1、医院管理规章制度医院管理规章制度【篇一：医院管理规章制度汇编】 行政类规章制度 职工职业道德行为守则 一、医护人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部医德规范，树立高尚情操，遵纪守法，为医 清廉。 2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高业务技术水平。 3、忠于职守，尽职尽责，一丝不苟，观察仔细，诊断准确，治 疗及时，用药合理，护理精心，尊重病员人格，不分亲疏， 维护病员合法权益。 4、遵守各项规章制度，严格技术操作规程，防止差错事故的发 生，保守病员秘密。 5、举止端庄，仪表整洁，接待热情，接受意见虚心，言谈举止 文明适度，沉着耐心，尊重同行，团结协作，文明行医。 二、医技人员职业道德行为守则 1、
2、遵守卫生部医德规范，树立高尚情操，遵纪守法，为医 清廉。 2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高本专业技术水平。 3、忠于职守，尊重科学，实事求是，观察仔细、认真，态度严 谨，报告及时、准确。 4、爱护仪器，熟悉性能，精心维护，严格执行操作规程和各项 规章制度，确保医疗安全。 5、举止端庄，仪表整洁，接待热情主动，言谈有度，尊重同行， 团结协作，文明服务。 三、药剂人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部医德规范，执行药品管理法规，遵纪守法， 不以药谋私。 2、热爱本职，努力钻研药学专业知识，掌握业务技术技能。 3、忠于职守，严格检查，保证购进药品的质量。 4、热情为病人服务，配方准确，解释耐心，细
3、心查对，严防差 错事故的发生。 5、团结协作，服务临床，及时组织供应病人需用药品。四、后勤人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部医德规范，树立高尚情操，遵纪守法，廉洁 奉公，不徇私情，不以权谋私。 2、爱后勤工作，忠于职守，严格操作规程，优质安全为病人服 务、为医疗工作服务、为职工生活服务，坚持“三下”（下 送、下收、下修）。 3、当家理财，科学管理，严格纪律，精打细算，勤俭节约，爱 护公物；防止浪费，保证供给。 4、严守财经纪律及各项规章制度，会计帐目、凭证、报表和统 计数据真实、准确、完整，搞好监督、审计，保守秘密。 5、举止端庄，仪表整洁，热情主动，团结协作，文明服务。 五、护理人员职业道
4、德行为守则 1、遵守卫生部医德规范，树立高尚情操，遵纪守法，廉洁 奉公，不徇私情，不以权谋私。 2、热爱本职，坚定不移地执行和宣传党的路线、方针、政策。 坚持四项基本原则，坚持改革，保证社会主义办医方向。 3、牢固树立“以病人为中心，优质服务，树医疗行业新风”的 思想。深入科室、病区调查研究，听取意见，改进工作，反 对官僚主义。 4、坚持原则，团结协作，好学多思，勇于改革，当好参谋，提 供信息。 5、忠于职守，办事认真，提高效率，讲求实效，待人诚恳，热 情接待，作风正派，办事公道，一视同仁，关心员工生活， 保守秘密。 工作人员文明服务公约 一、工作时间穿着工作服，服装整洁、举止端庄、佩带服务牌
5、。 二、对人热情和蔼，语言文明，普及礼貌用语，不说服务忌语。 三、保持医院肃静，做到三轻（即说话轻、走路轻、动作轻）。工作 区内不高声喧哗，不穿响底鞋。 四、坚守工作岗位，搞好优质服务。做到“四心”（即对病人有爱心、 诊治要细心、护理要精心、解答问题要耐心），任何事情工作人员都尽心尽力地做好，不推给病人或陪伴。五、认真执行医德规范，不做有损病人身心健康，对病人不负责任等 违反医德的事。 六、保持清洁卫生，不随地吐痰、不乱丢脏物、不乱泼污水、不攀折 花木、不践踏草坪、不在诊疗区内吸烟。 不乱停放车辆，上班时间不做私事、不因私会客、不搞娱乐活动。 八、虚心接受病人意见，努力改进工作，决不与病人发生
6、争吵。 廉洁行医制度 一、不准以医谋私或向病人索要钱物，损害医院和病人利益。 二、不准收受病人钱、物馈赠和宴请。 三、不准违反物价政策巧立名目乱收费、多收费。 四、不准任何科室和个人以任何借口私收病人医药费用，收费人员收 取费用必须出具盖有医院财务收费专用章的正式依据。 五、不准开“人情药、人情假”，滥施各种检查，增加病人负担。 六、不准占用病人药品及其它费用，或收受售药单位药品回扣，除药 剂科和经医院批准的科室外，任何科室和个人不得销售药品，不得向病人搞传销活动。 七、不准拒收病人，或未经医院批准将病人转往其他医院以谋取私利。 八、不准自行外出进行医疗服务，或在工作时间搞业外创收等谋取私 利
7、的活动。 社会监督制度 一、医院设立社会监督举报电话，由院办人员负责接听、登记并及时 处理反馈，重要事件上报分管院领导。 二、在导医台设立意见箱，部门、病房、诊疗室设意见薄。意见箱、 意见薄由科室负责管理，由护士长每日收集意见报院办公室。 三、每月末周星期二下午为院长接待群众来访日，医院领导轮流参加 接待，深入了解群众对医院的反映，听取意见。 四、住院部科室每月召开病员及陪伴代表座谈会，征求意见。 五、每月由各科室向住院、门诊、出院等病人发放“意见征求表”20 份，进行满意度调查，调查结果及意见征求表报院办公室，院办公室不定期进行抽查。 六、聘请社会各届人士代表为我院社会义务监督员，对我院工作
8、进行 监督，每年召开座谈会一次，征求对医院工作的意见、通报医院情况、评议医院工作。 七、实施“六公开”： 1、上岗人员必须佩戴附有本人照片、编号、科室、职称或职务 等内容的胸牌。 2、张贴卫生部颁发的医务人员医德规范及实施办法。 3、公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准；公开 常用药品价自费药品品。 4、给出院病人出具费用结算凭证。 5、公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准。 6、公开重大检查和手术的时间安排。 八、加强群众来信来访工作，各职能部门经理担任兼职信访员，各科 室对群众来信来访要进行登记，及时处理，重要来信来访三天内回复。特殊情况不得超过一周，做到件件有着落、事
9、事有交待，重大事件向院办公室报告。 九、设立举报奖：凡举报我院工作人员违反医德规范、廉洁行医等的 人和事，经调查核实，对医院有较大影响的酌情对举报人予以奖励。 十、社会监督工作由行政副院长负责分管，院办主任负责协调管理， 各科室要紧密配合，齐抓共管，共同做好工作。 十一、社会监督工作纳入医院综合目标管理和医德医风考核，考核结 果与奖金挂钩。违反本制度者，按奖惩制度处罚。 接待人民来信来访制度 一、人民来信来访工作由行政副院长负责分管，院办主任负责协调管 理，各职能科室设兼职信访员。 二、对来访者应热情接待，认真听取意见，及时处理问题，并耐心细 致地做好解释工作。重大问题由分管院长或有关职能科主
10、任亲自接待处理。 三、建立人民来信来访登记制度。各单位对人民来信来访应进行登记， 并及时处理。一般询问情况直接答复，重要来信来访三日内回复，特殊情况不得超过一周。需转有关科室办理的由院办登记后转办和督办，做到件件有着落，事事有交待。 四、各单位接待人民来信来访情况，按月汇报院办室。重要的来信来 访，应将来信原件或来访记录、处理结果交院办室妥善保管。 五、凡对我院工作或工作人员的表扬、批评、揭发、控告等信件或反 映者的口述记录交院办公室，严重的呈请分管院长处理。 院长接待日制度 一、院领导接待群众来访，每月一次（每月末周周二下午）。由医院 正、副院长轮流参加接待。 二、院领导参加接待时间由院办公
11、室负责安排，提前一日通知参加接 待领导。 三、院领导接待时，院办派员陪同，并认真填写群众来访登记表，登 记表由接待领导签字后交院办公室留存。对来访者提出的问题，经院长处理后，将处理结果交院办公室，由院办公室负责将结果告诉来访者和有关当事人。若需进行调查研究的，由院办公室负责通知并督促有关部门及时调查处理。处理结果由处理科室告诉来访者和当事人，并填写一式二份群众来访登记表，一份由处理科室存档，一份交院办公室留存。 院领导深入科室制度 一、院领导每周一上午带领相关职能科室负责人深入科室查访一次， 调查研究、听取意见、总结经验和改进工作，发现问题及时解决。 二、院领导深入科室，重点抓思想政治，医德教
12、育，服务态度，医疗 护理质量、教学、科研、科室管理等工作，并听取病员和职工的意见，表扬好人好事。 三、院领导深入科室由院办室负责安排、记录并监督有关职能科室及 时解决落实职工和病人提出的问题。有关职能科室对问题的解决、落实情况要反馈到院办室，并负责通知当事人，且要作好记录。 会议制度【篇二：医院管理规章制度】 xx医院管理规章制度 院长职责 1制订医院工作计划。工作目标，按期布臵、检查、督促、总结工作，并向上级领导汇报。 3定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室的工作。 4教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改善服务态度，严防差错事故的发生
13、。 5负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力，发挥最佳经济效益。 6抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。 业务副院长职责 1在院长领导下，分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。 2督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。 3深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。 4负责组织全院医务人员的业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。 5负责组织领导门诊急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。 6负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。 7完成院长交办的其他工作。门诊部主任工
14、作职责 1在分管院长领导下，负责本门诊部的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。 2制定本门诊部的工作计划，协调组织实施，经常督促检查各科工作，定期总结汇报。 3负责对外业务的协调与处理工作。 4领导本门诊部人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。 5组织本门诊部人员学习，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6督促本门诊部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。 医疗科科长职责 1在分管院长领导下，贯彻医院的政策、方针。负责本科的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。 2制定
15、本科工作计划、组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3领导本科人员，对病员进行医疗咨询工作，完成医疗任务。 4定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题。 5督促本科人员，认真执行医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生，对本科有违反规定的要严肃处理并上报医院。 护士长职责1、在临床副院长领导和科主任的指导下，制定护理工作计划，并组织实施.。 2、检查了解病房的护理工作，参与并指导危重、手术病员的护理，督促护士严格执行各种规章制度，操作规程。 3、随同科主任查房，参加会议及病例讨论。 4、负责护士的思想政治工作，增强责任心，改善服务态度，提高服务艺术，遵守劳动纪律。 5、负责护
16、理查房和护理会议，积极开展新业务及护理科研工作。 6、负责护理人员业务学习和技术训练。 7、保持病房整洁、安静、安全，负责各类仪器，设备器械的管理。 8、严格交接班制度，三查七对制度，认真书写交班报告。 9、定期召开工休座谈会，听取病员对护理工作的意见及建议，并努力加以改善。 10、协助内务干事完成医疗质量统计工作。 工作制度 药剂房工作制度 1、应核对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌等，详加查对后方可调配。 2、配方时有关处方事项要遵照“处方制度”的规定执行。 3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。4、配方时应细心谨慎，遵守
17、调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。 5、含有毒、限制药及麻醉药的处方调配按“毒限制药管理制度”及国家有关麻醉药品管理的规定办理。 6、配方时必须使有符合有规格的原料及辅料，遇有发生变技现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。 7、中药方剂必须单包注明，对需临时泡炙的中药材。应切实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。 8、处方调配应经严格核对后方可发生，发药人要对剂型、色、味等进行加工，以保证中药汤剂的质量。 9、发出的方剂应将服用方法详细写在瓶签或药袋上，并需耐心向病人及家属说明用方法及注意事项。 10、急诊
18、处方必须随时随配，其余按先后次序配发。 11、药品要及时补充，补充时要细心核对。 12、调剂台等要保持清洁，储药瓶按固定地点放臵，用具使用后立即洗刷干净放加原处。 13、其他人员非公不准进入调剂室。 检验科工作制度 1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。 2、收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能即检验的标本，要妥善保管。普通检验报告一般应与当天下班前发出，急诊检验标本随做随报。 3、认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时， 主动与临床科室联系，重新检查，发现检验目的以外的阳性结果应主
19、动报告。 4、特殊标本发出报告保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器血应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应与指定地点焚炼烧，防止交叉感染。 5、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。 6、建料实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制以保证检验质量。 7、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。 功能检查工作制度 1、需作检查的病人，由临床医师填写申请单，检查前应详细阅读申请单，了解病人是否按要求作好准德，危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细注意事项，发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严格消毒仪器
20、和用具。 2、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。 3、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养，维修并对机器进行检测。【篇三：医院管理工作制度】 目录 首诊负责制度 . 3 主治或科主任医师负责制度 . 4 三级医师查房制度 . 4 会诊制度 . 6 危重病人抢救及报告制度 . 8 病例书写基本规范 . 10 病历管理制度 . 13 手术分级管理制度 . 16 手术风险评估制度 . 17 病员转院、转科制度 . 24 临床输血管理制度 . 24 疑难病例讨论制度 . 26 术前讨论制定 . 27 死亡病例讨论制度 . 27 重大手术报告审批制
21、度 . 28 医疗技术准人管理制度 . 29 临床实验室“危急值”报告制度 . 31 金乡县宏大医院手术风险评估表 . 33 患者安全目标监管制度 . 34 医患沟通制度 . 37病案管理科工作制度 . 39 病案借阅制度 . 40 病案复印制度 . 40 医患沟通记录要求 . 41 首诊负责制度 一、 负责制是指患者到医院就诊时，首诊科室的医师应 对患者检查、诊断、治疗、抢救、转科等工作承担责任，第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室。 二、 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要 的辅助检查和处理，病认真书写病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见，对诊断尚未明确的患者应在
22、对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊，除参加会诊的科室同意外首诊医师应负责继续对患者进行诊治。 三、 首诊医师下班前，应于接班医师做好交接，将患者 的病情及注意的事项交代清楚，并认真做好交班记录后方可下班。 四、 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责 实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病应联系相关科室会诊或报告医务部组织会诊。 五、 需收住院或转院治疗的急重患者，首诊医师应根据 病情及入院或转院的相关规定执行。转院必须经上级医师或科主任审核并同意。 主治或科主任医师负责制度 一、 患者的诊疗方案均须有具有执业医师资格的人员组成的医疗小组制订。 二、 医疗小组由具备副主任医
23、师职称人员负责对病人的门诊、入院、检查、诊断、治疗、出院后复诊整个过程进行管理、 三、 主治医师负责所管床位病历记录经常审查对各项重要记录需进行修改签字。 四、 主治医师应向病人或家属介绍诊疗方案，病人病情变化时应随时介绍病情，下级医师应记录主治医师的介绍内容以及病人或家属的意见。 五、 主治医师必须参加所管病人的病例讨论、院内外会诊，对各种重要治疗变更要及时向病员或家属告知。 六、 主治医师常领住院医师要认真执行“诊疗常规”并对实行“临床路径“的病种一句院有关规定认真管理。 三级医师查房制度 一、 好的主任医师(或副主任医师) 、主任医师和住院医师三级医师查对制度。二、 医师(副主任医师)或
24、住址医师查房，应有住院医师和实习及进修医师参加。主任医师(副主任医师)查房每周不少于2次；主治医师查对一般每日1次。住院医师对 所管患者实行24小时负责制。 三、 住院医师对急危重患者应谁是观察变化并及时处理，必要时请主治医师或主任医师(副主任医师)临时检查患者，并提出指导意见。 四、 对新入院患者，住院医师应及时进行检诊，下达医嘱。对为重病人应及时报告上级医师，主治医师必须在48小时内查看患者并提出处理意见。主任医师(或副主任医师)必须在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、主力提出指导意见；手术者必须有手术前、后查房记录；级医师查房记录不得雷同，应突出重点。 五、 查房前住院医师要做好充分的准备工作，如病例、x光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、木器阿布呢病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况作必要的检查，提出诊治意见，并作出明确的指示；查房人员应按照自下而上的原则逐级发表意见，体现教学查房。 六、 查房后主观意识应将查房内容详实全面记录，上级医师应对记录内容进行修改并签字。 七、 查房内容：
