1、规培考试题库内科41内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 患者，男，38岁。因肾衰竭，嗜睡30小时入院。血压160/100mmHg，余无特殊。实验室检查：血pH7.25，PCO3-3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，Na+138mmol/L，K+5mmol/L，Cl-105mmol/L，HCO3-12mmol/L。患者有A . 呼吸性碱中毒(代偿)B . 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C . 代谢性碱中毒D . 代谢性酸中毒E . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒2 患者，男。65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是A . 1周前
2、接种流感疫苗B . 2周前下肢度肤化脓性感染C . 近期牙周炎发作D . 长期大量吸烟E . 反流性食管炎病史3 女性，18岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰一口。胸片示右下肺叶大片致密影；血象：WBC17109L，N0.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑A . 诊断错误B . 未加用退热剂C . 青霉素剂量太小D . 有并发症发生E . 机体反应性太差4 一中年男性，头痛进行性加重3个月，近来经常出现恶心、呕吐，眼底检查发现视神经乳头水肿，最大可能是A . 血管性头痛B . 肌紧张性头痛C . 颅内占位性病变D . 丛集性头痛
3、5 男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑A . 血栓性静脉炎B . 深静脉血栓形成C . 血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）D . 血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）E . 动脉粥样硬化症6 休克病人的体位应选择A . 半卧位B . 头低脚高位C . 半高坐位D . 上身抬高1020，下肢抬高2030E . 自由体位7 男性，54岁，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BP13090mmHg，双肺无啰音，心率45次分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓（3860次分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最
4、适宜的治疗措施为A . 静点阿托品B . 静推毛花苷丙C . 安置永久型人工心脏起搏器D . 静滴异丙肾上腺素E . 口服普罗帕酮8 女性，33岁，反复头晕3个月，伴发作性晕厥，查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是A . 结节性多动脉炎B . 大动脉炎C . 动脉粥样硬化D . 血栓闭塞性脉管炎E . 白塞病9 急性胰腺炎与急性心肌梗死的鉴别主要是A . 血清谷草转氨酶升高B . 血清肌酸磷酸激酶升高C . 血清乳酸脱氢酶升高D . 血淀粉酶显著升高E . 疼痛位于上腹部10 以下哪一项不
5、是心包炎的常见类型A . 心肌损伤后综合征B . 化脓性或结核性C . 非特异性D . 肿瘤性E . 痛风性11 女性，42岁。突发中上腹痛6小时，查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是A . 禁食及胃肠减压B . 解痉镇痛C . 肾上腺皮质激素D . 手术E . 中药治疗12 治疗休克时补充血容量，一般首选A . 电解质溶液B . 10葡萄糖溶液C . 全血D . 右旋糖酐E . 5碳酸氢钠13 对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A . 肠腺隐窝脓肿B . 发现癌细胞C . 肠瘘
6、形成D . 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E . 肠系膜淋巴结肿大14 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HCO3O-30mmolL。对其酸碱失衡的治疗措施应为A . 静脉滴注5碳酸氢钠B . 静脉滴注盐酸精氨酸C . 给予利尿剂D . 补充氯化钾E . 改善通气功能15 支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为A . L1L2B . L2L3C . L3L4D . L4L5E . L5S116 男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A . NYHA分级级B . NYHA分级
7、级C . NYHA分级级D . Klllip分缎级E . Klllip分级级17 下列表述不正确的是A . 一侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害可引起真性延髓麻痹B . 一侧或双侧舌咽、迷走神经上运动神经元损害可引起真性延髓麻痹C . 双侧皮质脑干束受损产生假性延髓麻痹D . 假性延髓麻痹时咽反射存在甚至亢进E . 迷走神经受刺激时可出现咽肌、舌肌和胃痉挛18 当需要补钾时，100ml液体中含钾量不能超过A . 3mlB . 4mlC . 5mlD . 6mlE . 10ml19 原发性三叉神经痛有哪种表现A . 面部感觉消失B . 角膜反射消失C . 张口下颌偏斜D . 下颌反射减弱E . 以
8、上均没有20 关于肠扭转的病因哪项是错误的A . 肠系膜过长B . 肠系膜根部附着过窄C . 肠段内重量突然增加D . 肠管动力异常E . 肠系膜过短21 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺源性心脏玻灸诊断A . 右室流出道内径30mmB . 右室前壁增厚C . 有心内径20mmD . 左右心室内径的比值2E . 右肺动脉内径及右房增大22 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是A . 肝硬化结节B . 慢性肝炎C . 肝内胆管结石D . 多囊肝E . 肝肉瘤23 功能性消化不良症状不包括以下哪项A . 上腹痛B . 上腹胀C . 早饱D . 反酸E . 恶心24 慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是
9、A . 大气道功能异常B . 小气道功能异常C . 大、小气道气流阻塞D . 限制性通气功能障碍E . 以上都不是25 男性，32岁，慢性肾衰竭尿毒症期，反复出现心力衰竭，下列哪一项是其病因A . 钠潴留B . 水潴留C . 高血压D . 尿毒症心肌病E . 以上都可能26 有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪一项是错误的A . 病原菌由外界直接进入腹腔B . 空腔脏器穿孔C . 腹腔器官炎症蔓延扩散D . 腹壁血栓性静脉炎E . 经血运转移27 一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血
10、制品A . 红细胞悬液(添加剂红细胞)B . 保存全血C . 洗涤红细胞D . 新鲜冰冻血浆E . 新鲜全血28 女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmolL，餐后2小时血糖13.0mmolL。进一步治疗应选择A . 加磺脲类降血糖药物B . 加双胍类降血糖药物C . 加胰岛素治疗D . 加口服降血糖药和胰岛素E . 维持原饮食治疗和运动29 持续性心房颤动是指难以自动转复为窦性心律的心房颤动发作持续A . 24小时(或48小时)以上B . 72小时以上C . 1个月以上D . 3个月以上E . 半年以上30
11、 患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗A . 积极抗休克，如休克不能纠正.不手术B . 积极抗休克，休克好转后手术C . 立即手术D . 抗休克同时手术E . 积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗31 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A . 疼痛的持续时间及对舍服硝酸甘油的反应不同B . 疼痛的部位不同C . 疼痛性质不同D . 疼痛的放射部位不同E . 疼痛时是否伴发恶心32 慢性粒细胞白血病最突出的体征是A . 肝脏肿大B . 胸骨压痛C . 脾肿大D . 明显贫血E . 皮肤绿色瘤33 患者，女，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，
12、131I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性，可诊断为A . 颈淋巴结炎B . 频下皮样囊肿C . 甲状腺腺瘤D . 甲状腺舌管囊肿E . 囊状淋巴管瘤34 对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是A . 积极穿刺抽液B . 早期使用糖皮质激素C . 胸膜腔中注射抗结核药物D . 胸膜腔中注射尿激酶E . 胸膜腔中注射蛋白溶解剂35 引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A . 营养因素B . 物理因素C . 病毒感染D . 细菌感染E . 药物及化学物质36 确定缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A . 网织红细胞减少B . MCV降低C . 骨
13、髓中铁粒幼细胞减少D . 血清铁蛋白降低E . 骨髓象和红细胞系增生低下37 肺源性心脏病时最常见的心脏改变是A . 右心房肥大B . 左心房肥大C . 存心室肥大D . 左心室肥大E . 左心房+左心室肥大38 小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项A . 动眼神经损害B . 脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血C . 大脑后动脉梗塞致枕叶发生急性脑梗死D . 早期出现呼吸障碍E . 脑脊液循环障碍39 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A . 补充血量B . 消除心律失常C . 抗心绞痛D . 心肌再灌注E . 抗感染40 引起过敏反应的主要血液成分是A . 红细胞B . 血浆C .
14、淋巴细胞D . 血小板E . 纤维蛋白41 残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少A . 1年B . 2年C . 3年D . 4年E . 5年42 女，38岁。突发上腹剧痛4小时人院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠呜音弱。WBC12109L，N0.85，L0.15。胸部平片所示：膈下可见游离气体。可能的诊断是A . 大叶性肺炎B . 急性胰腺炎C . 消化性溃疡合并急性穿孔D . 下壁心肌梗死E . 胃癌43 男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过A . 46gB . 68gC . 812gD
15、 . 1214gE . 16g44 原因不明大量腹水患者宜A . X线检查B . 腹水穿刺化验C . B超D . 尿常规E . 血常规45 下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎A . 结肠感染B . 变态反应C . 细胞免疫异常D . 遗传E . 过敏反应46 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35gL，白细胞0.5109L，中性粒细胞为主。最可能并发A . 结核性腹膜炎B . 自发性腹膜炎C . 门静脉血栓形成D . 原发性肝癌E . 肝肾综合征47 糖尿病的神经系统并发症的发病机制不包括A . 糖代谢异常破坏髓鞘和轴索B . 神经低灌注C . 神
16、经营养因子对神经营养支持作用减少D . 分子模拟E . 炎症反应导致周围神经传导速度减慢48 女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A . 拍摄X线胸片B . 测定RV、TLC，测定RVTLCC . 给予支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLCD . 高分辨CTE . 支气管镜检查49 纵隔畸胎瘤好发部位是A . 前上纵隔B . 后上纵隔C . 前纵隔D . 后纵隔E . 中纵隔50 直肠指检不易发现的病变是A . 肛瘘B . 直肠息肉C . 内痔D . 肛管直肠癌E . 盆腔脓肿51 男，49岁。寒战、高热伴肝
17、区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5，P110次分， BP11070mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16109L，N0.89。B超示肝左叶10cm7cm液性暗区。最可能的诊断是A . 肝血管瘤B . 肝癌C . 细菌性肝脓肿D . 肝囊肿E . 肝包虫病52 男，30岁，左耳后疼痛3天后，出现周围性面神经麻痹，伴外耳道疱疹出现称：A . Bell麻痹B . Guillain-Barre综合征C . Hunt综合征D . Honer综合征E . Weber综合征53 女性，27岁，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。查体：耻骨弓上区有压痛。尿白细胞1015
18、Hp，红细胞6Hp，血白细胞8.8109L，清洁中段尿培养为大肠埃希菌106ml。其最可能的诊断是A . 急性膀胱炎B . 急性肾盂肾炎C . 慢性肾盂肾炎D . 肾结核E . 尿道综合征54 根据WHO诊断标准，高血压定义为A . 13085mmHgB . 14090mmHgC . 15095mmHgD . 160100mmHgE . 180110mmHg55 下列哪项痫性发作的表述是不正确的A . 痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型B . 单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍C . 全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D . 部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部E
19、. 全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部56 人群中最常见的痴呆原因是A . 癫痫B . 脑血管疾病C . Alzheimer病D . Parkinson病E . 颅脑外伤57 急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是A . 卧床休息，避免过劳及感染B . 抗炎对症治疗C . 去除病因及对症治疗D . 强化治疗E . 透析治疗58 患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。血气分析（鼻导管吸氧2Lmin）示：pH：7.23，PaCO276mmHg，PaO256mmHg；血生化示：K+5.9mmolL，Na+138mmolL，Cl-98m
20、molL。该患者应首选的治疗药物是A . 氢氯噻嗪B . 螺内酯C . 氨苯蝶啶D . 5碳酸氢钠E . 呋塞米59 患者，男48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适A . 用酸性溶液灌肠B . 硫酸镁导泻C . 甘露醇导泻D . 肥皂水导泻E . 支链氨基酸静脉输注60 诱发DIC最常见的病因为A . 恶性肿瘤B . 手术及外伤C . 革兰阴性细菌感染D . 产科意外E . 代谢性酸中毒61 男，30岁，右侧乳突区痛2天，口角向左歪1天。最有助于定位诊断的体征是A . 双侧皱额和眼睑闭合情况B . 双侧面部针刺觉C . 张口时下颌偏斜
21、D . 伸舌偏斜E . 双侧肢体无力62 女，60岁。门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次分，血压9070mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能为A . 容量血管过度扩张B . 肝性脑病C . 心功能不全D . 血容量不足E . 肺心脑病63 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg）、HCO3-30mmolL。对其酸碱失衡的治疗措施应为A . 静脉滴注5碳酸氢钠B . 静脉滴注盐酸精氨酸C . 给予利尿剂D . 补充氯化钾E . 改善通气功能64 有关
22、意识障碍下列哪一条表述不正确？A . 嗜睡或昏睡提示意识水平的下降B . 闭锁综合征是一种特殊类型的意识障碍C . 脑干上行性网状激活系统的损害必定引起意识障碍D . 深昏迷者对疼痛刺激无反应，无自发动作，深浅反射消失，生命体征有变化E . 醒状昏迷患者能睁眼闭眼，光反射存在，且有觉醒-睡眠周期65 下图中的箭头所指的脑电表现是A . 睡眠纺锤波B . 顶尖波C . 节律D . 思睡期慢波E . K-综合波66 如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应A . 减少饮食中总热卡B . 增加胰岛素剂量C . 加用双胍类D . 减少胰岛素剂量E . 减少碳水化合物量67 一定与系统性红斑狼
23、疮的疾病活动有关的免疫学检测指标是A . 抗核抗体B . 抗双链DNA抗体C . 抗Sm抗体D . 表面抗体E . 抗中性粒细胞胞浆抗体68 腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A . 肝B . 肾C . 脾D . 肾上腺E . 胰69 血胸的治疗首先应A . 给予止痛剂B . 给予止血剂C . 积极抗休克D . 于胸膜腔穿抽出积血E . 胸膜腔闭式引流70 下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断：A . “4”字试验B . 骨盆侧压试验C . Schober试验D . Schirmer试验E . 胸廓活动度71 下列哪一项是渗出液的产生机制A . 胸膜毛细血管通透性增加B . 血浆胶
24、体渗透压降低C . 胸膜毛细血管静水压增高D . 毛细血管胶体渗透压降低E . 胸膜毛细血管静水压降低72 女性。29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及。血常规呈现全血细胞减少，若诊断为再生障碍性贫血，哪一项意义最大A . 网织红细胞减少B . 骨髓增生低下，造血细胞减少C . 骨髓非造血细胞增多，NAP增加D . 铁粒幼细胞消失E . 巨核细胞增多73 女性，30岁，SLE伴肾损害，行肾活检检查，代表其狼疮性肾病变活动性炎症的病理改变是A . 肾小球坏死B . 细胞性新月体C . 白细胞浸润D . 透明样血栓E . 以上均是74 男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心
25、率120次分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次分，最可能的心律失常是A . 窦性心律不齐B . 心房扑动C . 心房颤动D . 室性期前收缩E . 房室传导阻滞75 双肺满布湿啰音多见于A . 支气管肺炎B . 支气管扩张C . 肺部感染D . 肺淤血E . 急性肺水肿76 女性，32岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP9570mmHg，心率170次分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选A . 维拉帕米B . 静注氯化钾C . 同步电复律D . 压眼球或颈动脉窦E . 毛花苷丙77 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是
26、A . 尿常规检查B . 尿微量白蛋白测定C . 尿渗透压测定D . 双肾B超E . 肌酐清除率78 呼吸衰竭最主要的临床表现是A . 呼吸困难与发绀B . 呼吸频率增快C . 呼吸费力伴呼气延长D . 神经精神症状E . 双肺有大量湿啰音79 关于输血的作用，下列哪项是错误的A . 可补充血容量B . 改善循环能力C . 增加血浆蛋白，使伤口愈合D . 输入抗体杀灭细菌E . 改善凝血功能，有助于止血80 女，42岁，1年来腰背痛，1个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力，反射亢进，Babinski征（+），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是A . 腰
27、穿、脑脊液检查B . 腰椎MRIC . 胸椎MRID . 颈椎MRIE . 头颅MRI81 肠结核最常见的发病部位是A . 直肠B . 乙状结肠C . 回盲部D . 回肠末段E . 十二指肠82 患者，男，20岁，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被送到急诊室，血压7050mmHg，颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理A . ECG检查B . 加压给氧C . 心包穿刺D . 左胸插管E . 补液补血83 男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A . 雌激素过多B . 肾上腺皮质激素过多C . 雄激素过多D . 甲状腺激素过多E . 醛固酮过多84 女性，36
28、岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15gL。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC2040HP，WBC02HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是A . 急性肾盂肾炎B . 隐匿性肾炎C . 肾结核D . 肾静脉皿栓形成E . 肾肿瘤85 不符合慢性肺源性心脏病心电图表现的是A . 电轴右偏B . SV1+RV51.05mVC . 右束支传导阻滞D . V1和V2导联出现QS波E . 肺型P波86 依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为A . 所有肾上腺皮质细胞B . 所有肾上腺髓质细胞C . 肾上腺皮质球状带细胞D . 肾上腺皮质网状带细胞E . 肾上腺皮质束状带细胞87 急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛A . 减轻B . 缓解C . 加重D . 消失E . 不减轻88 男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲减退、腹胀20天，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高。白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首眩灸血液制品是A . 全血B . 新鲜冰冻血浆C . 普通冰冻血浆D . 冷沉淀E . 白蛋白89 关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙
