1、呼吸内科教学大纲说课材料呼吸内科教学大纲内科学教学大纲（INTERNAL MEDICINE） 一、 课程说明课程编码 17110042 课程总学时176（理论总学时96/实践总学时80）周学时（理论学时/实践学时）4/4 学分 8.5课程性质 专业必修课 适用专业 临床医学、眼视光、影像专业1、教学内容与学时安排（见下表）：理论课授课内容学时理论课授课内容学时呼吸系统疾病18泌尿系统疾病12呼吸系统总论0.5总论2肺部感染性疾病3肾小球疾病概论及肾小球肾炎2支气管扩张症0.5肾病综合征2肺结核2尿路感染2慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病2急性肾衰竭2支气管哮喘2慢性肾衰竭2肺血栓栓塞症1血液系统
2、疾病12肺动脉高压与肺源性心脏病1总 论0.5胸膜疾病2贫血概述0.5原发性支气管肺癌2缺铁性贫血0.5呼吸衰竭1.5再生障碍性贫血0.5急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征0.5溶血性贫血2循环系统疾病18白血病4心力衰竭4淋巴瘤2心律失常4出血性疾病概述1心瓣膜疾病4血小板减少性紫癜1冠心病4内分泌代谢疾病10高血压2内分泌疾病总论1消化系统疾病18垂体瘤1溃疡病2甲亢2慢性胃炎、胃癌2库欣综合症、原发性醛固酮增多症2肝硬化、 脂肪性肝病4糖尿病2肝性脑病胃食管反流病2痛风1急性胰腺炎2骨质疏松症1结核性腹膜炎、肠结核2结缔组织病4炎症性肠病2总论1消化道出血2类风湿关节炎1系统性红斑
3、狼疮2理化因素所致疾病4中毒总论2农业杀虫药中毒22、课程教学目的与要求：通过理论授课与临床见习，使学生比较系统掌握内科学的基本理论、基本知识和基本技能，掌握内科常见病、多发病的诊疗基本知识和技能，熟悉内科常见的危重病症的抢救知识与技能，学会正确的临床思维方法，培养学生理论联系实际的能力，为今后从事临床工作打下坚实的基础。3、本门课程与其它课程关系：内科学在临床医学中占有极其重要的地位，范围广，专业多，它不仅是临床医学各科的基础，而且与许多医学基础和临床学科有密切关系。内科学的教学对于培养有科学创新精神的优秀临床医学生具有普遍性意义。 4、推荐教材及参考书：推荐教材 内科学（第7版）陆再英、钟
4、南山主编 人民卫生出版社 2008年参考书 实用内科学（第12版） 陈灏珠主编 人民卫生出版社 2005年 Cecil Textbook of Medicine 23rd Edition Goldman等主编美国Saunders 公司2007年Davidsons Principles and Practice of Medicine 20th edition Nicholas等主编Churchill Livingstone Elsevier 2006年5、课程考核方法与要求：考核采用闭卷笔试。建立了完备的试题库，实行教考分离，理论考试主观题和客观题的比例适当。主观题分名词解释和问答题两种，注重
5、内科学临床基本知识、基本技能的考核，选择题由试题库筛选，以临床病例分析为主，注重考察学生的分析问题和解决实际问题的能力。6、实践教学内容安排：见习带教内容以内科常见病、多发病为主。指导学生复习理论知识，以病例为中心，选择典型的病人，演示并指导学生如何正确的查体、问诊、收集临床资料、诊断治疗等，培养正确的临床思维。第二篇 呼吸系统疾病第一章 总论(一)了解：呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查；辅助检查。第三章 肺部感染性疾病一、目的与要求(一)掌握：1.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。2.重症肺炎诊断标准及治疗原则。3.肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；
6、典型的X线表现。（二）熟悉：1.肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。2.肺炎的诊断程序。3.肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。4.常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用。（三）了解：病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。二教学内容(一)重点讲解：1.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。2.重症肺炎诊断标准及治疗原则。3.肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。（二）一般介绍：1.肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。2.肺炎的诊断程序。3.肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变
7、；实验室检查特点。4.常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用5.病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。三. 思考题1、肺炎诊断的程序。2、肺炎的环境分类及定义，诊断标准。3、重症肺炎的诊断标准及处理原则。第四章 支气管扩张症一目的与要求(一)掌握：支气管扩张症的临床表现、诊断。(二)熟悉：支气管扩张症的鉴别诊断。(三)了解：支气管扩张症的病因及发病机制、病理。二. 教学内容(一)重点讲解：支气管扩张症的临床表现、诊断。(二)一般介绍：支气管扩张症的鉴别诊断。支气管扩张症的病因及发病机制、病理。三. 思考题1、支气管扩张症的临床表现及诊断。第五章 肺结核一目
8、的与要求(一)掌握：肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。(二)熟悉：结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义）；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。(三)了解：流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。二教学内容(一)重点讲解:肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗
9、的主要作用）。(二)一般介绍:结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义）；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。三. 思考题1、继发性肺结核的诊断要点。2、结核病的分类。2、肺结核化学治疗的原则和主要作用。3、MDR-TB定义。4、DOTS的含义。第六章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病一目的与要求(一)掌握：慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验
10、室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。(二)熟悉：慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。(三)了解：慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。二. 教学内容(一)重点讲解:慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。(二)一般介绍:慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。三.
11、思考题 1、慢性阻塞性肺疾病的定义及严重程度分级。2、慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查的特点及意义。第七章 支气管哮喘一、目的与要求(一)掌握：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。(二)熟悉：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）。(三)了解：哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。二、教学内容(一)重点讲解：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。(二)一般介绍：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）；哮喘的流行病学；病因
12、与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。三. 思考题1、哮喘的定义。2、哮喘的诊断标准。3、哮喘治疗常用的药物分类及代表药物。第九章 肺动脉高压与肺源性心脏病第三节 慢性肺源性心脏病一、目的与要求(一)掌握：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。(二)熟悉：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。(二)了解：慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。二、教学内容(一)重点讲解：慢性肺源性心脏病的定
13、义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。(二)一般介绍：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。三. 思考题1、慢性肺源性心脏病的病因及实验室检查第八章 肺血栓栓塞症一、目的与要求(一)掌握：肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。(二)熟悉：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。(三)了解：肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。二、教学内容(一)重
14、点讲解：肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。(二)一般介绍：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。三.思考题1、肺血栓栓塞症的诊断程序。第十章 间质性肺病与结节病自学一目的与要求(一)掌握：间质性肺病的诊断。特发性肺纤维化的诊断标准。结节病病理；临床表现；诊断。(二)熟悉：肺间质的概念。间质性肺病分类；诊断方法。特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（X线、肺功能）；诊断标准；治疗。结节病的实验室检查（X线检查）；鉴别诊断。(三)了解：间质性肺病的发病机制、特发性肺纤维化的病理分类、其他间质性肺病（肺泡蛋白沉
15、积症、其他弥漫性间质性肺疾病）、结节病的病因和发病机制，治疗、预后。二.思考题1、特发性肺纤维化的诊断标准。2、特发性肺纤维化的影像学和肺功能改变。3、结节病的临床表现。第十一章 胸膜疾病一目的与要求(一)掌握：胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。(二)熟悉：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。(三)了解：胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸的病因
16、和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。二、教学内容(一)重点讲解：胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。(二)一般介绍：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。三.思考题1、胸腔积液渗漏性的鉴别诊断。2、胸腔
17、积液的病因。3、胸膜反应的表现及处理。4、结核性胸膜炎的抽液治疗的原则及注意事项。5、amman征（名词解释）。6、胸排气疗法如何操作。第十二章 原发性支气管肺癌一目的与要求(一)掌握：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学其他检查（胸部影像学）。(二)熟悉：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学其他检查（痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）。(三)了解：肺癌的流行病学；病因和发病机制；临床分期；影像学其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检）；预防与预后。二、教学内容(一)重点讲解：肺癌的病
18、理和分类；临床表现；影像学及其他检查（胸部影像学检查）。(二)一般介绍：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学及其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）；流行病学；病因和发病机制；临床分期；预防与预后。三.思考题 1、肺癌早期诊断线索。2、肺癌的临床表现。3、试述副癌综合征。4、类癌综合征（名词解释）。5、中央型肺癌的影像学表现。第十四章 呼吸衰竭一目的与要求(一)掌握：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表
19、现；治疗（治疗原则）。(二)熟悉：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗。(三)了解：呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。二. 教学内容(一)重点讲解：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。(二)一般介绍：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗；呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。三.思考题1、急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治疗原则及氧疗方法。2、肺性脑病（名词解释）。3、呼吸衰竭的分类。第十五章急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征一目的与要求(一)掌握：急性呼吸窘迫综合征的概念。(二)熟悉：急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则。(三)了解：急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。二. 教学内容(一)重点讲解：急性呼吸窘迫综合征的概念。(二)一般介绍：急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则、急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。三.思考题1、ALI/ARDS的概念。
