1、教师资格评审表*省中小学教师专业技术职务任职姓 名 工作单位 现任专业技术职务 申报专业技术职务 评审类型 填表时间: 年 月曰咲* 省 人 事 厅 制基本情况姓名现名性别民族相片曾用名出生日期参加工作时间教 龄身份(公办教师或计划内民师)公办教师身体状况健康最 高 学 历毕(肄、结)业时间及 毕(肄、结)业证号院校名称所学专业学制学历(学位)现任专业技术职务任 职资格、专业、取 得时间、审批机关及 证书编号申报专业现任专业技术职务及 聘任时间兼任行政职务 及任职时间无何时加入中国共产党 (共青团)、任何职务何时何地参加何民主 党派、任何职务无何时参加何种学术团 体、任何职务、有何 社会兼职无
2、本人档案存放单位联系电话单位个人工作经历起止时间单 位从事何专业 技术工作职务年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月学习培训经历(包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等)起止时间专业或主要内容学习地点证书编号及证明人任现职以来奖惩情况优质课奖:;。论文奖:。辅导奖:。班主任奖:。任现职以来完成教学工作情况起止时间讲授课程名称及其它教学任务学生人数周学 时数总学 时数备注任现职以来观摩课、公开课
3、教学情况时间内 容听课人员评议意见备注任现职以来参加教改情况教材教法研究情况自制教具情况其它教改情况担任班主任工作情况德 育 工 作 情 况班 级 管 理 情 况课 外 活 动 情 况后 进生转化情况现任职以来论文、著作及教学科研情况题 目何时何刊物发表(或学术会议交流)独著或合著 名次、子数备注任现职以来培养指导青年教师情况(客观反映指导青年教师的时间、方法、内容、效果等情况)个人业务自传(任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩)个人业务自传人其/、它 需 要 说 明 的 问 题参评人签名:本人 对填 写内 容的 真实 性所 作的 责任 保证参评人签名:学校人
4、事部门对 参评人的年龄、学 历、专业经历、奖 惩等审核情况所 作的责任保证负责人签名:年月日学校教务部门对参 评人元成教学工作 情况、观摩(公开) 课情况、班主任工 作、论文论著等审 核情况所作的责任 保证负责人签名:年月日教研室(组)对参 评人参加教改、指 导青年教师等审 核情况所作的责 任保证负责人签名:年月日教师代表对本学校 申报推荐工作和民 主测评结果的评价 意见教师代表签名:年月日任现职以来的考核情况年度考核 结果档次任期考核 结 果对参评人 任现职以 来政治思 想表现、 工作态 度、职业 道德和学 术技术成 就以及履 行岗位职 责、完成 目标任务 等考核鉴 定意见考试成绩及答辩情况日 期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位面 试、答亠、亠 辩 情 况(公章)负责人签名: 年 月 日各级推荐意见参评人所在学校意见学校负责人签名:(公章)年月 日业务主管部门意见经办人签名:(公章)负责人签名:年 月 日呈报单位审核意见经办人签名:(公章)负责人签名:年月 日评审审批意见专 家 评 议 组意见总人数参加人数表决结果备注赞成反对专业(学科)组组长签名: 年 月 日评 委 会 评 审 意 见总人数参加人数表决结果备注赞成反对(公章)主任委员签字: 年 月 日人事职改部门审批意见(公章)负责人签名: 年 月 日