1、血液检验试题4试题4及答案医学检验专业血液学检验试题一、单项选择题（每题分，共40分）1血液学的主要研究对象是A血液和造血组织 B血液疾病 C血液病患者 D造血器官 E造血干细胞及造血细胞2人体最早的造血器官是A肝脏 B脾脏 C卵黄囊 D骨髓 E胸腺336个月胚胎的主要造血器官是A肝脏 B脾脏 C卵黄囊 D骨髓 E胸腺4不符合原始细胞一般形态特征的是A胞体大，一般核质比大B细胞核内可见明显核仁C胞质中一般无颗粒D核染色质均匀，浓集E一般为圆形或类圆形5下列哪项符合血细胞发育过程的一般规律描述A细胞体积从小到大B核质比由大到小C核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致D核仁从无到有E胞质颗粒从有到无6核
2、圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞质呈嗜多色性，该特征符合A早幼红细胞B中幼红细胞C原始红细胞D晚幼红细胞E网织红细胞7在粒细胞系统中，哪种细胞胞质中出现非特异性颗粒A原始粒细胞B中幼粒细胞C嗜酸性中幼粒细胞D早幼粒细胞E嗜碱性中幼粒细胞8下列描述原始粒细胞形态特点正确的是A胞体直径1222mB胞质量较少，呈淡蓝色或深蓝色C核染色质均匀平坦如一层薄纱D核染色质比原始红细胞粗E核仁多而清楚，13个9原始淋巴细胞形态学特点描述正确的是A胞质少，呈淡蓝色、透明，无颗粒B核染色质比原粒细胞细致C胞质较多，呈灰蓝色、不透明D核染色质粗，呈块状E核仁小，15个10关于大淋巴细胞形态学特点描述正确
3、的是A胞体大，胞质量少B胞质量多，呈不透明蓝色C核染色质疏松、细致D可见核仁E胞质量较多，呈淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒，有时可见假核仁11浆细胞系统形态学特点描述正确的是A圆形或椭圆形，胞质量多，呈深蓝色或火焰状B圆形或不规则形，胞质量多，有泡沫感C胞质量多，呈深蓝色、透明D原始浆细胞无核仁E幼浆细胞核染色质呈深紫红色，比原浆细胞细致12骨髓穿刺禁忌证是A外周血出现原始细胞、幼稚细胞B血象有变化C血友病D不明原因骨痛E肝、脾大，淋巴结肿大13骨髓取材满意的指标，下列说法正确的是A抽吸骨髓液，无特殊酸痛感B抽取骨髓液应在以下C抽出骨髓液中以油滴为主D显微镜下观察以成熟细胞为主E抽取骨髓液应14下
4、列关于骨髓涂片叙述正确的是A骨髓涂片制成后，可用火烤干B载玻片要洁净，可用手指触摸玻片面C涂片可保存很长时间再染色，细胞仍饱满、颜色鲜艳D染色时间长短与气温、染料的质量及配制的浓度有关E骨髓涂片标本可加入抗凝刑，不影响细胞形态15正常骨髓象粒细胞与红细胞比值为A41B25C2 141D61E4316观察正常骨髓涂片特有的细胞是A异常组织细胞B多核巨组织细胞C巨核细胞，幼红幼粒细胞D杆状核与分叶核粒细胞E非造血细胞团17正常骨髓象增生程度，下列描述正确的是A骨髓有核细胞增生明显活跃B骨髓有核细胞增生活跃C骨髓有核细胞增生明显活跃或增生活跃D骨髓有核细胞增生减低E骨髓有核细胞增生活跃或增生减低18
5、判断骨髓增生程度时，应根据骨髓A有核红细胞与粒细胞之比B成熟红细胞与有核红细胞之比C成熟细胞与有核细胞之比D成熟红细胞与粒细胞之比E成熟红细胞与有核细胞之比19骨髓呈特异性变化，临床表现与细胞学特征都典型者(如各种白血病)，诊断意见应填A肯定性诊断B支持性诊断C可疑性诊断D排除性诊断E描述骨髓象特征20下列哪项不符合苏丹黑(SBB)染色 ASBB的临床意义与过氧化物酶(POX)基本相似BSBB与POX的反应原理相同CSBB与POX的反应强度基本相同DSBB染色敏感性高于mx染色EPOX染色特异性高于SBB染色21下列血细胞中过氧化物酶染色(POX)阳性反应最强的是 A中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞
6、 C嗜碱性粒细胞 D单核细胞E淋巴细胞22下列哪项叙述不符合氯乙酸AS-D萘酚酯酶的临床意义A分化差的原始粒细胞呈阴性B分化好的原始粒细胞呈阳性C自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均成阳性D酶的活性随着细胞的成熟而增强E肥大细胞也呈阳性23正常人细胞内铁以AI型为主BII型为主C型为主D型为主E环形铁为主24关于NAP积分下列哪项正确A再生障碍性贫血NAP积分增高B多发性骨髓瘤NAP积分常降低C恶性组织细胞病NAP积分常增高D骨髓转移癌时NAP积分常降低E原发性血小板增多症NAP积分常降低25关于糖原染色结果及临床意义，下列正确的是A分化较低的正常原始粒细胞呈阳性B正常幼稚红细胞及红细胞均呈阳性C红
7、白血病中幼红细胞呈阳性D正常巨核细胞呈阴性E恶性淋巴瘤时，淋巴瘤细胞呈阴性26关于非特异性酯酶染色结果，下列不正确的是A原始单核细胞呈阳性或强阳性B原始粒细胞呈阴性C急性单核细胞白血病时，单核细胞系多呈阳性，且能被氟化钠抑制D各期淋巴细胞呈阳性E急性粒细胞白血病，原始粒细胞可呈阳性，不能被氟化钠抑制27中度贫血血红蛋白含量为A100g/L80g/LB120g/L100g/LC90g/L60g/LD30g/L60g/LE120g/L60g/L28下列哪项属于小细胞低色素性贫血AMCV 82fl，MCH 29pg，MCHC BMCV 105fl，MCH 36pg，MCHC CMCV 71fl，MC
8、H 27pg，MCHC DMCV 31fl，MCH 22pg，MCHC EMCV 100fl，MCH 34pg，MCHC 29原位溶血的场所主要发生在A肝脏B骨髓C脾脏D血管内E淋巴结30外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最准确指标是A红细胞计数B网织红细胞百分比C网织红细胞绝对值D周围血出现有核红细胞E红细胞内出现豪焦小体31人体缺铁时，最早表现的是AFEP增高B转铁蛋白饱和度降低C血清铁降低D血清总铁结合力增高E血清铁蛋白降低32缺铁性贫血的细胞形态学表现为A小细胞正色素性贫血B小细胞低色素性贫血C正细胞正色素性贫血D大细胞低色素性贫血E大细胞性贫血33缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是
9、A血清铁测定B红细胞内游离原卟啉测定C小细胞低色素性贫血D骨髓红细胞内铁E骨髓细胞外铁34可以确诊为缺铁性贫血的试验是 A细胞内铁减少，细胞外铁减少或消失B细胞内铁减少，细胞外铁正常C细胞内铁减少，细胞外铁增加D细胞内铁增加，细胞外铁增加E细胞内铁增加，细胞外铁减少35下列哪项是血清铁降低、骨髓细胞外铁增高、内铁减少的小细胞低色素性贫血A缺铁性贫血B慢性感染性贫血C再生障碍贫血D溶血性贫血E铁粒幼细胞贫血36女性，33岁，头昏乏力二年，近三个月加重。检验：血红蛋白58g/L，骨髓亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(3)。除下列哪项疾病外，均有可能A慢性再生障碍性贫血B缺铁性贫血C巨幼细胞性贫血D
10、慢性感染性贫血E慢性溶血性贫血37sTfR、SF升高，Ret正常的贫血为A缺铁性贫血 B溶血性贫血C无效生成性贫血 D再生障碍性贫血E以上均不是38男性，45岁，3年前因胃癌行全胃切除术，近一年来渐感头晕，乏力，活动后心悸。外周血检验：红细胞1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞109/L，血小板65109/L，网织红细胞，MCV 129fl，MCH 36pg，MCHC 34，最可能的诊断是A珠蛋白生成障碍贫血B缺铁性贫血C巨幼细胞性贫血D骨髓病性贫血E溶血性贫血39与巨幼细胞性贫血无关的是 A中性粒细胞核增多 B中性粒细胞核左移 CMCV 112159fl DMCH 3249pg EMCH
11、C 323640男性，17岁，头昏乏力一年。检验：红细胞1012/L，血红蛋白80g/L，MCV 120fl，MCH 41pg。诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变A骨髓增生明显活跃，红系占40B过碘酸-雪夫反应幼红细胞阳性C粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多D亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加 E巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象41网织红细胞18，可除外下列哪种贫血A再生障碍性贫血B遗传性球形细胞增多症C不稳定血红蛋白病DG-6-PD酶缺乏症E珠蛋白生成障碍性贫血42再障患者骨髓病理组织学检验发现造血细胞减少，尤其是A巨大原始红细胞B巨大早幼粒细胞C巨大血
12、小板D巨核细胞E以上都不正确43男性，20岁，头昏、乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是A电离辐射B氯霉素C抗肿瘤药物D病毒感染EPNH44慢性再生障碍性贫血各部位的骨髓穿刺结果不同，较为一致的表现是A红系细胞减少B粒细胞系减少C巨核细胞明显减少或缺如D浆细胞减少 E淋巴细胞减少45AA与PNH的鉴别要点是 A前者有全血细胞减少，后者无 B前者骨髓增生低下，后者无 C前者有血小板减少，后者无 D后者Ham试验阳性E以上都不是46溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般在 A B C D E47诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是 A尿胆
13、原阳性 B黄疸 C尿含铁血黄素试验阳性 D血清间接胆红素阳性E抗人球蛋白试验阳性48下列哪项试验符合血管内溶血的实验室检查A外周血网织红细胞计数正常B血清游离胆红素增高C血液中游离血红蛋白增高D尿中尿胆原增多E粪胆原排出增多49下列哪项是血管内溶血最严重的指标A血红蛋白明显下降B血浆结合珠蛋白减低C血浆血红素结合蛋白减低D高铁血红素清蛋白血症E含铁血黄素尿出现50红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于APNH B遗传性球形细胞增多症C珠蛋白生成障碍性性贫血D再生障碍性贫血E自身免疫性溶血性贫血51男性，12岁，反复发热，深黄色尿3年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下。检验：血红蛋白90g/L，网织红细胞
14、11；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素()，尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验()。进一步应选择下列哪项实验室检查确诊AHam试验B高铁血红蛋白还原试验C碱变性试验D自身溶血试验E冷热溶血试验52下列哪项不属于红细胞膜缺陷的实验室检查 A红细胞渗透脆性试验 B自身溶血试验 C高渗冷溶血试验 D酸化甘油溶血试验 E高铁血红蛋白还原试验53溶血性疾病血浆游离Hb在正常范围的是 A遗传性球形细胞增多症 B蚕豆病 CPNH D溶血性输血反应 EHbH54高铁血红蛋白还原试验(MHb-RT)下列正确的是A正常人MHb-RT75BG-6-PD使NADPH变成NADPC正常红
15、细胞的G-6-PD催化糖酵解D当G-6-PD缺乏时，高铁血红蛋白还原率减低EFe2还原成Fe355自身溶血试验中不能被葡萄糖纠正的是A己糖激酶缺乏病B遗传性口形细胞增多症C丙酮酸激酶缺乏症DG-6-PD缺乏症E遗传性球形细胞增多症56珠蛋白生成障碍性贫血最常见下列哪种异常形态红细胞增多A球形红细胞B破碎红细胞C靶形红细胞D泪滴形红细胞E镰形红细胞57患者男性，14岁，检查发现贫血貌。血红蛋白90g/L，脾肋下可及，无自觉症状。网织红细胞计数；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1340g/L；红细胞渗透脆性降低，此病例下列哪项检查可能异常A血清结合珠蛋白测定BHam试验CCoombs试验D铁血红蛋
16、白还原试验E血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定58粒细胞减少症是指A外周血白细胞计数109/LB中性粒细胞绝对值109/LC中性粒细胞绝对值109/LD外周血白细胞计数109/LE中性粒细胞绝对值109/L59白细胞减少症是指A外周血白细胞计数109/LB中性粒细胞绝对值109/LC中性粒细胞绝对值109/LD外周血白细胞计数109/LE中性粒细胞绝对值109/L60男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时外周血检查：Hb 113g/L，白细胞8109/L，血小板213109/L，血片白细胞分类示淋巴细胞比例增加。应首
17、先考虑下列哪一种疾病 A淋巴瘤B传染性单核细胞增多症C慢性淋巴细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E上呼吸道感染61MDS的外周血常见粒细胞异常生成，除了 APelger-Hut核异常 B胞质内颗粒减少 C幼稚粒细胞出现 D嗜碱性粒细胞增多E核分叶过多62下列哪种骨髓表现符合M2A原始粒细胞占骨髓NEC的90以上B原始粒细胞占骨髓NEC的3089，单核细胞20C原始粒细胞占骨髓NEC的3089，其他粒细胞10，单核细胞20D原始粒细胞占骨髓NEC的90以上，单核细胞20E原始粒细胞占骨髓NEC的30以上，各阶段粒细胞占3080，各阶段单核细胞2063下列哪种骨髓表现符合M4A原始粒细胞占骨髓NEC的
18、30以上，各阶段粒细胞占3080，各阶段单核细、胞20B原始粒细胞占骨髓NEC的90以上C原始粒细胞占骨髓NEC的3089，单核细胞20D原始粒细胞占骨髓NEC的3089，其他粒细胞10，单核细胞20E原始粒细胞占骨髓NEC的90以上，单核细胞2064下列哪种骨髓表现符合M6A原始粒细胞占骨髓NEC的90以上B原始粒细胞占骨髓NEC的3089，单核细胞20C骨髓中幼红细胞50，原始粒细胞占骨髓NEC30D骨髓中幼红细胞30，原始细胞占骨髓NEC50E骨髓中幼红细胞30，原始细胞占骨髓NEC3065下列哪种骨髓表现符合M3A骨髓中幼红细胞50，原始细胞占骨髓NEC30B原始粒细胞占骨髓NEC的3
19、089，单核细胞20C骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中50D骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中30E骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中2066FAB协作组提出的急性白血病诊断标准是A原始细胞占全部骨髓有核细胞60B原始细胞占全部骨髓有核细胞50C原始细胞占全部骨髓有核细胞40D原始细胞占全部骨髓有核细胞30E原始细胞占全部骨髓有核细胞2067与慢性粒细胞白血病血象不符的是A白细胞数量显著升高B可见各阶段粒细胞C嗜碱粒细胞可高达1020D初诊病例血小板多减低E多呈正细胞正色素性贫血68关于嗜酸性粒细胞白血病细胞的细胞化学染色应为A氰化物抗过
20、氧化物酶染色阴性B糖原染色可呈强阳性C酸性磷酸酶染色阴性DNAP积分明显增高E无特征性的细胞化学染色69男性，46岁，发热4天，肝肋下1cm，脾肋下2cm，全身多处浅表淋巴结肿大。血象：RBC 1012/L，Hb 68g/L，WBC 109/L，PLT 32109/L，可见分类不明的有粗大嗜碱性颗粒的细胞占15。骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚和成熟的肥大细胞，嗜碱性粒细胞为2，红细胞系和粒细胞系明显受抑。该病例最可能的诊断A组织嗜碱细胞白血病B嗜碱性粒细胞白血病C恶性组织细胞病D慢性粒细胞白血病E反应性组织细胞增生症70患者发病时查骨髓增生明显活跃，原始粒细胞92，其FAB分型应为AAML M
21、1BAML M3CAML M2aDALLEAML M471慢性粒细胞白血病患者发热，骨痛，脾较前增大，外周血中原始粒细胞15，考虑其处于 A慢性期 B加速期 C急性粒细胞白血病变 D急性单核细胞白血病变 E急性巨核细胞白血病变72急性早幼粒细胞白血病的骨髓象特点是 A多数病例增生低下 B原始粒细胞30，伴早幼粒细胞增多 C胞质中含大量嗜苯胺蓝颗粒 D分类以原始细胞为主 E巨核细胞正常73CLL外周血淋巴细胞绝对值应A3109/LB4109/LC5109/LD6109/LE7109/L74AML M2b的骨髓象特点是A以原始及早幼粒细胞为主B异常中性中幼粒细胞核质发育不平衡C核染色质浓集D核仁不
22、明显E无Auer小体出现75下列哪一项是原发性巨球蛋白血症实验室检查的最主要特征A血涂片中出现浆细胞B红细胞呈缗钱状排列CIg增多D骨髓中淋巴样浆细胞增多E骨髓中淋巴细胞比例明显增加76男性，62岁，全身骨痛半年，10年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：Hb 95g/L，白细胞109/L ，血小板85109/L。血清IgG 55g/L，IgA 10g/L，IgD L，IgM 6g/L，IgE L。胸部X线片显示：肋骨有破坏。应首先考虑为下列哪种疾病 A巨幼细胞性贫血 B骨髓转移痛 C多发性骨髓瘤 D骨质疏松症 E淋巴瘤77关于原发性巨球蛋白血症的说法正确的是A多发
23、于年轻人B病情进展较快C大量单克隆巨球蛋白导致血浆黏滞度增高D多数有肾功能减退E多数有溶骨性改变78下列哪项符合恶性组织细胞病骨髓象特点A多数患者骨髓有核细胞增生极度活跃B淋巴样组织细胞、单核样组织细胞可增多C一次骨髓穿刺未找到异常组织细胞可排除恶性组织细胞病D中性粒细胞碱性磷酸酶积分常增加E吞噬性组织细胞对诊断该病具有重要意义79恶性组织细胞病的特点正确的是A老年人多见B一般无肝、脾、淋巴结肿大C激素治疗有明显的疗效D骨髓等器官中出现形态异常的组织细胞的灶性增生E晚期才出现贫血80血小板参与凝血过程功能的主要物质是AGPIb/BGPb/aCADPDvWFEPF3二、名词解释（每题4分，共20
24、分）1造血微环境2细胞外铁 3非白血性白血病4. 血管内溶血5. 变性珠蛋白小体三、填空题（每空分，共20分）1造血器官生成各种血细胞的过程称为 。2人体的造血过程可分为 和 。3脾脏在第3个月时，首先以产生 为主，以后产生 ，在胎儿第5个月时，产生淋巴细胞和单核细胞，而红细胞和粒细胞的产生开始减少，至出生时已成为产生淋巴细胞的器官。4研究认为 是造血干/祖细胞分化的主要标志。5一般情况下，原始细胞体积相对 ，随着细胞的逐渐成熟，细胞体积逐渐 。6正常骨髓象骨髓有核细胞增生 ，粒系占 ，红系占 ，可见巨核细胞 个。7外周血细胞碱性磷酸酶积分的计算是在 镜下计数100个 细胞得来的。8根据病因及
25、发病机制可将贫血分为 、 和 三类。9缺铁性贫血临床分期可分为 、 和缺铁性贫血期。10红细胞的主要能源是葡萄糖，其分解代谢有 和 两个途径。11再障的骨髓铁染色可见细胞内、外铁 ，血清铁 ，血清可溶性转铁蛋白受体 ，中性粒细胞碱性磷酸酶活性 。12根据红细胞破坏场所的不同，溶血可分为 和 。13人的红细胞膜由 、 、 等组成。14血红蛋白病可包括： 、 、 、 和 。15增生性贫血包括 、 、 等。16慢性粒细胞白血病是起源于 的克隆性增殖性疾病，以 主。四、简答题（每题10分，共20分）1骨髓有核细胞增生程度分为哪几级 2简述铁代谢检测指标。 医学检验专业血液学检验试题答案一、单项选择题
26、1A 2C 3A 4D 5B 6B 7D 8C 9A 10E 11A 12C 13B 14D 15C 16C 17B 18E 19A 20B 21B 22D 23A 24A 25C 26D 27C 28D 29B 30C 31E 32B 33E 34A 35B 36B 37C 38C 39B 40B 41A 42D 43B 44C 45D 46E 47C 48C 49D 50B 51D 52E 53A 54D 55C 56C 57E 58B 59A 60B 61D 62C 63A 64C 65D 66D 67D 68B 69A 70A 71B 72C 73D 74B 75D 76C 77C 7
27、8B 79D 80E 二、名词解释1造血微环境 由骨髓基质细胞和细胞外基质(ECM)包括微血管系统、末梢神经、基质以及基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞赖以生存的场所。核质发育不平衡 一般情况下，细胞质和细胞核之间的发育是彼此同步协调的，如果二者的发育速度不同，出现细胞质发育落后于细胞核，或细胞核发育落后于细胞质，则称之为核质发育不平衡。2细胞外铁 骨髓中巨噬细胞内外的含铁血黄素和铁蛋白，由于其在幼红细胞外，为细胞外铁。3非白血性白血病 大多数急性白血病患者白细胞升高，也有部分患者白细胞计数正常或减少，外周血无幼稚细胞出现，称为非白血性白血病。4血管内溶血 红细胞内在缺陷或外在溶血因素所致，红细胞在血管内被直接破坏，血红蛋白进入血浆，临床以血红蛋白血症和血红蛋白尿为主要特征，遗传性多见。5变性珠蛋白小体 即Heinz小体，红细胞G-6-PD有递氢作用，
