1、中西医结合执业医师模拟题196含答案中西医结合执业医师模拟题196A1型题1. 有机磷中毒时的毒蕈碱样症状不包括A.多汗B.瞳孔缩小C.腹痛、腹泻D.肺水肿E.肌肉颤抖答案：E解答 有机磷中毒时毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。2. 下列有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的项目是A.腰痛明显B.尿路刺激征C.尿中WBC(+)/HPD.尿中有白细胞管型E.尿中WBC(+)/HP，RBC 510个/HP答案：D解答 出现膀
2、胱冲洗后细菌培养阳性；尿沉渣镜检有白细胞管型；尿NAC升高、尿2-MG升高；尿渗透压降低，提示上尿路感染。3. 不寐之痰热扰心证的治法A.清热养阴，化痰安神B.清热活血，通窍宁心C.滋阴潜阳，息风安神D.清化痰热，和中安神E.清热解毒，凉血安神答案：D4. 首选用于治疗不寐之心胆气虚证的方剂是A.肾气丸B.右归丸合安神定志丸C.大补阴丸合酸枣仁汤D.安神定志丸合酸枣仁汤E.天王补心丹答案：D5. 中医学认为，胁痛的病因病机包括A.瘀血阻络B.肝经湿热C.胆腑郁热D.肝阴不足E.以上都是答案：E6. 便秘之阴虚秘治宜A.左归丸B.归脾汤C.大补阴丸D.六味地黄丸E.增液汤答案：E7. 首选用于治
3、疗腹痛之寒邪内阻证的方剂是A.芍药汤B.胃苓汤C.连理汤合真人养脏汤D.良附丸合正气天香丸E.理中丸答案：D8. 首选用于治疗休克之阳气暴脱证的方剂是A.八珍汤B.生脉散C.四逆汤加味D.保元汤合理中汤E.参附汤合固阴煎答案：C9. 急、慢性白血病最主要的区别是A.血常规白细胞数目的多少B.白血病细胞分化程度C.病程长短D.贫血程度E.出血程度答案：B解答 白血病按起病的缓急可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。10. 首选用于治疗鼓胀之水热蕴结证的方剂是A.猪苓汤
4、B.胃苓汤C.柴胡疏肝散D.膈下逐瘀汤E.中满分消饮合茵陈蒿汤答案：E解答 鼓胀之水热蕴结型，证候：腹大坚满，烦热口苦，渴而不欲饮，尿赤涩，便秘或垢溏，或见面目皮肤发黄。舌苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿，攻下逐水。方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。A2型题1. 患者，男，35岁。慢性肾炎病史3年。现颜面浮肿，面色萎黄，倦怠乏力，恶风，易感冒，腰脊酸痛，舌质淡，苔白润，脉细弱。检查：尿蛋白(+)，镜检见颗粒管型。其证型为A.气阴两虚型B.脾肾阳虚型C.肝肾阴虚型D.肺肾气虚型E.阴阳两虚型答案：D2. 患者，女，78岁。喘促持续不解，逐渐加剧，张口抬肩，面唇青紫，心悸，烦躁，肢冷，汗出如珠，脉浮大
5、无限。其病机是A.肺肾气虚，心阳欲竭B.阳虚水泛，上凌心肺C.肺肾气虚，痰浊内蕴D.中气虚弱，湿浊内蕴E.肺肾两虚，气失摄纳答案：A3. 患者，男，40岁。倦怠乏力、低热、咳嗽3月余，伴潮热、痰中带血5天，X线示右肺上叶尖段炎症伴有空洞形成，应首先考虑的诊断是A.慢性肺脓肿B.肺囊肿继发感染C.癌性空洞伴感染D.金黄色葡萄球菌肺炎E.浸润型肺结核伴有空洞答案：E4. 患者，女生，38岁。心律失常入院，现症见心悸气短，失眠多梦，盗汗，乏力，五心烦热，舌淡少津，脉虚弱。其证型是A.气阴两虚B.心肝失调C.心阳不足D.心虚胆怯E.阴虚火旺答案：A解答 该患者既有心悸气短、乏力、舌淡、脉虚弱等气虚表现
6、，又有失眠多梦、盗汗、五心烦热、少津等阴虚表现，故诊断为气阴两虚证。5. 患者有糖尿病病史10年。检查：双下肢浮肿，尿蛋白(+)，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.13mmol/L，血压160/100mmHg。其诊断是A.糖尿病肾炎B.糖尿病肾病C.慢性肾炎合并糖尿病D.糖尿病合并肾盂肾炎E.高血压期合并糖尿病答案：B6. 患者，男，55岁。有胃痛病史，昨天因过食辛辣之品而诱发呕血，血色紫暗，夹有食物残渣，口臭，口干，大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医方剂应选用A.龙胆泻肝汤合十灰散B.泻心汤合十灰散C.桃核承气汤合失笑散D.归脾汤加三七粉E.茵陈蒿汤合平胃散答案：B7. 患者
7、，男，25岁。煤气中毒后一个月，突发昏仆，肢体抽搐，口吐涎沫，约5分钟后神志转清，自述疲乏，舌苔白腻，脉象弦滑。该患者中医治法应为A.理气化痰B.涤痰息风C.平肝息风D.化痰开窍E.化痰消饮答案：B8. 患者，男，36岁。痫证反复发作，发则突然昏仆，四肢抽动，口吐涎沫，声声尖叫，舌苔白腻，脉象弦滑。其中医辨证当为A.痰浊内阻B.气机逆乱C.肝风扰动D.风痰闭阻E.气滞血瘀答案：D9. 患者，男，50岁。1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应，对疼痛刺激无反应近1小时急送医院，最大可能是A.癫痫持续状态B.部分性发作继发全身性发作C.强直阵挛性发作D.癫痫
8、发作后昏睡E.高血压危象答案：A10. 患者，女，60岁。常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿啰音。以下哪种疾病可能性大A.肺癌B.过敏性肺炎C.支气管哮喘D.心源性哮喘E.喘息型支气管炎答案：D11. 患者，男，30岁。壮热，汗出，口渴喜冷饮，衄血发斑，身疼骨痛，左胁下积块进行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦。舌红苔黄脉数。治疗首选方A.补肝汤B.膈下逐瘀汤C.八珍汤D.清营汤合犀角地黄汤E.右归丸答案：D12. 患者，男，38岁。支气管肺癌术后3个月，配合中药治疗。现症见：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦。其治
9、法是A.活血散瘀，行气化滞B.祛湿化痰，清热解毒C.养阴清热，解毒散结D.益气养阴，化痰散结E.行气化滞，清热解毒答案：A13. 患者，男。有风心病病史3年，刻下症见：心悸气短，失眠多梦，自汗盗汗，夜寐不宁，口干，舌红苔薄，脉细数无力或有结代。其治法是A.温补心阳，活血利水B.益气温阳，滋阴通脉C.益气养阴，宁心安神D.补益心气，温阳祛痰E.补益心气，滋阴化瘀答案：C14. 患者，男，36岁。冠心病史3年。胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，心悸气短，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细或沉紧。其证型是A.冠心病心绞痛，气阴两虚证B.冠心病心绞痛，气阴两虚证C.冠心病心绞痛，寒痰痹
10、阻证D.急性心肌梗死，痰瘀互结证E.急性心肌梗死，寒凝心脉证答案：E15. 患者，女。发热3天，体温持续39.5，身热困倦，汗出而热不解，头重如裹，胸腹痞闷，小便短赤，大便泻而不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选A.桑菊饮B.白虎人参汤C.新加香薷饮D.清瘟败毒饮E.甘露消毒丹答案：C16. 患者，男，32岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰7天。查体：右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数15109/L，X线示右中下肺大片均匀致密阴影。应首先考虑的是A.肺炎之痰热壅盛证B.肺炎之风热犯肺证C.肺炎之阴竭阳脱证D.肺炎之余热未尽证E.肺炎之热陷心包证答案：A17. 患者，男
11、，50岁。在患急性下壁心肌梗死的第4天，出现胸痛气促，两肺满布湿性啰音，心尖部出现响亮收缩期杂音。无震颤。超声心动图可见连枷样改变。应考虑为A.心衰B.室间隔穿孔C.乳头肌断裂D.二尖瓣脱垂E.乳头肌功能不全答案：C解答 乳头功能不全或肌断裂是心肌梗死最常见的并发症，主要表现为心尖区出现喀喇音和吹风样收缩期杂音。18. 患者，女，38岁。支气管哮喘发作3天，现大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。下列糖皮质激素的使用，正确的是A.小剂量逐渐递增B.小剂量长疗程C.大剂量静脉用D.大剂量吸入E.大剂量口服答案：C解答 发绀、奇脉、心率增快和胸膜反复运动常出现在严重哮喘患者中。严重哮喘发作时应静注糖皮质激
12、素，症状控制后，改为口服并减少剂量19. 患者，女，40岁。心悸1周，检查：心电图示多个导联提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，其后T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。考虑是A.房性早搏B.室性早搏C.室内传导阻滞D.房室传导阻滞E.房室交界性早搏答案：B解答 室性早搏心电图表现为提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12秒、宽阔畸形，ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反。20. 患者，男，56岁。上腹部节律性疼痛10余年。现胃脘部隐痛，时有灼热，午后尤甚，嘈杂，口干咽燥，心烦，大便干结，舌质红，苔黄少津，脉细数。检查：胃镜示胃溃疡，治宜A.失笑散合丹参饮B.化肝煎合左
13、金丸C.一贯煎合芍药甘草汤D.柴胡疏肝散E.黄芪建中汤答案：C21. 患者，男，30岁。呈昏迷状态，查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼气和呕吐物有特异的蒜臭味。应首先考虑的是A.一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒C.急性安眠药物中D.急性毒蕈中毒毒E.急性有机磷农药中毒答案：E解答 昏迷状态，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼气和呕吐物有特异的蒜臭味。首先考虑的是急性有机磷农药中毒。22. 患者，女，55岁。形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周，含服硝酸甘油12分钟可缓解，气短痰多，肢体沉重，纳呆恶心，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑。其治法是A.祛寒活血，宣痹通阳B.通阳泄浊，豁痰散结C.豁痰化瘀，行气止痛D.疏肝
14、理气，活血化瘀E.活血化瘀，通脉止痛答案：B23. 患者，女，25岁。分娩后突然发生咯血，X线胸透见双肺有多个结节状阴影，呼吸困难日益加重。应首先考虑的是A.肺癌B.肺炎C.肺结核D.肺脓肿E.肺转移癌答案：C24. 患者，女，30岁。风心病心房纤颤，刻下症见：心悸气短，倦怠乏力，面色无华，烦热汗出，头晕目眩，夜寐不宁，舌淡红，苔薄白，脉细数无力。其治疗应首选A.二陈汤B.导痰汤C.五苓散D.温胆汤E.炙甘草汤加味答案：E25. 患者，女，60岁。经常气短，呼吸困难，近1周出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。应首先考虑的是A.肺心病B.精
15、神病C.脑出血D.肺性脑病E.结核性脑膜炎答案：D26. 患者，男，65岁。多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝酸软，神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷，有时面浮肢肿，舌淡红苔薄白，脉沉细。检查：双肾区叩击痛，尿白细胞1020个/HP，白细胞管型14个/HP。治疗应首选A.肾气丸B.六君子汤C.补中益气汤D.无比山药丸E.当归补血汤答案：D解答 尿路感染之脾肾亏虚，湿热屡犯证，证候：小便淋沥不已，劳累后加重，尿热，尿痛，而色无华，神疲乏力，食少肌瘦，腰膝酸软，口干不欲饮水。治法：健脾补肾。方药：无比山药丸。27. 患者，男，40岁。心悸烦躁，呼吸短促，必能平卧，额汗不止，精神萎靡，甲唇青紫，四肢厥冷
16、，舌淡苔白，脉细微欲绝。诊断为风心病，心功能3级，其治法是A.温阳活血B.泻肺逐饮C.补虚固脱D.回阳救逆E.益气化痰答案：C28. 患者，男，60岁。突然右侧肢体活动不利，头晕头痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，语言不利，舌质红，苔薄黄，脉弦。其证型为A.肝肾阴虚，风阳上扰证B.肝阳暴亢，风火上扰证C.痰瘀互结，痹阻经络证D.痰热腑实，风痰上扰证E.气虚血滞，脉络瘀阻证答案：A29. 患者，男，45岁。周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有1个2cm2.5cm大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是A.胃糜烂B.溃疡型胃癌C.疣状胃炎D.慢性胃溃
17、疡病癌变E.慢性胃炎急性发作答案：B30. 患者，女，54岁。慢性肾炎病史10年。血肌酐为5.5mg/dl，现出现库斯莫尔呼吸。考虑其已出现A.肺水肿B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒答案：B解答 严重代谢性酸中毒时，患者可出现节律匀齐，呼吸深而大(吸气慢而深，呼气短促)，患者不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔呼吸，又称酸中毒大呼吸。库斯莫尔呼吸有利于排出较多的二氧化碳，从而缓解代谢性酸中毒，常见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等症状。31. 患者，女，35岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗1周后复查血象，网织红细胞上升达6%，但未见血红蛋白增加，镜检见红、细胞大小不等，中心
18、淡染区扩大。考虑为A.急性白血病B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：B32. 患者，男，30岁。患混合痔10年，贫血1年。实验室检查诊断为小细胞低色素性贫血。该病是哪种物质缺乏所致A.KB.NaC.CaD.FeE.Mg答案：D解答 小细胞低色素性贫血主要包括缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血等。结合患者情况，长期出血，考虑为铁丢失过多引起贫血。33. 患者，男，28岁。尖叫一声，突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁，约20分钟后，抽搐停止，神识清醒，自觉肢体酸痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似
19、发病。其诊断是A.癫痫大发作B.昏厥性抽搐C.癔症性抽搐D.脑寄生虫病E.低血钙性抽搐答案：A解答 癫痫大发作也称全身性强直阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。常见癫痫大发作症状主要有口吐白沫、两眼上翻、四肢抽搐、尖叫等，严重会造成大小便失禁、持续发作等。34. 患者，女，40岁。患甲状腺功能亢进症3年，现瘿肿质软，或大或小，心悸不宁，心烦不寐，眼突手颤，多食消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，舌红少苔，脉细数。其证型为A.气阴两虚证B.阴虚火旺证C.肝郁痰热证D.脾肾阳虚证E.肝肾阴虚证答案：B35. 患者，男，54岁。口渴多食，消瘦3年，用胰岛素治疗好转。因故停药4天后出现恶心呕吐，神志
20、不清，呈脱水貌。急查：尿糖(+)，血糖34mmol/L，pH 7.20，治宜A.补碱，补液和电解质B.补液，电解质，安宫牛黄丸C.补液，电解质，清开灵注射液D.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素E.以上均不是答案：D36. 患者，男，55岁。上消化道出血，呕血量约1300ml。现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，腹部移动性浊音(+)。应首先A.配血，等待输血B.急查红细胞比容C.配血，快速输液，等待输血D.紧急胃镜检查明确出血部位E.以上都不是答案：C37. 患者，女，32岁。骤起皮肤紫斑，部分连成片状，身热烦渴，心烦面赤，鼻衄，尿
21、黄，舌红绛苔黄燥，脉数。实验室检查：血小板明显减低，骨髓象幼稚型巨核细胞比例增加。治疗应首选A.糖皮质激素+归脾汤B.糖皮质激素+葛根汤C.糖皮质激素+犀角地黄汤D.免疫抑制剂+归脾汤E.免疫抑制剂+犀角地黄汤答案：C38. 患者，女，48岁。慢性肝炎史7余年，胁肋隐痛，悠悠不休，口燥咽干，手足心热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细弱。其证型为A.肝络失养B.肝气郁结C.肝胆湿热D.瘀血阻络E.脾肾阳虚答案：A39. 患者，女，28岁。产后第3天出现寒战高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，血白细胞18109/L，中性0.86。其诊断是A.败血症B.肾结核C.急性肾炎D.急性膀胱炎E.急性肾盂肾炎答案：E40. 患者，女，30岁。月经量增多4个月。现面色苍白，皮肤有散在出血点。查体：肝脾未触及，血红蛋白74g/L，白细胞2.6109/L，血小板41109/L，骨髓象示增生低下，粒、红两系大致正常，但未见巨核细胞。该患者诊断考虑为A.急性白血病B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：C
