1、医院信息系统建设可行性报告*医院医院信息系统建设可行性报告2011年5月1前言 32.医院信息化现状 33.信息化建设的契机和必要性 33.1政策的要求与支持 33.2解决管理中的难题 43.3提高医护人员的工作效率 43.4临床信息化需求日益强烈 44建设目标 44总体建设目标 44.2医院管理目标 54.3实现服务目标 65效益分析 75社会效益 75.2经济效益 76实施应用效果 86门诊系统应用效果 86.2临床系统应用效果 106.3医技系统应用效果 136.4医院经营管理效果 137信息化建设的原则和步骤 147建设原则 147.2建设步骤 158.项目实施步骤和选择公司的原则 1
2、51 前言伴随信息技术的迅速发展,传统的医疗卫生行业正在朝看建立信息化医疗体 系的目标疾步前进。如何利用先进的信息技术有效提升业务水平并全面改善服务 质量,成为各级医院面临的巨大挑战。经济药品基础管理、成本核算、电子病历、 远程医疗、视频教学等新兴网络应用为各级医院改变经营观念、丰富服务类别拓 展了思路，开阔了视野。随看国家对医疗卫生系统的投资力度不断加大Z各级医 院信息化进程不断深入，按照基础管理信息系统（财务、药品、办公自动化）、临 床医疗信息系统（电子病历）、医疗信息网络（PACSLIS）的发展脉络层层推进。目前中国医院尚处在信息化发展的初级阶段,大多数已经意识到也开始了在 信息化方面的
3、投资和建设Z部分医院已初具成效。2.医院信息化现状我院的医院管理系统（HlS ）是郑州市较早投入使用的，由XX公司1999年 承建Z目前使用的模块有门诊收费、住院收费、药库、药房、病区护士站、病 案管理、财务查询、领导查询、卫生材料，省、市医保接口、新农合省级平台接 口等,目前系统运行良好Z服务及时有效。随看医院管理需求的提升和医院发展规模的不断扩大,目前的系统是以财务 和药品为核C的控制系统,只起到提高工作效率、堵塞跑冒滴漏的基础作用,由 于门诊系统和临床系统的缺失使以运行系统科室间信息不能共享Z存在院内信 息孤岛的现象。迫切需要建设以临床电子病历为核心的医院信息系统Z即实现 信息在院内共享
4、，又满足主管部门和省级平台对接的要求。3.信息化建设的契机和必要性3.1政策的要求与支持自年初我国医改方案公布以后,卫生部首次将医院的信息化建设提到日程上 来,在方案的第十四条明确规定和规划了各级医疗单位信息化建设的要求, 同时河南省卫生厅在2011年2月豫卫办201112号文件,更是指明和界定 了 2011年各级医院信息化建设的目标和范围。医院的信息化建设已经被政府和 主管部门认可和重视,已经成为医院发展过程中不可缺少的工具和助手。3.2解决管理中的难题由于各种原因Z医院现有的HlS系统没有真正发挥其管理作用。存在业务数 据不能有效共享,核算数据也存在看不统一的现象。这样无法使医院各级领导及
5、 时的从现有信息系统中得到正确、全面的医院经营状况信息,使医院各级领导在 进行绩效考核、经营决策时不得不投入人力、物力对最佳时效期已过的大量数据 信息进行人工整理,使得本应把精力投入到经营预测、管理控制、绩效分析、政 策制定上的人力资源浪费到了大量而又繁琐的初级数据整理上来。3.3提高医护人员的工作效率我院的病人数量逐日增加,病人越多，医护人员的工作量越大,大量的时间 浪费在书写病历和下医嘱等重复劳动上。根据全国数字化医院的数据报告Z使用 临床信息化后Z大大提高了医护人员的工作效率,降彳氐了劳动强度,并将大量的 时间用于医患沟通和个人能力提升方面。3.4临床信息化需求日益强烈目前，我院临床科室
6、科主任和护士站多次向信息科反映，要求给他们提供结 构化的更方便快捷的工具来配合日常工作。更重要的是规范医疗行为和提高医疗 质量。总之，建设以电子病历为核匕、的医院信息系统已经成为当前医院建设中的重 要工作之一。4建设目标4.1总体建设目标建设一个从信息源采集信息,以医疗全过程产生的信息为主信息流Z以临床 信息系统为基础，以病人为中心Z以优质、高效、低耗为目标，信息高度共享Z 集医院现代管理和医疗质量保证体系为一体的医院信息系统。具体建设目标包括:1）实现His、CLSX LIS、RISX PACSX体检系统及其它系统的有机融合, 病人信息一次输入全院共享。主要是HlS业务系统与LIS检验系统的
7、一体化整 合。实现亀里信息、医疗信息、影像信息、实验室信息、病人信息、病历信息、 药品信息、财务信息、物资信息的高度共享。2）智能化医生平台：门诊、住院、医技医生工作站通过多种技术手段,使 医生快速完成病历书写、开处方、下达医嘱、下诊断、发报告z自动形成电子病 历。医生可即刻查询检验、放射、功能、病理的结果报告Z可调阅影像资料Z可 即刻获得药品、历史病历、诊疗常规、期刊数据等方面的资讯。3）支捋全院成本核算:为院、科、医疗小组三级提供核算数据。分别进行 以医疗项目为对象的项目成本核算，以疾病病种为对象的病种成本核算，以门诊 部、住院部为对象的综合成本核算，以出院病人为核算对象的出院病人成本核算
8、。 将成本数据加工成为管理者有用的信息和决策的依据,使医院广大员工能够自觉 控制可控成本,达到减少浪费,降低成本,提高质量和效益的目的。4.2医院管理目标1） 提高效率,优化就医流程医院信息化建设在改变传统手工流程的基础上，提高了患者的就诊效率Z提 高医院的床位使用效率,同时提高医院的经济效益。通过对原有管理模式的改革 重组和流程优化和再造，在医院信息系统平台上，使医院各个业务部门在一种分 工均衡、责任明确、联系加强、效率提高的良好工作状态下运行。2） 减少医疗差错和医患纠纷通过在数字化医院系统中普遍使用各种经过权威认证的第三方知识库系统， 可以在线实时提示医生各种信息:如合理用药信息、病历质
9、量监控信息等Z医生 也就减少了各种临床差错。作为医院的医疗质量管理部门,通过使用联机的信息 系统，也能将其发现的医疗差错及时通知相关医务人员,医疗质量管理实现实时 在线雌在本项目建设中Z数字化医院信息系统还可以将国家最新的职业医师法、 处方管理办法、抗生素使用管理办法等相关医疗政策法规中的部分内容集 成于数字化医院信息系统中Z使临床医务工作者在日常工作中通过使用信息化系 统就能自动遵守相关政策法规。如,在门诊医生工作站中进行相应限制,则医生 在开具电子处方时就不能违反抗生素使用管理办法,将同3种同类抗生素开 在一张处方上，否则门诊医生站会限制这张处方开出。3） 提高服务质量使用数字化医院信息系
10、统后，由于加强了物资和库存管理，大大减少了药品、 物资的积压和浪费，减少了库存及流动资金占用,从而降氐了医院成本，节约和 充分利用了医院现有资源。另外，通过对搭车开药、人情处方等进行了有 效遏制Z院内的跑冒滴漏现象绝迹。提高了医疗收费透明度,使患者对医院 服务质量提高更满意。4） 为临床医疗人员提供业务支撑随看信息化的发展,数字化医院信息系统渗透到医院的各个科室和部门。例 如：在现代化的医院中，临床检验实验室、医疗技术相关科室（如心电图、病历、 胃肠镜L医学影像科室（如放射科、B超室等）越来越离不开信息系统。LIS （实 验室信息管理系统 PACS （医学影像存储于传输系统）已成为数字化医院信
11、息 系统中必不可少的内容。在本项目中，临床信息系统在提供给临床医护人员作为日常工具使用之夕卜Z 还承担看更高级的科研分析功能,通过进行结构化电子病历的检索统计、数字影 像的三维重建、临床用药统计及效果分析，临床医护人员能进行基本的科学研究。5） 提高医院核心竞争力信息化的深入建设Z可以进一步规范了医疗业务行为,方面可以保证按照 收费标准，避免多收、漏收及错收Z维护了患者的权益Z增加了收费透明度Z提 高了患者和医保方对医院的信任度；另一方面，通过优化的就诊流程Z提高了医 院的工作效率，通过信息的及时传递Z缩短了就诊时间和治疗时间Z通过医疗质 量监控Z降氐了医疗差错概率,最终的目的是医院的管理及诊
12、疗水平均提高，促 进了医院核心竞争力的提高。4.3实现服务目标1）方便就医患者是数字化医院的最终受益者。患者可享受到更透明、便利、高效、优质、 低廉的医疗服务。例如,通过在线预约、网上挂号等方式患者可在充分了解医 院的医疗资源分布情况后及时预约诊疗。医生通过网络调取患者的居民健康档案,充分了解患者过去的健康状况,便 于患者接受准确的诊断及治疗；通过手机短信发布平台、诊疗卡等方式患者可 及时查询到自己的检查检验结果、体检报告结果等。2） 降低费用通过数字化医院的建立Z医生可以获得过去患者完整的病历Z甚至是患者在 其他医院的病历及各种检查结果,这样就减少了不必要的重复检查,降低患者费 用Z另一方面
13、，随看医学影像存储与传输系统的使用Z胶片费等材料费用被节省 下来，也进一步降氐了患者的费用。3） 提高患者的满意度通过患者关怀系统的建设,提高在院病人和出院病人的满意度,近而提高医 院的核心竞争力。5效益分析5.1社会效益提升医院形象：数字化建设使得医院形象得以大大提升，方便病人，为病人 提供了一个良好的就诊环境，缓解了病人看病难的状况。提高服务质量：医院各岗位人员能更准确、更及时、更全面地得到病人信息Z 有利于诊断和治疗；非业务工作的减少,把更多的时间用于对病人的服务；实时 的质控有利于提高医疗质量，减少医疗差错；提高服务效率，信息的零时间传递,使挂号、候诊、交费、取药等环节时间 减少Z病人
14、就诊时间总体大大减少J综合社会效益十分巨大。5.2经济效益以一个三级综合医院（1500张床位）为例,其可产生的经济效益如下：直接经济效益：耗材和物资的节约,如胶片、纸张、印刷等费用，每年节约 100万元左右；跑、冒、滴、漏的减少或杜绝,虽然难以计算,估计每年30万 元左右；降低节运行成本Z成本核算、库存周转加快Z内耗减少，每年50万 左右。间接经济效益：工作效率的提高Z病人流转加快；医疗质量、医院形象、规 范化、透明化等无形资产的提升，便民服务更能吸引更多病人就医；管理出效益, 数字化提高了信息的及时性、准确性和全面性Z管理手段的现代化,提高了管理 水平Z显著提高利润水平。6实施应用效果实施效
15、果与建设目标要吻合,也要体现区域医疗信息化和数字化医院两大目 标。6.1门诊系统应用效果D实施门诊病人主索引管理和分诊叫号系统提高就诊效率，改善就诊环境通过二代身份证机读识别或调取医保、农合数据来采集病人基本信息,建立 病人院内唯一的ID号。就诊卡能解决挂号、交费、取药、检查等多部门重复录 入和确认病人的基本信息Z提高了院内信息共享的能力。门诊医生工作站通过刷 卡可读取病人基本信息和历史就诊记录，取代了传统的门诊病历。病人挂号后到候诊大厅等候电子叫号Z挂号系统自动把病人分配到相应的队 列中。门诊医生工作站通过预先设置Z获取医生所看号的病人或者医生所在科室 的病人。医生屏幕提示待诊病人Z区分预约
16、与即时挂号,预约病人显示建议就诊 时间，侯诊大厅和诊室门楣显示屏提示下一位就诊病人。2）应用门诊医生工作站，开具电子处方、检查/检验申请单、接受来自医技 科室的报告、书写门诊病历，提高门诊医生的工作效率医生通过就诊卡刷卡获取病人病史、问诊病人。工作站系统提供结构化门诊 电子病历模板记录病人此次就诊的主诉、症状、体征等信息，可规范门诊医疗文 书Z减轻医生文书书写量,提高医生的工作效率Z而临床决策支持系统的使用则 可提高医生的诊断和治疗水平。电子处方模块自动提示药品基本信息（如药理作 用、用法用量和不良反应等），药品库存和供应情况，药品价格、规格和分装规格, 自动检查药品配伍禁忌,医生可就药品的价
17、格、不良反应等征求病人及家长意见 及时调整处方。此夕卜,系统提供的各类诊疗、检查、检验、手术等信息，可辅助 医生对确诊病人制定适宜的最优治疗方案。门诊医生工作站提供符合2007年最新处方管理规定的处方开具规则。可以 对医生用药和检查行为进行限制和跟踪查询。通过LIS、PACS接口，门诊医生可 以在第一时间内获取病人有关检查、检验结果及报告的信息，为下一步的诊断和 治疗提供方便。3） 疾病诊断灵活采用标准IeDTo疾病代码可按科室固化常用疾病代码Z支持自动学习功能,系统可自动记录医生常用 的疾病诊断，动态排序。医生输入诊断后Z系统可根据诊断关联诊疗、药品模板信息Z定位用药范围 和处方模板。ICD
18、编码支捋快速录入和精确定位,支持按疾病部位分类和病理诊断查询及 按关键词模糊查询。4） 门诊检查/检验申请和报告实行网络传送通过门诊医生工作站与RIS/LIS系统的接口 ,直接将申请发到检查/检验科 室Z检查/检验科室将预约情况及时返回医生工作站，病人按预约时间到检查/检 验科室执行检查/检验。对于需要进行多项检查/检验或做有特殊要求检查/检验的 病人，医生工作站自动进行综合预约Z避免病人重复往返检查/检验科室。病人就诊结束，门诊医生工作站将自动生成门诊电子病历并进行归档。5） 门诊手术实行网上预约传送通过门诊医生工作站与手术麻醉系统的联网运行,医生可浏览门诊手术室最 大日手术安排量,发出择期
19、手术预约申请。6） 门诊医生站可浏览病区床位，直接开立入院证，预约住院门诊医生通过门诊医生站,可浏览各个病区空余床位和候床病人列表。发出 床位预约申请，开立入院证,预约住院。病人办理入院登记时,信息可直接调用。7） 输液中心引入计算机管理，提高工作效率，减少差错。相关费用自动计价，耗材自动统计，工作量自动生成。应用输液中心管理系统后，病人拿看药品，到输液大厅前台登记处，操作员 刷卡调出病人信息和已收费处方信息,接收下药品。并根据当前输液室座位的使 用情况Z为给病人进行分配合适的座位。打印分配双联单，一份给病人用于寻找 输液座位Z分给随同药品进行后续操作。病人按照双联单上指定的位置到指定 的位置
20、上等候。操作员根据电脑处方中的输液药品进行按配液要求进行分组Z同时打印出瓶 签。瓶签上显示病人及药品信息。分组后的药品信息和瓶签传送到配液中心，完成配液。确认对病人进行输液, 同时打上预计输液时间，准备好皮条。配药完成后,护士拿看配药的药和皮条,根据坐位号找到等1唉的病人。配液中心后台随时监控病人输液进度，可及时报警通知护士。病人结束输液后，前台进行结束输液操作，系统自动将该座位使用标志清空。6.2临床系统应用效果D医瞩由医生通过模板下达，医护协同处理医嘱，避免了医生下达医瞩后 护理二次录入的繁琐根据医生的思维习惯Z通过临床项目或医嘱套餐的方式下达医嘱,护理无需 再次干预。处置、护理、膳食医嘱
21、通过转抄,可生成打印临床上所需的执行单据。医嘱提交、撤销或停止时,计算机自动生成语音和画面提醒,通知护士站及 时处理，加强医嘱双方沟通。长期、临时医嘱单最终可以按照规定的格式打印输出。打印方式支持续打、 按指定页打印。系统同时提供同一病人医嘱复制功能，方便医生下达医嘱。2）网络传递检查、检验申请单和报告，确保了计价的准确性和报告的及时 性医生通过所见即所得的方式开立检查、检验申请单,申请单上的病人信息和 病历摘要默认生成，医生只需选择相应的检查项目即可。检查、检验申请单在提交时自动生成检查、检验医嘱。检查、检验申请通过 护士站确认后传递到相应的医技科室Z医技科室确认时完成记帐。病人做完相应 的
22、检查、检验后。通过LlS系统,检验报告在检验科确认后即可传递到临床科室。通过PACS 系统,病人的影像信息在检查完成后即可传递到临床科室,报告确认后也可以通 过网络传递到临床科室。从而确保了报告的及时性。3） 预约手术，手术安排更为智能医生通过计算机下达手术申请,进行手术预约。手术室将手术安排结果回传 到医生站和护士站。术后病人长期医嘱自动停止。4） 医1相关执行单据自动打印，避免了手工转抄的差错，减轻了护理人员 繁重的抄录负担应用医生工作站后,护士站不在需要录入医嘱,通过计算机转抄医嘱Z各种 执行单据均可以通过计算机打印。如领药单、摆药单、输液单（包含观察卡和瓶 签分类执行单均可按要求的格式
23、打印。最大程度上减轻了护士的工作量,避免 手工转抄医嘱可能产生的差错。5） 费用计价更为科学，有效的规避了多收费和漏收费的现象，清单更清应用医生工作站后，医生看到的只是临床项目。有关费用的计价通过预先设 定,大部分均是自动完成的。例如氧气吸入可以实现按小时自动记价,并控制每 日总量不得超过24小时；胃肠减压和留置导尿可以区分第一和第二天以后的 价格；输液费可以根据用法和组次自动记价。保证了住院病人日费用清单和医嘱 在时间、数量和内容上的一致性。6） 费用和库存预警机制时间提前，避免了到药房后才发现库存不足。住院流程优化后，费用和库存的控制更为先进，医生在录入医嘱或打印处方 时,即可得到药房库存
24、的告警信息,从而避免了护士到药房后出现库存不足的现 象。7） 病案部门无须重复录入首页，变專后质控制为实时质控制应用电子病历后，虽然受政策影响，病案尚不能实现无纸化存储。但所有病 人的病历均可以通过计算机查询。首页信息无须二次录入,极大的减轻了病案室 的工作量Z使得病案管理人员有更多的时间去从事病案质控和分析。通过授权, 质控部门可以随时调阅医生在写或完成的病历,形成意见反馈到医生工作站,变 事后质控为事中质控。病历的借阅和复印模式也将改变Z通过计算机授权或打印 即可完成,且所有操作均有历史记录可供查询。临床科室、医技科室的统计信息可以按日传递到统计部门Z提高了统计报表 的时效性。8） 医保病
25、人用药规则自动判断与提醒，避免自负药品产生系统可根据不同的医保病人类型,自动根据病人类型判断病人的用药范围Z 通过颜色标识药品的报销比例，一旦录入自费药品，系统生成提醒。9） 应用计算机进行医疗文书的书写，可以节省医生60%的病历书写时间，确保病历规范性的同时让医生有更多的时间用于收治病人所有的医疗文书均可通过计算机完成书写。病案首页基本信息在住院登记处通过计算机填写。病人入科后,其基本信息 可以被所有医疗文书共享。在病人治疗过程中Z医生完成病案首页中诊断信息和 手术信息的填写,费用信息由计价系统自动生成。病人出院后,完整的病案首页 信息可以传递到病案室x病案人员不需要再次录入首页信息。入院记
26、录可以借助模板或典型病历完成书写。完成一份入院记录的时间基本 可以控制在20分钟以内。病程记录也可以借助模板和知识库完成书写。其中首次病程记录可以由入院 记录部分生成Z麻醉会诊记录可以由麻醉医师在麻醉科完成书写。所有病程记录 书写完成后,系统自动生成连续的病程记录。知情文书和其它记录均可通过模板完成书写。典型的有治疗方案同意书、手 术同意书、手术记录、病情告知书等。护理记录也可通过计算机书写,医生站与护士站可以共享病人的所有医疗文 书。三测单不在通过手工绘制曲线,而是通过录入体征数据Z系统自动生成三测 单。以上所有的医疗文书,均可以实现三级医师的检诊控制Z并留有修改痕迹。病历打印时Z可以实现不
27、带修改痕迹的整洁打印和续打。应用电子病历后,从根本上杜绝字迹潦草、不可辨认等盾况,提高了医疗文 书质量减少医疗事故的发生Z节约了医生大量的重复劳动时间Z使其可以将更多 的精力放在提高业务技术水平及更好的与患者及其家属沟通上。丿病人的平均 住院日较短摆脱了繁重的病历书写任务后医生对于收住院病人积极性大大提高, 以往门诊上直接做的手术以及一些病情较轻的病人因为书写病历较为繁琐能不收 就不收Z现如今完全不用考虑病历书写问题Z因此住院人次节节攀升。6.3医技系统应用效果1） 检验信息（LIS）系统应用应用实验室信息（LIS ）系统,首先解决了检验科内部设备缺乏有效利用的难 题,在提高设备利用率的同时,
28、也提升了检验工作自动化的程度。变设备的自动 化为检验流程的自动化Z减少了检验前和检验后手工录入的劳动强度。通过对检 验结果和报告的统一管理,可以实时向临床科室传递检验报告,提高的报告的时 效性。门诊病人也可以通过自助打印或网上查询等更为先进的方式获取报告。2） 医学影像存储与传输（PACS）系统医学影像存储与传输（PACS ）系统涉及超声类、窥镜类、放射影像类、病理 检查类等科室。应用不同级别的PACS系统，能够产生不同的管理效果。3） 全程合理用药监测，保障用药安全合理用药监测系统可以嵌入到在门诊、住院医生工作站、护士工作站、药房 管理等程序中，从而对医生的医嘱进行检测。而且可以在医生下达医
29、嘱的过程中Z 通过相应医师级别的授权，限制不同级别医生的用药范围，规范医生的用药行为。6-4医院经营管理效果在医院管理方面,全院进行统一门户管理，实现多系统统一登录，避免用户 进入不同系统时反复登陆，降 氐用户权限管理的难度。医院的行政办公流程通过医疗协同系统展开,管理人员通过邮件收到日常各 类报表Z当出现医疗质量问题时管理者会收到短信或邮件报告Z管理部门可以通 过信息系统发布信息,实现院务公开Z提高医院管理的效率。在各部门业务系统建立后,管理层需要相应的工具来对业务部门的运营质量 和效率进行监控因此信息系统应为管理层提供灵活的数据分析和决策支持工具, 以便最大程度地发掘业务信息的价值,为管理
30、决策服务。在医疗质量控制方面Z在结构化电子病历系统所收集的主诉、检验结果、病 历等信息基础上Z通过定义过滤标准,信息系统可以提示管理者传染病和院内感 染的发生情况，以便快速采取措施进行干预。在经营管理决策方面，通过数据仓库及相应的分析工具，管理者可以全面直 观地了解医院的运营状况并逐步进行面对科室、个人甚至医疗项目的成本效益分 析Z为管理决策提供有力的支持。7信息化建设的原则和步骤医院信息系统作为现代医院必需的业务和管理支撑平台,已经不再局限于满 足几个孤立部门日常业务的计算机化Z而是实现业务流程和经营管理相结合的信 息化,又以信息化的手段服务于医院的日常运行和经营管理。医院信息化建设是需要综
31、合性投入，包括资金、设备、人力等；要结合本院 信息化建设具体情况确定整体规划;信息化的实现是个发展过程Z应以“是投资 而不是消费”的心态去看待信息化的发展和建设；7.1建设原则我们将来要建的信息系统,是一套全新的以临床信息化建设为核心的、基于 平台化和组件开发的信息系统（HIS ）,该系统是基础，同时支持和融合LIS. PACS 系统，融合医院内网OA系统和各个部门的信息共享，支持区域医疗和健康档案接 口 Z支持医保、农合等外部接口系统。既实现了院内数据的互通互联Z又满足院 外系统的信息共享，更为未来的数据挖掘和分析、科研教学提供数据基础和平台。我院的信息化建设采取总体规划、分步实施的方法将工
32、程分为二期,基 本思路如下：7.2建设步骤一期工程首先是现有的基础系统的升级，并増加临床管理系统，提高医护人员的工作 效率。包括的系统有：住院医生工作站、电子病历、病历质控管理、合理用药系统、 等。二期工程增加门诊系统、检验系统、体检系统等，新病房楼的临床系统，即方便病人, 又提升医院的整体形象。包括的系统有：病人身份注册系统、门诊医生工作站、门诊医卡通、排队叫 号系统、检验信息系统（LlS 体检系统、病人关怀系统等。三期工程扩展影像系统（PACS）V院内感染系统、OA办公系统、健康档案系统完成数 字化医院的建设。包括的系统有：影像系统（PACS）.放射科管理系统（RIS）.超声系统、手术麻醉系统、 院内感染系统、
