1、北碚区科技计划项目立项申请书版最新北碚区科技计划项目立 项 申 请 书项目名称所属专项北碚区科技计划项目申报单位重庆市第九人民医院 (签章)申 请 者联系电话组织部门北碚区卫生局 (签章)起止年限年 月 至 年 月填报日期年 月 日 北碚区科学技术委员会二九年制填 报 说 明1本申请书适用于向区科委申报各类科技计划项目。2立项申请书由项目的主承担单位填写，经项目组织部门或镇街科技办公室审查同意（盖章）后，一般项目一式三份，重点项目一式五份。3立项申请书所列内容都要据实填写，简明扼要。4立项申请书中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、证明文件等材料应作为附件一同上报。5项目研究内容、主要技
2、术和经济指标、成果提供方式、进度安排等内容，将成为项目任务书的主要内容，请慎重填写。6项目组主要研究人员应在申请书上亲自签名以示同意合作。7立项申请书一律要求用A4纸张打印，否则不予受理。8所有申报材料恕不退还，请注意留底。9申报单位是北碚区内注册的独立法人单位，具有为项目实施提供良好的科研条件和充足匹配经费的能力。10申报的科技项目应符合北碚区科委发布的科技计划项目申报指南要求,并在北碚区内实施。11科技计划项目分三个层次给予资助：重点项目（10万元以上）、一般项目（3-10万元）、小额资助项目（3万以下）。12项目负责人具有良好的信誉和完成项目的能力，无逾期未结题的科技项目，在研科技项目不
3、超过1项，且同一年度内只能申请1项区级科技项目。13项目负责人应当具备北碚区科技计划项目管理办法规定的基本条件。一、项目基本信息简表项目名称所属专项北碚区科技计划项目承担单位重庆市第九人民医院组织部门北碚区科委单位地址重庆市北碚区嘉陵村69号邮编单位性质1.高等院校 2.科研院所 3.企业 4.其它工商注册登记类型1.国有 2.集体 3.股份合作 4.联营企业 5.有限责任公司 6.股份有限公司7.私营企业 8.港澳台商投资企业 9.外资企业 10.其它企业单位法定代表姓名张培林联系电话023-手机单位传真项目负责人姓名联系电话手机E-mail项目主要合作单位计划类别1.攻关 2.成果推广 3
4、.科技合作 4.火炬 5.星火 6.院士专项 7.科技创新能力建设 8.院所转制专项项目主要服务行业1.农业 2.制造业 3.电子信息 4.医药化工 5.交通、能源 6.建筑材料 7.冶金 8.轻工纺织 9.社会事业 10.其他项目所属技术领域1.电子信息 2.生物医药 3.现代农业 4.环境保护 5.新材料 6.光机电 7.交通 8.能源资源 9.社会事业 10.其它项目研究所属主要学科起止时间总投资万元申请资助万元单位自筹万元其他资金万元主要研究内容(限150字内)主要技术经济指标(限150字内)创新点及可能获得的成果和知识产权二、项目主要研究人员（含主要合作单位参加人员）序号姓名年龄职
5、称职 务专业方向所在单位联系电话项目中分工签名1234567891011121314151617三、项目立项的必要性及市场需求分析1.项目技术攻关的必要性2.项目的市场需求分析四、相关领域国内外技术现状、发展趋势及申报单位现有工作基础（重点、重大项目还需提供查新报告）1. 国内外技术现状及发展趋势2. 申报单位现有工作基础五、项目计划目标及主要研究内容1.主要目标2.研究与开发内容（重大项目应有课题设置方案）3.项目的技术关键，包括技术难点、创新点六、技术、经济效益分析（含市场风险分析、推广应用前景及产业化可行性）1. 技术经济效益分析（含经济效益、社会效益）2. 推广应用前景分析（产业化可行
6、性）3.项目实施的风险分析（含市场风险、技术风险、管理风险等）无七、项目的考核内容与指标（1、主要技术指标：包括形成的专利、标准（技术标准、企业标准）、新技术、新产品、新装置、论文专著等成果、指标及其水平等；2、主要经济指标：包括技术及产品应用所形成的市场规模、效益等；3、项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等；4、其它应考核的指标。）1、主要技术指标：2、主要经济指标：3.项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等:4.其它应考核的指标:八、项目实施的年度计划与经费预算1.年度计划年度工作计划实现的技术和经济指标 2.项目的经费预算（单位：万元）经费来源预算经费支出预算科
7、目预算数科目预算数其中：区科技计划拨款部分1.区科委拨款1、设备费2.市科技计划拨款2、材料费3.国家部委拨款3、测试化验加工费4.行业主管部门拨款4、燃料动力费5.单位自筹5、差旅费6.其他资金6、会议费7、国际合作与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、管理费来源合计4.0支出合计4.0区科技计划预算拨款年度20 年20 年20 年合计经费九、必要的支撑条件、组织措施及实施方案1.必要支撑条件2.组织管理的措施3.组织实施的方案十、项目实现后的经济（社会）效益（单位：万元）预期经济效益新增产值新增税金新增利润节约成本创 汇（万美元）完成后直接效益/年
8、完成后间接效益/年经济和社会效益分析：预期经济效益表各栏应如实填写，无内容应填0，不能空格十一、拟新增主要仪器、设备（单位：万元）名称、规格型号仪器设备来源单价数量金额备注合计金额十二、申请者承诺我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守北碚区科技计划项目管理办法的有关规定，切实保证研究工作时间，按计划认真开展研究工作，按时报送有关材料，按要求做好结题工作。 项目负责人（签字）： 年 月 日十三、项目承担单位审查意见与承诺已按有关规定对申请人进行了资格审查，对申请书内容进行了审核，情况属实，并保证在项目获得资助后做到以下几点：（1）保证对研究计划实施所需的人力、物力和工作时间等条件给予支持。（2）严格遵守北碚区科委有关科技计划项目管理的各项规定。（3）督促项目负责人和本单位项目管理部门按北碚区科委的规定及时报送有关报表和材料并按期结题。（4）保证对该项目实施中经费不足部分给予配套。需要说明的其它问题：单位负责人（签章） 单位（签章） 年 月 日十四、合作单位审查意见与承诺合作单位1（签章） 年 月 日合作单位2（签章） 年 月 日合作单位3（签章） 年 月 日十五、各级部门审核意见项目组织部门（镇街科技办公室）审查意见： （签 章） 年 月 日区科委审查意见： （签 章） 年 月 日
