1、脑血管病习题一、单选题1女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压14880mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是 A脑栓塞B动脉粥样硬化性脑梗死C短暂脑缺血发作 D脑出血E腔隙性梗死2椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是 A失写B眩晕C构音障碍 D复视E交叉瘫3颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是 A对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B对侧偏身感觉障碍C失语 D同侧单眼失明E对侧偏瘫4椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是 A眩晕B耳鸣和耳聋C跌倒发作 D吞咽困难E复视5患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约56分钟恢复，
2、反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是 A局灶性癫痫发作B脑栓塞C癔病发作 D颈内动脉系统TIA E椎基底动脉系统TIA6下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫 A小脑后下动脉B大脑中动脉C脊髓前动脉 D小脑下前动脉E大脑前动脉7动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉 A大脑前动脉B颈内动脉及大脑中动脉 C基底动脉D大脑后动脉 E椎基底动脉8患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压14090mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是 A右侧大脑中动脉皮质支B右侧大脑中动脉深穿支 C右侧大脑中动脉主干D右侧大脑前动脉
3、深穿支 E右侧颈内动脉9一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于 A同侧颈外动脉未闭塞 B对侧颈内动脉未闭塞 C正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D双侧椎动脉未闭塞 E颅内血管变异10脑血栓形成的最常见病因是 A高血压B脑动脉粥样硬化C各种脑动脉炎 D血压偏低E红细胞增多症11脑梗死不应出现的症状、体征是 A意识不清B肢体瘫痪C头痛 D癫痫发作E脑膜刺激征12大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了 A额极B旁中央小叶C胼胝体前45 D扣带回E额叶底部13患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞 A大脑前动脉主干B大脑中动脉主干C大脑后动脉主干 D内听动脉E椎基底动
4、脉14大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是 A不伴脑神经瘫B偏瘫以下肢为重C均等性轻偏瘫 D偏瘫以上肢为重E上下肢均为0级瘫15导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是 A大脑前动脉”B大脑中动脉C大脑后动脉 D椎动脉或小脑后下动脉E后交通动脉16椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？ A眩晕B眼球运动障碍C吞咽困难 D失语E交叉性瘫痪1764岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15095mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是 A脑出血（基底节区）B短暂性脑缺血发作 C脑栓塞D椎基底动脉系统血栓形成 E颈内
5、动脉系统血栓形成1854岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是 A左侧大脑前动脉血栓形成B右侧小脑上动脉血栓形成 C左侧小脑上动脉血栓形成D右侧小脑下后动脉血栓形成 E左侧小脑下后动脉血栓形成1952岁，男患脑梗死后第3日出现意识不清，血压190100mmH，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是 A降压药B扩张血管药 C尿激酶静脉点滴D20甘露醇静脉滴注 E小分子肝素腹部皮下注射20对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗 A发病6小时以内
6、BCT证实无出血灶 C病人无出血素质D出凝血时间正常 E头部CT出现低密度灶21心源性脑栓塞多发生在 A大脑前动脉B大脑中动脉 C大脑后动脉D推动脉 E基底动脉22脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的 A，起病急骤B多数病人年龄较轻 C常见脑膜刺激征D常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语 E多患有风湿性心脏病2338岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，M尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是 A脑血栓形成B脑栓塞 C脑出血D蛛网膜下隙出血 E，短暂性脑缺血发作24脑栓塞治疗的正确目标是 A控制脑水肿和预防脑疵B预防脑栓塞再发 C控制
7、脑水肿，并治疗原发病D外科手术摘除栓子 工，应用抗生素，防止并发症25脑出血最常见的原因是 A脑动脉炎B高血压和脑动脉硬化 C血液病D脑动脉瘤 E脑血管畸形26高血压性脑出血的好发部位是 A皮质下白质B脑桥 C小脑D基底节区 E脑室2752岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200120mmHg，应迅速采取的治疗是 A止血B降血压 C降颅压D维持生命体征 E防治血管痉挛28脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的 A多在65岁以上发病B均出现偏瘫 C脑脊液均为血性D头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶 E均有脑膜刺激征29脑出血最常见的出血血管是 A小脑齿状核动脉B基底动脉旁正中动脉 C大脑中动
8、脉豆纹动脉D脉络膜前动脉 E前交通动脉3058岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是 A脑出血，左颞叶钩回疵B脑出血，右颞叶钩回疵 C脑出血，小脑扁桃体疵D蛛网膜下隙出血 E颈内动脉血栓形成31高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是 A出血后血肿形成B出血后并发脑水肿 C昏迷后肺感染D脑水肿并发脑疵 E 昏迷后水电解质紊乱等并发症32脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示 A脑室出血B小脑扁桃体疝 C颞叶钩回疝D小脑出血 E脑叶出血33脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是 A发病年龄B高血压病史 C血性脑脊液浓度D头
9、痛的严重度 E发病后偏瘫、失语等定位体征34脑出血最重要的内科治疗是 A控制脑水肿B止血剂 C迅速降血压D抗生素治疗 E吸氧35脑出血治疗的下列哪项表述是正确的 A收缩压维持在120130mmHg B每日静脉补液量3500ml以上 C大剂量应用止血芳酸 D每日静脉补液量3500ml以上 E发病后不能进食者立即给予鼻饲36下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗 A血压200120mmHg B小脑出血血肿15ml C壳核出血血肿3omlD脑叶出血血肿soml E占位效应明显3753岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压20013。 mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体
10、坠落试验（），对针刺无反应 临床诊断脑出血。部位是 A左侧基底节B右侧基底节 C左侧桥脑D右侧桥脑 E左侧顶叶3854岁女患，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝 视，10分钟后昏迷。高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是 A小脑出血B脑桥出血 C基底节区出血D中脑出血 E脑叶出血39.60岁男患，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷， 呼吸节律不整，临床诊断脑出血。部位是 A颞叶B基底节区 C脑室D，脑桥 E小脑40蛛网膜下隙出血最常见的病因是 A高血压病B血液病 C脑动脉粥样硬化D先天性颅内动脉瘤 E脑血管畸形41蛛网膜下隙出血最可靠的诊断依据是
11、 A头痛、呕吐BKernig征 C腰穿为均匀一致血性脑脊液D一侧动眼神经麻痹 E偏瘫42蛛网膜下隙出血时出现一侧眼睑下垂，动脉瘤的部位可能在 A大脑中动脉B前交通动脉 C后交通动脉D基底动脉 E眼动脉4330岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强（），克氏征（）。最可能的诊断是 A急性脑膜炎B脑出血合并脑疵 C小脑出血D脑干出血 E蛛网膜下隙出血44老年人蛛网膜下隙出血的特点是 A头痛、呕吐严重B常伴癫痫发作 C脑膜刺激征明显D头痛不明显，意识障碍多见 E常伴眼底视网膜出血45蛛网膜下隙出血与脑出血鉴别，下述哪项最重要 头痛、呕吐 活动中发病
12、C脑脊液含血量多少D发病后出现偏瘫、失语等 E脑膜刺激征4628岁女患，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征（），无J床诊断蛛网膜下隙出血，为确诊应首选的辅助检查是 A脑电图B脑超声血流 C脑动脉造影D头颅CT E腰穿47蛛网膜下隙出血患者防止再出血的最可靠方法是 保持大便通畅 卧床休息46周 D保持血压稳定 C避免活动和激动 E脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介人治疗48下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的 A脑出血是由于高血压和脑动脉硬化 B脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落 C脑血栓形成是由于动脉炎 D蛛网膜下隙出血是由于先天性脑动脉瘤 E短暂性脑缺血发作是由于动脉
13、粥样硬化49.急性脑血病的病变部位，下列哪项表述是不正确的 .脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉 B脑栓塞以大脑中动脉最常见 C脑出血最多见于豆纹动脉 D脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂 E蛛网膜下隙出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂50 查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上下肢中枢性瘫痪，左偏身感觉障碍，左同向偏盲。病变部位是 A 右枕叶皮质 B 右侧内囊C 左侧内囊D 右侧桥脑E 左侧桥脑51典型Wallenberg综合征不应出现的体征是 A同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失 B 同侧肢体的共济失调 C同侧 Horner征 D声带麻痹，咽反射消
14、失 E舌肌萎缩52典型Wallenberg综合征时，下列哪项体征不出现 A眩晕、呕吐 B 共济失调 C饮水呛咳 DHorner征 E锥体束征53 TIA时，下列哪项是不符合的A 有后遗症B症状，体征持续超过24小时，但在23周内完全恢复，不留后遗症C常反复发作D每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E持续时间通常在数分钟或十余分钟54短暂性脑缺血发作（TIA）的特点是 A有后遗症 B神经系统局灶体征多在1小时内恢复 C神经系统局灶体征数日3周内恢复 D神经系统局灶体征至3天内恢复 ECT可见陈旧腔隙梗死55对鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是 A感觉障
15、碍 B 运动障碍 C跌倒发作 D视觉障碍 E摘性发作56发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据 A头颅 MRI B 剧烈头痛 C有无神经系统定位体征 D脑水肿E高血压病史57高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是 A脉络膜前动脉 B豆纹动脉 C小脑上动脉 D大脑前动脉E大脑后动脉58男，60岁，于部。突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：2012kPa（15090mmH），为确诊首选的检查是 A腰椎穿刺 BCT脑扫描 C脑电图 D脑超声 E脑血流量59男，65岁。因椎一基底动脉系统血栓形成人院，其临床表现中哪项不应出现 A交叉性瘫痪 B
16、 多个脑神经麻痹 C交叉性感觉障碍 D 眩晕 E运动性失语60男，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确 A保持呼吸道通畅 B 降颅压，治疗脑水肿 C控制舒张压在 100mmHg左右 D 维持水电解质平衡 E静脉滴注止血药物61男，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力人院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长L长l信号。该病人最可能的诊断是： A脑出血 B
17、基底动脉尖综合征 CWallenberg综合征 D 蛛网膜下腔出血 E TIA62下述哪项不属于溶栓治疗的并发症 A梗死灶继发出血 B再灌注损伤 C 再闭塞 D 血管痉挛 E脑水肿63下述哪一项是脑出血的主要死因 A应激性溃疡出血 B 中枢性高热 C合并感染 D痫性发作 E颅内压增高导致脑疝64一62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪条血管的闭塞 A大脑前动脉 B大脑中动脉 C小脑后下动脉 D 大脑后动脉 E椎一基底动脉 答案出65一70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走，无头痛和呕吐。查
18、体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，barbinski征右侧阳性，血压16090rnmHg。最可能的诊断是 A脑出血 B 高血压脑病 C脑栓塞 D短暂脑缺血发作 E脑血栓形成66一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是 A完全性失语 B命名性失语 C感觉性失语 D皮质下失语 E 运动性失语67诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是 A一侧肢体瘫痪 B意识障碍 C脑膜刺激征 D 眼底出血E均匀一致性的血性脑脊液68 一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综
19、合征 A Weber综合征 R Foville综合征 C Parinaud综合征 D一个半综合征 E MillardGubler综合征69一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为 A0级 B I级 C2级 D 3级 E 4级70右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现 A左侧偏瘫 B左侧同向性偏盲 C 跌倒发作 D失语 EWeber征二X型多选题：1蛛网膜下腔出血时，急性期治疗应包括：保持安静，卧床休息4周左右保持大便通畅使用止血剂（6-氨基已酸）等使用血管扩张剂2下列哪些表现对蛛网膜下腔出血有诊断价值：颈强直血压升高血性脑脊液偏瘫3脑血栓形成的治疗包括： A超早期溶栓治疗
20、 B抗凝治疗 C抗血小板聚集治疗 D降纤治疗 E脑保护治疗4椎基底动脉系统TIA可出现： A交叉瘫或双侧肢体瘫 B共济失调 C失语 D眼球震颤 E眼肌麻痹5少量桥脑出血可能的临床表现是： A可无意识障碍 B病灶侧周围性面瘫 C病灶对侧偏瘫 D两眼向病灶侧凝视麻痹 E失语6脑出血常见的并发症包括： A应激性溃疡 B脑疝 C继发感染 D水、电解质紊乱 E中枢性高热7脑血栓形成发病时症状的哪项表述是正确的？ A通常无头痛 B血压可为正常 C有时出现短暂性脑缺血发作的前驱症状 D必定会发生偏瘫 E发病24小时内头颅CT可为正常8短暂性脑缺血发作的临床表现是： A发作性局灶性神经功能缺失 B发作性局灶性
21、癫痫发作 C每次发作持续数分钟，通常30分钟内完全恢复，反复发生 D发作可持续24小时以上 E发作后不遗留神经系统异常体征9右利手的病人除偏瘫外，下列哪些临床表现有助于右侧颈内动脉主干血栓形成的诊断？ A右眼一过性失明 B右侧偏身感觉障碍 C右眼霍纳征 D右侧同向性偏盲 E失语症10左侧壳核出血可出现以下哪些临床表现？ A头痛、恶心、呕吐 B右侧偏瘫、失语 C右侧偏身感觉障碍 D右侧同向性偏盲 E双眼向右侧凝视三填充题：1. 蛛网膜下腔出血主要的三大病因是 、 、 。2. 脑梗死急性期的治疗是 、 、脑保护治疗、 、 、。3基底动脉尖综合征是指基底动脉尖端分出两对动脉即小脑上动脉和大脑后动脉，
22、其分支供应 、 、 、 、 。4脑卒中超早期治疗的关键是 ，采取 措施减轻再灌注损伤。5基底节出血中最常见的部位是 ，系 动脉破裂所致。6脑桥出血灶多位于 与 之间。7TIA发病机制有微栓子、 、 和脑血管痉挛等学说。8脑血管病不可干预的危险因素是高龄、 、 、 、脑血管病病史。9脑出血的常见临床类型： 、 、 、 、 。10溶栓治疗的并发症有 、 、 和再闭塞。四名词解释：1短暂性脑缺血发作（TIA）： 2脑干交叉性瘫痪： 3Wallenberg综合征： 4三偏：5Horner征：五问答题：1试述脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别。2试述脑梗死与脑出血的鉴别。3短暂性脑缺血发作的临床特点？4超早期
23、溶栓治疗的应用、适应症选择及并发症？5试述蛛网膜下腔出血的治疗原则6试述颈内动脉系统、椎基底动脉系统的大致供血范围。7基底动脉尖综合征的临床表现？8小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的临床表现？六病例分析：1患者29岁，产后13d因突发言语不清、左侧肢体活动不灵1d于2003年11月13日入院。患者于14d前因33周妊娠双胎、胎膜早破入院期待治疗，24h后因临产行子宫下段剖宫产术，术后抗生素治疗，痊愈出院。患者于11月12日突发言语不清，约2h后左侧肢体活动不灵，站立不稳。既往健康。入院查体:体温平，脉搏88次/min，血压130/90mmHg，心肺无异常，腹部刀口愈合好。神经系统检查:神志清，左
24、侧鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌左偏，双侧肢体肌张力正常，左上肢肌力2级，左下肢肌力4级，右上、下肢肌力正常。左侧指鼻试验不能，左侧跟膝胫试验欠灵活，左侧Babinski征(+ )。左侧生理反射减弱。头颅CT示右侧外囊区梗死。血沉52mm/h，血纤维蛋白原5.92g/L,凝血酶原时间、肝功、肾功、血糖、血脂、血常规等正常。试述对该患者的诊断、诊断依据和治疗原则。2病人,女,73岁。因双眼视物不清2,突然意识不清0.5入院。既往有高血压病史30年,冠心病病史20年。入院查体:36,64次/分,18次/分,20/13.浅昏迷状态,左侧瞳孔0.3,右侧0.6,双侧对光反射迟钝,左鼻唇沟变浅,颈软,左侧肢
25、体肌张力下降,左Babinski征阳性。给予吸氧、静滴甘露醇注射液及脑细胞保护剂、维持代谢平衡等治疗。第3天病人神志转为清醒,出现视觉失认,睡眠倒错。查左眼睑下垂,左眼球内收及上下视受限,瞳孔仍不等大,左侧肢体肌力1级。检查示中脑出血。继续治疗3后视觉失认及睡眠倒错消失,左侧肢体肌力逐渐恢复至3级,但眼征随访半年无明显好转。 试述对该患者的诊断、诊断依据。3、患者，女，76岁，高血压20年，糖尿病15年，平素口服珍菊降压片1片tid ，达美康1片bid，餐前30分钟，血压控制在150/90mmHg左右，空腹血糖7.8mmol/L左右。早晨起床时发觉头晕，视物旋转，行走不稳，恶心，无明显肢体乏力
26、，饮水有咳呛。查体：神清，左眼裂较右侧略小，左瞳直径0.2cm，右瞳直径0.3cm，左侧面部出汗少，眼球活动自如。对光反射（+），双眼水平眼震。鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧咽反射迟钝，悬雍垂居中。软腭活动梢差，左侧面部和右侧肢体针刺觉减退。四肢腱反射活跃，四肢肌力肌张力正常，病理征（- ）。左侧指鼻差，左侧跟膝胫差，Romberg向左倾斜。 试述对该患者的诊断、诊断依据。4、患者，男，30岁，打篮球时突发头痛，剧烈，持续，累及全头颅，伴呕吐。既往偶有头痛，程度较轻。查体：神清，双瞳发、等大等圆，直径0.3cm，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢腱反射活跃，四肢肌力肌张力正常，颈抵抗，克氏征（+），病理征未引出。 试述对该患者的诊断、诊断依据。
