1、外科学外科感染外科休克模拟题 真题 (外科学)外科感染、外科休克A1/A2型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：关于破伤风，正确的描述是A.可出现尿潴留B.不会发生骨折C.严重者神志不清D.颈部肌肉强烈收缩最早出现E.光线不能诱发全身肌肉抽搐参考答案：A 答案解析：第2题：男，18岁，右手背部深度烧伤l0天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是A.手背部烧伤部位清创B.白蛋白20g静脉注射C.TAT2万U静脉注射D.10%水合氯醛30ml保留灌肠E.腰穿脑脊液检查参考答案：E 答案解析：病人诊断为破伤风，A、B、C、D均为其处理措
2、施。第3题：下列不应预防性应用抗生素的手术是A.腹外疝修补术B.主动脉瘤切除血管移植术C.甲状腺癌根治手术D.门静脉高压症，分流术E.结肠癌根治术参考答案：A 答案解析：第4题：右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是A.中指侧面纵形切口引流B.热盐水浸泡患指C.抗菌药物静脉注射D.患指理疗E.肌注度冷丁25mg参考答案：A 答案解析：根据患者临床表现考虑为指头炎，现已有波动感，处理应切开引流。第5题：注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A.主要用于儿童的预防接种B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌D.中和与神经细胞
3、结合的毒素E.对易感人群进行预防接种参考答案：B 答案解析：第6题：男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是A.毒素也可影响交感神经B.破伤风是一种毒血症C.痉挛毒素是引起症状的主要毒素D.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害E.破伤风杆菌产生的内毒索引起症状参考答案：E 答案解析：破伤风为破伤风杆菌产生的外毒素引起的症状。第7题：气性坏疽最关键的治疗措施是A.补充足够的营养B.紧急手术处理C.高压氧疗法D.输血、输液E.大剂量青霉素参考答案：B 答案解析：第8题：革兰阳性细菌败血症很少表现为A.稽留热B.皮疹C.昏迷D.转
4、移性脓肿E.寒战参考答案：C 答案解析：第9题：不能引起特异性感染的是A.-溶血性链球菌B.破伤风杆菌C.结核杆菌D.梭状芽胞杆菌E.真菌参考答案：A 答案解析：第10题：发生外科感染的必要条件不包括A.人体抵抗能力有一定缺陷B.外界病菌大量侵入组织C.病菌在组织内大量繁殖D.人体正常菌群变成病菌E.组织内的有氧环境参考答案：E 答案解析：第11题：禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.青霉素G参考答案：C 答案解析：第12题：外科感染的局部治疗方法中错误的是A.伴有严重中毒症状时切开减压B.患部适当活动，促进循环C.散瘀消肿D.加强营养支持E.必
5、要时切除发炎脏器参考答案：B 答案解析：第13题：有关痈处理方法错误的是A.唇痈不宜切开B.切口应超出炎症范围C.尽量剪除坏死组织D.切开至皮肤全层E.中央部坏死组织多，全身症状重者应手术治疗参考答案：D 答案解析：第14题：明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是A.气味B.血液细菌培养C.抗生素治疗观察D.穿刺细菌培养E.颜色参考答案：D 答案解析：第15题：下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是A.用止血带防止感染扩散B.用3个大气压的纯氧治疗C.可使用四环素D.投给大剂量的青霉素E.用氧化剂冲洗创口参考答案：A 答案解析：第16题：与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素A.形成血浆凝固
6、酶的能力B.特异性细胞糖类的存在C.磷酸酶活力D.耐药性E.透明质酸酶参考答案：A 答案解析：第17题：丹毒的致病菌是A.表皮葡萄球菌B.-溶血性链球菌C.梭状芽孢杆菌目D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌参考答案：B 答案解析：第18题：男。70岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是A.外敷鱼石脂膏B.休息C.应用抗生素D.湿热敷E.挤出脓栓，以利引流参考答案：E 答案解析：患者为疖，位于上唇部位疖挤压会造成颅内化脓性感染。第19题：男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在A.体温正常后
7、1小时B.出现寒战时C.预计发生寒战及发热前D.寒战后体温升至最高时E.体温正常后半小时参考答案：C 答案解析：诊断败血症行血培养时应于寒战发热前进行，可提高培养的阳性率。第43题：关于感染性休克病人应用糖皮厦激素的依据与方法，不正确的是A.糖皮质激素应从大剂量开始第十篇外科学B.适当应用糖皮质激素可以藏少合并征C.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用D.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏E.要取得疗效至少要使用5天参考答案：E 答案解析：第44题：女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面
8、色苍白。估计出血量达A.400500mlB.600700mlC.8001600mlD.17002400mlE.2400ml参考答案：C 答案解析：据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%40%，因此选择C。第45题：下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害B.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血C.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗D.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂参考答案：E 答案解析：第46题：血压下降在休克中的意义为A.是休克最常见的临床表现B.是诊断休克的唯
9、一依据C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标参考答案：C 答案解析：第47题：女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心精，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体人量及输入速度最有意义的参考指标是A.肘静脉压B.中心静脉压C.尿量D.心率E.血压参考答案：B 答案解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此B是最适合的选项。第48题：中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A.胸腔内压增加B.静脉回心血量增加C.容量血管过度收
10、缩D.右心功能不全或容量相对不足E.右心功能不全或血容量相对过多参考答案：C 答案解析：第49题：男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa(70/50nunHg)，诊断为A.重度低血容量性休克B.重度感染性休克C.轻度低血容量性休克D.中度感染性休克E.中度低血容量性休克参考答案：E 答案解析：第50题：关于感染性休克病人应用糖皮厦激素的依据与方法，不正确的是A.适当应用糖皮质激素可以藏少合并征B.糖皮质激素应从大剂量开始第十篇外科学C.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏D.要取得疗效至少要使用5天E.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
11、参考答案：D 答案解析：第51题：感染性休克的常见病原体为A.革兰阳性细菌B.支原体C.革兰阴性细菌D.钩端螺旋体E.病毒参考答案：C 答案解析：第52题：男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白,四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.神经源性休克参考答案：B 答案解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。第53题：治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A.10%葡萄糖溶液。B.全血C.平衡盐溶液D.5%碳酸氢钠E.右旋糖
12、酐参考答案：C 答案解析：第54题：休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示A.血容量不足B.肺梗塞C.静脉血管床过度收缩D.充血性心力衰竭E.肺循环阻力增加参考答案：D 答案解析：第55题：下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂D.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害E.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血参考答案：C 答案解析：第56题：男，45岁，休克病人，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该病人可能A.血容
13、量严重不足B.心功能不全C.肾功能不全D.容量血管过度舒张E.肺功能不全参考答案：A 答案解析：中心静脉压低，血压低为血容量严重不足。第57题：下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松B.感染性休克时，应首先使用升压药C.感染性休克应恢复有效循环血量D.失血性休克的治疗是扩容E.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段参考答案：B 答案解析：第58题：中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A.容量血管过度收缩B.胸腔内压增加C.右心功能不全或血容量相对过多D.右心功能不全或容量相对不足E.静脉回心血量增加参考答案：A 答案解析：第59题：休克病人中心静脉压为5cmH
14、20，血压80/65mmHg，处理原则为A.充分补液B.适当补液C.补液试验D.使用强心药物E.用扩血管药参考答案：C 答案解析：第60题：应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的A.1/2B.5倍C.10倍以上D.2倍E.1/4参考答案：C 答案解析：A3/A4型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚不发热。第20题：该病致病菌属于A.革兰染色阴性大肠杆菌B
15、.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染色阴性变形杆菌D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌参考答案：E 答案解析：根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。第21题：该病属于A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓血症E.脓毒血症参考答案：A 答案解析：破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进人血液循环。第22题：对机体威胁最大的是A.肌肉断裂B.骨折C.尿潴留D.持续的呼吸肌痉挛E.营养障碍参考答案：D 答案解析：持续的呼吸肌痉挛可致窒息男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20109/L，中性
16、粒细胞为89%。第23题：初步诊断是A.左脚趾甲沟炎B.左脚趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克参考答案：A 答案解析：据典型的临床表现诊断。第24题：左脚趾经切开引流处理后应给予A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.庆大霉素E.维生素参考答案：A 答案解析：患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉索。第25题：经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有A.败血症B.DICC.感染性休克D.多器官衰竭E.菌血症参考答案：A 答案解析：患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。第26题：经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。
17、根据经验首选抗生素是A.丁胺卡那霉素B.环丙沙星C.红霉素D.万古霉素E.甲硝唑参考答案：D 答案解析：金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤。X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物白切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。第27题：本病可诊断为A.芽孢菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.大肠杆菌性蜂窝织炎D.梭状芽孢杆菌感染E.变形杆菌感染参考答案：D 答案解析：典型的气性坏疽
18、的表现，其致病菌为梭状芽孢杆菌。第28题：治疗上不恰当的是A.右下肢广泛、多处切开B.800万u青霉素静脉注射C.输200m1同型新鲜血D.右下肢截肢E.高压氧疗法参考答案：B 答案解析：应用青霉素的剂量应大，每天应在1000万U以上。第29题：出现本病的可能原因为A.清刨不彻底B.病人有复合创伤C.未注射TATD.病人低蛋白血症E.切口包扎过紧参考答案：E 答案解析：急性坏疽的致病菌广泛存在于环境中，故伤后污染此菌的机会很多，但发生感染者不多，因此这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，因此选E。男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38
19、.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。第61题：该病人的休克状态应属于A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克参考答案：A 答案解析：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。第62题：目前不宜马上进行的检查是A.血常规B.腹腔穿刺C.静脉肾盂造影D.中心静脉压测定E.测定二氧化碳结合力参考答案：C 答案解析：休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查，因此选择C。第63题：首先考虑的治疗措施为A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能参考
20、答案：C 答案解析：刨伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。第64题：首先考虑的诊断是A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.过敏性休克参考答案：D 答案解析：首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压 60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。第65题：首选的治疗措施是A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应
21、用抗生素参考答案：C 答案解析：血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选C。某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠。明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg(12/8kPa)，中心静脉压4cmH2O(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。第66题：该病人的情况是A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱参考答案：C 答案解析：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊断为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。第6
22、7题：其循环系统的病理生理改变是A.心功能不全B.血容量相对过多C.血容量严重不足D.容量血管过度收缩E.以上都不是参考答案：C 答案解析：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。第68题：应采取的最有效的措施是A.应用收缩血管药物B.补充血容量C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物参考答案：B 答案解析：治疗休克最有效的措施为补充血容量。B1型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A不凝的血性液体 B黄绿色透明液体，无臭味 C稀脓性液体，略
23、带臭味 D淡黄色透明液体 E黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味第30题：肛周脓肿_参考答案：C详细解答：第31题：急性阑尾炎穿孔_参考答案：E详细解答：第32题：乳腺癌术后皮下积液_参考答案：D详细解答：第33题：脾破裂_参考答案：A详细解答：第34题：胃十二指肠急性穿孔_参考答案：B详细解答：A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C大肠杆菌 D绿脓杆菌 E变形杆菌第35题：脓液稠厚，有恶臭或粪臭_参考答案：E详细解答：第36题：脓液稠厚、黄色、不臭_参考答案：A详细解答：第37题：常伴有转移性脓肿_参考答案：A详细解答：第38题：大面积烧伤剖面感染最常见的细菌_参考答案：D详细解答：第39题：虽
24、易引起败血症但一般不发生转移性脓肿_参考答案：B详细解答：A大肠杆菌 B拟杆菌 C绿脓杆菌 D溶血性链球菌 E金黄色葡萄球菌第40题：脓液有甜腥臭味的是_参考答案：C详细解答：第41题：脓液量多，淡红色，稀薄的是_参考答案：D详细解答：第42题：脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是_参考答案：B详细解答：B1型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A血容量不足 B心功能不全，血容量正常 C心功能不全或血容量相对过多 D容量血管过度收缩 E心功能不全或血容量不足第69题：中心静脉压低，血压低_参考答案：A详细解答：第70题：中心静脉压高，血压低_参考答案：C详细解答：
