1、妇产科主治医师考试妊娠特有疾病练习题妇产科主治医师考试妊娠特有疾病练习题A1型题1.子痫前期的孕妇，治疗时首选药物是 EA.降压药B.利尿药C.降低颅内压药D.镇静药E.解痉药2. 来院就诊的25岁妊娠期高血压疾病初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 CA.全血粘度比值和血浆粘度比值B.测定红细胞比容C.眼底检查D.测定血谷丙转氨酶值E.测定尿雌激素/肌酐值3. 妊娠期高血压疾病眼底检查，下列哪项视网膜病变不属于妊高征眼底病变 EA.水肿 B.小动脉痉挛 C.出血 D.渗出 E.视乳头萎缩4. 妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时，紧急的处理应首选 DA.移送于暗室，放
2、置开口器B.即测血压，查眼底C.即行剖宫产术 D.即静脉推注25%硫酸镁10ml及镇静剂E.即快速静点20%甘露醇250m15.关于妊娠期高血压疾病的说法，下列哪项正确 EA. 妊娠期高血压疾病均发生于孕24周以后 B.妊娠高血压不能直接发展为子痫 C.有贫血者不易并发妊娠期高血压疾病性心脏病 D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前6.下列哪项不是子痫前期的诊断依据 CA.血压高于21.3/14.7kpaB.头痛、头迷、视力障碍C.下肢水肿(+)D.24小时尿蛋白定量5gE.眼底动腺痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血7. 妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是 DA.
3、脑溢血 B.产后循环衰竭 C. 妊娠期高血压疾病性心脏病 D.胎盘早剥 E.肝被膜下出血8.重度子痫前期伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑 AA.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆临产 E.羊水过多9. HELLP综合征是妊娠高血压疾病的严重并发症，其特点为 BA.血管内凝血 B.肝酶升高 C.血小板增多 D.腹水 E.肝被膜下血肿10.下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现 BA.有子痫前期的高血压、尿蛋白表现 B.尿蛋白小于0.5g/24小时C.尿量少于50ml/天 D.视物模糊 E.头痛、眩晕11. 妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是 AA.全身小动脉痉挛 B.肾
4、小球滤过率降低 C.水钠潴留D.肝细胞坏死 E.弥散性血管内凝血13. 妊娠期高血压疾病患者，应用硫酸镁中毒时，解毒药为 CA.肾上腺素 B.10%葡萄糖 C.10%葡萄糖酸钙 D.强心药 E.利尿药14.用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒症状是 EA.心率减慢B.呼吸次数减少C.血压降低D.尿量减少E.膝反射消失15. 妊娠期高血压疾病的基本病变为 EA.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调B.慢性弥散性血管内凝血C.血液高度浓缩D.水钠严重潴留E.全身小动脉痉挛,全身各系统各脏器灌流减少16.妊娠期高血压疾病一般发生于妊娠的哪一阶段 BA.妊娠12周后 B.妊娠20周后 C.
5、妊娠34周后 D.妊娠37周后 E.产后17.妊娠末期水肿延及大腿表示为： BA.+ B.+ C.+ D.+ E.18.产后子痫一般发生于： AA.产后48小时内 B产后3天内 C.产后24小时内 D产后一周内 E.产后一月内19.治疗有效血镁浓度为： DA.0.751mmol/L B.35mmol/L C.36mmol/L D.23.5mmol/L E.1.020 C.血细胞比容0.35 D.血浆粘度比值1.6 E.低钠、钾血症26. 妊娠期高血压疾病主要临床表现为 BA.胸闷、高血压、水肿 B.高血压、蛋白尿、水肿 C.心力衰竭、蛋白尿、高血压 D.心悸、蛋白尿、肾衰 E.低蛋白、高血脂、
6、高胆固醇27.妊娠剧吐下列哪项治疗措施是恰当的 EA.应大量输入乳酸盐溶液 B.鼓励患者尽可能进食 C.不需住院治疗 D.立即终止妊娠 E.应住院输液治疗，禁食2-3日，待症状缓解逐渐增加进食量28. 妊娠期高血压疾病患者应用利尿药的禁忌证是 DA.心力衰竭 B.脑水肿 C.肺水肿 D.血细胞比容0.35 E.全身水肿29.24小时尿蛋白定量超过多少克属重度子痫前期 DA.超过5gB.超过4gC.超过3gD.超过2gE.超过0.5g30.下列哪项是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化 it8,1r Ue AA.全身小动脉痉挛w+ZXID B.肾小球滤过率降低 2:ycg C.水钠潴留 9B_:s
7、DF D.肝细胞坏死 pyCAo E.弥散性血管内凝血 hM8hu_iQ31.妊娠剧吐与下列那一项有关： AA.血中HCG水平增高 B.血中PRL水平增高 C.血中雌孕激素水平增高 D.血电解质紊乱32.妊娠期肝内胆汁淤积症最主要的特异性实验室证据是 DA.血清胆红素升高 B.尿素氮增高 C.尿酸增高 D. 血清胆酸升高 E.血清ALT增高 xmPo3yxKg33.子痫患者，为控制抽搐立即处理时主要可选药物中可不包括 CA.吗啡 B.冬眠合剂 C.5%葡萄糖盐水 D.硫酸镁 E.哌替啶34.预防妊娠期高血压疾病的发生及发展以下哪项是不对的 CA.妊娠早期了解基础血压 B.定期进行产前检查 C.
8、妊娠晚期体重每周超过1000g即为妊娠水肿 D.重视产妇主诉 E.避免精神高度紧张35.妊娠期高血压疾病时应用硫酸镁，出现中毒反应不包括 DA.呼吸减慢16次/分 B.尿量减少600ml/24小时内 C.膝反射消失 D.膝反射亢进 E.尿量减少25ml/小时36.关于妊娠期高血压疾病以下哪项不正确 EA.双胎容易发生妊高征 B.眼底变化可以反映妊高征的进展和严重程度 C.中度妊高征尿中可出现管型和红、白细胞 D.初产妇多于经产妇 E.有慢性高血压者不易发生37.子痫前期的并发症不包括 CA.肾功能衰竭 B.胎盘早期剥离 C.羊水栓塞 D.凝血功能障碍 E.产后虚脱38.妊娠期高血压疾病孕妇水肿
9、(+)是指 CA.踝部及小腿凹陷性水肿，休息后消退 B. 踝部及小腿凹陷性水肿，休息后不消退 C.水肿延及大腿 D.水肿达外阴部及腹部 E.全身水肿39.子痫发作时孕妇的直接死因是 CA.子痫前期心脏病 B.胎盘早剥 C.脑出血 D.急性肝坏死 E.急性肾功能衰竭40.决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键 DA.眼底检查 B.24小时尿蛋白定量 C.血浆总蛋白测定 D.血细胞比容(红细胞压积) E.心电图检查A2型题1.产妇30岁，因重度子痫前期、HELLP综合征，剖宫产后3h，有多器官功能障碍综合征及DIC、血小板计数20109/L，此时应考虑 DA.吸氧 B.使用利尿剂
10、 C.肝素治疗 D.输注新鲜血 E.代谢支持2.G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmhg，尿蛋白(+)。应考虑为 DA.高血压危象 B.脑出血 C.子痫前期 D.子痫 E.癫痫3. 第一胎，孕36周，1个月前血压正常，近1周双下肢水肿，伴头晕、眼花，血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24小时，胎心好，应采取下列哪项处理措施 BA.积极治疗1周上述症状不缓解，考虑终止妊娠 B.积极治疗2448小时，上述症状不缓解，考虑终止妊娠 C.积极治疗等待自然临产分娩 D.
11、立即剖宫产 E.即人工破膜及缩宫素引产4.孕38周初产妇，因重度子痫前期住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+)，尿E3： 4mg/24小时.突然阴道流水，羊水度粪染，胎心115次/分，应采取的措施是 AA.立即剖宫产术 B.继续解痉、降压治疗C.催产素静点引产 D.人工破膜加催产素静点引产E.吸氧加抗生素5. 34岁孕妇，第一胎，宫内孕38周，孕36周时血压为120/75mmHg，体重60kg，3天来常感头晕。检查：165/105mmHg，体重63kg，尿蛋白(+)，宫高30cm，有不规则收缩，胎心率130次/分，首要的处理是 BA.门诊治疗，密切随访 B.注射硫
12、酸镁 C.剖宫产 D.肥皂水灌肠引产 E.人工破膜加缩宫素引产6.孕妇妊娠30周前检查均正常，31周出现水肿，5周出现头痛、眼花，检查血压160/110mmHg，水肿(+)，蛋白尿(+)。眼底血管痉挛，视网膜水肿，应考虑为 AA.重度子痫前期 B.妊娠期高血压 C.妊娠合并慢性肾炎 D.妊娠合并慢性高血压 E.子痫7.32岁孕妇，第一胎，宫内孕36周，下肢水肿1个月，近1周全身水肿，头晕、头痛、眼花24小时，3小时前突然抽搐，持续1分钟，入院前反复发作2次。入院后检查：血压180/ 120mmHg，心率100次/分，呼吸30次/分，呈昏迷状态，心肺(-)，宫底耻上35cm，胎心率110次/分，
13、肛查宫口开1.5cm，应采取的产科处理是 DA.立即剖宫产 B.控制抽搐后等待自然分娩 C.控制抽搐后缩宫素加强宫缩 D.控制抽搐后612小时行剖宫产 E.积极治疗2448小时后引产8.初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(+)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当 BA.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B.积极治疗2448小时后终止妊娠C.积极治疗，等待自然分娩D.静脉滴注催产素引产E.立即行剖宫产术9.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。查血压24/13.3kPa(180
14、/100mmHg)，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。本例诊断应是 BA.妊娠期高血压B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并慢性高血压E.妊娠合并肾性高血压10.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP 180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是 EA.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗4天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产11. 第一胎，孕36周重度子痫前期，最恰当的处理原则是 BA.积极治疗，等待自然分娩B.积极治疗2448h，症状无明显改善时应及时
15、终止妊娠C.积极治疗1周后，终止妊娠D.立即破水引产E.立即行剖宫产术12.患者32岁，目前孕35周，0-0-0-0。病史：孕20周开始正规产前检查，孕32周出现血压升高伴蛋白尿。入院体检：血压140/100mmHg，24小时尿蛋白0.67g/24小时，下肢水肿(+)。该患者目前可初步诊断为： BA. 妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.妊娠合并慢性高血压 E.慢性高血压并发子痫前期13.患者28岁，孕36周，0-0-1-0。入院主诉：头晕伴下肢水肿一周。入院体检：血压150/90mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)。辅助检查：谷丙转氨酶150IU，总胆红素24umol/L，血
16、小板65109/L。该患者应考虑： DA. 妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.HELLP综合征 E.慢性高血压15. G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155/100mmHg，水肿(+)，尿蛋白(+)。本例诊断为 Zd5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是 BNJ R CA.给20%甘露醇250m1静脉快速静注 SsBYB B.立即肌注冬眠合剂半量 &*1,q5$tJ+ C.立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10m1缓慢静注 -)?i;1,i.k D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml Q ev2Cb E.静注速尿40mg ugSpDzO19.32
17、岁孕妇，第一胎，孕37周，伴子痫前期，宫口开大8cm入院，血压150/110mmHg，尿蛋白(+)，2h后行产钳助娩，胎儿娩出顺利，阴道出血不多。产后30分钟患者突然心慌，出冷汗，血压下降，初步诊断为产后虚脱，其发生的原因可能是 BA.未严格限制钠盐摄入 B.产后腹压骤降，内脏血管扩张，有效循环血量减少 C.血液稀释，血容量增加，对失血的耐受性差 D.分娩操作时刺激 E.产后使用镇静剂20.第一胎，妊娠38周，入院治疗3天，血压150/100mmHg，LOA，胎心率140次/分，尿蛋白2.0g/24小时，水肿(+)，宫颈软，行人工破膜及缩宫素引产12小时，无产兆，下一步处理应是 DA.休息2天
18、再继续引产 B.加用抗生素，继续引产 C.加大缩宫素浓度，继续引产 D.剖宫产术 E.降压解痉等待自然临产21.39岁，妊娠36周，诊断为重度子痫前期，应用硫酸镁15g/天治疗5天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度：5.7mmol/L，本病例应首先选择的处理方法是 DA.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml B.给20%甘露醇250ml静脉快速滴注 C.立即肌注冬眠合剂半量 D.立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注 E.静注呋塞米40mg22.第一胎，38周，规律宫缩5小时入院，产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已衔接，突发抽搐，继之意识消失，测血压170/120m
19、mHg，尿蛋白(+).此病例应考虑为 BA.子痫前期 B.子痫 C.癫癎 D.高血压危象 E.脑出血23.第一胎，孕38周产妇，因重度妊高征住院治疗2天，症状不见改善，血压180/120mmHg，尿蛋白(+)，尿E34mg/24小时，突然阴道流水，胎心118次/分，羊水度粪染，应采取的措施是 AA.立即行剖宫产术 B.继续解痉、降压治疗 C.缩宫素静滴引产 D.人工破膜加缩宫素静滴引产 E.吸氧加抗生素24.37岁，重度子痫前期孕妇，水肿(+)，经硫酸镁解痉及利尿剂治疗1周后，足月自娩一女婴，体重3000g，产时出血200ml，产后10分钟突然脸色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分
20、，下列哪项是最可能的诊断 BA.失血性休克 B.产后虚脱 C.仰卧位低血压综合征 D.羊水栓塞 E.心力衰竭25.33岁，停经35周，血压高伴尿蛋白(+)3天，入院查体血压140/90mmHg，下肢水肿(+)，心肺(-)，宫高32cm，头位，头浅定，胎心率146次/分，急查尿蛋白(+)，下列治疗方案应除外 EA.急查肝肾功能 B.胎心监护 C.首选解痉治疗 D.查血球压积、尿比重以判定是否扩容治疗 E.立即终止妊娠26.第一胎，妊娠40周，1个月前血压正常，近1周出现下肢水肿伴头昏，眼花，视力模糊，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24小时，胎心好，下列处理哪项最合适
21、 CA.立即行剖宫产 B.积极治疗1周后考虑终止妊娠 C.积极治疗24小时，终止妊娠 D.等待自然分娩 E.立即人工破膜及静脉点滴缩宫素引产27.一妊娠39周患重度子痫前期的初孕妇，恰当的处理应是 BA.积极治疗，等待自然分娩 B.治疗24-48小时症状改善后终止妊娠 C.积极治疗至预产期终止妊娠 D.静脉滴注缩宫素引产 E.行人工破膜引产28.28岁，初孕妇，妊娠37周，自觉头痛眼花2天来院，下列与妊娠期高血压疾病分类无直接关系的是 EA.自觉症状 B.血压数值 C.尿常规 D.水肿程度 E.眼底检查29.25岁，初孕妇，妊娠37周，既往血压正常，未作产前检查，一周前突觉头痛并逐渐加重，今来
22、院时血压160/115mmHg,尿蛋白(3g/24h)，浮肿(+)。此时正确处理应是 EA.立即行剖宫产术 B.作头部CT检查 C.静注呋塞米40mg D.肼屈嗪40mg静脉滴注 E.25%硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁30.子痫前期患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24小时，此时应立即首先给 DA.肌注吗啡 B.吸氧 C.冬眠合剂全量肌注 D.停用硫酸镁并静注钙剂 E.静脉注射安定31.孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白5g/24小时,上腹痛，头晕眼花，应诊断为 BA.妊娠期高血压 B.重度子痫前期 C.轻度子痫前期 D.妊娠合并肝炎 E
23、.妊娠合并慢性肾炎32.初孕妇，妊娠38周，妊娠期高血压疾病头痛眼花1周，尿蛋白(+)，尿E3:5.9mg/24小时,监护结果：胎心晚期减速，此时恰当处理是 CA.改善胎盘功能，维持妊娠 B.治疗妊娠期高血压疾病 ，待症状好转后剖宫产 C.治疗妊娠期高血压疾病同时立即剖宫产 D.催产素引产 E.治疗妊娠期高血压疾病待病情好转后引产33.初孕妇，妊娠36周，血压190/110mmHg,尿蛋白(+)，下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是 EA.立即剖宫产 B.催产素静滴引产 C.胎头吸引术 D.人工破膜 E.解痉、镇静、利尿、降低颅内压34.2
24、8岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿， 查血压 21.3/14.7kPa (160/1lOmmHg)，尿液检查常规蛋白(+)，可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(+)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大CA 重度子痫前期 B 妊娠合并肾炎 C 慢性肾炎基础上并发重度子痫前期 D 妊娠合并慢性高血压 E 慢性高血压合并子痫前期35.孕35周初孕妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先
25、露，下列何项处理最佳 DA 人工破膜后药物引产 B 滴注催产素 C 注射哌替啶调整宫缩 D 急诊剖宫产术 E 宫口开全后行穿颅术36.初孕妇孕36周，早孕时血压12/8kPa(90/60mmHg)，近1周来头痛，眼花伴视物不清1天，突然全身抽搐1次，急诊入院。查神志尚清，血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，LOA，胎心148次/分，下述处理哪项正确DA 静滴硫酸镁同时剖宫产 B 引产 C 积极治疗，24小时内行剖宫产 D 积极控制抽搐，病情控制后612小时内终止妊娠 E 控制抽搐，稳定病情，至孕37周终止妊娠37 第一胎，停经37周直至1周前，血压均正常。近十周下肢水肿，有头
26、昏，视力模糊症状。血压21/13.3kPa(154/100mmHg)，尿蛋白(+)，尿E3：36.44umol/24小时(105mg/24小时)，听胎心音正常，下列处理哪项最合适 CA 积极治疗，38周时终止妊娠 B 积极治疗，等待自然分娩 C 积极治疗2448小时，终止妊娠 D 立即人工破膜加静脉滴注催产素引产 E 立即剖宫产38.初孕妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少1天来院。血压24/14.4kPa(180/110mmHg)，尿蛋白(+)，尿E3：20.82umol/24小时(1Omg/24小时)，胎心130次/分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0.41，最适合的处理是 EA 静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情 B 硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情 C 积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产 D 破膜+静滴催产素引产 E 积极药物治疗同时立即剖宫产39. 孕36周初产妇，孕期检查正常。近二周来感皮肤瘙痒，皮肤发黄，食欲好，无其他不适，检查血胆红素51umol/L，ALT(谷丙转氨酶)稍高，血压120/80mmHg，应考虑为： CA、妊娠期高血压疾病 B、急性肝炎 C、妊娠期肝内胆汁淤积症 D、原发性急性脂肪肝 E、药物性肝炎
