1、重庆市第十届中等职业学校职业技能大赛重庆市第十届中等职业学校职业技能大赛“护理技能”赛项案例（30题）1. 病历摘要：患者黎某，女，30岁。8日前在割芦苇时，左足底不慎被芦苇根刺伤，在当地卫生院给予简单清创处理。昨日感全身无力，今出现张口困难，四肢抽搐。体格检查：T38.5，P96次/分，BP126/82mmHg。神志模糊，“苦笑”面容，颈项强直；心肺正常；腹平坦，腹肌有抵抗，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，左足底见1cm长创口，局部红肿。初步诊断：破伤风。问题：针对该患者“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施。2.病历摘要：患者杨某，男，48岁。患者5天前无明显诱因出现右下腹疼痛，自服止
2、痛药后效果不佳。两天前腹痛加重，疼痛难忍，急诊入院。查体：T 38.5，P 92次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg；无呕吐，无腹泻，右下腹部有压痛、反跳痛；腹部CT示阑尾化脓。初步诊断：化脓性阑尾炎。问题：针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。3.病历摘要：患者王某，男，59岁。一小时前因车祸伤及左侧胸部，致左侧胸部疼痛胸闷，拟“左侧多发性肋骨骨折，左侧气胸”收住入院。查体：T38.2，P90次/分，R24次/分，BP97/65mmHg，左侧前胸壁创口有活动性出血，患者出现反常呼吸运动，X线检查示气管、纵膈略向右侧移位，左肺压缩65%。初步诊断：左侧气胸。问题：针对该患
3、者“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。4.病历摘要：患者李某，男，63岁。进行性吞咽困难3月余，伴进食时胸骨后疼痛。内镜示距门齿20-26厘米食管四壁见不规则隆起病变，底苔污秽，表面粘膜破坏，边缘呈结节样隆起，质脆，管壁僵硬，触之易出血。门诊以“食管癌”收住入院。查体：T 37，P 80次/分，R 20次/分，BP 130/75mmHg，患者消瘦，自诉近3个月体重下降8Kg，轻度活动后头晕、乏力。问题：针对该患者“营养失调：低于机体需要量”的护理问题列出主要护理措施。5.病历摘要：患者安某，男性，63岁。因车祸急诊入院。查体：T37，P78次/分，R16次/分，BP110/89mmHg
4、；神志清楚；双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏；次日晨，患者突然出现头痛加重，继而出现喷射状呕吐，意识由清醒转为模糊，左侧瞳孔直径5.0mm，对光反应消失，视神经乳头明显水肿，右侧瞳孔正常，右侧肢体活动障碍，测BP130/80mmHg，P58次/分，R 12次/分。CT成像示新月形高密度区。初步诊断：左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤问题：针对该患者“潜在并发症：脑疝”的护理问题列出主要护理措施。6.病历摘要：患者袁某，男，67岁。两个月前出现刺激性干咳，伴咳痰，痰中带血入院。查体：T37，P90次/分，R28次/分，BP110/89mmHg；右侧胸廓扩张度小，右肺呼吸音减弱。CT检查提示
5、右肺下叶团块状影，右肺下叶间质性病变。右肺门及纵隔内淋巴结增大；右侧胸腔积液。淋巴结穿刺活检见异性细胞。诊断：右下肺癌。问题：针对该患者“ 低效型呼吸形态 ”的护理问题列出主要护理措施。7.病历摘要：患者金某，男，60岁。患者发现右侧腹股沟肿块，咳嗽时肿块增大入院。查体：T36，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；右侧腹股沟可及53cm包块，质软，不可回纳，有触痛，透光实验阴性；其他未见异常。行“右腹股沟嵌顿疝”疝修补术，患者对疝气手术后注意事项缺乏依从性。问题：针对该患者“ 知识缺乏”的护理问题列出主要护理措施。8.病历摘要：患者王某，女，54岁。近10天来无明显诱因出现反
6、复上腹饱胀，反酸，烧心等不适，时有黑便，量不多，伴头昏乏力，无呕血和腹痛，食欲减退，进行性消瘦，无进食梗阻，无低热盗汗入院。查体：T 36.8，P 68次/分，R 18次/分，BP 112/70mmHg；精神萎靡；心肺正常，腹部饱满，无压痛、反跳痛和移动性浊音。实验室检查：RBC 3.31012/L，Hb 90g/L， PLT 118109/L。胃镜示胃癌。问题：针对该患者“腹胀”的护理问题列出主要护理措施。9.病历摘要：患者查某，男，55岁。近期出现双下肢疼痛、沉重、僵硬，局部皮肤破损入院。十年前发现双下肢静脉曲张。查体：T 38.2，P 78次/分，R 24次/分，BP 145/95mmH
7、g；心、肺、腹部无异常。双下肢可见明显的浅静脉迂曲扩张，右下肢小腿内侧缘有一5cm4cm皮肤破损，创面有少量渗出。实验室检查：WBC 5.2109/L；空腹血糖5.8mmol/L。下肢静脉造影：双下肢大隐静脉曲张。问题：针对该患者“皮肤完整性受损 ”的护理问题列出主要护理措施。10.病历摘要：患者王某，女，26岁。下午6时左右骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋部疼痛，头晕、无力，皮肤多处擦伤、渗血，精神极度紧张，半小时后急诊入院。体格检查：T 36、P 115次/分、R 24次/分、BP 75/55mmHg、CVP 4cmH2O、SpO2 90%。痛苦面容、面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷；心肺正
8、常；腹胀、全腹轻度压痛、反跳痛和腹肌紧张，以左上腹明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，其他未见异常。辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。拟“脾破裂”收治入院。问题：针对该患者“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施。11.病历摘要：患者章某，女，70岁。3小时前滑倒，致右大腿着地，不能站立，疼痛难忍急诊入院。查体：T 36.8，P 90次/分，R 24次/分，BP 140/80mmHg；右大腿中段局部软组织肿胀伴功能障碍，右大腿成角，短缩畸形；X线：右股骨干骨折，断端错位。问题：针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。12.病历摘要：患者张某，女，23岁，工人。三年前自觉乏力，午后低热
9、，盗汗，腹痛，经当地医院抗TB治疗后好转。近两个月来发作加重，脐周围及右下腹持续性隐痛。近日来疼痛不断加剧，伴有频繁呕吐和腹泻，全身无力而入院。实验室检查：血清K+3.1mmol/L，血清Na+140mmol/L。ECG显示：ST段压低，T波低平和增宽，有U波。临床诊断：肠结核。问题：针对该患者“PC：水电解质紊乱（低血钾）”的护理问题列出主要护理措施。13. 病例摘要：产妇韩某，女，25岁，初产妇，产后40天，母乳喂养，出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。查体：T 39.5，P 93次/分，R 21次/分，BP100/64mmHg，双侧乳头略内陷，右侧乳头皮肤破损，右乳外下侧皮肤红肿明显。初步
10、诊断：急性乳房炎。问题：针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。14.病历摘要：患者黄某，女，47岁。既往有“乳腺增生”史3年，定期复查。本次来院查体：双侧乳房体积小，触及散在片状、颗粒状腺体增生，左乳内下象限触及直径1.5cm结节，界限清楚，质地韧，活动度小；腋窝未触及肿大淋巴结。乳腺彩色多普勒超声检查提示为低回声结节，局部边界欠规则，可见少量血流信号。入院后行空芯针穿刺活检、病理学诊断：乳腺癌。需留院遂实施“改良根治术”。患者表现出情绪低落、焦虑不安，少言寡语、极度悲观。问题：针对该患者“恐惧”的护理问题列出主要护理措施。15.病历摘要：患者李某，女，36岁。患“甲状腺功能亢进症
11、”3年，应用抗甲状腺药物治疗效果不佳，甲状腺肿大明显入院。查体：T38，P120次/分，R24次/分，Bp130/70mmHg。在全麻下行甲状腺大部分切除手术，手术顺利。术后8小时，病人主诉胸闷、气促，随后出现颈部增粗，伤口张力增大，颈部伤口敷料红染，患者呼吸困难，发绀。问题；针对该患者“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施。16. 病历摘要：患儿亮亮，男，4个月。因着凉后咳嗽、咳痰2天入院。查体：T38.8，P148次/分，R42次/分，BP82/52mmHg。精神较差，面色苍白，口周发绀，咽充血，呼吸急促，痰多粘稠难以咳出。两肺有哮鸣音和较粗的湿啰音。心率快，律齐，肝右肋下1cm，无压
12、痛，腹胀。实验室检查：WBC18109/L，N：74%，L：14%，M：10%。X线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。初步诊断：支气管肺炎。问题：针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。 17.病历摘要：患者王某；男， 22岁。1h前在植物园游玩后出现张口呼吸、喘息、咳嗽、大汗淋漓等表现。查体：T36.8，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg；神志清楚，表情紧张，口唇发绀，呼气明显延长，双肺闻及广泛哮鸣音。病人自幼常于春季发生发作性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。初步诊断：支气管哮喘（重度发作）问题：针对该病人“低效型呼吸形态”的护理问题列出主要护理措施。18.病例
13、摘要：产妇王某，26岁。初产妇，妊娠38周5天，于昨日01:28行子宫下段剖宫产术，分娩一男婴，今晨拔除导尿管。现产妇主诉下腹部胀痛，排尿困难。查体：宫底位于耻骨联合上方3cm，宫缩好，下腹部膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈鼓音。问题:针对该产妇“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施。19.病历摘要：患者叶某，男， 69岁。因咳嗽、咳痰20年，近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，呈进行性加重而入院。查体：T37.2，P65次/min，R30次/min，BP130/90mmHg。患者意识清楚、双下肢水肿；视诊桶状胸，触诊语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼气延长；肺部闻及干、湿啰音；动脉血气分析示：pH7.3
14、5，PaCO269.7mmHg，PaO257.5mmHg，SaO274.9%。肺功能检查提示：第一秒呼吸容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为65%。初步诊断为肺气肿、肺心病。问题：针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。20.病历摘要：患者张某，男，68岁。反复咳嗽、咳痰18年，昨日感冒后出现发热、咳嗽加重、痰量增多，并有痰液粘稠、咳嗽无力入院。查体：T 38.5，P 110次/分，R 24次/分，BP 130/75mmHg，双肺闻及干、湿啰音。初步诊断：慢性支气管炎急性加重期问题：针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。21.病历摘要：患者成某，男，59岁。晨
15、练后突感心前区压榨性疼痛，向肩背部放射，自服硝酸甘油无缓解，伴有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感，紧急来院就诊。入院时患者面色苍白，无力，出汗；主诉，心前区疼痛，两日未排便。入院查体：T 36.9, P 120次/分，R 28次/分，BP 135/85mmHg；急查心电图示：ST段弓背样抬高，偶有室性早搏，血清心肌酶增高明显。初步诊断：急性心肌梗死。问题：针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。22.病历摘要：患者周某，男， 29岁。左上腹痛伴恶心、呕吐6h急诊入院。病人今日饮酒后2小时出现左上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐，疼痛性质为刀割样，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：T39.2，
16、P100次/分，R22次/分，Bp100/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛。实验室检查：WBC10.5109/L，N80%；血淀粉酶800u/L。初步诊断为急性胰腺炎。问题：针对该病人“ 疼痛”的护理问题列出主要护理措施。23.病历摘要：患者陈某，男，50岁。患“糖尿病”多年，一直注射胰岛素治疗，前几日因与人争吵，今日出现纳差、恶心呕吐，多尿，烦躁，逐步昏迷，急诊入院。BP90/60mmHg，R40次/分，昏迷状态，呼吸有烂苹果味，皮肤干燥，双眼球下凹，HR100次/分，尿糖（+），尿酮体强阳性，血糖26.3mmol/L，血气分析pH7.10。初步诊断：糖尿病，
17、酮症酸中毒。问题：针对该患者“意识障碍”的护理问题列出主要护理措施。24.病历摘要：患者孙某，男，57岁。2天前突然畏寒，发热，剧烈咳嗽，伴胸痛入院。1周前曾患“感冒”，咳嗽一直未愈。查体： T40C，P108次/分，R26次/分，Bp90/60mmHg。患者神智清楚，精神萎靡，痛苦面容。听诊：肺泡呼吸音减弱，左下肺闻及湿啰音。实验室检查：WBC20109/L，N80%。胸部X线：左肺下叶有炎性浸润影。初步诊断为肺炎球菌肺炎。问题：针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。25.病历摘要：患者孙某，男，29岁。2天前在田间劳动遭雨淋后发热、头疼、咳嗽、胸痛。入院后主诉：全身无力，痰多。
18、查体： T 40.8，P 118次/分，R 24次/分，BP 110/76mmHg；面色潮红，呼吸急促，听诊右下肺湿啰音；实验室检查：WBC18109/L，N89%； X线检查：右下肺片状模糊阴影。初步诊断：右下肺炎球菌肺炎。问题：针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。 26.病历摘要：患者吴某，男，60岁。患有“肝硬化”5年，时有乏力、纳差，经保肝、利尿对症治疗，病情能控制，但时有反复。近1周来腹胀、乏力症状加重，尿少伴双下肢浮肿，为进一步治疗收住入院。查体：T 37.2，P 122次/min，R 20次/min，Bp 96/50mmHg；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，
19、脾肋下4cm，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿（+）。实验室检查：Hb90g/L，RBC2.91012/L，WBC2.8 109/L，PLT55 109/L。诊断为肝硬化腹水。问题：针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。 27.病历摘要：患者许某，男，20岁。患者两月前感冒、发热、咽痛，治疗后症状消失，近两周出现颜面部浮肿，尤其晨起双眼睑水肿明显，乏力、纳差、患者自述排出尿液为淡红色。查体T 37，P 90次/分，R 20次/分，BP 130/90mmHg；实验室检查尿常规：红细胞（+），高倍视野下白细胞0-3，尿蛋白（+）。初步诊断：急性肾小球肾炎。问题：针对该患者“体液过多”的
20、护理问题列出主要护理措施。28.病历摘要：患者易某，男，70岁。2月前着凉后出现咳嗽，无诱因性咯血2天而入院。今天病人再次无明显诱因咯血，约30ml，色鲜红。查体：T37.8，P88次/min，R24次/min，BP132/80mmHg；右肺下部闻及固定而持久的湿啰音。胸部CT示：右支气管囊状扩张，多发肺大泡。病人食欲不振，消瘦，入院后仍反复咯血,。初步诊断支气管扩张。问题：针对该病人“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施。29.病历摘要：患者陈某，女，50岁。于6h前因劳累突发剧烈恶心呕吐，呕出咖啡色胃内容物约800ml；患者有“肝硬化”病史8年。查体：T 37.5，P 120次/min
21、，R 22次/min，Bp 90/45mmHg；身高160cm，体重40kg；面色晦暗，四肢湿冷，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染；腹部平坦，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.9 1012/L，WBC2.8 109/L，PLT55 109/L；粪隐血（+）。诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。问题：针对该患者“组织灌注量不足”的护理问题列出主要护理措施。30.病历摘要：患者杨某，男，30岁。反复左下腹痛、腹泻6月，大便一般每天610次，有时达20次，伴脓血便，食欲下降。查体：T 36.6，P84次/ min，R18次/ min，Bp120/80mmHg；消瘦，精神差，皮肤巩膜无黄染，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪及。大便常规：粘液血便，红细胞（+），脓细胞（+）。初步诊断：溃疡性结肠炎。问题：针对该患者“腹泻”的护理问题列出主要护理措施。
