1、汇总手卫生培训的主要内容手卫生培训的主要内容日月年20附件1手卫生工作现状调査表手卫生是国内外公认的减少医疗卫生机构病原微生物传播，降低医院感染和医 源性感染风险的主要措施。手卫生的执行情况能在一定程度上反映医疗卫生机构医 院感染防控工作的水平和医务人员医院感染防控的意识和行为。2009年我国发布了 医务人员手卫生规范，为了解我国医疗卫生机构手卫生工作的落实情况，开展 了此次手卫生工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。一、医疗卫生机构基本信息1.医疗卫生机构名称:2.所在区域：省（市、自治区）市（区） 县（区）乡（镇）3.医疗卫生机构类型:A综合医院B专科医院C基层医疗卫生机构4.医疗卫生机
2、构级别:A三级B二级C 一级及以下5.医疗卫生机构规模（填写2014年数据）指标数目指标数目实际开放床位（张）门诊人次数出院人数急诊人次数手术例次数平均住院日（天）床位使用率（）综合ICU床位数（张）出院者占用总床日数专科ICU床位数（张）出院者占用总床日数：指所有岀院人数的住院床日之总和。包括正常分娩、未产出院、住院经检査无病岀院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床日数。6.医疗卫生机构地址： 邮编： 联系人： 联系电话： 二、 手卫生工作开展基本情况1.是否有手卫生管理制度：A是 B否2.手卫生管理制度是否科学与可操作？A是 B否，具体问题是3.是否有手卫生工作的定
3、期指导与监督？A是（选择“是”，频次：每年每半年每季度每月）B否（选择“否”，跳至“三”）4.手卫生工作的定期指导与监督包括以下哪些内容？（多选）A手卫生知识、制度、规范 B手卫生知识知晓抽查C手卫生依从率调査 D手卫生正确率调查E速干手消毒剂的配备情况 F干手设施设置和用品配置的情况G手卫生宣传与培训的落实情况 H其他（请注明）5.手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些形式？（多选）A当事人当面反馈 B科室内集体反馈C医院内公开反馈 D纳入医院绩效考核E其他（请注明）三、 手卫生设施设置情况1.以下重点部门流动水洗手设施设置和用品配置情况部门是否设置床位数流动水洗手设施（个）备
4、注非手触式手触式合格干手用品合格淸洁剂母婴同室新生儿室血液透析室透析单元数感染疾病科口腔科牙椅数综合ICU其他ICU（注明）是否设置手术（部）室：1是2否，如果设置了手术部（室），请继续填写以下内容：手术间数量 间，洗手池数量 个，非手触式水龙头数量 个，手触式水龙 头数量个，合格清洁剂数量个洗手后干手物品种类：1 一次性纸巾2布巾，数量_套合格外科手消毒剂数量：冲洗型 瓶，免冲洗型 瓶（设施统计数量）2.以下部门和场所速干手消毒剂的配置情况部门或场所速干手消毒剂配置的比例（实际配置的单位数/调查的单位数）备注90%以上半数90%个别配置未使用病区的病室内、床旁或病区走廊内新生儿室母婴同室血液
5、透析室感染疾病科门诊（病房）综合ICU其他ICU（注明）手术科室病区非手术科室病区治疗室治疗车换药室换药车产房口腔科四、手卫生培训情况和知识知晓情况1.手卫生培训的形式、频率及内容:培训形式培训频率（次）主要培训内容每丿J每季度每半年每年卫生方法手卫生抬征于卫生必要性及总义前三项全院培训医师入职培训护士入职培训护理员培训保洁员培训科室内部培训其他（请注明）2.手卫生知识知晓抽查悄况抽査内容知晓情况（知晓人次数/抽查人次数）X100%备注医师（生）护士医技人员护理员保洁员实习、进修人员手卫生指征/手卫生方法/手卫生的必要性及意义/知晓率（）/注：手卫生知晓率：知晓人次数与抽查人次的白分比。五、手
6、卫生依从率和正确率1.手卫生依从率（方法参考WHO推荐的调查方法）（1） 手卫生时机数：共调查 个，覆盖 个病区、门诊诊室 个、医技部门 个，其中医师（生） 个、护士名、医技人员名、护理员 名、保洁员 名、实习、进修人员 名。（2） 手卫生依从率：（实际实施手卫生时机数/应实施手卫生时机数）1医师（生） / 护士 / 、医技人员 / 、护理员 / 、保洁员_/_、实习、进修人员 / 。2接触患者前 / 、接触患者后 / 、清洁/无菌操作前 / 、接触患者血液、体液后 / 、接触患者周围环境后 / 。（3） 手卫生产品用量年份皂液使用总皂液每床日使用总量速干手消毒剂速干手消毒剂每床日使用量（ml
7、） ml/床日）使用总量（1111）总量（mV床日）2012201320142.手卫生正确率（1）手卫生正确率：（正确实施手卫生时机数/实际实施手卫生时机数）1医师_/_、护士_/_、医技人员_/_、护理员_/_、保洁员/ 实习、进修人员 / 。2接触患者前_/_、接触患者后_/_、清洁无菌操作前_/_、接触患者血液、体液后 / 、接触患者周围环境后 / O六、医院感染发生率（如未监测发病率，可填写现患率，但需要注明）年份出院人数医院感染例数医院感 染例次数疑似/确 定医院 感染暴 发例数总住院日数MRS A 医院感染例次数CR-AB医院感染例次数201220132014七、全院手卫生产品使用
8、量年份速干手消毒剂（升）洗手液（升）肥皂（块）备注附件2手卫生工作督导调研内容与结果记录表医疗卫生机构名称:督査第次联系人：督导日期：督导单位及人员:联系电话：督导项目督导内容发现的问题改进建议手卫生工作管理手卫生管理制度符合本机构的特点和实际情况医疗卫生机构内部对手卫生工作有定期检查制度与监督，内容全面、反馈到位，有持续质量改进。手卫生设施设置和用品配置手术（部）室、产房、新生儿室（病区）、母婴同室、血液透析 室、感染性疾病科门诊（病房）、 急诊科、ICU等重点部门的流动水 洗手设施设置符合要求。速干手消毒剂在以上感染高风险 部门的病室内、床旁、病区走廊 内配置，并在普通病区的治疗室、 治疗
9、车、换药室、换药车等手卫 生操作多的区域配置速干手消毒 剂。督导项目督导内容发现的问题改进建议手卫生培训手卫生培训纳入到全院培训、医 务人员入职培训、护理员和保洁 员的日常培训中，或根据本机构 的特点组织符合要求的培训制 度，并能落实。培训能覆盖本机 构全部医务人员。手卫生知识的知晓率抽查结果中 本机构全部医务人员应该能掌握 手卫生的指征、手卫生的方法、 手卫生的意义等内容。手卫生依从率和正确率手卫生依从率每年提高20%或达到60%手卫生正确率每年提高20%或达到90%,手卫生产品用量呈合理上升趋势医院感染发生情况医院感染发病率、聚集性医院感 染发生情况，疑似医院感染暴发 发生情况，多重耐药菌感染情况。全院手卫生产品及用品使用量速干手消毒剂（升）洗手液（升）肥皂（块）干手纸巾整理丨尼克本文档信息来自于网络，如您发现内容不准确或不完善，欢迎您联系我修正：如您发现内容涉 嫌侵权.请与我们联系，我们将按照相关法律规定及时处理。
