1、新型农村合作医疗基金工作总结*县委、*县卫食药局、乡（镇）政府、各相关部门的共同努力下，我县新型农村合作医疗工作正健康稳定的发展，基本达到了农民得实惠、医院得发展、政府得民心的目标，我县新型农村合作医疗基金自实施以来实行封闭运行，从农民缴纳参合资金到中央、省、市、县下拨资金都是实行封闭式运行，严格遵照新型农村合作医疗基金财务制度的要求。现将XXXX年上半年合作医疗基金工作情况总结汇报如下：运行情况1、参合筹资情况XXXX*县总人口1，179，859人，其中农业人口966，762人，参加合作医疗947，387人，参合率为98%，*县政府的要求（95%），筹集参合金2，842.16万元，XXXX年
2、共筹集国家、省、市、县配套资金18，947.74万元，目前已到位国家级资金4，010万元，省级资金 3，007万元，总的筹集资金为21，789.9万元，相比XXXX年多筹集到8，526.48万元，提取风险基金1，089.5万元，全年可供使用资金20，700.4万元。按平均计划每月可供使用资金1，725.03万元。2、资金报销情况分析（1）全县1-6月份共报销4，521.32万元，平均每月753.55万元，占平均每月可使用资金的43.68%，占总可使用资金的21.84%。受益人数为206,911人次，收益率为21.84%；门诊补偿资金303.06万元，占补偿资金的6.7%，门诊资金补偿比为68.
3、3%；住院补偿资金为XXXX年.26万元，占补偿资金的93.3%，住院资金补偿比为50.72%。具体报销使用情况见下表：从以上图表看出，就诊人次数村级、乡镇级、民营医疗机构下滑很多，接近一半；县级、慢性病门诊、外出务工、转诊转院基本没有变化。在基金使用方面，下滑*乡镇级，下降56.94%；其次为村级下降40.75%；民营医疗机构下降36.1%县级下降18.75%；慢性病上升62.44%；外出务工下降3.68%；转诊转院下降3.46%。（2）各定点医疗机构业务下降原因分析：在3月份的网络运行情况及5月份举行的合作医疗定点医疗机构考核意见征求会议上了解到，*乡镇医院实行绩效工资以后，医院没有奖励可
4、发，医院职工没有积极性；再是由于实行国家基本药物制度以后，很多药品供应机构供应的药品不全，*乡镇医院没有药物可供使用，医生不敢看病，出现了“巧妇难为无米之炊”的现象产生。而从具体的情况了解下来，以*乡镇医院进行平产或剖腹产的孕产妇，*乡镇医院没有可使用的药物而不能进行接生或剖腹产，导致孕*县级或以上医院来生产，*县级*乡镇不接收病人，床位难以让出，医院已“人满为患”，导致孕产妇不能正常如院生产，而且还产生不必要的额外费用，而且违背了合作医疗“就近就地就医”的原则，望相关部门引起重视。民营医疗机构由于启动时间相对晚一点，基本上3月份才开始正常运转，与XXXX年相比不具有可比性。县级医疗机构由于还
5、差人民医院的数据没有报上来，按前几个月的数据来核算，基本上保持正常水平，不应下降。（3）补偿基金构成分析在补偿基金构成情况方面，县级医疗机构占了绝大部分，比例达到40%，转诊转院占21%，乡镇占18%，外出务工占11%；从上面的比例分析，县级比例上升了，外出和转诊转院上升了，由于今年对村级进行了每天15元的统筹支付和每年100元的封顶，对村级有了一定的限制；而对转诊转院和外出务工的政策没有多大调整，比例基本维持正常。根据国家现行医疗卫生改革的实施原则，对合作医疗统筹支*乡镇及村级的原则，*乡镇及村级的补偿支付，*乡镇及村级的服务，以满足参合人群的正常就医。存在的问题网络化建设过程中存在的*乡镇
6、卫生院的网络人员及医技人员对网络和软件的操作存在一定的难度，*乡镇及村级的数据难以上传，*乡镇合管办和合管中心不能及时审核数据，进而影响本年度基金的使用。*县级合医机构日常工作量大，包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、人员培训等及其他相应工作，在县合作医疗网络运行中，需增加工作人员才能更好的管理合医工作。乡镇合管办人员负担过重，不但分管合医工作，有的还负责包村及计划生育工作，造成合医工作人员不能及时正常的审核上传数据，*乡镇卫生院的补偿资金不能及*乡镇卫生院，乡镇卫生院资金链紧张。今后打算我县新型农村合作医*县委、县政府的领导下，在县人大，县政协的监督下，在县卫食药局的指导下取得了一定的成效，面对新形势、新任务仍存在着一些问题，我县将继续以开展新型农村合作医疗为契机，大力深化农村改革，努力构建和谐社会，协力新农村建设，实现全面小康。除继续保证合作医疗的报销工作正常运行外，还要坚持以下四点：1、进一步坚持督查制度，进一步加大督查的力度，*区农村合*县、乡两级工作的正常平稳运行。2、在原有基础上推进网络化的建设，真正做到网上录入，网上审核，网上报销，在明省级平台运行后能省级直补。3、利用移动通信网络，实施农民就诊报销信息进行实时管理。
