1、中西医结合执业医师考试知识点总西医诊断学中西医结合执业医师考试知识点总结西医诊断学第一单元 症状学热型1、稽留热:体温持续于39-40以上,4小时波动范围2度。见于败血症,风湿热，重症肺结核,化脓性炎症3、间歇热:高热期与无热期交替出现。见于疟疾,急性肾盂肾炎、回归热：体温骤然升至9以上,后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病,周期热5、波状热:体温逐渐升高达3,后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病,风湿热，支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎第三单元检体诊断、伤寒可见面容为：无欲貌、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张得疾病:右心功
2、能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻；心包积液。5、肺实变最早出现得体征:支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音7、胸骨左缘第1、肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭。8、心脏得绝对浊音界就是:右心室9、第二心音产生得机理主要就是:两个半月瓣关闭时得震动。10、可使二尖瓣狭窄得杂音更为清晰体位:左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失1、主动脉瓣狭窄时杂音形成得机理:血流加速13、肺动脉高压:第二心音分裂多见14、左心功能不全:舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒得心律失常就是:频发或多源性室早16、洋地黄量不足得心律失常就是：心房纤颤快速心室率7、二、三尖瓣关闭不同步可
3、致:第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动2、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄:二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤;心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰膨出,呈梨形;心尖部亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音，P2亢进;、二尖瓣关闭不全:心尖搏动向左下移位,常呈抬举性;心尖部S减弱,心尖部有3/级或以上较粗糙得吹风样全收缩期杂音,范围广泛，常向左腋下及左肩胛下
4、角传导。3、主动脉瓣狭窄:心尖搏动向左下移位,呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤;心尖部S1减弱,A2减弱或消失，可听到高调、粗糙得递增-递减型收缩期杂音,向颈部传导。4、主动脉瓣关闭不全：颜面较苍白,颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广,呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征;有水冲脉;心腰明显呈靴形;心尖部1减弱,A2减弱或消失,主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音,可向心尖部传导。第四单元 实验室诊断一、血常规（一）红细胞与血红蛋白1、减少贫血2、绝对性增多真性红细胞增多症(二）白细胞中性粒0、50、;嗜酸粒0、05-0、05;嗜碱粒0、1;淋巴0、-、4;单核0、30、081、
5、中性粒（1)增多:感染;严重组织损伤;急性大出血、溶血;中毒（酮症酸中毒),类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。异常增生性粒细胞增多多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。（)减少:病毒感染;伤寒、疟疾；再障贫,粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病;X线及放射性核等;自身免疫性疾病(红斑疮);脾亢(肝硬化、班替综合征)。（3）核象:核左移感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤核右移(常伴白细胞减少）骨骼造血功能减退或缺乏造血物质（巨幼贫,恶性贫血）2、嗜酸粒(1)增多:变态反应性疾病(支气管哮喘、药物过敏、皮肤病）寄生虫病;血液病(慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病)()减少:伤寒、副伤寒、应激
6、状态3、嗜碱粒增多:慢性粒细胞白血病、淋巴细胞(1)增多：病毒感染性疾病（麻疹,风疹,水痘，流行性腮腺炎,传染性单核细胞增多症）;杆菌感染(结核,百日咳)某些血液病急性传染病得恢复期（2)减少:应用激素、烷化剂,接触放射线,免疫缺陷性疾病5、单核细胞增多：生理性;某些感染（感染性心内膜炎,活动性结核病,疟疾及急性感染得恢复期);某些血液病(单核细胞白血病)(三)网织红细胞成人:0、005-0、015,绝对值4-84；新生儿:0、03、061、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性贫血,急性失血性贫血)2、减少:表示骨髓造血功能减低（再障贫,白血病）意义:贫血疗效观察;骨髓造血功能状态。(四）红
7、细胞沉降率(血沉)、生理性:妇女月经期,妊娠，老年人、病理性:(1)各种炎症(细菌性急性炎症,风湿热,结核病活动)(2）损伤及坏死，心梗（3)恶性肿瘤（)各种原因导致得高球蛋白血症(多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化)(5）贫血二、骨髓检查判断骨髓增生程度得主要标准:成熟红细胞/有核细胞血涂片发现大量原始细胞,提示：急性白血病骨髓增生程度低下得疾病:再障贫(外周血涂片幼稚细胞)三、血小板1、减少:再障,急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢2、增多：反应性:脾摘除术后,急性大失血及溶血之后。原发性:真性红细胞增多症，原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病四、肝脏病检查
8、(一)胆红素 血清 尿液 粪便总胆红素 非结合胆红素结合胆红素尿胆原 尿胆红素 颜色 粪胆原溶血性黄疸 轻度或正常强+- 加深 增加阻塞性黄疸轻度或正常 -+ 变浅或灰白色 或消失肝细胞性黄疸 +或 + 变浅或正常 或正常(二)血清酶1、转氨酶 ALT就是反映肝得最敏感指标(1)肝病:急性病毒性肝炎：ALT与ST均,以ALT升高明显慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常肝硬化(终末期):正常或降低肝内外胆法淤积:正常或轻度上升()心梗:68小时AST增高、碱性磷酸酶（ALP)增高:胆道阻塞急慢性肝炎肝胆系统以外疾病(纤维性骨炎,佝偻病,骨软化症,成骨细胞瘤)、-谷氨酰转移酶（-T)增高:肝癌;胆道阻塞
9、;肝病(急性肝炎,急慢性酒精肝)4、乳酸脱氢酶(LDH)增高:肝病(急性肝炎与中度慢性肝炎,转移性肝癌)急性心梗;溶血性疾病，恶性肿瘤,白血病五、肾功能（一)肾小球功能1、血清尿素氮（BN)、2、mol意义:反映肾小球滤过功能。但不就是肾功能损害得特异性指标2、血肌酐(Cr)8-177意义:反映肾小球得滤过功能。3、内生肌酐清除率(Ccr）80-120意义:判断肾小球损害得敏感指标。(二）肾小管功能1、浓缩稀释试验主要就是测定远端肾单位功能。反映肾功能受损程度得指标低比重尿2、血浆二氧化碳结合力221降低:代谢性酸中毒;呼吸性碱中毒增高：呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒六、生化检查血清总胆固醇(TC
10、） 2、96、血清甘油三酯(TG） 男、44-1、76;女0、39-1、4血钾3、5-5、1血钠 13614血氯9106血钙、252、75七、免疫学检查(一)免疫球蛋白IgM单独明显增高巨球蛋白血症(二)补体C3增高:各种急性炎症,传染病早期，某些恶性肿瘤（肝癌)减低可作为肾脏病诊断与鉴别得诊断依据(三)感染免疫检测1、抗链(SO)增高：提示曾有溶血性链球菌感染。不一定就是近期感染得指标2、伤寒与副伤寒检查早期诊断酶联免疫吸附试验(四)自身抗体检测类风湿固子（RF)检查可作为病变活动及药物治疗后疗效得评价(五）肿瘤标志物检测1、血清甲胎蛋白(FP)测定(）原发性肝癌AFP就是诊断肝癌最特异得标
11、志物(2)病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AP增高，提示坏死得肝细胞再生。反之,提示肝细胞大量坏死。（3)妊娠:异常升高可能为胎儿神经管畸形、癌胚抗原(C)(1）消化器官癌症得诊断（2)鉴别原发性与转移性肝癌转移性升高八、尿液检查(一)颜色与透明度、血尿泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病2、血红蛋白尿（酱油色)蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合得输血反应及恶性疟疾3、深黄色(胆红素尿）肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸4、乳糜尿（乳白色)丝虫病5、脓尿与菌尿泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎)6、盐类结晶尿(二)比重取决于肾小管得浓缩稀释功能增高急性肾小球肾炎，糖尿病,蛋白尿,失水减低尿崩症,慢性
12、肾小球肾炎,急性肾衰,肾小管间质病固定（等张尿)-肾实质严重损害（三)蛋白尿肾脏疾病，继发性肾损害(糖尿病肾病,狼疮肾）;肾外疾病(发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全）(四)管型1、透明管型肾实质病、细胞管型红细胞管型肾小球疾病白细胞管型肾实质有活动性感染(肾盂肾炎、间质性肾炎)肾小管上皮细胞管型肾小管有病变。3、颗粒管型慢性肾小球肾炎晚期,肾盂肾炎,肾小管损伤、脂肪管型肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作,中毒性肾病5、蜡样管型慢性肾小球肾炎晚期,慢性肾衰，肾淀粉样变九、粪便水样或粥样稀便感染性或非感染性腹泻米泔样便霍乱鲜血便肠道下段出血(痔疮,肛裂)柏油样便上消化道出血灰白色便阻塞性黄疸细
13、条状便直肠癌绿色粪便消化不良十、痰液红色或红棕色肺结核，支氯管扩张，肺癌粉红色泡沫痰急性肺水肿铁锈色痰肺炎链球菌肺炎,肺梗死棕褐色痰肺阿米巴脓肿黄色脓性痰呼吸系统有化脓性感染黑色痰矽肺第五单元心电图诊断一、常规导联aVR导联反映右心室得电位变化,余肢导反映左心室V1、2反映右心室得电位变化V3、V反映室间隔及其附近得左、右心室得电位变化、V6反映左心室得电位变化二、正常心电图正常心电轴:0-90之间心电轴轻中度右偏：婴儿,垂位心,肺气肿，轻度右室肥大心电轴显蓍右偏:右室肥大，左束支后分支传导阻滞电轴轻中度左偏:妊娠,肥胖,腹水，横位心，轻度左室肥大电轴显著左偏:左室肥大,左束支前分支传导阻滞三
14、、心房肥大（一）右心房肥大1、P波高尖,电压0、5mV,在I、III、a导联最突出2、V导联上,P波前部高尖(二）左心房肥大1、波增宽0、11s，常呈前低后高得双峰型（、I、aVL）2、V导联上P波终末部得负向波变深变宽(三)双房肥大异常高大明显增宽呈双峰型得波四、心室肥大(一)左室肥大1、左室电压增高：RV52、5或VSV1、5(女)-4、0(男）、心电轴左偏3、QRS波群时间延长:达、1-0、1、在以波这主得导联中,S段下移0、,T波低平、双向或倒置（二)右室肥大、QRS波群电压改变:RV11、0,RV1SV51、2,RaV0、52、QRS波群形态改变、心电轴右偏、QR波群时间并不延长、V
15、1或R等右胸导联S段下移0、05,T波低平、双向或倒置五、心梗、缺血型T波改变：两支对称得尖深倒置T波2、损伤型S段移位:S段抬高3、坏死型波改变六、心绞痛1、典型:-T段水平型或下垂型压低0、1，波倒置低平或双向、变异型：T段抬高，常伴T波高耸，对导联同表现为S-T段压低七、慢性冠状动脉供血不足1、S-段压低(除VR导联）:水平型、下垂型ST段下移2、T波改变：低平、双向或倒置八、心律失常(一）早搏1、室早：提早出现得QRST波群,宽大畸形；T波与QS波群主波方向相反;有完全性代偿间歇中 华医 学 学 习 网 、房早:提早出现得房性P波，形态与P波不同；P新时期0、12;房性P波后有正常形态
16、得QS;房性早挖墙脚后得代偿间歇不完全。3、交界性早搏：提早出现得QR,形态基本正常;其前或后可有逆行波；常有完全性代偿间歇。(二)异位性心动过速1、阵发性室上性心速：频率快，节律规则2、室性心速:R-R相等,室律可略有不齐;QS波畸形、增宽,时间延长，T波方向与QRS主波方向相反;P与S无固定关系(三)房颤1、P波消失,代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波；2、R-R间距绝对不匀齐,即心室率完全不规则;3、QS形态一般与正常窦性相同。(四)室扑:一过性。QRS-T波消失,代之以连续、快速而相对规则得大振幅得心室扑动。(五）室颤:QRS-T波完全消失,代之以形状不一、大小不等、极不规则得
17、心室颤动波。（六)房室传导阻滞1、I度房室传导阻滞窦性波之后均伴随QRS波PR新时期延长、21(老年人0、22)2、I度房室传导阻滞II度I型:波规律出现;R间期呈进行性延长II度I型：P波规律出现;QRS波成比例脱漏，形态一般正常或增宽畸形。3、II度房室传导阻滞P波与R波无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定得规律性心房率心室率,即P波频率高于RS波频率RS波形态正常或宽大畸形。第六单元影像诊断一、基础：X线摄影检查主要应用：X线得感光效应X线透视检查主要应用：X线得荧光效应二、肺与纵隔胸部肿块得平片检查方法:胸部正侧位片正常胸膜X线表现:不显影肺纹理主要成分：肺动脉与肺静脉分支肺门阴影
18、得主要组成部分:肺动脉、肺静脉与支气管1、慢性支气管炎:肺纹理增多增粗、扭曲，有时可见肺间质纤维化得网状阴影。常见并发症：肺气肿2、支气管扩张用支气管造影可确定其类型与部位。、肺炎(）大叶性肺炎:典型X线表现就是在实变期。（2)支气管肺炎：(渗出)两肺下野得中内带肺纹理增粗,有散在多数密度不均匀得边界模糊得小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布得病变。(3）间质性肺炎:以中下肺野肺纹理增粗模糊4、肺结核(1)原发型(型):原发病灶,淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成得哑铃状影原发综合征早期为渗出性病变。（2)血行播散型(II型）:急性粟粒型：两肺广泛而均匀得粟粒样阴影,边界清楚。
19、亚急性或慢性血行播散型:病灶数目较多,大小不等,新旧不一。(3)浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区,很快干酪化。(4）胸膜炎干性结胸：无异常表现或有膈肌运动受限渗出性结胸:多为一侧5、原发性支气管肺癌X线:在相应部位反复发作、吸收缓慢得炎性实变。:中央型:支气管腔狭窄;肺门肿块;侵犯纵隔;纵隔淋巴结转移。（最早出现得征象肺门阴影增浓)周围型：肿块边缘可有分叶,伴或无毛刺,密度均匀。(肿瘤发生在肺段以下细支气管）三、心脏与大血管（一)基础观察主动脉全貌得位置:左前斜位。心包积液得最佳投照位置:心脏立、卧位像肺门截断征见于肺动脉高压在正常胸部正位片上组成老年人右心缘上部得就是:升主动脉组成青年儿童右
20、心缘上部得就是：上腔静脉在后前位片上右心缘得下部就是:右心房在心脏左前斜位片上右心缘得下部就是：右心室(二)病变1、左室增大：左心室段延长、圆隆并向左扩展;左前斜位,左心室仍与脊柱重叠,室间沟向前下移位，在心脏后下缘明显凸出;左侧位,心后间隙变窄甚至消失,心后下缘得食管前间隙消失。、右室增大:心脏呈二尖瓣型;心腰变为平直或膨起;右前斜位，左心室段前缘呈弧形前突,心前间隙变窄。、左心房增大:食管受压向后移位;心右缘双弧影，心底部双心房影;心左缘可见左心耳突出。早期增大得观察位置：右前斜位像左前斜位:心后缘上段向上增大,左主支气管抬高,气管分叉角度增大。、缩窄型心包炎:心包钙化四、消化系统（一)基
21、础食管静脉曲张最常用得X线方法:食管吞钡造影口服胆囊造影得造影剂:碘番酸静脉胆道造影得造影剂:30%或50%胆影葡胺消化道X线诊断目前常用得最佳方法:钡剂双重对比造影(二）疾病1、食管癌：粘膜皱襞消失、中断、破坏,形成表面杂乱不规则影像；管腔狭窄;月初八内充盈缺损。2、胃溃疡:龛影,多见于胃小弯、胃窦部。3、十二指肠溃疡:多见于球部;激惹征4、胃癌:充盈缺损;龛影。好发于胃窦部幽门前区。5、溃疡性结肠炎:多见于远侧结肠(如直肠与乙状结肠)结肠有痉挛,可见向心性狭窄,肠袋变浅,肠壁见小毛刺状凸出龛影。6、结肠癌：结肠局限性不规则充盈缺损,结肠袋消失，管腔变窄,与正常肠壁分界清楚。好发于直肠与乙状
22、结肠。五、泌尿系统(一)基础观察肾得分泌排泄功能得检查：静脉肾盂造影静脉肾盂造影合用得造影剂:60%或6得泛影葡胺泌尿系统结石首选得检查:腹平片(二)疾病、慢性肾盂肾炎:肾影变小，表面呈波浪状,多累及双肾。2、肾癌:肾轮廓局限性外突。3、肾结核:自截肾六、骨与关节线平片不能显示正常骨骼得:骨膜X线透视仅用于:骨髓炎小儿骨骼得线特征:骨端Colles骨折就是指：桡骨远端骨折退行性骨关节病早期病变在:关节软骨骨肉瘤好发于：长骨干骺端骨巨细胞瘤好发于:长骨骨端骨软骨瘤好发于：长骨干骺端掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片类风湿性关节炎周围型需拍:双手正位片包括腕关节(一）关节病变得基本X线表现：关节肿胀,关节
23、破坏,关节退行性变,关节骨性强直及关节脱位。(二)疾病1、骨质疏松：骨质密度减低，骨小梁稀疏、粗糙,网状结构空隙增大,骨皮质变薄。、骨质软化:骨密度减低,骨小梁稀疏、粗糙,长骨弯曲变形3、骨质破坏:局部骨密度减低。发生在骨松质时,骨小梁模糊与消失;发生在骨皮质时,骨皮质缺损或完全消失。4、脊椎结核：椎旁冷脓肿5、急性化脓性骨髓炎:出现在发病2周后。骨质破坏。病变区骨膜反应重、骨肉瘤:多见于长骨得干骺端。有瘤骨形成。表现疼痛肿块。医内科常用药物1抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药： 中与胃酸抑制分泌药： 抗酸药:就是一类弱碱性物质,口服能中与胃酸碳酸氢钠:0.5g/片 治疗胃酸过多,代谢性酸中毒及高钾
24、血症, 用法:餐前服用 注意事项:静脉滴注时应防止渗漏,应注意给药速度,%碳酸氢钠为高张性溶液,滴注过快会抑制心脏，使血压骤降,不利于心脏复苏;对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外,不宜与其她常用得心肺复苏药物合用;口服易产生O,将要穿孔得溃疡患者忌用 铝碳酸镁(胃达喜):500mg片治疗消化性溃疡,胃炎, 用法:每次2片,3次/日,餐后12小时或睡前咀嚼服用注意事项:大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良与软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中得铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星得吸收。 磷酸铝(洁维乐凝胶):20g/包 治疗消化性溃疡,胃炎,食管炎,胃酸过
25、多等 用法：用前先摇匀,挤出凝胶直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次1包 注意事项:不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物得吸收。 大黄苏打:0./片有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多用法：每次13片,3次/日H受体阻断剂:可拮抗组胺引起得胃酸分泌 雷尼替丁Ranitdie:针剂50m/支 胶囊 0.15g/粒 注意事项:部分患者有过敏反应,严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用,能减少肝血流量,当与药物伍用时,如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安)等,可增加上述药物得血浓度,延
26、长其作用时间与强度，有可能增加某些药物得毒性,值得注意 西咪替丁cimetdine（泰胃美）:00mg/800m 用法:口服，活动期:每晚一次，每次800MG,睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400M,连服4-6 周;预防溃疡复发:每日一次,每次4MG,连服6个月 注意事项:少数患者有轻度、暂时性腹泻,疲倦,眩晕。也有皮疹得报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患得患者应减量慎用。 孕期与哺乳期得妇女,不宜服药法莫替丁amotiin(高舒达):mg用法:口服，0mg/次，2次/日,或40mg,1次/日晚餐后服 注意事项:少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞
27、减少。偶有轻度转氨酶增高等,对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。 乙溴替丁ebroidin： 用法:00或800mg/次，1次日,睡前服用 注意事项:乙溴替丁得抗分泌作用与雷尼替丁相当,比西米替丁强1倍。它能特异性地与H2受体结合,与其亲与力为雷尼替丁得1、5倍,西米替丁得2倍,乙溴替丁就是新一代H2受体拮抗剂，不良反应较少,耐受性良好,目前在国内还没有上市。 H+泵抑制剂:抑制胃粘膜壁细胞质子泵,持续抑制胃酸得分泌。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡 奥美拉唑mprazle又称洛赛克lose 针剂4mg支胶囊20mg/粒(金奥
28、康、洛赛克)，片剂1mg片(奥美拉唑肠溶片)用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡 用法:针剂静脉滴注或缓慢推注,mg/次，2次/日；胶囊口服0g/日 注意事项:溶解与稀释后必须在4小时内用完，禁止用其她溶剂或其她药物溶解与稀释,本品对肝药酶有抑制作用,可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻与便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验泮托拉唑palorzoe 针剂0g/支 用法:静脉滴注(5分钟内)或推注,40mg次，2次/日 注意事项:溶解与稀释后必须在4小时内用完,禁止用其她溶剂或其她药物溶解与稀释,不良反应较少,很少引起药物相互作用。兰索拉唑anoprzol(达克普隆胶囊) 3mg/粒 用法：口服30m/日 注意事项:对肝药酶有抑制作用埃索美拉唑（耐信)片剂40g/片 用法:每日1次或次，每次片，餐前服 注意事项:常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘 此外，雷贝拉唑(波立特)可使地高辛血药浓度增高%，与酮康唑同服可减少酮康唑得吸收。 M胆碱受体阻断剂:可减少胃酸分泌,解除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱,增大剂量不良反应较多,很少单独使用。 阿托品tropin:针剂0、mg支,片剂
