1、2、蛋白质儿童在生长发育时期需9种必需氨基酸，即赖氨酸、色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、苏氨酸和组氨酸。婴幼儿需要蛋白质较成人多，因不但需要补充丢失，而且还需要构成新组织。母乳喂养的婴儿，蛋白质每天需要量可酌减，约2.0g/kg;用牛奶需要较高为34g/kg，因牛奶蛋白质价值较母乳差。大豆蛋白所含氨基酸也很丰富，可用于婴儿喂养。应注意氨基酸的互补作用，还可补充鸡蛋、鱼类等动物蛋白;尤其是鱼蛋白，所含氨基酸的比值较接近儿童，鱼肉细软、易消化，适合儿童的需要。小儿蛋白质供给量应占总能量15%，若供给不足会引起消瘦、贫血、抵抗力下降，易致感染等。3、脂肪脂肪占婴儿体重的12.5%
2、。婴儿每天需要脂肪约46g/kg，6岁以上约3g。脂肪所供能量占总能量30%35%;母乳喂养时摄取脂肪量很多，约占总能量50%。饮食所提供的脂肪宜新鲜，避免氧化，以免失去营养价值。乳类、蛋黄、猪油、肉类、奶油、肝类、鱼类、鱼肝油、植物油等都是饮食供给脂肪的主要来源。鱼肝油中含维生素A和维生素D最多，花生油、豆油、奶油、棉籽油含量少，猪油、芝麻油、橄榄油不含维生素A和维生素D。母乳含多不饱和脂肪酸花生四烯酸达7%，较牛奶的3%为高，对婴幼儿生长发育更为有利。4、碳水化合物新生儿对乳糖易于消化和吸收，蔗糖味甜;每次用量不宜过多，因易发酵而引起 腹泻。婴儿需碳水化合物比成人多，1岁以内婴儿需1012
3、g/kg，2岁以上约需10g/kg;供给量宜占总能量50%55%。碳水化合物最初可使婴儿增长较快，长期会引起贫血、营养不良性水肿等。故应注意生热营养素平衡，蛋白质为15%，脂肪为30%35%，碳水化合物为50%55%。5、维生素维生素是维持人体正常生活必需的营养素，需要量少，但必需由外界供给。各种维生素均与儿童生长发育有关，故应足量补充。6、矿物质和微量元素人体所需元素很多，通常婴儿最易缺乏的是钙和铁。婴幼儿每天需供给钙400600mg、铁10mg。乳儿自34个月起即应添加含铁食物，如肝泥、蛋黄、绿叶蔬菜泥、肉泥等;学龄前儿童每天需供给钙800mg、铁10mg;通常钠和钾不会缺乏，但婴儿腹泻、
4、呕吐时，丢失增加，会引起酸中毒或碱中毒，故在消化不良并发脱水时应及时补充。新生儿每天可供给食盐0.25g，幼小婴儿0.5g，稍长婴儿1.0g，幼儿1.02.0g，儿童2.03.0g。其他如磷和锌与生长发育、氟与牙齿生长等有关，也应注意及时供给。婴儿时期的能量以及营养素需求1.能量: A:能量消耗： 基础代谢 食物特殊动力作用 活动所需 生长需要 4.55.7kcal/g新组织 排泄消耗 B:婴幼儿能量推荐摄入量 06月 120kcal/kg 712月 100kcal/kg 12岁110kcal/d 23岁120kcal/d 2.蛋白质 A：供给质量 8种必需氨基酸+组氨酸+牛磺酸 B：供给重量
5、 1岁 24g/kg/d 母乳喂养 2g/kg/d 牛奶喂养 3.5g/kg/d 混合喂养 4g/kg/d12岁35g 23岁40g（占总热量12%14%）C 注意 过多：肾溶质负荷 缺乏：蛋白质缺乏症 3：脂肪 供给质量 必需脂肪酸 供给重量 06月 45% 712月 3040% 13岁3035% 4：碳水化合物 供给质量 简单糖类 供给重量 4050% 逐渐增至5060%1岁宝宝营养需求计算方法作者：刘纪平 来源：父母必读 文/ 刘纪平（原北京儿童医院儿童保健中心主任医师、北京优生优育协会理事）很多妈妈都担心宝宝的营养摄入是否足够，尤其是当宝宝满1 岁以后，接触的食物种类和性状都更加丰富，
6、营养的摄入量更难把握！基础篇成为营养计算高手妈妈的4 步骤第1 步：了解一些营养计算需要的基本常识。父母要多少有一点营养计算的知识，才能给孩子提供平衡、适量的膳食。孩子一天吃多少是由他一天能量的总需求决定的，而提供能量的营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物在平衡膳食中又存在着一定的比例关系，以上两点是我们做营养计算的基础。孩子处于不同年龄段，每千克体重每天所需的能量是不同的。2000 年中国营养学会推荐的每日膳食中营养素供给量标准是1 岁95 kcal/kg/d；1岁1050 1100 千卡/ 天。蛋白质、脂肪、碳水化合物所提供的热卡比例为8% 15%：35% 50%：50%（35% 65%）。而三
7、者每1 克重量所能产生的热卡也是不一样的，蛋白质和碳水化合物每1 克可产生4 千卡热量，脂肪每1 克可产生9 千卡热量，因此从每日所需各种营养素应提供的热卡数可换算出所需的该营养素的份量。第2 步：按体重计算总能量需求。例如1 岁男宝宝11 千克体重，他一天总热卡需求为1100 千卡。第3 步：根据营养知识进行营养搭配。奶：1岁宝宝每日应喝奶600 800ml，如果宝宝每日还可吃到750ml 母乳，则按每100ml母乳可提供67千卡热量算出孩子可从母乳中获得503千卡热量。其他食物：用1100 千卡减去503 千卡，得出需从其他食物中获得597 千卡热量。针对按15% 来于蛋白质、35% 来于
8、脂肪和50% 来于碳水化合物的原则，对597 千卡热量进行配比，可以把热量来源分解为：蛋白质89.5 千卡，脂肪208.9 千卡，碳水化合物298.5 千卡，分别除4 或9 得出每日需求：蛋白质22.4 克，脂肪23.2 克，碳水化合物74.6 克。再换算一次就可变成食物的需要量，碳水化合物一般由米、面等主食提供，74.6 克大概可理解为每日1 两半粮食；23.2 克油可按1.5 汤勺来掌握（1 汤勺约15m l 或15 克）；蛋白质换算稍复杂，但你可简单理解为1 个鸡蛋7 克蛋白质，100 克瘦肉20.3 克蛋白质，要提供22.4 克蛋白质约需1 个鸡蛋外加1.5 两肉。第4 步：搭配宝宝一
9、天食谱。1岁宝宝1 天吃750m l 母奶（或配方奶）+1 两半粮食+1 勺半油+1 两半肉（肉、禽、鱼、虾、豆腐可替换）+1 个鸡蛋+2 两蔬菜水果就比较合适了。操作篇小小特1 岁生日当天营养计算举例1岁婴儿的供给量标准 （参考2000 年中国营养学会居民膳食营养素参考摄入量）能量 男孩 1100 kcal/kg/d 女孩 1050 kcal/kg/d蛋白质 35 克/ 天脂肪 占总能量35% 40%碳水化合物 12 克/ 千克/ 天钙 600 毫克/ 天铁 12 毫克/ 天锌 8 毫克/ 天维生素A 500 微克视黄醇当量/ 天维生素D 10 微克/ 天维生素B1 0.6 毫克/ 天维生素
10、B2 0.6 毫克/ 天维生素C 60 毫克/ 天小小特1 日食谱举例以2008 年2 月18 日小小特满1 周岁那天食谱为例。小小特当时一天应摄入的热卡是：9.9 千克95 千卡/ 千克=940.5 千卡。一天食谱每种食物100克或100毫升所含能量当天摄入量每天摄入能量占宝宝每天能量需求百分比配方奶67千卡830毫升556.1千卡59%米粉372千卡25克90千卡蛋羹（1个鸡蛋+150毫升鸡汤）1个鸡蛋71.5千卡果汁1瓶52.25千卡饼干2块当天建议摄入总能量约940千卡 小小特这一天共喝830毫升配方奶，吃米粉25 克，蛋羹1 个（1 个鸡蛋，150毫升鸡汤），果汁1 瓶，饼干2 块。
11、从830 毫升配方奶可以获得556.1 千卡的热量（830毫升67 千卡/100 毫升），25 克米粉可获得90 千卡的热量（25 克360 千卡/100 克），1 个鸡蛋相当50 克重，可提供71.5 千卡热量，果汁1 瓶可提供52.25 千卡热量，共计769.85 千卡，比供给量建议的少170.65 千卡。但是饼干、鸡汤等没有算进去，应该差不多。再看看生长情况：体重9.9千克， 身长77 厘米， 头围46.5 厘米，8 颗牙。一切都符合标准和我的预期。大家还会关心小小特有没有补钙，可以告诉你，没补。因为830 毫升配方奶提供了830 毫升65 毫克/100 毫升=539.5 毫克钙；25
12、克米粉提供了25 克607 毫克/100 克=151.75 毫克钙， 二者相加为691.25 毫克，高于1 岁儿童600 毫克/ 天的建议量，所以没有必要额外添加。通过上面的营养计算，相信你也可以对孩子的初步的营养计算方法有所了解，希望你也能时常地算一算，做到心中有数。婴儿对营养素的需要量与成人存在很大差异，婴儿愈小，相对体重而言的营养素需要量就愈高。同时由于婴儿体内营养素的储备量相对较小，适应能力也差，一旦不能及时合理地摄入某些营养素或者发生消化功能紊乱，短时间内就可明显影响婴儿的发育进程。热量以单位体重表示，正常新生儿每天所需要的能量是成人的34倍。正常婴儿初生时需要的热量约为每日每千克体
13、重100120千卡（418502千焦），而成人为每日每千克体重3040千卡（126167千焦）。热量的需要在婴儿初生时为最高点，以后随月龄的增加而逐渐减少，1岁左右时减至80100千卡（335418千焦）。蛋白质蛋白质的主要功能是维持婴幼儿的正常新陈代谢，保证身体的生长及各种组织器官的成熟。婴儿时期的身体需要大量的蛋白质，而且对蛋白质的质量要求也很高，也就是说要有足够的优质蛋白质供给。母乳可以为新生儿提供生物价很高的蛋白质，而人工喂养的婴儿由于蛋白质的质量相对低于母乳，所以蛋白质的需要量高于母乳喂养者。母乳喂养时婴儿蛋白质的需要量为每日每千克体重13克；牛乳喂养时为3 5克；主要以大豆及谷类蛋
14、白质供给时则为4克。另外，婴幼儿必需氨基酸的需要量远高于成人。必需氨基酸是人类生长发育所必不可少的氨基酸，而且在人体内不能通过其他物质来合成，只能从食物中摄取。同时由于婴儿体内的酶功能尚不完善，所以婴儿必需氨基酸的种类也多于成人。即对于成人来说是非必需氨基酸，而对于婴儿来说是必需氨基酸，如半胱氨酸、酪氨酸和牛磺酸等。婴儿自身不能合成这些氨基酸，只能从食物中获得。一般动物性蛋白中必需氨基酸的质和量都高于植物性蛋白，所以，喂养婴儿最好还是用动物性蛋白，如母乳或牛乳。母乳中的蛋白质含有各种婴儿所必需的氨基酸，也包括半胱氨酸和酪氨酸在内。摄入过量的蛋白质对婴儿而言，不但没有益处，反而可能是有害的。摄入
15、过量的蛋白质会加重婴儿未成熟的肾脏的负担，甚至会发生腹泻、脱水、酸中毒等。脂肪是膳食的必需组成部分，是热量的主要来源，也是必需脂肪酸的来源和脂溶性维生素（维生素A，维生素D，维生素E、维生素K）的载体。婴幼儿需要各种脂肪酸和脂类，初生时脂肪占总热量的4550，随月龄的增加，逐渐减少到占总热量的3040。同必需氨基酸一样，必需脂肪酸也是人类生长发育中所必需的，只能从食物中摄取的一类脂肪酸。婴儿神经系统的发育需要必需脂肪酸的参与，联合国粮农组织世界卫生组织（FAOWHO）（1 994）推荐的必需脂肪酸提供的热量不应低于总热量的3。脂肪摄入过多可引起食欲不振，消化不良及肥胖等不良结果。与成年人一样，
16、婴儿也需要碳水化合物，碳水化合物也是最丰富最经济的能量来源。婴幼儿期碳水化合物以占总热量的5055为宜。碳水化合物的主要来源是糖类和淀粉。婴儿碳水化合物的摄入量在头8个月内增加迅速，第8个月时碳水化合物的膳食摄入量基本达到110克，已经是第一个月的2倍左右。随后的月份，碳水化合物膳食摄入逐步增加。早期婴儿碳水化合物主要来源于乳中的乳糖。新生婴儿的乳糖酶活性比成人高，所以对奶中所含的乳糖能很好地消化吸收。婴儿也可以很好地利用配方奶粉等婴幼儿食品中的其他糖类，如蔗糖，葡萄糖和玉米糖浆等，正常情况下不产生任何消化性和影响健康的问题。婴儿出生头3个月，由于缺乏淀粉酶，使许多人对喂养淀粉类食物给婴儿是否
17、适宜产生疑问，但给喂少量淀粉能够促进胰淀粉酶的产生。据有关研究表明，婴儿肠道中的葡萄糖淀粉酶能代为消化淀粉。此外，最近研究表明，即使是新生儿，其唾液淀粉酶的量也是在变动的；但它在胃中相对稳定，从而可以降解淀粉。同样，发现母乳淀粉酶在婴儿胃中是稳定的，在淀粉水解中它的活性保留了相当大一部分。可见早期婴儿能消化膳食淀粉，只是由于婴儿对淀粉的消化能力相对较弱。4个月左右的婴儿，已经开始大量分泌淀粉酶，能较好地消化淀粉食品。国际营养学会早在2000年就发表过6个月以后开始食用碳水化合物相关的指导，联合国粮农组织世界卫生组织（FAOWHO）2004年正式发文建议孩子6个月以后开始食用碳水化合物，这个是偶
18、在国外学的，国外知名儿童辅食是很少涉及6个前让孩子吃米粉的，但在国内一些知名的厂家宣传的都是是4个月开始添加，希望妈妈们认真考虑！矿物质钙和磷：钙和磷大部分存在于骨骼和牙齿中，软组织中的钙在维持神经、肌肉功能和细胞膜完整性方面起着重要作用。钙也是某些酶系统的辅助因子，在激素的释放、血液的凝固、肌肉的收缩和神经冲动的传递等方面也需要钙。软组织中的磷也有多种功能，例如它是RNA（核糖核酸），DNA和磷脂的构成成分，磷的化合物是能量代谢的重要组成部分。体液中的磷又是肌体酸碱平衡缓冲系统所必需的。婴幼儿时期生长发育旺盛，对钙需求量较多，如长期钙摄入量不足，并常常伴随蛋白质和维生素D缺乏，可引起生长发育
19、迟缓、新骨结构异常、骨钙化不良及骨骼变形，发生佝偻病。我国南方地区佝偻病的发病率在20左右，北方有些地区更是高达50。该病多见于2岁以下婴幼儿，特别是早产儿和新生儿，故应该给婴幼儿补充充足的钙和维生素D，并要求钙磷比例适宜。中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）建议，婴儿的钙磷比以1.61.8为宜，O6个月纯母乳喂养婴儿每天钙的适宜摄入量为300毫克，人工喂养的婴儿每天适宜摄入量为400毫克； 612个月婴儿每天适宜摄入量为400毫克。铁：体内的铁可以简单地分为两部分，一部分称为必需铁，它存在于血红蛋白、肌红蛋白和某些酶中：另一部分构成可动员的贮备铁。必需铁参与血红细胞形成及氧、电子的传递。
20、缺铁影响血红蛋白和血红细胞的合成以及氧的代谢，即可造成缺铁性贫血。铁的吸收和许多膳食因素有关系，如植酸盐和磷酸盐能干扰铁的生物利用，而维生素C和肉类能促进铁的吸收。正铁血红素铁较非正铁血红素铁容易被吸收。某些固体食物会影响铁的生物利用，因此，首先添加给婴儿食用的固体食品应该是富含铁的。婴儿出生时体内的铁储存量大致与出生体重成比例。足月儿平均身体的铁储存可满足4-6个月的需要。铁缺乏是婴儿最常见的营养缺乏症。尽管母乳的含铁量低于大多数配方食品，但是，母乳喂养的婴儿铁缺乏却较少见。为了预防铁缺乏，用配方食品喂养的婴儿应常规补充铁剂。45个月以后的婴儿即开始需要从膳食中补充铁。中国居民膳食营养素参考
21、摄入量（DRIs）建议足月新生儿自身贮存的铁和每天从母乳中摄入0.3毫克铁即可满足其4-6个月的生长需要；4-6个月以上婴儿每天铁的适宜摄入量为10毫克。锌：锌是体内很多酶的重要组成成分之一，它参与核酸和蛋白质的代谢，尤其是对细胞复制等基本生命过程产生影响。锌是味觉素（影响味觉和食欲）的结构成分，锌还与生育、机体的免疫活性有关。中国居民膳食营养素参考摄入量（DRls）建议足月婴儿每天锌的平均需要量为6.7毫克。钠：据报告，婴儿出生后3个月内每日每千克体重约需钠11.5毫克，6个月时为4.6毫克以供生长，而婴儿每日从皮肤丢失的钠量约为每千克体重916毫克，二者合并计算，婴儿每日给予每千克体重23
22、毫克钠即可满足需求。我国婴儿每日摄入乳量约700-850毫升，一日从母乳中可获取115138毫克钠，基本与上述每千克体重23毫克相当，所以母乳喂养婴儿不必额外补充钠即可满足需求。鉴于我国目前尚未见婴儿由于钠缺乏引起的危害，相反钠摄入过量会对肾功能造成不良影响，为此4个月以前的婴儿应限制钠的摄入，4个月前婴儿食用的菜水，菜泥中应不加盐，以免增加。肾脏负担并诱发成年高血压。中国居民膳食营养素参考摄入量（DRls）关于钠的推荐摄入量为O-6个月婴儿每天200毫克，61 2个月婴儿每天500毫克。碘：碘是人体必需元素之一，甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，故碘的生理作用是通过甲状腺激素来完成的。甲状
23、腺素能促进物质分解代谢，维持基本生命活动，促进婴童身高，体重、骨骼、肌肉的增长和发育。特别是在脑发育的临界期内（从妊娠开始到出生后2岁），神经系统的发育依赖于甲状腺素的存在。碘的缺乏会导致不同程度的脑发育落后，而且这种脑发育障碍在临界期以后再补充碘或者甲状腺素也是不可以逆转的。机体缺碘所导致的一系列障碍统称为碘缺乏病。其临床表现取决于缺碘的程度（轻、中、重），缺碘时机体所处的发育时期（胎儿期、新生儿期，婴幼儿期、青春期和成人期），以及机体对缺碘的反应性或对缺碘的代偿适应能力。中国居民膳食营养素参考摄入量（DRls）关于碘的推荐摄入量为O-12月婴儿每天50微克。维生素维生素A：维生素A（视黄醇
24、）是上皮组织完整和上皮细胞正常生长所必需的，也是骨骼生长、夜视和神经系统发挥正常功能所必需的。中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）关于O-12个月婴儿维生素A的推荐摄入量为每天400微克视黄醇当量，即1332国际单位。维生素D：维生素D与钙、磷代谢有关，而钙磷又是形成骨骼所不可缺少的物质，对牙齿，骨骼的形成极为重要。维生素D的摄入量随日照的多少而有所不同。夏天婴儿的户外活动较多，日照也比较充裕，可以少补充或不补充。冬天婴儿接受的日照少，可以适当补充。中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）建议O1 2个月婴儿维生素D的推荐摄入量为10微克，即400国际单位。维生素B1：维生素B1，又称硫胺
25、素，是脱羧反应的一种必需辅酶，因此在最终的能量代谢过程中非常重要。硫胺素缺乏最主要的结果就是碳水化合物代谢受损害并发生脚气病。维生素B1是水溶性的，可以从尿中排泄。它在体内贮存量不多，因而建议每日膳食补充。中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）关于06个月婴儿和61 2个月婴儿维生素B1的适宜推荐摄入量为每天0.2毫克和0.3毫克。维生素B2：维生素B2（核黄素）参与体内生物氧化与能量生成，还参与维生素B6和烟酸的代谢，而最近的研究表明核黄素与体内的抗氧化防御体系也有密切关系。我国居民膳食以植物性食物为主，核黄素摄入不足是存在的重要的营养问题。中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）关于06
26、个月婴儿和612个月婴儿维生素B2的适宜推荐摄入量为每天0.4毫克和0.5毫克。维生素C：维生素C的功能是多方面的，它参与苯丙氨酸和酪氨酸的代谢；参与胶原和纤维组织细胞内物质的生成；参与牙齿和骨骼的生长。作为一种还原剂，维生素C能促进铁的吸收，还可增强伤口愈合和抗感染的能力。维生素C缺乏可导致坏血病，其特征是牙龈肿胀和出血、伤口愈合不好、淤点、生长迟缓和骨异性。人体自身不可以合成维生素C，必须从食物中获取，中国居民膳食营养素参考摄入量（DRls）关于06个月婴儿和61 2个月婴儿维生素C的推荐摄入量为每天40毫克和50毫克。水正常婴儿对水的每日绝对需要量大约为每千克体重75100毫升。可是，由
27、于婴儿从肾，肺和皮肤丢失水较多，以及代谢率较高，与较大的儿童和成人相比，婴儿易发生脱水，失水的后果也比成人更严重。因此，建议每日每千克体重供给水150毫升。1.2.1 营养途径 入院初期大多以全静脉营养（TPN）为主，营养液从外周静脉持续24h输入，用双道微量注射泵（WZS-50F，浙江医科大学医疗器械厂研制）维持另一路输液，液速25ml/（kgh），视患儿胃肠耐受情况逐渐过渡到部分静脉营养（PPN）和完全经口喂养。1.2.2 营养成分 由葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素、水及电解质、微量元素组成。1.2.3 热量与液量 生后第1周内热卡逐渐达到6080Cal/（kgd），第2周达80120Cal/（kgd），液热比11.52，总热量中葡萄糖与脂肪比例为231。液量根据不同日龄、体重给予，并视疾病酌情加减，一般极低体重儿（1500g）生后头2天予60100ml/（kgd），第37天予80120ml/（kgd）;1周后120150ml/（kgd）。低出生体重儿（15002500g）头2天分别给予5060ml/（kgd）和6080ml/（kgd），第37天100120ml/（kgd），1周后100150ml/（kgd），液体张力1/51/4张。1.2.4 葡萄糖 糖速从
