1、五方责任主体表格建设勘察监理设计施工工程质量终身责任承诺书(建设单位)单位名称： 工程名称xxxxxxxxxxxxxxxx工程建设规模（承担内容）道路长约965m，宽约32m，包括道路、隧道、排水、照明、电力、通信、交通安全、绿化等施工图设计范围内的全部内容。第一责任人执业资格直接责任人执业资格第一责任人承诺本人郑重承诺：严格执行国家有关法律、法规、政策和标准规范等要求，认真履行第一责任人的质量责任，本人工作范围内出现质量问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。 单位：（公章） 姓名：（签字） 联系电话号码： 日期： 年 月 日直接责任人承诺本人郑重承诺：1、工程建设坚持先勘察、后设计、再施工的
2、原则。向勘察、设计、施工、监理、检测和施工图审查等单位提供真实、准确、齐全的建设项目相关原始材料；2、依法对工程质量负总责，不任意压缩合理设计周期和施工工期；3、及时办理项目施工图审查和备案、质量安全监督等手续，取得施工许可证后方开工建设；4、不明示或暗示勘察、设计、施工、检测等单位违反工程建设强制性标准或使用不合格的建筑材料、建筑配件和设备，随意降低工程质量；5、按规定组织竣工验收，并办理竣工备案手续；6、对施工中出现的质量问题，及时组织整改。严格依法依规履行义务；7、履行相关工程质量检查、验收及事故处理等职责；8、履行其他法律法规规定的职责。 单位：（公章） 姓名：（签字） 联系电话号码：
3、 日期： 年 月 日注：本表由建设单位填写；第一责任人为企业法人代表，直接责任人为项目负责人，责任人姓名必须为责任人的亲笔签名。建设单位工程质量责任登记表工程名称：XXXXXXXXXXXX道路工程 单位（签章）：单位名称质量责任人承担质量责任内容责任人签字法定代表人姓 名身份证号码项目负责人姓 名身份证号码部门负责人姓 名职 称证书编号项目工程师姓 名职 称证书编号注：本表由建设单位填报，内容可增加。法定代表人授权书 兹授权我单位 （姓名）担任 XXXXXXXXXXXXXX道路 工程项目的建设项目负责人，对该工程项目的建设工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使
4、用年限内的工程质量承担相应终身责任。本授权书自授权之日起生效。被授权人基本情况姓 名身份证号注册执业资格注册执业证号 被授权人签字： 授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授权日期： 年 月 日工程质量终身责任承诺书(勘察单位)单位名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司工程名称XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX道路工程建设规模（承担内容）道路长约965m，宽约32m，包括道路、隧道、排水、照明、电力、通信、交通安全、绿化等施工图设计范围内的全部内容。第一责任人执业资格直接责任人执业资格第一责任人承诺本人郑重承诺：严格执行国家有关法律、法规、政策和
5、标准规范等要求，认真履行第一责任人的质量责任，本人工作范围内出现质量问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。 单位：（公章） 姓名：（签字） 联系电话号码： 日期： 年 月 日直接责任人承诺本人郑重承诺：1、严格执行工程勘察标准；2、在勘察过程中及时整理、核对工程勘察工作的原始记录，对勘察成果资料负责；3、确保向业主提供的勘察文件真实、准确，符合国家规定的勘察文件编制深度要求；4、履行相关工程质量检查、验收及事故处理等职责5、履行其他法律法规规定的职责。 单位：（公章） 姓名：（签字） 联系电话号码： 日期： 年 月 日注：本表由勘察单位填写；第一责任人为企业法人代表，直接责任人为项目负责人，责
6、任人姓名必须为责任人的亲笔签名。勘察单位工程质量责任登记表 工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX道路工程 签章：单位名称XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司资质等级及证书编号质量责任人承担质量责任内容责任人签字法定代表人姓 名身份证号单位技术负责人姓 名身份证号执业资格证书及编号项目负责人姓 名身份证号执业资格证书及编号地质勘察负责人姓 名身份证号执业资格证书及编号分包单位项目责任人姓 名身份证号执业资格证书及编号 填报人： 年 月 日 注：本表由勘察单位填报，内容可增加。如有分包，勘察单位应填写本单位负责该分包工程管理的责任人。法定代表人授权书
7、兹授权我单位 （姓名）担任 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX道路 工程项目的勘察项目负责人，对该工程项目的勘察工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。本授权书自授权之日起生效。被授权人基本情况姓 名身份证号注册执业资格注册执业证号 被授权人签字： 授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授权日期： 年 月 日工程质量终身责任承诺书(设计单位)单位名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司工程名称XXXXXXXXXXXXXXXXXXX道路工程建设规模（承担内容）道路长约965m，宽约32m，包括道路
8、、隧道、排水、照明、电力、通信、交通安全、绿化等施工图设计范围内的全部内容。第一责任人执业资格直接责任人执业资格第一责任人承诺本人郑重承诺：严格执行国家有关法律、法规、政策和标准规范等要求，认真履行第一责任人的质量责任，本人工作范围内出现质量问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。 单位：（公章） 姓名：（签字） 联系电话号码： 日期： 年 月 日直接责任人承诺本人郑重承诺：1、严格按照经施工图审查机构审查合格的工程勘察报告进行施工图设计；2、施工图设计严格执行工程建设规范、标准；3、严格执行施工图设计文件审查制度；4、按规定向相关单位提供合法有效的施工图纸，向施工单位和监理单位做好设计交底，积
9、极做好设计后续服务；5、严格按照相关规定进行设计变更；6、履行相关工程质量检查、验收及事故处理等职责；7、履行其他法律法规规定的职责。 单位：（公章） 姓名：（签字） 联系电话号码： 日期： 年 月 日注：本表由设计单位填写；第一责任人为企业法人代表，直接责任人为项目负责人，责任人姓名必须为责任人的亲笔签名。设计单位工程质量责任登记表 工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX道路工程 单位（签章）：单位名称XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司资质等级及证书编号质量责任人承担质量责任内容责任人签字法定代表人姓 名身份证号单位技术负责人姓 名身份证号执业资格证书及
10、编号建筑设计负责人姓 名身份证号执业资格证书及编号结构设计负责人姓 名身份证号执业资格证书及编号其它专业设计负责人姓 名身份证号执业资格证书及编号姓 名身份证号执业资格证书及编号姓 名身份证号执业资格证书及编号 填报人： 年 月 日 注：本表由设计单位填报，内容可增加。 法定代表人授权书 兹授权我单位 （姓名）担任 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX道路 工程项目的设计项目负责人，对该工程项目的设计工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。本授权书自授权之日起生效。被授权人基本情况姓 名身份证号注册执业资格注册执业证号
11、被授权人签字： 授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授权日期： 年 月 日工程质量终身责任承诺书(监理单位) 单位名称：XXXXXXXXXXXX有限公司工程名称XXXXXXXXXXXXXXXXX道路工程建设规模（承担内容）道路长约965m，宽约32m，包括道路、隧道、排水、照明、电力、通信、交通安全、绿化等施工图设计范围内的全部内容。第一责任人执业资格直接责任人执业资格第一责任人承诺本人郑重承诺：严格执行国家有关法律、法规、政策和标准规范等要求，认真履行第一责任人的质量责任，本人工作范围内出现质量问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。 单位：（公章） 姓名：（签字） 联系电话号码： 日
12、期： 年 月 日直接责任人承诺本人郑重承诺：1、严格执行工程监理规范；2、严格按工程进度及监理工作情况配备人员，并确保所有人员到岗履职；3、严格依照法律、法规以及有关技术标准、经施工图审查机构审查合格的设计文件和监理合同对工程实施监理；4、发现施工过程有违法违规和违反工程建设强制性标准的行为，应签发监理通知书，要求施工单位整改，并认真对整改的结果进行复查，情况严重时，应签发工程停工令，并及时报告建设单位。施工单位拒不整改或不停工的，应及时向有关主管部门报送监理报告；5、严格依法依规履行相关工程质量检查、验收及调查、处理事故等监理责任；6、履行其他法律法规规定的职责。 单位：（公章） 姓名：（签
13、字） 联系电话号码： 日 期： 年 月 日注：本表由监理单位填写；第一责任人为企业法人代表，直接责任人为总监理工程师，责任人姓名必须为责任人的亲笔签名。监理单位工程质量责任登记表 工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX道路工程 单位（签章）：单位名称XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 有限公司资质等级及证书编号质量责任人承担质量责任内容责任人签字法定代表人姓 名身份证号总监理工程师姓 名身份证号执业资格及证书编号专业监理工程师姓 名身份证号执业资格及证书编号姓 名身份证号执业资格及证书编号监理员姓 名身份证号执业资格及证书编号姓 名身份证号执业资格及证书编号 填报人：
14、 年 月 日 注：本表由总监理单位和驻地监理按照各自职责分别填报，内容可增加。法定代表人授权书兹授权我单位 （姓名）担任 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX道路 工程项目的监理项目负责人，对该工程项目的监理工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。本授权书自授权之日起生效。被授权人基本情况姓 名身份证号注册执业资格注册执业证号 被授权人签字： 授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授权日期： 年 月 日工程质量终身责任承诺书(施工单位)单位名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司工程名称XXXXXXX
15、XXXXXXXXXXX道路工程建设规模（承担内容）道路长约965m，宽约32m，包括道路、隧道、排水、照明、电力、通信、交通安全、绿化等施工图设计范围内的全部内容。第一责任人执业资格直接责任人执业资格第一责任人承诺本人郑重承诺：严格执行国家有关法律、法规、政策和标准规范等要求，认真履行第一责任人的质量责任，本人工作范围内出现质量问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。 单位：（公章） 姓名：（签字） 联系电话号码： 日期： 年 月 日直接责任人承诺本人郑重承诺：1、在取得施工许可证后进行施工。2、严格执行施工规范及标准。3、严格按规定配备施工项目部关键岗位人员，并确保所有人员到岗履职。4、严格按
16、照经施工图审查机构审查合格的工程设计文件及合同约定的质量标准精心组织施工。5、施工中采用合格的建筑材料、建筑构配件和设备等，并严格按规定执行见证取样制度。6、建立、健全质量检查、验收制度，严格工序管理，做好隐蔽工程质量的检查和记录。7、对施工中出现的质量问题，及时进行整改。严格依法依规履行义务。8、履行相关工程质量检查、验收及事故处理等职责9、履行其他法律法规规定的职责。 单位：（公章） 姓名：（签字） 联系电话号码： 日期： 年 月 日注：本表由施工单位填写；第一责任人为企业法人代表，直接责任人为项目负责人，责任人姓名必须为责任人的亲笔签名。施工单位工程质量责任登记表 工程名称: 单位（签章
17、）：单位名称XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX有限责任公司资质等级及证书编号XXXXXXXXXXXXXXXXXXX00质量责任人承担质量责任内容责任人签字法定代表人姓 名对本企业工程质量安全生产全面负。身份证号单位技术负责人姓 名对本企业工程质量全面负。身份证号资格证书及编号项目经理姓 名对本项目工程质量安全生产全面负。身份证号执业资格证书及编号项目技术负责人姓 名对本项目工程质量负责身份证号资格证书及编号项目部门负责人姓 名对本项目工程质量安全生产分项负责。资格证书及编号各专业工程师姓 名/资格证书及编号分包责任人姓 名对本项目所有劳务施工队施工负责。职称及证书编号 填 报 人：XXXX 年 月 日注：本表由施工单位填报，内容可增加。如有分包工程（专业分包或劳务分包），施工单位应填写本单位负责该分包工程管理的责任人。法定代表人授权书兹授权我单位 XXXX （姓名）担任 XXXXXXXXXXXXXXXXX道路 工程项目的施工项目负责人，对该工程项目的施工工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。本授权书自授权之日起生效。被授权人基本情况姓 名身份证号注册执业资格注册执业证号 被授权人签字： 授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授权日期： 年 月 日
