1、医院感染手册第一部分：医院感染基础知识（职能科室、医疗、护理、医技人员掌握）一、医院感染相关概念1、 医院感染的定义？答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、医院感染暴发的定义？答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上；同种同源感染病例的现象。3、疑似医院感染暴发的定义？答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病理现象。4、特殊病原体医院感染
2、的定义？答：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。5、医院感染报告的要求有哪些？答：（1）医院感染散发病例诊断后在24小时内报医院感染管理办公室，出现暴发流行趋势时立即上报医院医院感染管理委员会，医院必须在12小时内上报邹城市卫生局和邹城市疾病预防控制中心：1 5例以上疑似医院感染暴发2 3例以上医院感染暴发（3）发生以下情况应立即上报医院感染管理办公室，医院按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求在2小时内上报邹城市卫生局和邹城市疾病预防控制中心： 10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后
3、果的医院感染。（4）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处理。6、医院感染暴发的报告流程？答：（1）当疑似医院感染病例暴发或出现医院感染暴发或出现医院感染暴发流行趋势时，经主治医生应立即向本科室医院感染管理小组组长报告，同时上报医院感染管理办公室，医务人员出现医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，由科主任或护士长立即分别报告医务部或护理部，同时报告医院感染管理办公室。（2）医院感染管理办公室接到科室报告后进行初步审核，立即向医院感染暴发事件应急领导小组报告，并向医务部、护理部等相关部门通报。7、医院感染重点部门及重
4、点环节？答：重点部门：消毒供应中心、手术室、血液透析室等。重点环节：各种插管、注射、手术、血液净化、内镜诊疗操作等。8、消毒的定义？答：指用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的病原微生物。9、灭菌的定义？答：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细胞芽孢和真菌孢子。10、高度危险性药品？答：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤。破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜等。应采用灭菌方法处理。11、中度危险性物品？答：与完整黏膜相接处，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损
5、皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉剂管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。应采用中等水平消毒以上效果的消毒方法。12、低度危险性物品？答：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂和便器等。宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。13、消毒技术规范规定医疗机构执行医疗器械、器具和物品必须达到哪些要求？答：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消
6、毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。14、消毒灭菌的基本程序？答：一般器械：清洗消毒或灭菌特殊感染器械：消毒清洗消毒或灭菌。15、常用的化学消毒剂有哪些？答：灭菌剂：环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸。高效消毒剂：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊。中效消毒剂：碘类消毒剂、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、醇类等消毒剂。低效消毒剂：季铵盐类消毒剂、双胍类消毒剂（氯已定）。16、医院感染流行病学三大要素。答：传染源、传播途径、易感人群。17、中华人民共和国传染病防治法将传染病分为哪三类？答：共39种。甲类传染
7、病2种：鼠疫、霍乱。乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1、N1流感。丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口。18、医院感染的病原体特点？答：（1）多为条件致病菌，主要以革兰阴
8、性杆菌为主。 （2）由于抗菌药物的选择性作用，病原体常对多种抗菌药物耐药。 （3）一个病原体可引起多个部位感染，一个部位也可由多种病原体引起。19、医院感染的主要病原体有哪三大类？答：细菌、病毒、真菌。20、引起医院感染的常见细菌有哪些？答：杆菌中以大肠杆菌，铜绿假单胞菌、克雷伯菌和阴沟肠菌为主；球菌种以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主。21、多重耐药菌的定义？答：主要是指对临床使用的三类或者三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。22、常见的多重耐药菌包括哪些？答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐万古霉素肠球菌产超广谱-内酰胺酶细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不
9、动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌、多重耐药结核分枝杆菌等。23、卫生部要求医疗机构应当加强哪些耐药菌的目标检测？答：加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超谱B-内酰胺酶的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。24、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？答：（1）加强医务人员手卫生。 （2）严格实行隔离措施，必须进行接触隔离，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 （3）切实遵守无菌技术操作规程。 （4）加强医院环境卫生管理。卫
10、生洁具、医疗护理物品单独使用。 （5）加强抗菌药物的合理使用。 （6）加强对医务人员的教育和培训。25、多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取什么隔离措施，有哪些？答：主要通过接触传播，应采取接触隔离措施：（1） 尽量单间隔离。（2） 加强手卫生。（3） 戴手套。（4） 穿隔离衣。（5） 病人物品专用。（6） 环境消毒。（7） 它科检查告知消毒。（8） 限制探视。（9） 解除隔离：连续2个标本均未查出该病菌，方可解除隔离。26、医疗废物的定义？答：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。27、医疗废物分为哪几类？答：感染性废物、病
11、理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。28、“感染性废物”主要包括哪些？答：（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品；及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。（2）医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。（3）病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液。（4）各种废弃的医学标本。（5）各种废弃的血液、血清。（6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。29、“病理性废物”主要包括哪些？答：（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官
12、等。 （2）医学实验动物的组织、尸体。 （3）病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。30、“损伤性废物”主要包括哪些？答：（1）医用针头、缝合针。 （2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯。 （3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。31、“药物性废物”主要包括哪些？答：（1）废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧胺、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。（3）废弃的疫苗、血液制品等。32、“化学性废物”
13、主要包括哪些？答：（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 （2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 （3）废弃的汞血压计、汞温度计。33、洗手与卫生手消毒的原则是什么？答：（1）当手部有血液或者其他体液等肉眼可见的污染时，应有肥皂和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。34、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？答：（1）接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。35、在临床工作中哪些情况应洗手？答：（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位
14、移动到清洁部位时。（2）直接接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物及配餐前。36、六步洗手法的具体内容？答：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）将五个指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。37、什么是隔离？答：采用各种方法、技术，防止病原体
15、从患者及携带者传播给他人的措施。38、隔离的原则是什么？答：（1）在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。（2）一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。（3）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为粉末传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。（4）传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。（5）受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。39、经接触传播的常见传染病？答：甲肝、戊肝、狂犬病、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、霍乱，其中乙肝、丙肝、丁肝为接触患者的血液、体液而传播。HIV
16、和梅毒为性接触或接触患者血液、体液而传播；淋病为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。40、经飞沫和接触传播的常见传染病？答：骨髓灰质炎、流行性脑脊炎、流行性脑脊髓膜炎、肺鼠疫、炭疽、流行性感冒、SARS、手足口病、人感染高致病性禽流感。41、经飞沫传播的常见传染病？答：流行性腮腺炎、百日咳。42、经空气和飞沫传播的传染病？答：肺结核。43、经空气、飞沫、接触传播的传染病？答：麻疹。44、经接触传播传染病的隔离预防措施？答：对诊疗或可疑感染了经接触传播病原微生物如肠道感染、严重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。（1）患者的隔离：患者安置在单人
17、隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的患者安置于一室；限制患者的活动范围，减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。（2）医务人员的隔离：进入隔离病室接触患者包括接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应带手套；离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手或手消毒；进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置；隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。45、经空气传播传染病的隔离预防措施？答：如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病如肺结核、水痘等时，在标准预防的基础上还应采用空气传播的隔离与预防。（1） 患者的隔离：患者应单间安置，
18、加强通风；无条件时，相同病原体感染患者可同居一室；尽快转送到感染性疾病科进行集中收治；当病人病情容许时，应戴外科口罩；限制传染病患者的活动范围；严格空气消毒。（2） 医务人员的隔离：医务人员进入确诊或可以传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；应当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。46、经飞沫传播传染病的隔离预防措施？答：如果患者确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等时，在标准预防的基础上还应采取飞沫传播的隔离与预防。（1） 患者的隔离：可疑传染病患者安
19、置在单人隔离病房；无条件时相同病原体感染的患者可同室安置；不同病原体感染的患者应分开安置；减少患者的活动范围，减少转运，当必须转运时，医务人员应注意防护，患者病情容许时应佩戴外科口罩患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，加强通风，或进行空气消毒。（2） 医务人员的隔离：与患者近距离接触，需佩戴帽子与医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物排泄物等物质时必须戴手套。二、 职业防护1、 标准预防的定义？答：是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护
20、面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。2、 什么情况下应穿隔离衣？答：（1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。3、穿戴隔离衣的注意事项？答：（1）隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。(2)穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣服触及面部、衣领，发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。4、什么情
21、况下应用护目镜或防护面罩？答：（1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。（2）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。（3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。（4）佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松动。每次使用后应清洁与消毒。5、帽子的使用范围及注意事项？答：（1）分为布制帽子和一次性帽子。（2）染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。（3）被患者血液、体液污染时，应立即更换。（4）布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。（5）一次性帽子应一次性使用。6、外科口罩的佩戴方法？答：（1）
22、将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。（2）将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。（3）调整系带的松紧度。7、摘口罩方法？答：（1）不要接触口罩前面（污染面）。（2）先解开下面的系带，再解开上面的系带。（3）用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。8、职业暴露的定义？答：医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质有可能被感染的情况。9、职业暴露的定义？答：（1）用肥皂液和
23、流动水清洗被污染局部；（2）污染眼部等黏膜时，应用大量生理盐水反复对黏膜进行冲洗；（3）存在伤口时，应由近心端向远心端轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗伤口；（4）用75%的乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。10、职业暴露的报告流程？答：（1）职业暴露发生后，在进行伤口应急处理的同时，尽快报告科室负责人及医院感染管理办公室，指导下一步处理措施。（2）填写职业暴露登记表，科室负责人签字后及时送交医院感染管理办公室。（3）发生艾滋病病毒职业接触事件后，应立即报告医院感染管理办公室，医院感染管理办公室即时报告职业暴露防护领导组，组织专家组队暴露级别进行评估，以
24、利尽快采取有效预防措施。第二部分：医院感染诊断，预防与控制及抗菌药物临床应用一、 医院感染诊断1、 哪些情况属于医院感染？答：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒，结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。2、哪些情况下不属于医院感染？答：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有
25、细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得的感染如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。3、医院感染部位有哪些？答：上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔、泌尿道、胃肠道、腹膜内组织、手术部位、细菌性脑膜炎、菌血症、皮肤软组织、烧伤部位、其他。4、医院感染日期的定义？答：指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，并计算入院到发生医院感染的间隔、手术到发生医院感染的间隔，用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染。5、上呼吸道感染的诊断要点？答：临床诊断：发热（38.0超过两天
26、），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症的表现。病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。必须排除普通感冒和非感染性病因所致的上呼吸道急性炎症。6、下呼吸道感染诊断要点？答：符合下述两条之一即可诊断。（1） 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：1 发热；2 白细胞总数和嗜中性粒细胞比例增高；3 X线显示肺部有炎性浸润性病变。（2） 慢性气道疾病患者稳定期继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 7、感染性腹泻诊断要点？答：符合下述三条之一即可诊断。（1） 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞10个/高倍视野。（2）
27、急性腹泻或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。（3） 急性腹泻每天3次以上，连续两天，或1天水泻5次以上。 8、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断要点？答：（1）发热，颅高压症状之一、脑膜刺激征之一、脑脊液炎性改变。（3） 发热、颅高压症状、脑膜刺激征及脑脊液白细胞轻至中度升高，经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。 9、泌尿感染诊断要点？答：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征状，或有下腹触痛、肾尿检白细胞男性5个/高倍视野，女性10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养；（1） 临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。10、表浅手术切口感染诊断要点？答： 仅限于切口涉及的皮肤和皮下
28、组织，感染发生于术后30天内。具有下述两条之一即可诊断：（1） 表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；（2） 临床医师诊断的表浅切口感染。11、血管相关性感染诊断要点？答：临床诊断：符合下列三条之一即可诊断。（1） 静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。（2） 沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。（3） 经血管介入性操作，发热38，局部有压痛，无其它原因可解释。病理学诊断：导管尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物。二、重点部位防控策略1、手术部位感染的核心预防策略是什么？答：（1）手术备皮：避免不必要的备皮，确需备皮时，应在手术当日进行，
29、避免使用刀片刮除毛发。（2）血糖控制：有效控制糖尿病患者的血糖水平。（3）预防用药：有预防用药指征时，首次用药应在切开皮肤或黏膜前0.52h内或麻药开始时给药；若手术时间3h而抗菌药物为短效者，或失血量1500mi，手术中应当对于患者追加合理剂量的抗菌药物；清洁和清洁-污染手术总的预防用药时间不超过24小时，必要时延长48小时。手术时间较短（2h）的清洁手术，术前使用一剂即可污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。（4）术中保温：术中保持患者体温正常，防止低体温。冲洗手术部位时，应使用温度为37的无菌生理盐水等液体。2、呼吸机相关肺炎的核心预防
30、策略是什么？答：（1）若无禁忌症，患者床头应抬高30-45。（2）注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。（3）保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。（4）采用无创通气，限制插管的留置时间。（5）医务人员接触病人和操作前后应洗手或进行手消毒，进行标准预防。3、导管相关血流感染的核心预防策略是什么？答：（1）置管和导管维护人员应经过培训。置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣。（3）成人首选锁骨下静脉置管，透析导管例外。（4）尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点。（5）尽早拔除导管。4、导管相关尿路感染的核心预防策略是什么吗？答：（1）插管时严格遵守无菌操作原则。（
31、2）集尿袋应低于膀胱水平。（3）保持导尿系统的通畅和密闭。（4）断开导尿系统时，包括放尿，应做手卫生。（5）应尽早拔除导管。三、抗菌药物临床应用1、抗菌药物分级管理的分级原则？答：（1）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（2）限制使用及抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。（3）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用抗菌药物；2 需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3 疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4 价格昂贵的抗菌药物。2、 抗菌药物的不合理应用表现在哪些方面？ 答：（1）无指征的预防用药。（2）无指征的治疗用药。（3）抗菌药物品种、剂量的选择错误。（4）给药途
