1、根管治疗常用仪器及玻璃离子的使用说明,镍钛马达,热牙胶注射仪,热垂直加压器,玻璃离子水门汀,根管长度测量仪,教学目标,了解四个仪器的型号和特点熟悉仪器定义和原理掌握仪器使用方法和注意事项掌握玻璃离子水门汀的调拌,根管治疗,一、简介,热牙胶注射仪,定义电子根尖测定仪用来测量根管工作长度的精密仪器优于传统的X光照测量法原理阻抗原理1958,Sunada,牙周膜与口腔黏膜之间的电阻值恒定为6500欧姆,一、简介,热牙胶注射仪,型号日本森田，SM-DP-ZX由主机、根管针支架及口角挂钩组成特点不受根管环境影响不受根管针粗细影响声音变化告知位置,二、使用,热牙胶注射仪,使用前准备连接根管针支架插头及口角
2、拉勾按下开关确认连通,二、使用,热牙胶注射仪,使用方法口角拉钩连接口腔黏膜，支架连接根管针观察仪器表信号,指示条到达刻度盘上0.5，测定即为根管工作长度,根管针已穿出根尖孔,二、使用,热牙胶注射仪,使用方法夹持根管针时注意：使用树脂柄的根管针；夹持金属部分的上部；夹持角度正确,二、使用,热牙胶注射仪,根管长度指示条,刻度盘,根尖线,干电池残量指示,音量,存储器,三、注意事项,热牙胶注射仪,禁忌使用心脏起博器的患者不能使用不要在手术室内使用不在使用逆变器的照明装置（比如荧光灯，观片灯）附近使用电磁波干扰机器,三、注意事项,热牙胶注射仪,故障排除,一、简介,型号Protaper Universal
3、（镍钛锉）的专用马达瑞士Dentsply，X-SMART由控制仪、手机接头及手机架组成特点外观小巧、重量轻，方便携带使用简单、安全操作时振动和噪音小供电灵活,二、使用,根管锉不锈钢K锉+镍钛锉配合使用镍钛锉强度大，柔韧性好，抗腐蚀性强按不同螺旋角度及凹槽大小分型21、25、31mm三种规格,二、使用,根管锉Protaper Universal成型锉（Shaping Files），型号：S1，S2，Sx用于制备根管冠部1/3和中部1/3,二、使用,根管锉Protaper Universal精修锉（Finishing Files），型号：F1,F2,F3,F4,F5用于修整根管根尖部分,二、使用,
4、根管锉Protaper Universal,二、使用,显示屏,控制面板,二、使用,控制面板,二、使用,显示屏,二、使用,使用方法使用专业镍钛马达使用手法：提拉法，每根针在根管内不能超过5s，达到工作长度不要超过1s避免加压，反复大量冲洗使用根管润滑剂如EDTA记录锉针使用次数，及时丢弃,三、注意事项,使用前查看显示屏转速、扭力等设定注意电池余量连接/拔除镍钛马达与手机时，注意连接线箭头方向镍钛马达消毒前需注油，手机不可高温消毒,根管充填,使用目的 堵塞根管预备后根管系统内的死腔，防止根管再感染充填要求 三维充填根管充填材料 牙胶尖+树脂类根管糊剂,一、简介,背景1967，Schilder提出热
5、牙胶三维严密充填原理加热软化牙胶配合垂直加压器进行根管的垂直加压充填型号美国SybronEndo，System B HeatSource,一、简介,控制面板,根管充填方法,热牙胶充填步骤,冲洗、干燥、隔湿根管插入主牙胶尖根尖1/3的充填根管冠方2/3的充填,二、使用,使用前准备选择主牙胶尖选择合适垂直加压器选择合适携热器头型号并测量工作长度根管准备：用吸潮纸尖干燥根管系统调制根管封闭剂：AH Plus糊剂,二、使用,根尖1/3的充填将选好的主牙胶尖蘸少许糊剂插入根管,携热器温度提前设定为200轻按接触弹簧，从根管口处切断根管外髓室内的一段牙胶使用粗号垂直加压器,二、使用,根尖1/3的充填将携热
6、器工作尖沿根管侧壁，边加热边插入根管，加热34秒左右，停止加热保持8-10秒钟左右再加热1秒，然后迅速带出距工作长度5mm以上的多余牙胶尖垂直加压器加压3-4次，以使切断面平整，便于热牙胶的回填,三、注意事项,工作端在根管内加热时间不能过长，以免牙周膜热损伤加热变软的牙胶应使用垂直加压器压紧，以免出现气泡或缝隙工作端进入根管内的深度应达到根尖冠方35mm充电时，设备不工作尽量将设备一直保持充电状态,一、简介,原理将软化、流动的牙胶注入根管系统，配合垂直加压器加压，紧密充填适用狭窄弯曲和形态复杂的根管代表为Obtura技术，多和System B系统配合使用型号韩国B&L，beta,一、简介,二、
7、使用,根管冠方2/3的充填将手柄头插入根管内，将尖端顶在充好的根尖 1/3牙胶处，轻按开关，牙胶即可流出充23mm后换合适的垂直加压器加压重复上一步骤直到完成根管冠方2/3的充填,三、注意事项,充电在电池电量不足25%时，红色LED灯闪烁提示，电池需要充电充满后，红色灯灭，绿色的LED指示灯亮完全充电后，可使用约90min尽量将电量用尽后再充，减少过充,三、注意事项,三、注意事项,beta配件耗材根据工作尖的直径选择接近的银针规格牙胶棒分软、标准、硬三种规格，100颗/桶，软适用于150200；标准适用于180 230；硬适用于200 230,三、注意事项,预弯银针 在加热状态下预弯，一个银针
8、只能预弯一次，在银针前2/3处预弯,清理银针 每次卸下银针后，需把螺纹内的牙胶清理干净，以免螺纹上的牙胶过多，影响银针寿命。,三、注意事项,安置牙胶棒在加载槽中使用镊子加入牙胶棒，每次一粒，必须在机器冷却下安装,三、注意事项,牙胶栓塞的使用在栓塞上有两个红色的标记，活塞插入到第一条红线时，连续勾动扳机，使活塞继续前进,三、注意事项,保护帽用以保护软组织及嘴唇不收灼烧伤害不可使用高压蒸汽灭菌，使用酒精棉擦拭消毒,三、注意事项,取活塞的正确方法是：将热牙胶机放到胸前，边旋转活塞，边向外拔出活塞拔出活塞将活塞头部，O型圈附近的牙胶清理干净。避免牙胶脱落，卡在机器后端一旦牙胶卡在机器后端，需用清洁毛刷
9、进行清理,镍钛马达,热牙胶注射仪,热垂直加压器,玻璃离子水门汀,根管长度测量仪,玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cements，GIC）,背景 1972年，Willson发明，对牙齿具有较好的化学粘接作用释放氟离子，提高抗酸性，抑制龋病发生发展组成玻璃粉与聚丙烯酸反应，生成含离子键的聚合体由粉剂和液剂两部分构成,性能理化性能 热膨胀系数与牙齿相近，为热和电的不良导体，在唾液中轻微溶解（3%），固化24小时后有较好的耐磨性。粘结性能 玻璃离子水门汀与牙体组织形成较强的粘结力。凝固反应 玻璃离子水门汀凝固的早期阶段较易吸收水份，可被侵蚀和溶解需在表面涂布凡士林防水。具有良好的生物安全性
10、。,玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cements，GIC）,玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cements，GIC）,优点：氟的释放对釉质和牙本质的粘接生物相容性,缺点：外观不如复合树脂不透明不易进行抛光处理,玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cements，GIC）,临床应用粘结固位 冠、桥修复体的粘结。充填修复 乳牙、恒牙V类洞、邻面洞、前牙等不承受咬合力的窝洞。衬层垫底 较深窝洞修复前用于垫底、夹层技术。,玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cements，GIC）,调拌程序,玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cements，GIC）
11、,调拌前准备评估 病人对治疗、预后、费用的认知，掌握配合治疗的方法，患牙局部情况、材料的需要量。环境的准备 整洁、明亮、安全、舒适，牙椅功能正常，适宜的温湿度护士的准备 仪表端庄、服装鞋帽整洁，六步洗手法洗手，戴口罩。明确操作的项目名称、步骤及产生的效果,玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cements，GIC）,调拌前准备物品 遵医嘱选择材料、塑料调拌刀、调拌纸板、治疗巾、75%酒精棉球、消毒干棉球、无菌镊子、手套，核对材料名称并检查有效期、颜色、性质。检查调拌刀有效日期，调拌纸板、要求干燥、表面光滑、平整。,玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cements，GIC）,操
12、作步骤取无菌塑料调拌刀和调拌纸板粉液分配1）粉液比为 3.6g/1.0g，1 勺粉对1 滴液体。2）轻拍瓶子的底部，把粉打散，用配套的塑料小匙取适量的 粉剂放置于调拌纸的一端，旋紧瓶盖放回原位3）直立液体瓶，排除瓶嘴的空气并且轻轻挤压，滴出适量的液体于调拌纸的另一端，两者距离1-2cm，用干棉球擦拭瓶口，旋紧瓶盖放回原位,玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cements，GIC）,操作步骤调拌：左手固定调拌纸，右手握持调拌刀（工作端前1/2-2/3），用塑料调拌刀将粉均匀的分为三部分，先将第一部分粉剂加入液中混合均匀，再将第二部分粉剂加入第一部分的混合物中朝同一方向旋转推开，混合研磨
13、10 秒，（调拌刀的前1/2-1/3紧贴纸板，调拌刀与纸板的角度小于5度），再将余下的部分加入混合调研10-15 秒。调磨时间不超过30秒，用旋转推开法将粉液充分调拌成面团状。用折叠法将材料收拢递给医生使用。,玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cements，GIC）,注意事项调操作动作协调敏捷调拌材料符合要求（充填修复：材料表面光泽呈面团状不粘连调拌刀）严格遵守无菌操作原则，调拌过程中防止污染保持操作区域的整洁严格按产品要求的水粉比例操作，调拌时只能将粉逐次加入液体中，不能加液体于粉剂中调研时要有一定的力量,调研动作要迅速，调拌时间小于30秒使用塑料调拌刀和调拌纸材料使用后应及时旋紧瓶盖，避免受潮或挥发,谢谢聆听！,
