1、外科护理学复习题及参考答案外科护理学一、单项选择题。1.外科病人最常见的缺水类型是 （ ）A. 低渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 高渗性缺水 D. 原发性缺水 E. 继发性缺水2.导致急性阑尾炎发病的最主要的原因是 （ ） A. 病人抵抗力下降 B. 饱餐后剧烈运动C. 饮食不洁D. 阑尾腔阻塞E. 胃肠道功能紊乱3.TPN病人静脉穿刺置管过程中疑有空气进入体内，为防止空气栓塞，应置病人于 （ ）A. 左侧卧位 B. 右侧卧位 C. 半卧位 D. 平卧位 E. 中凹位4.下列各项感染中，属于特异性感染的是 （ ）A. 急性蜂窝组织炎 B. 肝脓肿 C. 唇痈 D. 新生儿皮下坏疽 E. 肺结
2、核球5.眼袋手术后较常见的并发症是 （ ）A. 感染 B. 血肿 C. 下睑外翻 D. 眼睑凹陷 E. 瘢痕增生 6.临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是 （ ）A. 肝移植 B. 肾移植 C. 心脏移植 D. 骨髓移植 E. 肺移植7.甲状腺危象多发生于术后 （ ）A. 14h B. 48h C. 812h D. 1236h E. 3648h8.乳腺癌病人术后的最佳卧位是 （ ）A. 端坐位 B. 健侧卧位C. 平卧位 D. 半卧位E. 自由卧位9.下列有关腹部损伤的护理措施中，错误的是 （ ）A. 严密观察病情变化，至少每半小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次B. 给予抗生素，开放性损伤应
3、给予破伤风抗毒素 C. 观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛D. 非手术治疗期间要求绝对卧床休息E. 无内脏损伤者可给予流质或半流质饮食 10.下列不属于高位肠瘘特点的是 （ ）A. 漏出液中含大量消化液 B. 日排出量大 C. 漏出液刺激性强 D. 漏出液中含粪汁E. 易引起水、电解质及酸碱平衡失调11.下列有关骨折病人现场急救的次序中，正确的是 （ ）A. 妥善固定、包扎伤口、初步检查、平稳运输B. 包扎伤口、妥善固定、初步检查、平稳运输C. 平稳运输、包扎伤口、妥善固定、初步检查D. 妥善固定、初步检查、包扎伤口、平稳运输E. 初步检查、包扎伤口、妥善固定、平稳运输12.直肠肛管周围脓肿在形
4、成局部脓肿后最重要的治疗措施是 （ ）A. 使用清热解毒药 B. 温水坐浴 C. 局部理疗 D. 全身应用抗生素 E. 及早行手术切开引流 13.肝良性肿瘤中较常见的是 （ ）A. 纤维瘤 B. 海绵状血管瘤C. 混合瘤 D. 腺瘤 E. 错构瘤 14.急性胰腺炎非手术治疗时，在饮食方法是 （ ）A. 低脂流质饮食 B. 高热量、高蛋白饮食 C. 低糖饮食 D. 禁饮食 E. 低脂、低糖流质饮食 15.病人意识障碍、不能叫醒、对疼痛刺激为痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是 （ ）A. 嗜睡 B. 昏迷 C. 浅昏迷 D. 中度昏迷E. 深昏迷16.下列有关出血
5、性脑卒中的处理措施中，错误的是 （ ）A. 急性期绝对卧床休息 B. 止血治疗C. 抗凝治疗 D. 脱水治疗 E. 必要时手术治疗 17.检查胸腔引流管是否通畅的最简单的方法是 （ ）A. 检查病人呼吸音是否正常 B. 检查引流管有无扭曲 C. 观察水封瓶内长管中水柱的波动 D. 观察引流管内有无液体E. 观察水封瓶内有无引流液 18.开胸手术后病人血氧饱和度应维持在 （ ）A. 80%以上 B. 85%以上C. 90%以上 D. 95%以上E. 100%19.下列有关食管癌术后胃肠减压的护理措施中，正确的是 （ ）A. 术后维持胃肠减压24h B. 术后12h内从胃管内抽出少量血性液为异常现
6、象 C. 若胃管引流出大量鲜血应考虑吻合口出血 D. 禁止挤压胃管 E. 胃管脱出后，再重新插入 20.前列腺增生发生尿频的主要原因是 （ ）A. 血尿 B. 残余尿C. 乳糜尿 D. 脓尿 E. 蛋白尿 21.可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血，是指健康成人一次失血量不超过（ ）A. 300ml B. 500mlC. 800 mlD. 1000 mlE. 1500 ml22.骨折过度牵引，可能会造成 （ ）A. 拉开碎骨片 B. 肌萎缩 C. 增加疼痛 D. 引起痉挛E. 诱发血栓性静脉炎23.开放性骨折上止血带止血时，松解止血带的间隔时间是 （ ）A. 15min B. 30minC.
7、 60min D. 90min E. 120min24.腰椎间盘突出症的基本因素是 （ ）A. 遗传基因 B. 损伤C. 椎间盘退行性变 D. 妊娠 E. 腰肌劳损 25. 下列有关化脓性关节炎的治疗措施中，错误的是 （ ）A. 联合应用大量有效抗生素 B. 局部制动C. 急性期发生病理性脱位，应行切开复位术 D. 全身支持疗法 E. 关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流 26.骨肉瘤病人化疗后出现下列哪种反应时必须停止化疗 （ ）A. 恶心、呕吐 B. 注射部位皮肤坏死C. 脱发 D. 血尿 E. 白细胞在3109/L以下，血小板在80109/L以下27.先天性肥厚性幽门狭窄的病理特点是 （ ）A
8、. 幽门壁各层组织均肥厚增大，以环肌为主 B. 幽门又细又短C. 幽门腔增粗 D. 幽门肿块呈菱形E. 以上都不是28.导致肾衰竭早期死亡的最常见的原因是 （ ）A. 代谢性酸中毒B. 高钾血症C. 水中毒D. 消化道出血E. 电解质紊乱29.下列反映肾功能损害的指标中，最重要的是 （ ）A. 尿比重B. 血肌酐C. 血尿素氮D. 内生肌酐清除率E. 尿常规30.病人女性，36岁。胆囊切除术后8天出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物、胆汁、肠鸣音亢进，诊断为急性肠梗阻。其原因是 （ ）A. 麻痹性肠梗阻 B. 绞窄性肠梗阻C. 单纯性肠梗阻D. 粘连性肠梗阻E. 肠套叠二、多项选择题。1
9、.下列关于颅内高压的治疗措施中，正确的是 （ ）A. 抬高床头1530B. 冬眠低温疗法C. 激素治疗D. 侧脑室引流术E. 可不控制输液量2. 毒蛇咬伤后的急救措施包括 （ ）A. 伤肢休息 B. 局部降温C. 伤口排毒 D. 注射抗毒血清E. 破坏伤口内的蛇毒3.下列有关放疗病人的皮肤护理措施中，正确的是 （ ）A. 肥皂水清洗 B. 保持局部清洁干燥 C. 经常按摩 D. 避免阳光直接暴晒 E. 穿柔软棉质衣服，及时更换 4.下列属于门静脉高压症的主要临床表现的是 （ ）A. 脾大B. 脾功能亢进 C. 呕血及黑便 D. 肝功能不良 E. 食管和胃底静脉曲张 5.下列属于急性胆囊炎的并发
10、症的是 （ ）A. 胆汁性腹膜炎 B. 肝脓肿 C. 急性胰腺炎D. 盆腔脓肿E. 中毒性休克6.下列属于下肢深静脉血栓形成的典型临床表现的是 （ ） A. 麻痹 B. 浅静脉扩张 C. 下肢肿胀 D. 疼痛 E. 以上都是 7.下列属于低心排血量综合症的临床表现的是 （ ）A. 低血压 B. 心率快 C. 尿量少 D. 出汗多 E. 四肢暖8.肾癌的转移途径包括 （ ） A. 直接侵犯B. 种植转移 C. 血行转移 D. 淋巴转移 E. 局部浸润 9.下列属于骨折的晚期并发症的是 （ ） A. 休克B. 缺血性骨坏死 C. 缺血性肌痉挛 D. 骨化性肌炎 E. 骨筋膜室综合症 10先天性巨结
11、肠的辅助检查方法有 （ ） A. 腹部直立位平片B. 钡剂灌肠C. 肛管直肠测压D. 酶组织化学检查E. 直肠黏膜组织活检11.低钾血症多见于 （ ）A. 长期进食不足B. 持续胃肠减压C. 碱中毒D. 急性肾衰竭E. 大量输注葡萄糖和胰岛素12.下列有关肠外营养治疗过程的描述中，正确的是 （ ）A. 注意有无脱水、水肿、发热、黄疸B. 可由外周或中心静脉输入营养液C. 定期检测K+、Na+、Cl-、Ca2+D. 输注速度应先快，迅速达到需要量E. 严格执行无菌操作13.下列属于骨关节结核全身表现的是 （ ）A. 瘫痪B. 低热、盗汗C. 乏力D. 消瘦E. 食欲不振14.下列有关尿路结石的叙
12、述中，错误的是 （ ）A. 女性多于男性B. 下尿路结石发病率明显高于上尿路结石C. 磷酸钙及磷酸镁铵结石易在酸性尿中形成D. 尿酸结石和胱氨酸结石易在碱性尿中形成E. 核基质的存在是形成结石的主要原因15.下列有关急性化脓性腹膜炎的描述中，错误的是 （ ）A. 病原菌是金黄色葡萄球菌B. 原发性腹膜炎应尽早手术治疗C. 肝、脾破裂是急性化脓性腹膜炎的常见原因D. 继发性腹膜炎的常见病因是急性阑尾炎穿孔E. 经女性生殖道上行感染三、判断题。1. 对于有吸烟嗜好的病人，术前应劝其戒烟1周以上，以免刺激呼吸道黏膜，使分泌物增多。 （ ）2股疝容易嵌顿，嵌顿后也易发生绞窄。 （ ）3早期胃癌是指胃癌
13、病灶小，且无淋巴结转移者。 （ ）4根据瘘口排出物的性状可帮助判断瘘的位置。 （ ）5T型管一般放置10天左右即可拔管。 （ ）6为了防止腰椎间盘突出症复发，急性期应进行腰背肌功能锻炼。 （ ）7头皮撕脱伤时，患儿可因大量出血而出现失血性休克 （ ）8.超急性排斥反应可出现在移植后48小时内，急性排斥反应可出现在移植后12周内，慢性排斥反应可出现在移植后数年内。 （ ）9.小脑幕切迹疝病情发展的瞳孔变化是瞳孔忽大忽小，枕骨大孔疝病情发展的瞳孔变化是瞳孔先缩小后逐渐散大。 （ ）10.中度烧伤是指烧伤总面积在10%29%之间的II度烧伤，或III度烧伤面积不足10%。 （ ）11.肛裂是指齿状线
14、以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡。 （ ）12.尿瘘是指尿液经不正常通道自行流出。 （ ）13.高渗性缺水的患者，其缺水程度为中等，患者缺水量为体重的3%5%。 （ ）14.日常生活中使用加碘食盐，多食海带、紫菜等含碘丰富的食物，主要是为了预防单纯性甲状腺肿。 （ ）15.蛛网膜下腔阻滞后应常规去枕平卧68小时。 （ ）四、名词解释。1.腹外疝2.倾倒综合征3.心包积液 4.Murphy征 5.橘皮征 6.纵隔摆动 五、病案分析题。1病人男性，63岁。2周前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，出院后回家经常卧床休息，2天前出现右下腹疼痛，腹胀，伴有恶心、呕吐，并逐渐加重，停止肛门排气排便2
15、天，到医院就诊。体温37.1，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，神清，营养中等，腹部有轻压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，立位腹部平片，可见肠内有多个气液平面。请问：（1）此病人的主要医疗诊断是什么？（2）此病人的治疗原则有哪些？（3）此病人的护理要点有哪些？2.病人女性，36岁，农民，劳累后胸闷、心悸5年，加重1个月，曾有夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。请问：（1）该病人为何出现夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰？（2）若采取手术治疗，围手术期
16、的主要护理诊断/问题有哪些？3病人男性，32岁，车祸入院。车轮从小腹碾过，腰部和盆骨区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱充盈，行直肠指诊，指套上染有血迹。请问：（1） 该病人最可能的诊断是什么？（2） 应采取哪些治疗措施？（3） 主要的护理诊断/问题有哪些？4.某成年男性，被汽车撞伤后，左胸部剧痛难忍，呼吸困难，查体：体温37，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压13/9kPa（97/67 mmHg），神清，面色紫绀，气促，烦躁，脉搏细速，左胸壁软组织损伤，第5肋间可见一3cm2cm伤口，肋骨骨折，有气体出入声，少量血性液体和气体喷出，呼吸音消失。请问：（1）此病人的主要医疗诊断是什么？（2）如
17、何对此病人进行急救？（3）急救后的护理措施有哪些？5.病人女性，58岁。无痛性黄疸1个月余，手术时发现肝脏肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管粗如拇指，胰头部可触及2cm2cm的硬肿块，能活动。请问：（1）此病人的主要医疗诊断是什么？（2）此病人最适宜的治疗措施有哪些？（3）相应的护理措施有哪些？6.病人男性，68岁。进行性排尿困难10余年，近半年来症状加重，昨日饮酒后12小时未排尿，下腹胀痛，急诊入院，B超显示前列腺5cm5cm4.5cm。请问：（1）病人目前的诊断是什么？（2）病人目前的治疗措施有哪些？（3）主要的护理诊断/问题有哪些？（4）病人的健康教育内容有哪些？参考答案一、单项选择题。1
18、2345678910BDAECBDDCD11121314151617181920EEBDCCCDCB21222324252627282930BACCCEACDD二、多项选择题。12345ABCDABCDEBDEABCEABE678910BCDABCDACDBCDABCDE1112131415ABCEABCEBCDEABCDABCE三、判断题。123456789101112131415四、名词解释。1腹外疝 是指腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜，经过先天性或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。2倾倒综合征 是指由于胃大部分切除后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速
19、所产生的一系列综合症。3.心包积液 指心包膜下积聚的液体和血液压迫心脏，使病人产生烦躁不安，血压下降，脉压差减低，中心静脉压升高，尿量减少等。4.Murphy征 将左手拇指放在右腹直肌外缘与肋弓交界处，用力按压腹壁后，再嘱病人深吸气，如因疼痛突然屏气，称Murphy征阳性。5.橘皮征 乳腺癌病人的癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管时可引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，称为橘皮征。6.纵隔摆动 开放性气胸病人吸气时大量气体进入伤侧开放的胸膜腔，使胸膜腔内负压消失，肺压缩，纵膈推向健侧；呼气时气体自伤口排出而纵膈回向伤侧，接近中线，纵膈随呼吸运动左右移动称为纵隔摆动。
20、五、病案分析题。1答：（1）诊断：粘连性肠梗阻。 （2）治疗原则：先非手术治疗，效果不满意或病情加重可行肠粘连松解术。（3）护理要点：禁食，持续胃肠减压；静脉补液，支持营养，保持水电解质平衡，应用抗生素消炎治疗。严密观察病情变化，尤其是有无绞窄性肠梗阻表现和休克前期表现。准确记录出入量，做好呕吐的护理。取半卧位，疼痛时可使用阿托品类解痉药。及时了解各种检查结果，有异常立即通知医生处理。病情加重，决定手术时，做好术前准备。加强心理护理和生活护理。2.答：（1）由于二尖瓣狭窄，血流通过瓣口受阻，致左心房扩大、压力增高，引起肺静脉淤血、压力升高和毛细血管扩张，水分进入肺间质及肺泡腔，导致肺水肿，出现
21、夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰。（2）围手术期的主要护理诊断：低效型呼吸形态：与缺氧、手术、麻醉、应用呼吸机、体外循环和术后伤口疼痛有关；心排血量减少，与心脏疾病、心功能减退、血容量不足、心律失常和水、电解质失衡有关；潜在并发症：术后出血、感染、脑功能障碍等。3答：（1）诊断：盆骨骨折合并休克、尿道与直肠损伤。（2）治疗措施：抗休克，修复尿道及直肠损伤，处理骨折。（3）主要的护理诊断：组织灌注不足：与骨盆骨折失血过多有关；排尿形态异常：与尿道损伤有关；排便形态异常：与直肠损伤有关；躯体移动障碍：与盆骨骨折有关；有皮肤完整性受损的危险：与盆骨骨折、长期卧床有关。4.答：（1）诊断：开放性气胸，
22、开放性肋骨骨折，胸壁软组织损伤。（2）急救措施：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并予可靠的包扎固定。（3）护理措施：做好清创或剖胸探查的术前准备。遵医嘱给予低流量吸氧。开放静脉通路，遵医嘱输液、输血。密切观察生命体征。5.答：（1）诊断：胰头癌。（2）最适宜的治疗措施：行胰十二指肠切除术。（3）相应的护理措施：本病病情严重，手术范围大，术前应设法改善病人的营养状况以耐受手术，降低术后并发症。鼓励病人多进食富含营养的食物，必要时给予胃肠鼻饲或静脉高营养。病人术前有明显的黄疸，应给予维生素K1，以改善凝血功能。术后要密切注意血压、脉搏、呼吸、预防休克，保持水、电解质酸碱平衡。因术中有较多的吻合，术后密
23、切观察伤口及各种引流管的情况，引流液的性状及量，注意有无胆瘘、胰瘘和出血等并发症。对病人进行心理护理，增强战胜疾病的信心。控制继发性糖尿病、脂肪吸收障碍。按化疗常规进行护理。6.答：（1）诊断：前列腺增生，急性尿潴留。 （2）治疗措施：首先导尿解除急性尿潴留；再完善检查，选择合适治疗方案。（3）主要的护理诊断/问题：尿潴留：与尿路梗阻有关。排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、留置导尿管有关。潜在并发症：膀胱出血。（4）健康教育：若采用非手术治疗，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起的急性尿潴留。急性尿潴留一次放尿不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。保持尿管引流通畅，鼓励病人多饮水，起内冲洗的作用。
