2cm大息肉状暗红色结节、突入子宫腔、其深部子宫肌壁有出血、坏死，经多个切面未见绒毛结构。光镜下见息肉
22、状结构为有明显异型性的两种细胞构成，一种细胞胞质丰富、淡染，单核24.试述甲状腺乳头状癌的病理学及临床预后的特点。、乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。25.肠伤寒与肠结核均有溃疡形成，两者病变有何不同？肠伤寒： 肠伤寒时，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡。溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。溃疡一般深及黏膜
23、下层，坏死严重者可深达肌层及浆膜层，伸直穿孔肠结核时的溃疡：结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。26.结核基本病变的转化规律如何？结核病变的发展和结局取决于机体抵抗力和结核菌致病力之间的矛盾关系。当人体抵抗力增强时，细菌逐渐被控制而消灭，结核病变转向愈复；反之，则转向恶化。 1.转向愈复 主要表现为病变的吸收消散、纤维化、纤维包裹和钙化2.转向恶化 主要表现为病灶扩大和溶解播散27.简述伤寒肠道病变各期变化特点？伤寒的主要病理特点是全身网状
24、内皮系统中大单核细胞（巨噬细胞）的增生性反应，以肠道为最显着。病程第710天，肠道淋巴组织增生肿胀呈钮扣样突起，尤以回肠末段的集合淋巴结和孤立淋巴结最为显着，少数病例的结肠起始段亦有同样变化。肠系膜淋巴结也显着增生与肿大。其他部位的淋巴结，脾脏，骨髓，肝窦星形细胞亦呈增生。继而肠道淋巴组织的病变加剧，使局部发生营养障碍而出现坏死，形成黄色结痂。病程第3周，结痂脱落形成溃疡，若波及病变部血管可引起出血，若侵入肌层与浆膜层可引起肠穿孔。因回肠末段的淋巴结较大且多，病变最严重，故穿孔多见于此部位。溃疡常呈椭圆形或圆形，沿肠纵轴排列，周围肠粘膜充血。病程第45周，溃疡愈合，不留疤痕，也不引起肠道狭窄。
25、肠道病变不一定与临床症状的严重程度成正比，伴有严重毒血症者，尤其是婴儿，其肠道病变可能不明显，反之，毒血症状轻微或缺如的病人却可突然发生肠出血与肠穿孔。 28.试述结核病的基本病变及转化规律。基本病变：为特殊性炎，但仍具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本变化，可以其中之一为主。渗出为主：浆液性或浆液纤维蛋白性炎；增生为主：具有诊断意义的结核结节；坏死为主：干酪样坏死。转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。转向愈合：病变的吸收、消散，纤维化、纤维包裹和钙化；转向恶化：病灶扩大和溶解播散。29.试述继发性肺结核病常见类型的病变特点及临床病理联系。局灶型肺结核：位
26、置和病灶数量肺尖下24cm处，一个或数个病变；病变性质增生为主，也可为渗出和中央有干酪样坏死；临床表现常无明显自觉症状；转归病人免疫力低时可发展为浸润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈。浸润型肺结核：位置和病变数量肺尖或锁骨下区域；性质渗出性炎，中央常有干酪样坏死；临床表现结核中毒症状，咳嗽、咯血、痰中查出结核杆菌；转归A.治愈；B.恶化成急性空洞，干酪样肺炎等；C.转变为慢性纤维空洞型肺结核。慢性纤维空洞型肺结核：位置和病变数量多在肺上叶，多个、新旧不一的病变；性质厚壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同的结核病灶；临床表现咳嗽、咳痰、大咯血等；转归A.窒息而死；B.肺心病；C.治愈
27、-开放性愈合。干酪样肺炎：位置广泛，一个肺叶或几个肺叶；性质干酪样坏死及大量浆液纤维蛋白性渗出；临床表现危重； 转归预后差。结核球：位置肺上叶； 性质纤维包裹的干酪样坏死灶；临床表现多无症状；转归A.转为静止；B.恶化进展。30.简述急性细菌性痢疾的发病部位及病变特点。急性细菌性痢疾的发病部位：主要发生在大肠，尤以直肠和乙状结肠为主。病变特点：初期为急性卡他性炎；进一步发展形成假膜性炎；假膜脱落形成大小不等、形状不一、地图状的浅表性溃疡。急性细菌性痢疾的发病部位：主要发生在大肠，尤以直肠和乙状结肠为主。病变特点：初期为急性卡他性炎；进一步发展形成假膜性炎；假膜脱落形成大小不等、形状不一、地图状的浅表性溃疡。
