1、科学学位研究生临床实践考核表中医药研 究 生 临 床 实 践 考 核 表学号 年级 研究生姓名 导师姓名及职称 学科专业 研究方向 实习医院 拟授学位 二O 年 月 日填说 明1. 本表仅供临床专业科学学位硕士、博士研究生进行临床实践时使用。2. 临床专业科学学位硕士、博士研究生自第二学年进行临床实践，具体安排可与专业学习结合起来，实践不得少于1年。3. 本表填写要认真，字迹清楚，不得涂改，注意保管。实习科室一起止时间 累计病房、门诊时间病房 天 门诊 天共 天带教老师实习科室二起止时间 累计病房、门诊时间病房 天 门诊 天共 天带教老师实习科室三起止时间 累计病房、门诊时间病房 天 门诊 天
2、共 天带教老师实习科室四起止时间 累计病房、门诊时间病房 天 门诊 天共 天带教老师实习科室五起止时间 累计病房、门诊时间病房 天 门诊 天共 天带教老师收治住院病人病例登记日 期病案号患者姓名诊 断带教老师签 名收治住院病人病例登记日 期病案号患者姓名诊 断带教老师签 名参加手术及技术操作登记日期手术及技术操作名称术者或第几 助 手质量判定带教老师签 名参加手术及技术操作登记日期手术及技术操作名称术者或第几 助 手质量判定带教老师签 名参加学术活动情况：导师签名： 年 月 日撰写论文、译文情况：导师签名： 年 月 日参加教学、科研情况：导师签名： 年 月 日自我小结（包括基础理论和专业知识的学习，疾病的诊治能力，基本操作的掌握，服务态度，医疗作风等）签名： 年 月 日导师评语：导师签名： 年 月 日所在医院意见：负责人签名： 年 月 日
