1、医疗质量与安全检查反馈整改表医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将1月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.进一步加强医疗质量，三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式。2.加强护理人员的教育，提高护理意识；3.规范病历书写，严格按照新病历书写基本规范执行。科室负责人签名： 日期：2014.2.19整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将2 月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，
2、请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.科室病历质量管理小组各司其责，负责科室病历的终末质控，加强业务学习，在病程记录中特别是输血记录中，要写明输血的理由，单位，及输血后疗效评价；2. 要求护士完成输血过程中全部程序，送检及取血由护理人员完成。科室负责人签名： 日期：2014.3.16整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将3月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1、科室要组织医生认真学习并切
3、实落实新版病历书写基本规范，切实提高各位医务人员的思想认识，重视病历质量。2、对质量较差的病历科室将予以批评，对不合格病历限期整改，对病历书写质量好的予以奖励。科室负责人签名： 日期：2014.4.20整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将4月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.对临床医师进行病历书写规范化培训并进行考核，坚持病历质量检查，各级医师和护士应对自身的病案进行自查。2.认真组织全科医师进一步学习，掌握制度的内容；同时
4、学习本科室危重症病人的抢救流程，协调全科人员工作间的协作。科室负责人签名： 日期：2014.5.15整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将5月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1. 实施对临床医师的严格要求、严格训练，接受和锻炼医学诊断的思维方法，规范其治疗操作程序。2. 进行病历书写规范和相关法律法规的培训，提升管理及书写水平。3. 加强责任医师的责任心，对于各类患者，尤其是危重患者，及时、准确、有效沟通，并按规范要求及时签署知
5、情同意书。科室负责人签名： 日期：2014.6.18整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将6月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1、科室医务人员之间要加强交流，相互学习，各种医疗文书要按要求及时完成，同时进一步加强病历环节质量督查工作。2、病历质量与质控奖惩挂钩，对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历进行整改，对病历书写质量好的病历将予以奖励。科室负责人签名： 日期：2014.7.17整改复查情况 检查人签名： 日
6、期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表、科室，已将7月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1、科室要加强组织学习，责任医师要认真负责地写好每份病历，把好病历质量的自我控制关。2、科质控小组在科主任领导下，要认真对每份病历（运行病历和终末病历）进行检查和质量评定，对缺陷病历及时整改。 3. 规范临床医师查房行为，加强科室管理：各级医师必须遵守查房规矩。准备充分、准时查房。通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责，加强责任心。科室负责人签名： 日期：2014.8.11整
7、改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将8月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.认真落实三级医师负责制，上级医师要及时查阅和修改下级医师的病历，并及时审签。2. 再次加强科室内医护人员的意识，对接收危急值的责任医师必需进行记录，制定科室内奖罚制度。科室负责人签名： 日期：2014.9.21整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将9月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到
8、检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.病程记录要记录及时，对病情危重或诊断不明的病例要至少每天一次病程记录，对病情变化及相应处理、异常检查结果、特殊检查及治疗情况、重要医嘱变更、会诊记录等要及时、准确在病程记录中反映。2.科室质控小组在科主任的领导下，要认真对病历进行检查和质量评定，对缺陷病历及时整改。科室负责人签名： 日期：2014.10.20整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将10月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于
9、质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1、 1.经治医师把好病历质量的自我控制关，加强规范化输血管理，严格掌握输血适应症，对输血病人一定要有输血前感染性疾病复查，输血病例要在病程录记录中记录输血适应症、输血品种、输血量及输血效果。2、 2.认真落实三级医师负责制，上级医师要定期查阅下级医师的病历，及时修改审签。科室负责人签名： 日期：2014.11.18整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将11月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查
10、。 科室整改措施1.医师要充分认识提高病历质量的重要性，要将病历质量管理作为科室临床工作的重中之重，作为规范医疗行为、保证医疗安全、减少医疗纠纷的重要措施。2.要继续组织学习有关法律法规和规范，要保持病历的严肃性，保证病历的时效性，注重病历的证据性。3.要加强病历质量的考核和日常管理，科室进一步健全质量管理组织，充分发挥质量管理组织的作用，定期对住院病历的质量进行检查考核，并采取一定的奖惩措施。科室负责人签名： 日期：2014.12.16整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将12月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈
11、意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.注重内部控制，科主任要发挥应有作用。2.加强医德医风建设，要清楚自己的角色和承担的义务，详细采集病史、认真规范体格检查，不要遗漏重要的病史和体征，在病程记录中要全面反映出来。3. 强化业务学习，通过业务学习强化基础理论知识，通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等方法，全面了解本专业现状和新进展，从而提高诊疗水平。科室负责人签名： 日期：2015.1.21整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将1月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反
12、馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.对于病历质量，科室要引起高度重视，科主任要严格要求，质控医师和质控护士要严格把关。2.各科室要加大对临床路径的管理，按照相关规定严格执行。科室负责人签名： 日期：2015.2.20整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将2月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.加强医院相关制度的学习，对临床医师的严格要求、严格训练，接受和锻炼医学诊断的思维方
13、法，规范其治疗操作程序。2.规范临床医师查房行为，加强科室管理，各级医师必须遵守查房规矩。通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责。3.进行病历书写规范和相关法律法规的培训，提高病历书写质量。科室负责人签名： 日期：2015.3.20整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将3月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1. 提高医护人员自身素质和业务水平，定期组织医护人员学习，鼓励参加继续教育，提高医护人员专业理论知识。2. 科室内各
14、位医务人员需提高重视，科主任要加大管理力度。加大对临床医师的三基培训，并进行定期的考核。科室负责人签名： 日期：2015.4.15整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将4月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1、切实提高思想认识，重视病历质量。2、科室要组织医生认真学习并切实落实新版病历书写基本规范。3、对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改，对病历书写质量好的予以奖励。科室负责人签名： 日期：2015.5.
15、20整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将5月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1、各科需加强新病历书写基本规范的学习，同时组织医务人员学习优秀病历，医疗文书书写要按要求及时完成，进一步加强病历环节质量督查工作。2、病历质量与质控奖惩挂钩，对质量较差的病历科室将予以批评及罚款，对病历书写质量好的病历将予以奖励。科室负责人签名： 日期：2015.6.20整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，
16、已将6月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1、科室要加强组织学习，责任医师要认真负责地写好每份病历，把好病历质量的自我控制关。2、科质控小组在科主任领导下，要认真对每份病历（运行病历和终末病历）进行检查和质量评定，对缺陷病历及时整改，及时审签病历。 3. 规范临床医师查房行为，加强科室管理：医务人员必须遵守查房规矩。准备充分、准时查房。通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责。科室负责人签名： 日期：2015.7.21整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质
17、量与安全检查反馈整改表科室，已将7月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.病程记录要及时，对病情危重患者的病历要至少每天一次病程记录，对病情变化及相应处理、异常检查结果、特殊检查及治疗情况、重要医嘱变更、会诊记录等要及时、准确在病程记录中反映。2.会诊要及时，特别是急会诊需在10分钟内赶到，平会诊需在48小时内完成。科室负责人签名： 日期：2015.8.21整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将8月 存在问题反馈贵科，请按医院相关
18、制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施3、 1.要加强规范化输血管理，输血病例要在病程录记录中记录输血适应症、输血品种、输血量及输血效果；4、 2.认真落实三级医师负责制，科室三级医师查房不能流于形式，对住院病人的病史、病情、治疗情况要进行深入、全面的分析，要能反映出上级医师治疗建议及病情分析，且内容绝对不能雷同，上级医师对查房记录要及时审签。 科室负责人签名： 日期：2015.9.14整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将9月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.加强责任医师对于危重患者，及时沟通，并按规范要求及时签署知情同意书，加强医疗相关法律、法规、规章制度，特别自费药品及一次性高值耗材等自费项目必须签知情同意书。2.再次进行科室的学习，强调病程记录需规范、全面，特别是患者的病情变化及相关阳性的辅助检查，需进行分析，并给予相应的处理，处理后疗效观察等均要在病程中反映，坚决不能像记流水账及内容雷同的情况发生，一经发现则要进行处罚。科室负责人签名： 日期：2015.10.20整改复查情况 检查人签名： 日期： 质量控制科
