1、自学考试护理学导论试题、名词解释（ 15 题）1护理程序：是一种有计划、 系统而科学的护理工作方法。 目标是确认和解决服务对象现存或潜在健康问 题的反应。同时也是一个综合、动态、决策和反馈的思维及实践过程。2.信息论： 是运用概率论与数理统计的方法研究信息、信息熵、通信系统、数据传输、密码学、数据压 缩等问题的应用数学学科。3控制论：是研究各类系统的调节和控制规律的科学。4护理评估： 是指有组织、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。5主观资料： 指服务对象对自己健康问题的体验和认识。6客观资料：指检查者通过观察、 会谈、 体格检查和实验等方法得到的、 被检测出的有关服务对象健康状 态
2、的资料。7收集资料：是护理人员系统地、连续地收集服务对象健康状态信息的过程。8护理诊断：关于个人、 家庭、 社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。 是护士为 达到预期的结果选择护理措施的基础。这些预期结果应能通过护理职能达到。9相关因素： 是指造成服务对象对健康状况改变或引起问题产生的情况。10护理计划： 是护理人员在评估的基础上， 对服务对象的健康问题、 护理目标及护理人员所要采取的护理 措施的一种书面说明， 通过护理计划， 可以使护理活动有组织、 有系统地满足服务对象的具 体需要。11首优问题：是指对生命威胁最大，需要立即采取行动予以解决的问题12中优问题： 虽然不直接威
3、胁生命，但对服务对象的身心造成痛苦，严重影响服务对象健康的问题。13次优问题：是指个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题。14预期目标：是指服务对象通过接受护理照顾之后， 期望能够达到的健康状态或行为的改变， 也是护理效 果评价的标准。15、护理评价：是按预期目标所规定的时间， 将护理后服务对象的健康状况与预期目标进行比较， 并做出评 定和修改。二、单项选择题（ 30 题）1、第一次使用“护理程序”一词的是（ B）A、约翰逊 B 、奥兰多 C 、海尔 D 、盖比 E 、拉文2、关于病人的主观资料下列说法正确的是（ B）A、病人的主观资料只能来自于病人本身B、指病人对自己健康问题的体验和认识C、
4、护士对病人健康问题的体验和认识D、指护士通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关病人健康状态的资料3、以下护理程序的特征哪项除外（ C）A、目标性 B 、系统性 C 、整体性 D 、科学性4、护理人员与护理对象、其他医务人员密切合作，以全面满足护理对象的需求，体现了护 理程序的 （ A ）A. 互动性 B. 系统性 C. 科学性 D. 普遍性5、运用护理程序并不限于某一特定时间，而是随着服务对象的变化随时修改，体现了护理程序的 （C）A. 互动性 B. 系统性 C. 动态性 D. 普遍性6、护理人员运用护理程序时，要根据服务对象的具体需求和个体特点设计护理活动，体现了护理程序的 （C）A
5、.目标性 B. 系统性C.个体性 D. 普遍性7、系统最常用的分类是（D )A、自然系统与人造系统B、动态系统与静态系统C、宏观系统与微观系统D、开放系统与封闭系统8、心理社会方面的评估资料除外（D )A、自我感知与自我概念型态B 、角色与关系型态C、应对与应激耐受型态D 、活动与运动型态9、护理程序的步骤中，护理过程的基础与核心部分是（ A）A、护理评估 B 、护理诊断 C 、护理实施 D 、护理评价10、在护理诊断陈述时常用的字母 S 表示（ C）A、相关因素 B 、诊断名称 C 、症状体征 D 、实验室检查11、清理呼吸道无效，属于（ A）A、现存的护理诊断 B 、潜在的护理诊断C、健康
6、的护理诊断 D 、综合的护理诊断12、护理诊断具有的显著特点是（ C）A、病人的病理变化 B 、从心理方面考虑问题C、通过护理措施能解决的问题 D 、对疾病本质的判断13、 体温过高 这一护理诊断的主要诊断依据是（ D ）A、皮肤发红 B 、呼吸频率增快 C 、心动过速 D 、体温升高14、在护理诊断陈述的 PES公式中， P表示的是（ A ）A、健康问题 B 、相关因素C、症状和体征 D 、实验室检查15、下列不属于病人心理社会方面的评估内容是 （ A ）C、角色与关系型态 D 、应对与应激耐受型态16、下列属于潜在的护理诊断的是 （ B ） A、知识缺乏 B 、潜在并发症：出血C、有误吸的
7、危险 D 、母乳喂养无效17、以下属于首优问题的是 （ A ）A、气体交换受损 B 、急性疼痛 C 、精神困扰 D 、角色冲突18、以下属于中优问题的是 （B ）A、气体交换受损 B 、急性疼痛 C 、精神困扰 D 、角色冲突19、以下属于次优问题的是 （D ）A、气体交换受损 B 、急性疼痛 C 、焦虑 D 、角色冲突20、以下属于主观资料的是（ A）A、我感到很害怕 B 、患者一夜没睡，在床旁走来走去C、病人皮肤温暖干燥 D 、两周内病人体重增加 1kg21、可能的护理诊断的书写格式常用（ B ）A、 PES公式 B 、 PE公式 C 、PS 公式 D 、 P 公式22、护理诊断有四部分组
8、成，对服务对象健康状况的概括性描述称为（ A）A、名称 B 、定义 C 、诊断依据 D 、相关因素23、护理诊断有四部分组成，做出护理诊断的临床判断标准为（ C）A、名称 B 、定义 C 、诊断依据 D 、相关因素24、造成服务对象健康状况改变或引起问题产生的情况称（ D）A、名称 B 、定义 C 、诊断依据 D 、相关因素25、护理计划的过程除外（ B）A、排列护理诊断顺序 B 、执行护理措施C、确定预期目标 D 、制订护理措施26、护理诊断的组成部分不包括： （ B ）A. 名称 B. 症状 C. 诊断依据 D. 相关因素27、以问题为中心的记录 : SOAP I E 中，E 代表（ D）
9、A、评估 B 、计划 C 、干预 D 、评价28、以问题为中心的记录 : SOAP I E 中，P 代表（ B）A、评估 B 、计划 C 、干预 D 、评价29、 APIE系统记录表格，包括评估、问题、干预和评价， I 代表（ C ）A、评估 B 、问题 C 、干预 D 、评价30、 APIE系统记录表格，包括评估、问题、干预和评价， E代表（ B）A、评估 B 、评价 C 、干预 D 、问题三、多选题型 : （15 题）5、护理诊断的形成过程包括（ ABD ）A. 分析资料 B. 确立问题C.确定治疗方案 D. 作出护理诊断 E. 体格检查6、护理计划的目的及意义有（ ABCDE）A、指导护
10、理活动 B 、实现个体化护理 C 、有利于护理人员之间的沟通D、提供护理评价的标准 E 、增进护患关系7、护理计划的过程包括（ ACDE）A、排列护理诊断顺序 B 、执行护理措施 C 、确定预期目标8、护理措施分为（ ABC）A、独立性护理措施 B 、合作性护理措施 C 、依赖性护理措施D、依病人需要采取的护理措施 E 、依家属要求采取的护理措施9、护理实施前准备包括（ ABCD）EA、重新评估 B 、检查和修改护理计划 C 、准备实施护理措施所需要的知识和技能D、决定是否需要其他人员的帮助 E 、准备服务对象及环境10、实施护理计划的常用方法（ ABCDE）A、操作 B 、报告 C 、咨询
11、D 、管理 E 、教育11、护理程序是一个（ AB）A、开放系统 B 、人工系统 C 、封闭系统 D 、静态系统 E 自然系统12、现代护理学认为（ ABCD）A、人是一个整体 B 、人是一个开放的系统 C 、人有基本需要D、人有自理能力并对自身健康有所追求 E 、护理对象是疾病的人13、护理诊断的三大要素是 （BCE）A. 目标 B. 问题 C. 相关因素 D. 措施 E. 症状与体征14、收集资料的方法包括 （ABCDE）A、询问病史 B 、观察病情 C 、阅读病案 D 、向其他医务人员咨询 E 、护理体检15、关于相关因素，以下属于情景方面的因素有（ DE）A、体液过多 B 、手术创伤
12、C 、用药 D 、陌生环境 E 、压力刺激四、填空题（ 15 题）1、系统的定义中包括了系统、要素、结构、功能 四个概念2、控制论的方法包括：信息方法、反馈方法、功能模拟方法和黑箱方法等。3、评估的内容包括： 一般资料，生活状况及自理程度，健康检查 ，心理、社会状况等。4、主观资料：指服务对象对自己健康问题的体验和认识。5、护士通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关病人健康状态的资料为客观资料。6、护理诊断分为现存的、潜在的、健康的、综合的护理诊断。7、护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素等部分组成。8、诊断依据常常是病人所具有的一组症状和体征以及有关病史，也可以是危险因素。9、根
13、据护理诊断的紧迫性和重要性，可将护理诊断分为：首优问题，中优问题，次优问题。10、对生命威胁最大，需要立即采取行动予以解决的问题称首优问题11、 APIE系统记录表格包括评估、问题、干预和评价12、护理计划的种类有：入院护理计划，住院护理计划，出院护理计划。13、评价过程包括：建立评价标准，收集资料，评价预期目标是否实现，重审护理计划。14、护理质量评价包括：结构评价、过程评价、效果评价。15、过程评价的方式可通过与服务对象会谈、审查护理病历、观察护理活动来完成。五、简答题（ 10 题）1生活状况及自理程度的评估内容包括哪些？（1）饮食型态（2）睡眠休息型态（3）排泄型态（4）健康感知与健康管
14、理型态（5）活动与运动型态2心理社会方面的评估资料包括哪些？（1）自我感知与自我概念型态（2）角色与关系型态（3）应对与应激耐受型态（4）价值信念型态3收集资料的途径有哪些？（1）服务对象（2）服务对象的亲属及有关人员（3）其他医务人员（4）服务对象的病历和记录5）医疗与护理文献4护理诊断的的形成过程包括哪些阶段？（1）分析资料（2）确立问题（3）作出护理诊断 5书写护理诊断的注意事项。（1）名称应规范（2）诊断与措施应相对应（3）诊断与问题应相对应（4）必须列出原因（5）应贯彻整体的观点（6）避免使用容易引起法律纠纷的语句（7）避免价值判断 6如何排列护理诊断的顺序？ 排列护理诊断的顺序就是
15、将所列出的护理诊断按重要性和紧迫性排出主次， 一般情况下， 对 服务对象生命威胁最大的问题排在最前面， 其他的依次排列。 护理人员根据问题的轻重缓急， 确定护理的重点，先后采取行动，做到有条不紊。7确定预期目标时的的注意事项有哪些？（1）目标应以服务对象为中心（2）目标应有明确的针对性。（3）目标应切实可行。（4）目标应具体。（5）目标应有时间限制。 。（6）目标必须有据可依（7） 关于潜在并发症的目标，可以这样叙述：并发症被及进发现并得到及时处理。 8制定护理措施的注意事项有哪些？（1）护理措施必须具有一定的理论依据2）护理措施应有针对性3）护理措施应切实可行，因人而异。（4）护理措施应保证
16、服务对象的安全（5）护理措施要具体细致（6）鼓励服务对象参与制订护理措施 9护理记录的方法有哪些？（1）以问题为中心的记录 : SOAPIE S 主观资料， O 客观资料 A 评估， P 计划， I 干预， E 评价（2）要点记录表格：强调要点，包括资料、措施和反应， D-资料， A- 措施， R-反应（3）PIE 系统记录表格：包括评估、问题、干预和评价， A-评估， P-问题， I- 干预， E- 评价10护理质量评价包括哪几方面？1、结构（机构）评价包括：管理方式、经济状况、人员数量和质量、设备供应2、过程评价与服务对象会谈、审查护理病历、观察护理活动3、效果评价同步评价：病人住院期间；
17、回顾性评价：病人出院以后六、论述题（ 5 题）（一）试述护理程序的基本步骤及各步骤之间的相互关系。 护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。这五个步骤是相互联系，互为影 响的。（1）护理评估，是护理程序的第一步，指收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料 并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。（2）护理诊断，是在评估基础上确定服务对象的护理问题，列出护理诊断，以描述服务对 象的健康问题。（ 3）护理计划， 是对如何解决护理诊断涉及的健康问题做出决策， 包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施和书写护理计划。（4）护理措施，是按照护理计划执行护理措施的过程，以达到护理
18、的预期目标。（5）护理评价， 是将服务对象对护理的反应与预期目标进行比较， 根据预期目标达到与否， 评定护理计划实施后的效果。 必要时， 应重新评估服务对象的健康状况， 引入护理程序的下 一个循环。（二）试述排列护理诊断的顺序1排序方法（1）按首优、中优、次优问题排序1）首优问题：指威胁护理对象的生命，需要立即采取行动予以解决的问题。2）中优问题： 指虽然不直接威胁护理对象的生命，但给护理对象身心造成极大的痛苦，严 重影响其健康的问题。3）次优问题： 指护理对象在应对发展和生活中变化时所产生的问题， 是与此次发病关系不 大，或不属于此次发病 的反应的问题。这些问题不很急迫，在安排护理工作时可以
19、稍后考 虑，或仅需要较少帮助即可解决。（2）按马斯洛需要层次论排序 先将所确定的护理诊断 （包括合作性问题） 分别归入马斯洛 的五个需要层次中，然后根据层次由低到高列出护理诊断的先后顺序。2排序原则（1）优先解决危及护理对象生命的问题。（2）按马斯洛的需要层次理论， 先解决低层次需要问 题，后解决高层次需要问题， 必要时 适当调整。（3）在与治疗、 护理原则无冲突的情况下，排序时应 考虑护理对象的需求， 将其希望立即解决的问题予以优先考 虑。（4）在排列首优问题时， 应考虑潜在的护理诊断和合作性问题。 值得注意的是，护理诊断的先后顺序并不是固 定不变的，可随着疾病的进展、病情及病人反应的 变化
20、而发生改变， 当首优问题解决后，中优或次优 问题可以上升为“首优问题” 。同时，护理诊断的排 序并 不意味着只有前一个护理诊断完全解决之后， 才能开始解决下一个护理诊断，在临床工作 中，护士可以同时解决几个问题，但其护理重点和主要精力应放在解决首优问题上。（三）试述护理诊断与医疗诊断的区别项目 护理诊断 医疗诊断对象 对个体、家庭、社会的健康问题 / 生命过程反应的一种临床判断。 对个体病理、 生理变化的一种临床判断。决策者 护理人员 医疗人员职责范围 在护理职责范围内进行 在医疗职责范围内进行适应范围 适用于个体、家庭、社会的健康问题 适用于个体的疾病数量 往往有多个 一般情况下只有一个是否
21、变化 随病情的变化而变化 一旦确认则不会改变（四）试述护理计划的目的及意义1指导护理活动 护理计划按照健康问题的主次顺序进行组织和排列， 护理措施在其中成为有目标、有组织的护理活动，是护理人员满足服务对象需要的行动指南。2实现个体护理 护理计划针对服务对象的健康问题而制订，致力于处理服务对象对健康 问题的反应， 满足服务对象独特垢需要， 因此， 护理计划是为服务对象提供个体化护理的保 障。3有利于护理人员之间的沟通 护理计划可帮助各班次护理人员之间进行沟通，保证护理的连续性和协调性。4提供护理评价的标准 护理计划是科学而系统的护理活动的前提，确定预期目标是护理计划的重要步骤，预期目标既可为护理
22、活动，又可成为护理评价的依据。5增进护患关系 在制订护理计划过程中，服务对象参与护理活动，在调动他们配合护理 积极性的同时，增进了护患关系。6提高护理人员的业务水平和能力 制订护理计划，要求护理人员具备医学、护理学和一定的人文社会学知识，以及评判性思维能力，促进护理人员业务水平和能力的提高。（五）试述护理质量评价的具体内容 护理质量评价可确保服务对象得到高质量护理，它要求评价护理的三个方面：1、结构是指为服务对象提供护理的机构。 对机构的评价包括对机构的管理方式、 经济状况、 人员数量和质量、设备供应等方面的评价。良好的管理方式、 丰厚的经济支持、足够的护理 人员、先进的资源设备仪器等是保证护
23、理质量的前提。2、过程是指护理人员为满足服务对象的需要进行的一系列活动的评价。评价的方式可通过与服务对象会谈、审查护理病历、观察护理活动来完成，评价标准是医院的质量控制标准。3、效果是指对服务对象在接受了护理措施后行为上的改变。 可分为同步评价和回顾性评价，同步评价可发生在病人住院期间； 回顾性评价指病人出院以后， 使用医院的质量控制标准评 审病人的病历，即出院病历评价。包括治愈好转率、死亡率、院内感染率、入院诊断与出院 诊断符合率、危重病人急救抢救成功率等。七、案例分析（ 2 题）案例（一）张先生，男性， 45 岁，因腹泻十多次、腹痛 20 小时急诊入院。查体：患者神志清楚，面色 苍白，口唇
24、干燥，大便呈水样便，肠鸣音亢进，无呕吐。患者诉腹痛为隐痛，阵发性加剧， 有里急后重感，无呕吐。入院前 1 日患者有进食不洁饮食史。根据以上病人资料， 找出案例中最主要的一个护理诊断， 根据护理诊断，确定预期目标，并 为其制定相应的护理措施。答：1、护理诊断：腹泻：与进食不洁食物有关2、预期目标：病人排便次数减少病人肛门周围皮肤正常，无破损病人能维持水、电解质平衡3、护理措施：（1）评估病人腹泻的原因，以消除或减少致病因素（2）注意观察大便的性状及其改变，准确记录大便次数（3）及时去除排泄物，避免皮肤刺激以及衣物、环境等的污染（4）纠正体液及电解质失衡：可口服补液盐或富含 K+、Na+的液体如桔
25、子汁（5）教育患者注意饮食卫生案例（二） 李某，女， 35岁。因发现左乳肿块 1 月余入院。入院诊断：乳腺癌（左） ，拟行乳癌根治术。入院后病人情绪紧张，睡眠欠佳，不思饮食，形体消瘦，自述一个月内体重减低5Kg,向其询问有关癌症的一般常识时，回答语无伦次，只知道“癌症非常可怕，手术后非常危险，后 果不好，心里感到不安” 。分析病例1、提出该病人现存的护理问题2、拟定护理措施答： 1、焦虑：与担心手术有关营养失调：低于机体需要量知识缺乏：缺乏乳腺癌相关知识2、心理护理：以热情的态度，温和的语言与病人接触，针对病人的心理反应，采取疏导 措施，积极给予心理和感情支持，取得病人信任营养支持：鼓励病人进食高蛋白、 高维生素、 高热量、 易消化饮食， 以尽快改善营养状况，提高对手术的耐受能力卫生宣教：向病人讲解乳癌的有关知识，介绍手术治疗的目的、预后、康复等有关情况，并教会病人乳房自我检查的方法。
