1、中医执医操作部分复习参考资料第一站11、 感冒，风寒束表证。病机 风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。主症 恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。治法 辛温解表。方剂 荆防败毒散。与风温鉴别 风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽、胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候；感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。2、 胁痛，肝胆湿热证。病机 湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和主症 胁
2、肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治法 清热利湿方剂 龙胆泻肝汤加减2. 1、感冒，气虚感冒。病机 表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪主症 恶寒较甚，发热无汗，头身疼痛，倦怠无力；平时恶风，易汗出，神疲体倦，稍有不慎反复易感。舌淡苔薄白，脉浮而无力治法 益气解表方剂 参苏饮2、痔，气滞血瘀。病机 风湿燥热下注蕴结大肠，气血瘀滞不行主症 肛内肿物脱出，甚至会嵌顿，或肛缘有血栓，形成水肿，触痛明显，舌暗红，苔黄白，脉弦细数治法 清热利湿，祛风活血方剂 止痛如神汤（秦艽 桃仁 皂角 苍术 防风 黄柏 当归 泽泻 熟军
3、槟榔）3.1、咳嗽，肺阴亏耗。与喘证鉴别。病机 肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。主症 干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲，舌质红、少苔，脉细数。治法 滋阴润肺，化痰止咳。方剂 沙参麦冬汤。鉴别 咳嗽以咳嗽为主症，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘。2、脱疽，寒湿阻络证，与雷诺病鉴别。病机 寒湿之邪阻于经脉，则气血凝滞，经络阻塞，不通则痛。四肢气血不充，失于濡养。主症 欢指喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，活动后疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱，舌淡苔白腻，脉沉细。治法 温阳散寒，活血通络方剂 阳和汤
4、（熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从）鉴别 多见于青年女性，上肢较下肢多见，好发于双手，每因寒冷及精神刺激后双手出现发凉苍白，继而紫绀、潮红，最后回复正常的三色变化，患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。4.1、咳嗽，风燥伤肺，与喘证相鉴别病机 风燥伤肺，肺失清润 主症 干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，鼻唇干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数治法 疏风清肺，润燥止咳方剂 桑杏汤（桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮）2、肠痈，热毒证，与胃、十二指肠穿孔鉴别病机 肠内痞塞，气机不畅，食积痰宁，瘀结化热，热毒炽盛
5、，渐入血分主症 腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽，舌红绛而干，苔黄腻干燥或黄糙，脉洪数或细数。治法 通腹排脓，养阴清热方剂 大黄牡丹汤合透脓散5 .1、咳嗽，肺阴亏耗。与喘证鉴别。病机 肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。主症 干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲，舌质红、少苔，脉细数。治法 滋阴润肺，化痰止咳。方剂 沙参麦冬汤。鉴别 咳嗽以咳嗽为主症，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘。2、痔，气滞血瘀。病机 风湿燥热下注蕴结大肠，气血瘀滞不行主
6、症 肛内肿物脱出，甚至会嵌顿，或肛缘有血栓，形成水肿，触痛明显，舌暗红，苔黄白，脉弦细数治法 清热利湿，行气活血方剂 止痛如神汤（秦艽 桃仁 皂角 苍术 防风 黄柏 当归 泽泻 熟军 槟榔）61、哮病，寒包热哮。病机 痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣肃主症 喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，咳喘气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧治法 解表散寒，清化痰热方剂 小青龙加石膏汤2、痔，湿热下注病机 饮食不节，损伤脾胃，脾失运化，湿自内生，湿与热结，致肛门部气血纵横，筋脉交错，热迫血络而发内痔出血。主症 便血色鲜红，
7、量多，肛内肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄脉弦数治法 清热利湿止血方药 脏连丸（黄连槐角猪大肠，地榆仙鹤草）7.1、哮证，风痰哮症病机 痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。主症 喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。治法 祛风涤痰，降气平喘方剂 三子养亲汤2、肠痈，瘀滞证病机 饮食不节，餐后奔走，跌扑损伤，寒温不适，情志不舒，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，积结肠道，气血瘀滞而成痈
8、主症 转移性右下腹痛，呈持续性，进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，可有轻度发热，苔白腻，脉弦滑或弦紧治法 行气活血，通腑泻热方剂 大黄牡丹汤合红藤煎剂8.1、喘证，实证，痰浊阻肺病机 中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降主症 喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕感，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑或濡治法 祛痰降逆，宣肺平喘方剂 二陈汤合三子养亲汤2、肠痈，瘀滞证病机 饮食不节，餐后奔走，跌扑损伤，寒温不适，情志不舒，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，积结肠道，气血瘀滞而成痈主症 转移性右下腹痛，呈持续性，进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心
9、纳差，可有轻度发热，苔白腻，脉弦滑或弦紧治法 行气活血，通腑泻热方剂 大黄牡丹汤合红藤煎剂9.1、喘证，虚喘，肾虚不纳病机 肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳主症 喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，型瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见咳喘，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数治法 补肾纳气方剂 金匮肾气丸合参蛤散2、乳癖，冲任失调病机 因冲任失调，使气血瘀滞，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞而至乳房结块、疼痛、月经不调。治法 调摄冲任方剂 二仙汤合四物汤10.1、肺痨，虚火灼肺（与肺痿鉴别）病机 肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络
10、损血溢。主症 呛咳气急，痰少质粘，或吐痰黄稠量多，时时咯血、血色鲜红、混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛。男子可见遗精，女子月经不调；形体日益消瘦。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。治法 滋阴降火。方剂 百合固金汤合秦艽鳖甲散。2、乳癖，肝郁痰凝病机 情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气血凝结乳络；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝瘀血结聚形成肿块。主症 多见于青壮年妇女，乳房肿块，质韧石坚，胀痛或刺痛，随喜怒消长，伴有胸痛胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑治法 疏肝解郁，化痰散结方剂 逍遥蒌贝散（逍遥蒌贝用柴胡，归芍茯
11、苓山慈姑。半夏南星生牡蛎，疏肝理气乳癖服）11.1、心悸，痰火扰心病机 痰着停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不宁主症 心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治法 清热化痰、宁心安神方药 黄连温胆汤2、湿疮，湿热蕴肤病机 饮食失节，脾失健运，湿热内生，复感风邪，湿热相搏浸淫肌肤主症 发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红苔薄白或黄，脉滑或数治法 清热利湿止痒方药 龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤12.1、心悸、心血不足病机 心血亏耗，心失所养，心神不宁。主症 心悸气短，头晕目眩，失
12、眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱治法 补血养心，益气安神方药 归脾汤2、湿疮、脾虚湿蕴病机 饮食失节，脾失健运，湿热内生，复感风邪，湿热相搏浸淫肌肤主症 发病缓慢，皮损潮红，瘙痒剧烈，抓后糜烂渗出，可有鳞屑；伴有纳少，疲乏，腹胀便溏；舌质淡胖，苔白或腻，脉弦缓。治法 健脾利湿止痒方药 除湿胃苓汤13. 1、胸痹、心肾阴虚病机 水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅主症 心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或削，脉细数或结代治法 滋阴清火，养心活络方药 天王补心丹合炙甘草汤2.湿疮、血虚风燥病机主症：病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，
13、或皮损粗糙肥厚，巨痒难忍，遇热或肥皂水洗后瘙痒加重；伴有口干不欲饮，纳差，腹胀，舌淡，苔白，脉弦细治法 养血润肤，祛风止痒方药 除湿胃苓汤14.1、胸痹，气阴两虚病机 心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞主症 心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质淡红，舌体胖有齿痕苔白，脉虚细缓或结代治法 益气养阴，活血通脉方药 生脉散合人参养荣汤2. 精癃 脾肾气虚 病机 脾肾气虚，推动乏力，不能运化水湿，终致痰湿凝聚，阻于尿道主症 尿频，滴沥不畅，尿路细甚或夜间遗尿或尿闭不通，神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛，舌淡苔白脉细无力治法 补脾益气，温肾利尿方药 补中益
14、气汤15.1、不寐：痰热扰心病机 湿食生痰，郁痰生热，扰动心神主症 心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数治法 清化痰热，和中安神方药 黄连温胆汤 2、精癃：气滞血瘀：病机 肝气郁结，疏泄失常，导致气血瘀滞，阻塞尿道；或年老阳气虚衰，不能运气行血，久之气血不畅，聚而为痰，痰血凝聚于水道；或憋尿日久，败精瘀浊停滞不散以致膀胱失司。主症 小便不畅，尿线变细或点滴而下，或尿道涩痛，闭塞不通，或小腹胀满隐痛，偶有血尿；舌黯或有瘀点瘀斑，苔白或黄，脉弦或涩治法 行气活血，通窍利尿方药 沉香散16.1、不寐：心胆气虚：（与一时性失眠鉴别）病机 心胆虚怯，心神失养，神魂不安
15、主症 虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细治法 益气镇惊，安神定志方药 安神定志丸合酸枣仁汤。 2、崩漏-肾阳虚：病机主症：肾阳虚衰，阳不摄阴，封藏失司，冲任不固，故经乱无期，出血量多或淋漓不尽；肾阳虚血失温煦，故色淡红质稀；肢冷畏寒，舌淡暗，脉沉细，均为肾阳不足之征治法 温肾固冲，止血调经方药 右归丸去肉桂加补骨脂，淫羊藿17.1、痫病：瘀阻脑络：病机 瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动主症 平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦或涩。继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后或先天脑发育不全
16、。治法 活血化瘀，息风通络方药 通窍活血汤 2、崩漏：血瘀证：病机 冲任，子宫瘀血阻滞，新血不安，故经血非时而下，淋漓不断；离经之瘀时聚时散，故量时多时少，时出时止或崩闭交替，反复难止，瘀阻以致不通则痛，舌紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩，均为血瘀之征主症 经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块，小腹疼痛或胀痛，舌质紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩。治法 活血化瘀，止血调经方药 桃红四物汤 加三七粉、茜草、蒲黄18.1、痫病：痰火扰神：病机 痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。主症 发作时昏扑抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不
17、爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红苔黄腻，脉弦滑而数治法 清热泻火，化痰开窍方药 龙胆泻肝汤合涤痰汤 2、崩漏：实热证：病机 实热内蕴，损伤冲任，破血妄行主症 经来无期，精血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，血色深红，质稠，口渴烦热，便秘溺黄，舌红苔黄，脉滑数治法 清热凉血，止血调经方药 清热固经汤19.1、胃痛：饮食伤胃：病机 饮食积滞，阻塞胃气。主症 胃脘疼痛，胀满拒按，暖腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭,吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑治法 消食导滞，和胃止痛方药 保和丸。 2、痛经：寒湿凝滞：病机 经期产后感受寒邪，寒克冲任与血相
18、搏，流注冲任，蕴结胞中，气血失畅。当经前及经期气血下注，导致子宫、冲任气血雍滞更甚，“不通则痛”以致经行腹痛。主症 经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经或见推后，量少，经色暗而有瘀块，面色青白，肢冷畏寒，舌暗苔白，脉沉紧治法 温经散寒除湿，化瘀止痛方药 少腹逐瘀汤201、胃痛：肝气犯胃：病机 肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞主症 胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦治法 疏肝解郁，理气止痛方药 柴胡疏肝散 2、痛经：气血虚弱：病机 气血不足，冲任亦虚，经行之后，血海更虚，子宫、冲任失于濡养，故小腹绵绵作痛，喜按；气虚下陷则空坠不
19、适；气血两虚，血海未满而溢，故经量少，色淡，质清稀；面色无华、神疲乏力、头晕心悸、舌淡、脉细无力皆为气血不足之象 治法 益气补血止痛方药 圣愈汤211、腹痛：饮食积滞：病机 食滞内停，运化失司，胃肠不和主症 脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕逆，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑治法 消食导滞，理气止痛方药 枳实导滞丸2、痛经：气血虚弱：病机 气血不足，冲任亦虚，经行之后，血海更虚，子宫、冲任失于濡养，故小腹绵绵作痛，喜按；气虚下陷则空坠不适；气血两虚，血海未满而溢，故经量少，色淡，质清稀；面色无华、神疲乏力、头晕心悸、舌淡、脉细无力皆为气血不足之象 治法 益气补血止痛方药 圣愈
20、汤去生地22.1、腹痛：寒邪内阻：病机 寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻主症 腹痛拘急，遇寒痛甚，得温则减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡苔白腻，脉沉紧治法 温中散寒，理气止痛方药 良附丸合正气天香散 2、产后发热：感染邪毒：病机主症新产血室正开，胞脉空虚，邪毒乘虚直犯胞宫，正邪交争急剧，故高热寒战；邪毒羁留体内日久，故热势不退；邪毒入胞与瘀血互结，阻滞胞脉，故小腹疼痛拒按，恶露排出不畅；热迫血行则量多，热与血结则量少；热毒熏蒸，故色如败酱，气臭秽；热扰心神故心烦，热灼津液则口渴，尿少色黄，大便燥结；舌脉均为邪毒内燔之征。治法 清热解毒，凉血化瘀方药 解毒活血汤23.1、泄泻
21、：脾胃虚弱：病机 脾虚失运，清浊不分主症 大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍食油腻则便次明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱治法 健脾益气，化湿止泻方药 参苓白术散。 2、绝经前后诸证：肾阴虚证病机主症：绝经前后，肾阴虚冲任失调，则月经提前或先后，多少不定；肾阴日衰，阴虚不能上荣于头目脑髓，故头晕目眩而耳鸣；阴不维阳，虚阳上越，故头面烘热，汗出，五心烦热；肾虚则腰膝和足跟疼痛；阴虚则血燥生风，故皮肤干燥或瘙痒；阴虚内热，故口干、便秘、溺短赤；舌红少苔、脉细数均为阴虚之象治法 滋养肾阴，佐以潜阳方药 左归饮加制首乌、龟板。24.1、泄泻：肝气乘脾病机 肝气不舒，横逆犯脾，脾
22、失健运主症 素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。治法 抑肝扶脾方药 痛泻要方。 2、绝经前后诸证：肾阳虚：与癥瘕鉴别病机主症：肾虚封藏失职，冲任不固，不能制约经血则月经量多，经色淡暗，或崩中漏下；肾阳虚惫，命门火衰，阳气不能外达，经脉失于温煦，故面色晦暗，精神萎靡；肾阳虚，失于温煦，不能蒸腾，膀胱气化无力，则小便清长，夜尿频数；水湿内停，泛溢肌肤，则面肢浮肿，舌淡胖嫩边有齿痕，苔薄白、脉沉细弱皆为阳虚治法 补肾扶阳，佐以温中健脾 方药 右归丸合理中丸25.1、痢疾：疫毒痢：病机 疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。主症 起病
23、急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。治法 清热解毒，凉血除积。方剂 白头翁汤与泄泻鉴别 均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。泄泻大便溏薄，粪质清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。 2、带下病：带下过多：肾阳虚：病机主症：肾阳不足，命门火衰，封藏失职，精液滑脱而下，故带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰为肾之府，故肾虚则腰酸如折；肾阳不足，不能温煦胞宫，故小腹冷痛；
24、阳气不能外达，则畏寒肢冷，面色晦暗；肾阳虚不能上温脾阳，则大便溏薄；不能下暖膀胱，故小便清长；舌淡苔薄白，脉沉迟，亦为肾阳虚治法 温肾培元，固涩止带方药 内补丸26.1、痢疾：湿热痢：病机 湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。主症 腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治法 清肠化湿，调气和血。方剂 芍药汤。与泄泻鉴别 均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。 2、带下过多：脾虚：病机主症：脾气虚弱，运化失
25、司，湿邪下注，损伤任带，使任脉不固，带脉失约而为带下过多，脾虚中阳不振，则面色晄白或萎黄，四肢倦怠；脾虚失运，则纳少便溏，四肢浮肿；舌淡胖，苔白腻，脉细缓治法 健脾益气，升阳除湿方药 完带汤27.1、便秘-热秘：泻热导滞，病机 肠腑燥热，津伤便结主症 大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数治法 润肠通便方药 麻子仁丸 2、闭经：气滞血瘀：病机主症：月经停闭不行，胸胁，乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒，舌紫暗，有瘀点，脉沉弦而涩。 治法 理气活血，祛瘀通经方药 血府逐瘀汤28.1、便秘-冷秘：病机 阴寒内盛主症 大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下
26、偏痛，手足不温，呃逆呕吐，苔白腻，脉弦紧治法 温里散寒，通便止痛方药 温脾汤 2、胎动不安：血瘀证：病机主症：胎居子宫，癥积瘀血碍其长养，胎元不固，故见腰酸，腹痛下坠，阴道不时下血，气血失和，冲任子宫瘀滞，故腹痛，或少量阴道出血，血色暗红，舌暗有瘀斑，脉沉弦，均为血瘀之征治法 活血消癥，补肾安胎方药 桂枝茯苓丸加杜仲、续断3、 29.1、胁痛，肝胆湿热证。病机 湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和主症 胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治法 清热利湿方剂 龙胆泻肝汤加减2、胎漏胎动不安：气血虚弱病机主症：气血虚弱，冲
27、任匮乏，不能载胎养胎，胎元不固，气不摄血，故见阴道出血；气血虚弱，本源不足，故色淡质稀；小腹空坠而痛，正是气虚系胞无力，血虚胞失濡养所致；气血虚弱不能化精滋肾，故腰酸；神疲肢倦、舌淡、苔白、脉细弱治法 补气养血，固肾安胎方药 胎元饮去当归，加黄芪、阿胶30.1、胁痛：肝郁气滞：与悬饮鉴别病机 肝失条达，气机郁滞，络脉失和主症 胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦治法 疏肝理气方药 柴胡疏肝散 2、癥瘕：气滞：病机主症：下腹部结块，触之有形，按之痛或不痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色暗
28、；精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错；舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉弦涩。治法 行气导滞，活血消癥方药 香棱丸31.1、黄疸-阳黄：热重于湿：病机 湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛滥主症 身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐小便短少黄赤，大便秘结，苔黄腻，脉弦数治法 清热通腑，利湿退黄方药 茵陈蒿汤 2、肺炎咳嗽：风寒闭肺：病机主症：风寒之邪由皮毛而入，直犯肺经，肺气为风寒所束，宣降失常，故咳嗽气急。表卫失宣，卫阳受逼，正邪交争而发热恶寒无汗。口不渴、舌不红，为风寒之邪侵肺，尚未化热。苔白、痰白清稀均为寒痰内阻肺络的表现 治法 辛温宣肺，化痰止咳方药 三拗
29、汤32.1、黄疸-阴黄：寒湿阻遏：病机 黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留主症 面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡薄，脉濡细。治法 温中化湿，健脾和胃方剂 茵陈朮附汤与阳黄鉴别 阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦、舌苔黄腻、脉象弦数，以湿热蕴结为主，多属热证、实证；阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓，以寒湿中阻，脾阳受困为主，多属虚证。 2、肺炎咳嗽：风寒闭肺：病机主症：风寒之邪由皮毛而入，直犯肺经，肺气为风寒所束，宣降失常，故咳嗽气急。表卫失宣，卫阳受逼，正邪交争而发热恶寒无汗。口不渴、舌不红，为风寒之邪侵肺，尚未化热。苔白
30、、痰白清稀均为寒痰内阻肺络的表现 治法 辛温宣肺，化痰止咳方药 三拗汤33.1、头痛：肾虚头痛 与眩晕鉴别病机 肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣主症 头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力治法治法 养阴补肾，填精生髓方药 大补元煎2、厌食症 脾胃气虚与积滞鉴别病机 脾胃失和，纳化失职主症 不思饮食，食而不化，大便溏薄夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力舌淡苔薄白，脉缓无力治法 健脾益气方药 异功散34.1、头痛：肝阳头痛：病机 肝失条达，气郁化火，阳亢风动。主症 头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。治法 平肝潜阳熄风。方剂 天麻钩藤饮。与眩晕鉴别 头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，头痛之病因有外感与内伤两个方面，眩晕则以内伤为主；临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；眩晕以昏眩为主，虚证较多。 2、小儿泄泻：气阴两伤：与痢疾鉴别病机主症：本病多起于湿热泄泻，以精神萎靡，皮肤干燥，小便短少为特征。偏耗气者大便稀薄，神萎乏力，不思饮食；偏伤阴者泻下如水，量多，目框及前囟凹陷，啼哭无泪，苔少或无苔，脉细数。治法 益气养阴方药 人参乌梅汤。35. 1、黄疸，疫毒炽盛，病机 湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝主症 发病
