1、磁共振成像诊断（MRI）6,胸、腹、盆腔疾病,中国石油中心医院 磁共振室 杨景震,内 容,胸部正常MR表现 肺、胸膜及纵隔疾病MRI诊断 腹部、盆腔正常MR表现 腹部、盆腔疾病MRI诊断,胸、腹（包括盆腔）MRI检查方法,普通常规检查：MRI平扫 增强扫描特殊检查：MR血管成像：肺动脉、主动脉、肾动脉、门、腔静脉 MR水成像：MRCP、MRU、胃肠道水造影 心脏的MRI检查：冠脉造影、心肌灌注、心脏MR电影 MR频谱（MRS）：目前主要用于前列腺、肝脏 胎儿MRI：用于显示胎儿畸形,胸部常规MRI检查的正常表现,肺组织及肺动脉 纵隔 心脏、大血管,正常胸部MRI,胸部MRI检查应用价值,肺、纵
2、隔、胸膜 实性与囊性病变的鉴别 肺肿瘤、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤的诊断与鉴别 确定病变范围及其与周围组织或血管的关系 肺动脉栓塞 心脏 心肌病、心包疾病、先心病、心肌或心包肿瘤 缺血性心脏病 主动脉夹层、动脉瘤、大动脉狭窄,肺肿瘤 分原发和继发性，原发性肿瘤又分良恶性二种，恶性多见，98%为支气管肺癌。继发性肺肿瘤是各脏器恶性肿瘤经血行、淋巴或直接蔓延至肺部 转移瘤 肺部肿瘤的MRI检查：显示支气管狭窄；肺不张 显示临近组织、胸膜或大血管的受侵情况 纵隔有无转移病灶 冠状扫描可显示胸壁转移或侵犯；尤其肺尖部肿瘤,左上肺中心型肺癌伴上叶肺不张,左下肺癌,肺癌伴肺转移,女，64岁。肺上沟癌，纵隔淋巴结转
3、移,Pancoast tumor,痰块阻塞性肺不张,肺癌左肩转移,小细胞肺癌,10天后,肺脓肿,纵隔肿瘤MRI 检查 用于病变的定位、定量或部分病变做出定性（囊 或实性、良或恶性、脂肪性）诊断 用于观察病变与大血管及周围组织的关系 用于观察有无纵隔淋巴结转移,胸腺瘤,胸内甲状腺,纵隔淋巴瘤,纵隔支气管囊肿,胸主动脉夹层,腹主动脉夹层,CT,T1,T2,MR增强,MR增强,恶性胸膜肿瘤,正常心脏电影（静态图）,肥厚型心肌病,腹部MRI正常表现,上腹部、肾脏、肾上腺,较上部层面,中部层面,T1加权像,T2加权像,肝静脉T1WI、T2WI均为低信号,MRI T2WI,MRI T1WI,MRCP（MR
4、胆胰管水成像）,正常胰腺MRI表现,正常肾脏,正常肾上腺,盆腔正常MRI表现,膀胱、前列腺、精囊腺、子宫,正常前列腺、精囊、膀胱,正常子宫、膀胱,腹部、盆腔MRI检查应用价值,肿瘤性病变诊断与鉴别诊断：定位、定量、定性 非肿瘤性病变诊断与鉴别：炎性病变、结石、囊肿等 胆道或尿路梗阻性病变：程度、部位、病因,腹部疾病,肝、胆、胰疾病,肝肝脓肿血管瘤原发性肝癌肝转移性肿瘤肝囊肿胆道梗阻胆石症急、慢性胰腺炎胰腺癌,肝脓肿,多发性肝脓肿,多发性肝脓肿,CT,MR增强,MR平扫,增强扫描,T2,T1,肝囊肿,肝囊肿,多发性肝囊肿,多囊肝、多囊肾,胆囊颈部及胆总管结石,胆囊多发性结石,肝癌,巨块型肝癌,肝
5、癌门静脉癌栓,弥漫型肝癌,小肝癌,肝转移癌,肝转移癌,多发性肝血管瘤,肝海绵状血管瘤MRI增强延时扫描,T2,T1,增强早期,增强门脉期,平衡期,肝海绵状血管瘤“灯泡征”,男性，41，超声发现肝脏病变。,T2,T2,T1,T1,质子,质子,重T2,重T2,T1冠,T1冠,增强矢状,增强矢状,增强门脉期,正常,胆道扩张,“双管征”,胰头癌MRI表现,胆管癌,正常ERCP,急性胰腺炎,肾脏疾病,肾脏肿瘤：肾腺癌（透明细胞癌）肾盂癌（80-90%为移行细胞癌）肾胚胎瘤（肾母细胞瘤或称Wilms氏瘤）肾脏血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤）单纯性肾囊肿多囊性肾病（多囊肾）,左肾癌,平扫,增强,左侧肾癌,左侧小肾
6、癌,肾盂癌,女，9岁，血尿。,Wilms氏瘤,T1WI：左肾脂肪-高 信号病变,T1WI压脂肪：-病变呈低信号,T2WI压脂肪：-病变呈低信号,左肾血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤）,右侧肾周慢性脓肿,平扫,增强,男，26岁,肾周脓肿,腹膜后疾病,腹膜后原发性肿瘤腹膜后转移性肿瘤,腹膜后淋巴瘤,右肾癌伴腹膜后转移,女，71岁，子宫癌，腹膜后淋巴结转移（不明原因发热半年，血沉快、贫血体重明显下降）,MR增强,T2WI,T1WI,腹膜后交感神经母细胞瘤,腹膜后纤维瘤,肾上腺病变 肾上腺皮质增生 肾上腺皮质癌 肾上腺皮质腺瘤：功能性、非功能性 肾上腺髓质肿瘤：嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤 肾上腺转移瘤：起自于髓
7、质后侵及皮质 肾上腺囊肿 肾上腺结核,左侧肾上腺皮质增生,双侧肾上腺皮质增生,肾上腺皮质腺瘤（醛固酮瘤）,双侧肾上腺转移癌,男，51，无自觉症状，超声发现双侧肾上腺占位病变。,左侧肾上腺嗜铬细胞瘤,右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,右侧肾上腺癌,男，4岁。左侧肾上腺神经母细胞瘤,多发性肾囊肿,MRU,多囊肾,多囊肾,多囊肝、多囊肾,左侧输尿管远端狭窄,输尿管成形术后再狭窄,双肾结石,膀胱、前列腺疾病 膀胱癌：移行细胞癌多见，少数见于鳞癌、腺癌 前列腺癌：老年常见的恶性肿瘤，多发生在周围区，特异抗原PSA。前列增生：多发生在中央区 前列腺癌与前列腺增生有时不易区别 MRI+MRS具有较大的诊断价值 前列腺癌Cirt/Cho比值降低,膀胱癌,前列腺癌,前列腺增生,normal,前列腺癌骨转移,女性盆腔疾病,子宫肌瘤卵巢囊肿巧克力囊肿卵巢肿瘤,右侧卵巢囊肿,双侧卵巢巧克力囊肿,子宫平滑肌瘤,小肠粘液腺癌左侧卵巢转移,大家一起读片,原发性肺动脉扩张,女，38岁，反复发热原因待查,血行播散型肺结核、双侧肾上腺结核,梗阻性黄疸,胰头癌,肝脓肿,思考题1、肝脏、肾脏、肾上腺肿瘤T1、T2加权的信号特点？2、与CT相比，MRI在纵隔肿瘤诊断中，有几方面优点？3、胸、腹、盆腔肿瘤术前MRI检查的意义？,再见,
